脑梗死患者睡眠障碍的研究进展

睡眠障碍是急性脑梗死患者常见并发症,患者发病与神经功能复原、生活品质、身心健康、合并高血压、糖尿病等基础性疾病关联密切,部分病情严重病例还会增加患者脑梗死风险。因此,防治急性脑梗死后伴发的睡眠障碍问题,了解急性缺血性卒中并发睡眠障碍的发病机制十分重要。本文对急性脑梗死并发睡眠障碍的发病机制进行简要综述,了解急性脑梗死后睡眠障碍的临床特点,主要包括睡眠时间增加、觉醒障碍以及失眠,并分析急性脑梗死患者睡眠障碍的相关因素,以期能够为脑梗死伴发睡眠障碍患者的临床诊疗提供参考,以改善患者的睡眠质量,促进患者良好恢复。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑梗死的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与脑梗死的关系。方法选取160例急性期脑梗死患者,根据多导睡眠仪(PSG)监测结果,将患者分为单纯脑梗死组(n=72)和脑梗死并OSAHS组(n=88),比较两组间相关实验室指标及脑梗死进展百分比。根据不同的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),将脑梗死并OSAHS组分为3个亚组:脑梗死并轻度OSAHS组28例、脑梗死并中度OSAHS组29例、脑梗死并重度OSAHS组31例,比较3个亚组间发病第7天时NIHSS评分。结果脑梗死并OSAHS组的相关实验室指标、脑梗死进展百分比均高于单纯脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.01)。脑梗死并重度OSAHS组NIHSS评分高于脑梗死并中度OSAHS组,脑梗死并中度OSAHS组NIHSS评分高于脑梗死并轻度OSAHS组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论脑梗死合并OSAHS容易导致病情加重;脑梗死合并OSAHS的程度与脑梗死的病情呈正相关。

中西医结合治疗缺血性进展性卒中临床研究

目的:观察中西医结合治疗缺血性进展性卒中的临床疗效。方法:将220例进展性卒中患者分为中西医结合治疗组(观察组)与西医治疗组(对照组),每组110例。观察组在西医治疗的基础上根据中医辨证给予中药治疗,对照组给予西医治疗。结果:观察组愈显率92.7%,对照组愈显率81.8%。观察组疗效优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后第7天、第14天、第21天NIHSS评分较治疗前均降低,观察组降低程度优于对照组(P<0.05)。结论:缺血性进展性卒中在西医规范化治疗的基础上进行中医辨证治疗可明显提高临床疗效。

老年脑梗死患者睡眠、情绪障碍及中医证候特征研究

目的探讨老年脑梗死患者亚急性期睡眠障碍、情绪障碍及中医证候特征。方法将符合研究标准的急性期脑梗死病例按照年龄分为老年组和非老年组,经常规西药治疗2周后,运用"中风病辨证诊断标准"进行中医证候评定,运用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者的睡眠状况,运用Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SAS)进行情绪状态评估。结果老年组患者睡眠潜伏期、睡眠持续性、使用睡眠药物及PSQI总分分值明显高于非老年组(P<0.05,P<0.01)。老年组患者焦虑总分明显高于非老年组(P<0.05)。老年组患者阴虚阳亢证候评分明显高于非老年组,痰证评分明显低于非老年组(P<0.05)。结论老年脑梗死患者亚急性期睡眠质量较差,焦虑情绪明显,阴虚阳亢证候突出,可能与老年患者生理、心理特点密切相关。

百乐眠胶囊联合双重抗血小板治疗进展性脑梗死伴睡眠障碍患者的临床效果及其作用机制分析

目的探讨百乐眠胶囊联合双重抗血小板药物治疗进展性脑梗死伴睡眠障碍患者的临床效果。方法选取我院神经内科收治的进展性脑梗死伴睡眠障碍患者140例,收集时间2017年1月至2017年5月,其中70例患者采用基础治疗+阿司匹林+氯吡格雷(对照组)、另外70例患者采用基础治疗+阿司匹林+氯吡格雷+百乐眠胶囊(研究组),对比两组患者治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、多导睡眠监测(PSG)指标、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)及患者的神经功能缺损评分(NIHSS)。结果治疗前,两组患者的NIHSS评分差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,研究组患者的NIHSS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗前,两组患者的PSQI评分差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,研究组患者的PSQI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗前,两组患者的总睡眠时间、睡眠潜伏期、夜间觉醒次数、REM期睡眠潜伏期、REM睡眠期比例差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,研究组患者的睡眠潜伏期、夜间觉醒次数、REM期睡眠潜伏期显著低于对照组,研究组的总睡眠时间、REM睡眠期比例显著的高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗前,两组患者的IL-6、TNF-α、ET-1、NO差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,研究组患者的IL-6、TNF-α、ET-1显著低于对照组,NO显著的高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论百乐眠胶囊联合双重抗血小板药物治疗进展性脑梗死伴睡眠障碍患者能显著的改善患者的睡眠质量和神经功能。

“病证结合”针刺治疗急性脑梗死后肝肾阴虚型睡眠障碍疗效观察

目的:观察"病证结合"针刺组方治疗急性脑梗死后肝肾阴虚型睡眠障碍的疗效。方法:将60例符合纳入标准的患者按随机数字表法分为治疗组、对照组,每组30例。临床观察期间,所有患者均进行脑血管病的基础治疗,包括醒脑开窍针刺、常规药物对症及支持治疗。在此基础上,对照组予舒乐安定,治疗组采用"病证结合"针刺组方。在治疗后第1个疗程、2个疗程后分别对两组患者用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、中医证候量化评分进行评定。结果:两组在治疗1个疗程及2个疗程后PSQI评分、中医证候量化评分均有降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。且随治疗时间的不断增长,两组评分均不断降低。西药组在加快患者入睡时间、延长每夜实际睡眠时间方面优于针刺组(P<0.05);针刺组在改善临床症状及体征,提高睡眠效率,改善日间功能障碍,减少夜间早醒及夜尿频次方面疗效优于西药组(P<0.05)。结论:以"病证结合"指导针刺组穴能够有效地改善急性脑梗死后肝肾阴虚型睡眠障碍患者的睡眠质量和生活质量,且针刺具有安全、长效、无毒副作用、无依赖性的优势,临床值得推广应用。

阿加曲班联合丁苯酞治疗进展性脑梗死疗效分析

目的探讨阿加曲班联合丁苯酞治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法 60例进展性脑梗死患者,根据随机分配原则分为实验组与对照组,每组30例。两组患者均采用与脑循环及脑代谢相关的改善疗法,在此基础上,对照组给予阿加曲班治疗,实验组给予阿加曲班联合丁苯肽治疗。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分以及改良Rankin(m RS)评分。结果治疗前,两组患者NIHSS评分、Barthel指数评分、m RS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组NIHSS评分为(13.78±2.41)分,低于对照组的(15.38±2.97)分,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组Barthel指数评分为(52.78±14.51)分,高于对照组的(42.38±16.17)分,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组m RS评分为(2.61±0.36)分,低于对照组的(3.38±0.17)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采取阿加曲班联合丁苯肽对进展性脑梗死患者实施疗效,可以有效改善临床治疗,对于恢复神经功能有着显著作用,值得临床推广。

脑梗死和失眠症患者的多导睡眠图对照研究

为探讨脑梗死和失眠症患者睡眠参数改变的生物学特点,对30例脑梗死和30例失眠症患者及22名正常人,采用多导睡眠图进行通宵睡眠描记,对照分析相关睡眠参数。结果,脑梗死组和失眠症组均有睡眠潜伏期延长,夜间觉醒次数多,总睡眠时间减少,深睡眠和REM睡眠及REM活动度降低的特点(P<0.05～0.01),脑梗死组和失眠症组有关睡眠参数比较也具有差异性(P<0.05～0.01)。提示,脑梗死组和失眠症组两者睡眠参数皆有特征性改变,这些改变特点是脑梗死和失眠症睡眠障碍的病理生理学基础。

睡眠障碍与进展性脑梗死的相关分析

目的探讨睡眠障碍与进展性脑梗死之间的相关性。方法选择进展性脑梗死和非进展性脑梗死患者各50例作为研究对象。所有患者均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及SPIEGEL睡眠量表进行评分,比较两组患者的评分。结果两组患者SPIEGEL各项评分及总评分比较有统计学差异(P <0. 05),两组患者7 d NIHSS评分有统计学意义(P <0. 05)。结论进展性脑梗死患者睡眠障碍更严重,睡眠障碍越严重,脑梗死的症状越明显。

针药结合治疗脑梗死机制研究进展

针药结合治疗脑梗死疗效显著,但机制复杂。该文从其抑制自由基增加、减低兴奋性氨基酸毒性、减轻钙离子内流及炎症反应、抑制细胞凋亡、改善血液流变学指标等方面出发,综述近年来针药结合治疗脑梗死的机制进展。

急性脑梗死患者合并睡眠障碍与认知功能及血压变异性的关系

目的分析急性脑梗死(ACI)患者合并睡眠障碍与认知功能及血压变异性(BPV)的关系。方法回顾性分析2018年2月至2019年12月延安大学咸阳医院收治的124例ACI患者的临床资料,于发病2周时根据匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分结果分为PSQI≥7分组(睡眠障碍组,32例)及PSQI<7分组(非睡眠障碍组,92例),比较两组患者的认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)]及BPV[24 h收缩压变异系数(24 h SBPCV)、24 h舒张压变异系数(24 hDBPCV)]的差异,并采用Pearson相关性分析评估ACI患者PSQI评分与MoCA、MMSE评分及24 hSBPCV、24 hDBPCV的相关性,使用受试者工作曲线(ROC)评估MoCA、MMSE评分、24 hSBPCV、24 hDBPCV及其联合检测对ACI患者合并睡眠障碍的诊断价值。结果两组患者的性别、年龄、受教育程度、合并高血压、糖尿病及吸烟史比例比较差异均无统计学意义(P>0.05);睡眠障碍组患者的MoCA、MMSE评分明显低于非睡眠障碍组[(21.25±1.76)分vs(23.74±2.05)分、(23.56±1.66)分vs(25.45±1.82)分],而4 hSBPCV、24 hDBPCV则明显高于非睡眠障碍组[(18.56±3.40)%vs(14.06±3.09)%、(13.26±2.21)%vs(10.17±1.98)%],差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,ACI患者PSQI评分与MoCA、MMSE评分呈显著负相关(r=-0.396、-0.377,P<0.05),与24 hSBPCV、24 hDBPCV呈显著正相关(r=0.419、0.442,P<0.05);经ROC曲线分析结果显示,MoCA、MMSE评分、24 hSBPCV、24 hDBPCV均对ACI患者合并睡眠障碍具有较高诊断价值(AUC=0.818、0.773、0.849、0.841),其cut-off值分别为22.50分、24.50分、16.13%、10.98%,且四项联合检测诊断价值最高(AUC=0.978)。结论认知功能及BPV异常越严重的ACI患者合并睡眠障碍风险越高,临床应及时纠正患者睡眠障碍,以改善ACI预后。

脑梗死后日常生活活动能力与睡眠障碍相关性研究

目的探讨脑梗死患者日常生活活动能力与睡眠障碍的相关性。方法选择62例急性脑梗死的患者,分别采用日常生活活动能力评定量表(ADL)及睡眠状况自评量表(SRSS),在治疗前、治疗1月后分别对患者进行评分。结果治疗后ADL>60分患者睡眠状况评分(SRSS)明显低于治疗后ADL≤60分的患者,差异显著(P<0.05)。结论脑梗死后生活不能自理的患者容易出现睡眠障碍,积极干预睡眠障碍,有利于改善患者生活质量。

奥扎格雷钠与巴曲酶注射液联合治疗进展型脑梗死的临床研究

目的临床观察奥扎格雷钠与巴曲酶注射液联合治疗进展型脑梗死的疗效。方法将108例进展型脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组各54例,治疗组为奥扎格雷钠联合巴曲酶,对照组为奥扎格雷钠,两组均辅以常规治疗。结果治疗组总有效率(92.5%)优于对照组(79.6%)(P<0.05),两组均无严重出血倾向。结论奥扎格雷钠与巴曲酶注射液联合治疗进展型脑梗死的疗效优于对照组。

丁苯酞氯化钠联合阿司匹林和氯吡格雷治疗进展性脑梗死合并睡眠障碍的疗效

目的探讨丁苯酞氯化钠联合阿司匹林和氯吡格雷治疗进展性脑梗死合并睡眠障碍的疗效。方法选取进展性脑梗死合并睡眠障碍患者102例,分为对照组及观察组各51例。对照组给予阿司匹林及氯吡格雷双重抗血小板治疗,观察组在对照组基础上加用丁苯酞氯化钠治疗。比较两组治疗前后的神经功能、生活能力及睡眠质量。结果治疗后,两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前降低,Barthel指数均升高(均P<0.05),且观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel评分高于对照组(均P<0.05)。观察组总睡眠时间、睡眠效率、深度睡眠比例、快速眼球运动睡眠比例均长于或高于治疗前及对照组,觉醒次数少于治疗前及对照组(均P<0.05)。结论丁苯酞氯化钠联合阿司匹林和氯吡格雷可有效地提高进展性脑梗死合并睡眠障碍患者的神经功能和生活能力,改善睡眠质量。

进展性脑梗死患者睡眠结构变化的研究

目的研究导致脑梗死进展的睡眠结构参数。方法选取该院神经内科2013年4月-2015年4月住院急性脑梗死患者178例,根据入院后病情演变分为进展性脑梗死组(观察组)和非进展性脑梗死组(对照组)。入院2 d之内完成多导睡眠记录。观察总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)、夜间觉醒次数(AN)、睡眠效率(SE)、睡眠阶段S1、S2、S3、S4占整个睡眠时间的百分比,快速眼动睡眠(REM)百分比、REM潜伏期(RL)等。通过对口鼻气流、血氧饱和度及鼾声等的监测,得出睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)。结果观察组的REM、AHI与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的REM期睡眠比例减少,AHI增加。结论进展性脑梗死REM期睡眠比例减少,睡眠呼吸暂停低通气指数增加,睡眠障碍可作为卒中进展的重要观察指标。

丁苯酞软胶囊联合双重抗血小板治疗对进展性脑梗死伴睡眠障碍患者临床疗效、神经功能及Barthel评分的影响

目的分析丁苯酞软胶囊联合双重抗血小板治疗对进展性脑梗死伴睡眠障碍患者临床疗效、神经功能及Barthel评分的影响。方法我院收治的105例进展性脑梗死伴睡眠障碍患者,根据治疗方式不同分为单独治疗组50例(常规+双重抗血小板药物治疗)和联合治疗组55例(丁苯酞软胶囊+双重抗血小板治疗)。对比两组治疗后临床疗效、神经功能、Barthel评分、睡眠质量、炎性因子水平及不良反应情况。结果治疗后,单独治疗组总有效率低于联合治疗组(P<0.05);两组NIHSS、Barthel、PSQI评分均有改善,联合治疗组Barthel评分高于单独治疗组,NIHSS、PSQI评分低于单独治疗组(P<0.05);两组PSG指标均有改善,联合治疗组总睡眠时间、REM睡眠期比例高于单独治疗组,睡眠潜伏期、夜间觉醒次数、REM睡眠潜伏期低于单独治疗组(P<0.05);两组炎症因子水平均有改善,联合治疗组IL-6、TNF-α、ET-1均低于单组治疗组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对进展性脑梗死伴睡眠障碍患者使用丁苯酞联合双重抗血小板治疗可提高临床治疗效果,改善患者睡眠质量水平,控制患者病情进展,对预后积极影响。

丁苯酞注射液治疗进展性脑梗死的临床效果分析

目的分析进展性脑梗死患者使用丁苯酞注射液进行治疗的效果。方法选取2021年12月—2023年2月在中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院诊治的92例进展性脑梗死患者为研究对象,根据随机抽样法分为两组,每组46例。常规组使用常规抗血小板疗法,研究组在常规组基础上使用丁苯酞注射液治疗,对比两组患者的治疗效果。结果研究组治疗有效率(95.65%)高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.039,P=0.044)。研究组一氧化氮、内皮素水平均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组夜间觉醒次数、睡眠潜伏期、REM睡眠潜伏期和PSQI评分低于常规组,差异有统计学意义(t=29.641、5.735、4.642、10.415,P<0.05)。研究组REM睡眠期比例与总睡眠时间均高于常规组,差异有统计学意义(t=5.785、4.985,P<0.05)。结论为进展性脑梗死患者使用丁苯酞注射液进行治疗,可以改善其睡眠质量,优化患者一氧化氮水平和内皮素水平,治疗效果显著。

rTMS治疗对脑梗死睡眠障碍患者睡眠结构的影响

目的探究重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对脑梗死睡眠障碍患者睡眠结构的影响作用,为临床治疗提供科学依据。方法筛选60例于本院就诊的合并睡眠障碍的脑梗死患者,分为对照组和rTMS组,每组各30例。两组在治疗前、后均采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及多导睡眠图评价临床疗效。结果治疗前两组PSQI评分、入睡潜伏期、觉醒次数、睡眠效率、总睡眠时间各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组PSQI评分及各项睡眠指标均较治疗前有改善,且rTMS组各评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。rTMS组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rTMS治疗对脑梗死睡眠障碍患者睡眠结构紊乱具有明确疗效,可提高患者睡眠质量。

依达拉奉联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的疗效评价

目的观察依达拉奉联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的疗效。方法选择发病在48h内进展性脑梗死患者80例,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),两组均用巴曲酶治疗,治疗组加用依达拉奉,观察治疗后神经功能改善情况及血浆纤维蛋白原(Fb)含量的变化。结果3周后治疗组有效率85%,高于对照组72.5%(P<0.05),两次治疗后Fb水平较治疗前明显降低(均P<0.01)。结论依达拉奉联合巴曲酶治疗进展性脑梗死安全有效。

丁苯酞联合双重抗血小板治疗进展性脑梗死伴睡眠障碍患者的效果研究

目的:探讨丁苯酞联合双重抗血小板治疗进展性脑梗死(CI)伴睡眠障碍(SD)患者的效果。方法:纳入榆林市第一医院神经内科在2019年10月-2021年10月收治的120例进展性CI伴SD患者作为观察对象,按随机数字表法分为C组和O组,各60例。C组实施常规+双重抗血小板药物治疗方案,O组实施常规+丁苯酞联合双重抗血小板治疗方案。对比两组的神经功能、炎症因子水平、脑组织微循环、睡眠质量。结果:治疗14 d后,O组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)低于C组(P<0.05)。O组的血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、同型半胱氨酸(Hcy)水平低于C组(P<0.05)。O组的相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)高于C组,相对平均通过时间(rMTT)和相对达峰时间(rTTP)短于C组(P<0.05)。结论:丁苯酞联合双重抗血小板治疗进展性CI伴SD,有助于降低炎症水平,改善脑组织微循环,促进神经功能恢复,并缓解睡眠障碍。