呼吸机延长管对呼吸力学指标与通气功能的影响

目的探讨使用延长管连接气管导管与呼吸机管路对呼吸力学指标与通气功能的影响。方法使用Evita4呼吸机,在双水平正压通气模式(BiPAP)下连接模肺,并在不同压力水平下,测试使用延长管对阻力(R)、顺应性(C)及潮气量(TV)的影响;在容量控制模式通气下,测试接受呼吸机治疗患者,低潮气量(6mL/kg)和正常潮气量(10mL/kg)使用延长管前后对动脉血气的影响。结果BiPAP通气模式下,使用延长管后,吸气压力<25cmH2O时,R增加、C下降及TV下降(P<0.01);吸气压力≥25cmH2O时,R、C差异无统计学意义(P>0.05),但TV仍增加(P<0.01)。容量控制通气模式下,低潮气量患者,使用延长管后pH下降(P<0.05)、PaCO2升高(P<0.01),而PaO2无改变(P>0.05);正常潮气量患者使用延长管后PaCO2与PaO2差异均无统计学意义(P>0.05)。结论虽然延长管使用能显著加强气管导管与呼吸机管路之间的连接,降低意外拔管率,但要警惕低通气压力(<25cmH2O)和低潮气量(6mL/kg)通气时的系统阻力增加、顺应性下降及CO2潴留加重等。