益气活血类方治疗糖尿病周围神经病变作用机制研究进展

为明确益气活血类方治疗糖尿病周围神经病变作用靶标,整理了国内外近十年文献,借助现代药理研究从抗氧化应激、减轻炎症反应、改善血管内皮功能、改善血液流变学、营养修复神经、激活经典Wnt信号通路、改善糖脂代谢及改善多元醇代谢几个方面,对益气活血类方治疗糖尿病周围神经病变作用机制进行了系统的研究。发现益气活血类方具有多靶点、多通路的疗效特点,可以应对糖尿病周围神经病变的复杂机制,建议加强研究中医方剂作用机制,明确用方的靶向性。

益气活血方治疗急性心肌梗死及相关微RNAs的研究进展

急性心肌梗死(AMI)是以冠状动脉粥样硬化、斑块破裂及血栓形成为特征的急性冠状动脉闭塞症,其高发病率、高致死率给社会及家庭带来严重的影响。气虚血瘀证是AMI的常见证型,益气活血是主要的治疗原则,补阳还五汤、芪参益气滴丸、参松养心胶囊等是常用方。目前对AMI气虚血瘀证的临床表现和发病机制研究较多,益气活血方对AMI的治疗具有多层次、多成分、多靶点的整体优势,可促进血管再生、抑制心室重构、保护血管内皮、减轻氧化应激和炎症反应、增加冠脉血流、抑制细胞凋亡、改善中医证候等,在心血管疾病的防治方面得到广泛应用。同时,益气活血方可通过调控微RNA(miRNAs)表达,从而调节新生血管形成、心肌细胞凋亡、炎症反应及减轻心室重构等方面发挥治疗AMI的作用,进一步明确中医药的靶向性。中医学对AMI的病因病机及治疗有独特的认识,现对近5年来益气活血方治疗AMI及与相关miRNAs的作用机制进行综述。

紫丹银屑胶囊在血虚风燥型寻常型银屑病中的应用效果分析

目的分析紫丹银屑胶囊在血虚风燥型寻常型银屑病中的应用效果。方法选取2019年3月至2021年3月丹东市中心医院收治的130例血虚风燥型寻常型银屑病患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组(65例)与对照组(65例),对照组患者单纯应用阿维A胶囊治疗,研究组患者在阿维A胶囊治疗的基础上联合应用紫丹银屑胶囊,对比观察两组患者血清白细胞介素(IL)-17、IL-18、骨桥蛋白(OPN)水平以及银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分与临床疗效。结果治疗1、3个月时,研究组患者血清IL-17、IL-18、OPN水平均明显低于对照组(治疗1个月:t=3.680、5.135、2.899,P<0.001、P<0.001、P=0.004;治疗3个月:t=6.172、7.159、5.600,P均<0.001);治疗3个月时,研究组患者PASI评分明显低于对照组(t=5.029,P<0.001),临床疗效明显优于对照组(Z=-2.055,P=0.040)结论在阿维A胶囊治疗的基础上联合应用紫丹银屑胶囊可明显降低血虚风燥型寻常型银屑病患者的炎症反应程度,改善患者临床症状,疗效显著。

扶正抗岩方联合吉非替尼治疗气虚血瘀型非小细胞肺癌(Ⅳ期)的前瞻性、平行随机、安慰剂对照临床研究

目的观察扶正抗岩方联合吉非替尼治疗气虚血瘀型非小细胞肺癌(Ⅳ期)的临床疗效。方法将60例气虚血瘀型非小细胞肺癌(Ⅳ期)患者随机分为对照组与治疗组,每组30例。对照组予吉非替尼+中药安慰剂,治疗组予吉非替尼+扶正抗岩方。两组均服药至肿瘤进展而终止,观察比较近期疗效、远期疗效(无进展生存期)、KPS评分变化及不良反应情况。结果①试验期间,无病例脱落。②治疗组有效率、肿瘤控制率分别为53.33%、93.33%,对照组相应分别为43.33%、90.00%;组间近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③组间无进展生存期比较,差异有统计学意义,治疗组明显长于对照组(P<0.05)。④组间治疗后比较,治疗组KPS评分明显高于对照组(P<0.05)。⑤两组不良反应比较,腹泻、恶心或呕吐发生情况等级差异有统计学意义,治疗组明显轻于对照组(P<0.05)。结论扶正抗岩方联合吉非替尼治疗气虚血瘀型非小细胞肺癌(Ⅳ期),可以明显延长患者的无进展生存期,改善其生活质量,减轻EGFR-TKI药物的不良反应。

益气逐瘀汤治疗气虚血瘀型银屑病临床疗效观察

[目的]探究益气逐瘀汤治疗气虚血瘀型银屑病的临床疗效。[方法]收集2019年8月至2020年2月来我院皮肤科门诊治疗的气虚血瘀型银屑病患者共82例,根据发病时间,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,两组分别包含患者41例。对照组患者予复方甘草酸苷50mg口服,3次/d,治疗组患者在此基础上同时联合益气逐瘀汤口服,两组患者均治疗21d。观察治疗前后两组患者的中医症候积分、皮损面积及严重程度指数评分、瘙痒程度评分及皮肤病生活质量评分。[结果]治疗前,两组患者中医症候积分、皮损面积及严重程度指数评分、瘙痒程度评分及皮肤病生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者的中医症候积分、皮损面积及严重程度指数评分、瘙痒程度评分及皮肤病生活质量评分较治疗前均有所降低,且治疗组均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。[结论]益气逐瘀汤联合复方甘草酸苷能有效改善气虚血瘀型银屑病患者皮肤暗红、瘙痒、脱屑等症状,修复受损皮肤,提高患者生活质量。

基于德尔菲法的寻常型银屑病脾虚湿瘀证诊断标准的建立

【目的】采用专家调查的方式筛选寻常型银屑病脾虚湿瘀证的诊断指标,评价其重要性,以形成寻常型银屑病脾虚湿瘀证的证候诊断标准。【方法】采用德尔菲法进行专家问卷调查;分析专家意见集中程度及协调程度,根据第三轮调查结果的权重将各诊断指标分为主症及次症,形成多个证候诊断标准判断条件选项;再通过两轮专家的调查与判断,以形成寻常型银屑病脾虚湿瘀证诊断标准。【结果】全国共有35位专家参与了本次德尔菲法专家调查。采用专家意见集中程度、变异系数、权重系数等指标对3轮问卷调查的证候诊断指标进行筛选,得到诊断指标23个。经同类合并后,形成主症(A)6个,包括皮损处于静止稳定期、皮损斑块肥厚(浸润明显)、皮损颜色暗红或紫暗共3个局部症状(Ⅰ),肢体倦怠、脘腹胀闷、舌淡胖或淡暗及苔白润或腻共3个全身症状(Ⅱ);次症(B)11个,包括皮损搔抓破损后渗出明显、鳞屑肥厚、鳞屑附着紧共3个局部症状(Ⅰ),面色白或晦暗无华、神疲或嗜睡或少气懒言、纳呆或呕恶、口淡不渴、便溏等共8个全身症状(Ⅱ)。专家认可度较高的诊断标准判断条件选项为3种:主症中的局部症状(AⅠ)任2项+主症中的全身症状(AⅡ)任2项;主症中的局部症状(AⅠ)任2项+次症中的全身症状(BⅡ)任4项;主症中局部症状(AⅠ)任2项+主症中全身症状(AⅡ)任1项+次症中的局部症状(BⅡ)任2项。【结论】本调查研究的专家积极程度和专业程度较高,意见可信度较高,且协调程度较高。经过5轮调查,基本形成寻常型银屑病脾虚湿瘀证的诊断标准。

寻常型银屑病不同证型蛋白组学表达的比较研究

目的对寻常型银屑病(血热证、血瘀证、血虚证)患者与正常人差异蛋白进行分析,探求三证之间差异性表达蛋白,从蛋白质组学角度揭示三证之间的差异。方法取寻常型银屑病血瘀证、血虚证、血热证患者的血清,应用蛋白提取、定量、双向电泳技术、质谱鉴定和数据库检索,寻找出三证之间的差异蛋白和共有蛋白,并将这些蛋白进行组间比较。结果发现了15种显著性差异蛋白(P<0.05),其中补体C3、凝聚素、血清转铁蛋白、间-α-胰蛋白酶抑制剂H4重链(片段)、载脂蛋白E、补体C4-B、甘露糖结合蛋白C及富亮氨酸-α-2-糖蛋白在血虚型银屑病患者血清表达水平高于血热型和血瘀型(P<0.05)。纤维蛋白原β链、血液接合素、纤维蛋白原γ链、HPX蛋白、α-抗胰蛋白酶、甲状腺素转运蛋白及载脂蛋白Ⅳ在血热型银屑病患者血清中的表达水平高于血瘀型患者(P<0.05)。共同蛋白有5种(P<0.05),分别为血液结合素、纤维蛋白原γ链、HPX蛋白、α-抗胰蛋白酶、载脂蛋白A-Ⅳ。结论寻常型银屑病(血热证、血瘀证、血虚证)血清中存在表达差异性蛋白质,可能与寻常型银屑病的发病机制和银屑病不同证型的物质基础有关。

中医治疗寻常型银屑病血热证研究进展

寻常型银屑病初起多为血热证,病情发展迅速,临床中如何尽快的控制症状成为治疗血热证的关键,中医在长期实践中形成了独特的治疗方法,在治疗时可口服中药汤剂或中成药;亦或是配合中医外治法如中药药浴、中药涂擦、刺络放血拔罐等,均能取得较好疗效。该文回顾了今年来中医在寻常型银屑病血热证治疗中的应用情况,主要包括中医内治如经典方的灵活应用,中成药口服及静脉注射的发展,中医外治疗法的推广应用。介绍其研究成果及目前中医治疗中存在的不足,以期为寻常型银屑病血热证患者的临床治疗提供参考。

养心氏片治疗心力衰竭研究进展

养心氏片具有营养心肌、改善心肌代谢、降低心肌氧耗、扩张冠状动脉、改善心脏血液供应、降低血液黏度、改善微循环、改善患者心功能及提高心力衰竭的疗效。针对养心氏片治疗心力衰竭的研究现状进行综述。

圣愈汤加味治疗进行期寻常型银屑病气血两虚证的临床价值

目的探讨圣愈汤加味治疗进行期寻常型银屑病气血两虚证的临床价值。方法68例进行期寻常型银屑病气血两虚证患者,根据治疗模式的差异分为对照组及中药辅助治疗组,每组34例。对照组实施阿维A治疗,中药辅助治疗组在对照组的基础上给予圣愈汤加味治疗。比较两组患者治疗前后的中医证候积分,治疗效果。结果治疗后,两组患者的红斑、浸润、脓疱、鳞屑中医证候积分均低于本组治疗前,且中药辅助治疗组患者的红斑、浸润、脓疱、鳞屑中医证候积分分别为(0.33±0.14)、(0.31±0.12)、(0.31±0.12)、(0.33±0.16)分,均低于对照组的(1.24±0.16)、(1.51±0.14)、(1.15±0.15)、(1.26±0.11)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。中药辅助治疗组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的76.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论圣愈汤加味治疗进行期寻常型银屑病气血两虚证的临床价值高,可改善症状,值得推广。

牛皮癣洗剂治疗血虚风燥型寻常型银屑病临床观察

目的:观察牛皮癣洗剂治疗血虚风燥型寻常型银屑病的临床疗效。方法:运用随机数字表法将87例门诊患者分成治疗组46例,对照组41例。治疗组外用牛皮癣洗剂,对照组外用卡泊三醇软膏(达力士),在治疗前及治疗开始后第2、4、6周,对患者皮损进行PASI评分,比较两组疗效、不良反应发生情况。结果:治疗后两组PASI评分均低于治疗前(P﹤0.01),两组间无明显差异性(P﹥0.05),两组总有效率(治疗组:76.09%,对照组:75.61%)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:牛皮癣洗剂与卡泊三醇软膏在治疗效果上无明显差异,但牛皮癣洗剂无不良反应,且复发率低。

调肝理脾养血法治疗银屑病血燥证的临床疗效观察

目的:评价调肝养血解毒汤治疗寻常型银屑病(白疕)血燥证的临床疗效、安全性及心理情绪状况,探讨调肝理脾养血法在寻常型银屑病血燥证的应用。方法:96例寻常型银屑病血燥证患者按2∶1的比例随机分为治疗组和对照组,治疗组给予调肝养血解毒汤口服,对照组给予养血解毒汤口服。疗程8周,采用银屑病临床体征面积和疾病严重程度评分(PASI)积分和中医证候积分改善率、综合医院焦虑/抑郁情绪测定表做为评价标准。结果:统计病例88例,治疗组60例,对照组28例。其中血燥证兼有肝郁脾虚证患者47例,治疗组31例,对照组16例。88例患者中,因情志因素诱发本病或加重者占总人数的30.68%,居各类诱因之首。同时,部分患者可能存在心理疾患。治疗组PASI积分总有效率为76.7%,对照组PASI积分总有效率为71.4%;治疗组中医证候积分总有效率63.3%,对照组中医证候积分总有效率60.7%,两组间无显著差异。进一步分析47例血燥证兼有肝郁脾虚证患者,治疗组PASI积分总有效率为87.1%,对照组PASI积分总有效率为62.5%,两组间有显著差异(P<0.05);在改善中医证候积分方面,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论:肝与寻常型银屑病血燥证密切相关,肝郁脾虚是银屑病血燥证常见的兼夹证型,应用调肝理脾养血法治疗寻常型银屑病血燥证兼有肝郁脾虚证具有更良好的临床疗效。

益气活血化痰中药治疗动脉粥样硬化的研究进展

总结了益气活血化痰中药治疗动脉粥样硬化(AS)的临床用药情况与基础研究进展,从AS发病的不同部位归纳了益气活血化痰中药治疗AS的临床研究进展,总结了治疗AS的常用益气活血化痰中药,益气药物多选用黄芪、党参、西洋参、茯苓、白术、红景天等,活血药物多选用川芎、丹参、三七、赤芍、白芍、当归、桃仁、红花、牛膝、茶树根等,化痰药物多选用瓜蒌、半夏、石菖蒲、陈皮、胆南星、天竺黄、枳实、竹沥等。发现益气活血化痰中药治疗颈动脉粥样硬化(CAS)多搭配虫类药物与藤类中药,治疗冠心病多配合行气、止痛、散瘀、化痰中药,治疗下肢硬化时多配合舒筋活络、化痰利窍与健脾利湿药物的使用,并对用药时间、合并用药情况、改善指标方面进行了归纳;基础研究方面,从减轻炎症反应、改善脂质代谢异常及改善内膜损伤方面归纳了该类药物治疗AS的实验进展,发现目前开展基础研究较多的药物主要为丹参酮、西洋参茎叶总皂苷、瓜蒌提取物,芪参益气滴丸、护心康片、丹蒌片、补阳还五汤合瓜蒌薤白汤、化浊通脉散等,并从造模动物、造模特点与作用机制方面进行了总结。该文对益气活血化痰方药治疗AS的应用规律、药物作用机制与特点及未来研究方向开展了总结与述评,以期为合理应用该类中药治疗AS提供参考。

基于iTRAQ技术的寻常型银屑病(血虚证)蛋白组学研究

应用同位素相对标记与绝对定量技术(i TRAQ)对寻常型银屑病(血虚证)患者的血清蛋白进行定量分析,探求其与健康人差异表达蛋白质,从蛋白组学角度揭示血虚证的部分内涵。本实验共鉴定定量了208个蛋白质,血虚证寻常型银屑病患者血清蛋白组与健康组比较,有109个蛋白质差异存在统计学意义(P<0.05)。寻常型银屑病(血虚证)血清中存在与健康人表达差异性蛋白质,如角蛋白类相关蛋白、凝血相关蛋白、脂蛋白类相关蛋白、免疫相关蛋白、肿瘤相关蛋白、甲状腺素结合球相关蛋白、血红蛋白类相关蛋白、细胞外基质类蛋白等。提示这些蛋白可能与寻常型银屑病血虚证有关。

紫丹银屑胶囊联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常型银屑病血虚风燥证临床研究

目的:观察紫丹银屑胶囊联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常型银屑病的临床疗效以及对氧化应激的影响。方法:将82例银屑病患者按数字表法随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用波长为311nm的NB-UVB治疗,每周3次;观察组在对照组基础上口服紫丹银屑胶囊治疗,每次4粒,每天3次。两组患者均给予12周治疗。观察两组患者银屑病皮损程度评分(psoriasis area and severity index,PASI)、临床疗效、血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)水平和不良反应情况。结果:观察组有效率为87.80%,对照组有效率为65.85%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4周、8周和12周,观察组患者PASI评分均显著低于同时间点对照组,而血清SOD和GSH-Px水平明显高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者的不良反应发生率为0.00%,对照组为19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:紫丹银屑胶囊联合NB-UVB治疗寻常型银屑病血虚风燥证可明显降低PASI评分,提高临床疗效及减少不良反应发生率,上调血清SOD和GSH-Px水平可能是其发挥治疗作用的机制。

圣愈汤加味治疗进行期寻常型银屑病气血两虚证的临床观察

目的:研究圣愈汤加味对进行期寻常型银屑病气血两虚证患者的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:134例患者随机分为对照组和观察组,每组67例。对照组口服阿维A胶囊+当归补血丸,观察组口服阿维A胶囊+圣愈汤加味,疗程均为4周。观察两组治疗前后皮损面积与严重程度指数(PASI),皮肤病生活质量指数(DLQI),寻常型银屑病气血两虚证(中医证候)。检测两组血清生长因子[内皮细胞特异性分子-1(ESM-1),转化生长因子-β1(TGF-β1),血管内皮细胞生长因子(VEGF)],血流变学指标[高切血液黏度(HBV),低切血液黏度(LBV),红细胞沉降率(ESR)],血清及皮损处组织液中CC趋化因子受体6(CCR6),CC趋化因子配体20(CCL20),单核细胞趋化蛋白4(MCP-4)。比较两组临床疗效、随访12个月复发情况,评价两组安全性。结果:研究期间对照组脱落3例,观察组脱落1例。观察组总有效率96.97%(64/66),高于对照组的81.25%(52/64)(χ^(2)=5.064,P<0.05)。随访至少12个月,观察组复发率20.31%(13/64),低于对照组的51.92%(27/52)(χ^(2)=6.038,P<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组PASI,DLQI,中医证候,ESM-1,TGF-β1,VEGF,HBV,LBV,ESR,CCR6,CCL20,MCP-4明显降低(P<0.05)。两组治疗期间均未见明显血、尿常规,心、肝、肾功能异常。观察组治疗期间不良反应发生率3.03%(2/66),低于对照组的26.56%(17/64)(χ^(2)=5.764,P<0.05)。结论:圣愈汤加味可明显改善进行期寻常型银屑病气血两虚证患者的临床症状,复发率和不良反应发生率低。

定坤丹辅助治疗对子宫内膜癌术后放化疗患者的影响

目的:观察定坤丹辅助治疗子宫内膜癌(EC)术后放化疗患者临床症状、生活质量、免疫功能及预后的影响研究。方法:采用随机按数字表法,将168例患者分为对照组82例和观察组86例。对照组脱落、失访4例,剔除3例,最终完成75例,观察组脱落、失访5例,剔除4例,最终完成77例。两组术后根据危险因素进行给予近距离腔内放疗、盆腔外照射、化疗等措施。对照组口服八珍丸,1丸/次,2次/d;观察组口服定坤丹,7 g/次,2次/d。两组疗程均为治疗4个月,并进行长期随访。治疗前、治疗后2和4个月进行气血两虚证评分;记录放、化疗的毒性反应,比较3级及以上急性和晚期膀胱、直肠放射性损伤的发生率,比较3度及以上化疗药物毒性反应的发生率;检测治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3^(+),CD4^(+),CD8^(+),CD4^(+)/CD8^(+));进行治疗前后欧洲生命质量协作组癌症核心量表(EORTC QLQ-C30)评价;检测治疗前后癌胚抗原125(CA125),人附睾蛋白4(HE4),Dickkopf相关蛋白1(DKK1),血管内皮生长因子(VEGF),基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平;每3个月随访1次,记录病情进展(复发/转移)情况。结果:观察组在治疗后2和4个月的气血两虚证积分均低于对照组(P<0.01);观察组3级及以上膀胱和直肠的急性放射反应和晚期放射损伤的发生率均低于对照组(P<0.05);观察组3度以上化骨髓抑制、消化道毒性、神经毒性的发生率均低于对照组(P<0.05);观察组EORTC QLQ-C30量表的5个功能维度和整体生存质量评分均高于对照组(P<0.01),3个症状维度评分均低于对照组(P<0.01);观察组CD3^(+),CD4^(+),CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.01);观察组CA125,HE4,DKK1,VEGF,MMP-9和TGF-β1均低于对照组(P<0.01);观察组病情进展率为18.18%(14/77),低于对照组的33.33%(25/75)(χ^(2)=4.572,P<0.05)。结论:定坤丹辅助治疗EC术后放化疗患者,可减轻气血两虚证症状和放射治疗和化疗导致的毒副反应,提高了生活质量和免疫功能,抑制了肿瘤标志物和肿瘤生长因子的表达,改善了肿瘤的进展,从而改善了预后。