Summary of 32 Patients with Cardiac Syndrome X Treated by TCM Therapy of Regulating Qi Relieving Chest Stuffiness and Promoting Blood Circulation

Objective： To evaluate the clinical effect of Liqi Kuanxiong Huoxue method （宽胸活血,LKH, traditional Chinese medicine, TCM therapeutic method for regulating qi, relieving chest stuffiness and promoting blood circulation） in treating patients with cardiac syndrome X （CSX）. Methods： The prospective, non-randomized controlled study was conducted on 51 selected patients with CSX, who were non-randomly assigned to 2 groups, the treated group treated with LKH in addition to the conventional treatment （32 patients）, and the control group treated with conventional treatment （19 patients） like nitrate, diltiazem hydrochloride, etc. The treatment course was 14 days. The changes of such symptoms as angina pectoris, TCM syndrome and indexes of treadmill exercise test before and after treatment were observed. Results： After treatment, such symptoms as chest pain and stuffy feeling and palpitation in the treated group were improved more than those in the control group （P〈0.05）; the total effective rate on angina pectoris and TCM syndrome in the treated group was better than that in the control group （P〈0.05）. The treadmill exercise test showed that the maximal metabolic equivalent （Max MET）, the time of angina onset and ST segment depression by 0.1 mV were obviously improved after treatment in both groups, but the improvement in the treated group was better than that in the control group respectively （P〈0.05）. Conclusion： The LKH method could reduce the frequency of angina attacks and improve the clinical condition of patients with CSX.

基于证素理论探讨胸痹心痛的基本病机

目的:本文通过临床调查及文献研究的方式,通过分析冠心病心绞痛中医证素和证型分布情况,探寻冠心病心绞痛,即胸痹心痛的基本病机与证素。方法:回顾性收集2022年1月至2022年4月北京中医药大学东直门医院冠心病心绞痛住院病例,研究其证素分布情况;以“冠心病”“胸痹心痛”“心绞痛”“证候”“证素分布”“病机”等关键词检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、重庆维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)自建库至2022年12月的文献,对文献进行归纳,探讨胸痹心痛的基本病机与证候要素。结果:共收集冠心病心绞痛住院病例143例,其中有血瘀证素的134例,占93.70%;检索得到的相关文献,明确指出血瘀是冠心病心绞痛的基本病机与证候要素。结论:血瘀是冠心病心绞痛(胸痹心痛)的基本病机及证素,活血化瘀法是治疗冠心病心绞痛的有效方法,对于治疗胸痹心痛具有指导意义;主张在活血化瘀治疗同时和其他药配伍,提高临床疗效。

中医药治疗三阴性乳腺癌用药规律分析

目的:基于中医传承辅助平台分析中医药治疗三阴性乳腺癌的用药规律。方法:通过中国知网、维普、万方数据库检索中医药治疗三阴性乳腺癌的临床文献。应用中医传承辅助平台统计药物的性味、归经频次,分析组方规律和聚类情况,挖掘核心药物组合。结果:共纳入106篇文献,涉及143首方剂和231种中药。常用中药包括白术、柴胡、黄芪等,常用类别包括补虚类、活血化瘀类、清热类等。中药四气以温性最多,五味以甘味最多,归经以肝经最多。常用药物组合包括白术-茯苓、白术-黄芪等。结论:中医药治疗三阴性乳腺癌以补虚药为主,活血化瘀类和化痰止咳平喘类为辅。

从“罢极之本”论治甲状腺结节

探讨从“罢极之本”论治甲状腺结节的临床意义,为甲状腺结节治疗拓展思路。通过查阅中医古籍和现代文献,搜集部分医家对“罢极之本”理论的学术观点,探讨“罢极之本”理论内涵,从“罢极之本”提炼甲状腺结节的病因病机、临证思路和用药特色,并附一则医案加以验证。从“罢极之本”探析甲状腺结节病机核心在于肝之体用和生理功能失常为先、肝脏维持脏腑生理功能失常为变,最终导致气滞、血瘀、痰凝壅结颈前发病,关键环节在于“罢极之本”职能特性失常,治疗方面特此提出“肝实者宜疏泄、肝虚者宜柔补”总则,通过疏肝解郁、疏肝活血、培土缓肝、柔肝养血、清肝泻火的不同遣方用药思路而达到散结消瘿的目的,所举验案为肝郁气滞、痰凝血瘀之甲状腺结节,以疏肝理气、化痰活血、软坚散结为治则,方选自拟疏肝散结消瘿方治疗,临床获效显著。从“罢极之本”论治甲状腺结节合理可靠,建立甲状腺结节特色辨治体系,可为今后中医药治疗甲状腺结节提供更为广阔的思路和方法。

冯运华血瘀证与活血化瘀护理学术观点优化胸痹心痛病中医护理方案的实践

目的探讨基于冯运华血瘀证与活血化瘀护理学术观点优化胸痹心痛病(冠心病)中医护理方案(以下简称方案)临床实践效果及优化方法。方法回顾性分析中国中医科学院西苑医院2021年6月—2022年5月收治的793例胸痹心痛病患者的临床资料,其中2021年6月—11月收治的患者390例为对照组,2021年12月—2022年5月收治的患者403例为观察组。评估优化方案实施前后两组患者主要症状护理效果、冠心病血瘀证积分,对比两组患者满意度和责任护士对中医护理方案实用性的评价。结果胸闷/胸痛、心悸/气短护理效果比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者血瘀证证候积分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者满意度评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组相比,观察组责任护士认为中医护理方案实用性更强,差异有统计学意义(P<0.01)。结论优化方案的实施在改善患者主要症状护理效果、血瘀证积分改善有显著价值,促进了中医护理满意度的提升。基于冯运华血瘀证与活血化瘀护理学术观点优化胸痹心痛病中医护理方案,使患者能得到精准治疗护理,促进康复。同时,提高了护理人员的辨证施护能力,提高了患者的满意度及治疗的依从性,为胸痹心痛病中医护理方案的优化提供理论依据。

卢敏教授从“虚、瘀、毒”论治股骨头缺血性坏死的经验

股骨头缺血性坏死属于中医学“骨蚀”“骨痿”“骨痹”“髋骨痹”范畴。卢敏教授认为股骨头缺血性坏死病机为本虚标实,其特点为“虚、瘀、毒”并存,故在临证时多注重扶正固本,卫外解毒,活血化瘀,通络止痛。卢敏教授针对股骨头缺血性坏死的不同伴随症状,采取不同的康复策略,予以个体化治疗,改善肢体的活动功能,缓解疾病症状,延缓疾病进展,对于提高患者的生活质量起到积极作用。

中药治疗慢性心力衰竭用药规律及可能机制的研究

目的基于数据挖掘方法总结中药治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的用药规律,利用网络药理学方法对核心药物组合治疗CHF的活性成分和作用机制进行初步预测。方法收集2014年1月至2021年6月中国中医科学院西苑医院第一诊断为慢性心力衰竭的住院患者的病历,按照纳入和排除标准,利用中医传承辅助平台(Traditional Chinese Medicine Inheritance Computer System,TCMICS)V3.0对中药使用频次、用药规律等进行分析;采用网络药理学的方法,筛选出核心药物组合治疗CHF的潜在靶点,初步预测其可能的作用机制。结果共纳入625例患者,787张中药处方。有56味中药使用频次超过50次,主要为补虚药、利水渗湿药及活血化瘀药;结合高频中药、关联规则及聚类分析得到治疗CHF的核心药物组合为:黄芪、党参、茯苓、桂枝、益母草、川芎和赤芍。网络药理学分析表明核心药物组合中槲皮素、异鼠李素等活性成分作用于AKT1、EGFR、MMP9等20个CHF核心靶点;核心药物组合治疗CHF的潜在靶点主要富集在11个细胞组成、17种分子功能和20个生物过程中;生物学通路主要为MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路、AMPK信号通路等。结论中药治疗CHF以益气温阳,利水消肿,活血化瘀为主。核心药物组合可能通过参与心室重塑、炎症反应等过程从而发挥治疗CHF的作用。

廖慧慧治疗子宫腺肌病的思路探讨

子宫腺肌病在中医学中可归属“癥瘕”“痛经”“月经失调”“不孕”等范畴。廖慧慧教授认为,子宫腺肌病为虚实夹杂之证,但在不同阶段虚实各有所侧重,“瘀”和“寒”是本病的病理基础及关键因素,其病机之本为血瘀,致瘀关键责之于寒凝。治疗上主张中西医辨病与辨症结合。对于子宫腺肌病以癥瘕、痛经为主者,需分期论治,非经期以消为主,重在活血消癥散结,方拟加味桂枝茯苓丸;经期以通为用,重在温通化瘀止痛,方拟少腹逐瘀汤加减;针对月经过多,主张经期补气摄血、化瘀止血,平时温补气血、消癥散结。针对子宫腺肌病所致不孕患者,则需根据患者年龄、子宫大小、痛经程度,可优先采用中药调经止痛助孕,再考虑中西医结合助孕。临证时根据不同兼症,灵活立法选方,同时注重情志和养生调治,以取显效。

“以花治华”法在损容性皮肤病中的临床应用

损容性皮肤病的临床治疗较为棘手,文章通过收集运用花类药物治疗损容性皮肤病的病历处方,择选经典病案并搜集相关文献,从药象思维、治法原则角度探讨花类药物在治疗损容性皮肤病方面存在的优势。

江柏华教授从风、燥、瘀论治变应性咳嗽

变应性咳嗽作为临床常见病之一,以刺激性阵发性干咳、咽痒、少痰或痰少而黏为主症,具有反复发作,缠绵难愈的临床特点,抗生素、止咳药及支气管扩张剂对本病无效,治疗主要依赖抗组胺药及糖皮质激素。该病属于中医“咳嗽”范畴。大多数变应性咳嗽患者发作具有一定的诱因,通常与接触冷空气、油烟异味、粉尘等有关,甚则说话时便会发作,严重影响患者的生活质量。江柏华教授临证中基于肺脏生理病理特点,总结出了变应性咳嗽发生发展的规律及病因病机,认为该病的产生主要与风、燥、瘀三种病因密切相关,病位主要在肺,涉及肝脾肾;风邪、燥邪致人阵咳、呛咳,甚则不能自止;燥邪、瘀血致人久咳不愈,反复发作;该病虚实夹杂,治疗上应标本兼顾,以祛风解痉、养阴润肺、活血通络为治疗原则,使肺气得降,肺阴得复,肺络得通,则咳嗽自止,临证收效尤解结也,尤决闭也。现将江柏华教授治疗变应性咳嗽临床经验总结如下,附医案一则加以佐证,希望可以为临床诊疗提供参考,与同道共勉。

血府逐瘀汤加减治疗精神分裂症血瘀证的临床研究

本研究对66例精神分裂症患者进行了临床与实验室的观察,从精神症状、中医四诊和血液流变学等方面初步提出了精神分裂症血瘀证的临床与实验室指征;以活血化瘀的中药血府通瘀汤为主的中西医结合治疗能使精神症状消减,同时,可使血液流变学的异常指标趋向正常:由于西药用量小,副作用少,临床总体印象量表测查提示:其疗效指数高于西药组。

盐酸羟考酮缓释片联合中医活血化瘀法治疗中重度癌痛的临床研究

目的观察中医活血祛瘀法联合盐酸羟考酮缓释片(OXY)控制中重度癌痛的临床疗效及安全性。方法将46例合格纳入对象分为治疗组24例和对照组22例。所有病例均进行羟考酮缓释片剂量滴定。治疗组同时采用化瘀方汤药内服、双柏散外敷和疏血通注射液静脉滴注。比较治疗组与对照组在疼痛控制及不良反应上的差异。结果羟考酮(OXY)滴定过程显示,治疗组及对照组在初始剂量、OXY起效时间、观察期内OXY最大剂量上无明显差异(P>0.05),而在OXY维持剂量、滴定达维持剂量时间的差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较发现,治疗组NRS、PID评分下降较对照组明显,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医活血化瘀法可能减少阿片类药物的维持剂量、缩短滴定达维持剂量时间,但不降低阿片类药物初始剂量、观察期内最大剂量和缩短起效时间。

针药并用治疗泌尿系结石160例

目的:观察针灸联合排石止痛汤对泌尿系结石治疗的临床效果。方法:将于我院就诊的284例患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组160例,对照组124例,治疗组给予针灸联合排石止痛汤治疗,对照组予肾石通颗粒口服,2组均以15d为1个疗程,2个疗程结束后观察效果。结果:治疗组治愈率70%,对照组治愈率37.1%,治疗组治愈率远高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针药并用对泌尿系结石具有良好治疗效果,优于常规肾石通颗粒治疗。

“活血化瘀,行气止痛”大法治疗气滞血瘀型输卵管炎性不孕的临床观察

目的:探讨"活血化瘀,行气止痛"治疗大法对治疗气滞血瘀型输卵管炎性不孕的临床效果。方法:根据治法的不同将62例患者随机分为试验组和对照组各31例,对照组予以输卵管通液治疗,试验组在对照组的基础上给以膈下逐瘀汤加减。结果:(1)输卵管通畅度比较,治疗组总有效率76.3%,对照组总有效率37.3%,治疗组优于对照组,差异有显著意义(P<0.01)。(2)两组治疗前后自身中医症状的比较,经检验符合中医"气滞血瘀"证型的症状有显著差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:运用"活血化瘀,行气止痛"大法辅以输卵管通液术治疗气滞血瘀型输卵管炎性不孕值得临床推广。

三种中医治则治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征临床观察

目的评价三种不同中医治则治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者的疗效。方法218例CP/CPPS患者随机分成4组,分别用疏肝理气的艾可汤剂(A组)、清热利湿的八正散汤剂(B组)、活血化瘀的前列腺炎汤剂(C组)和安慰剂(D组)盲法给药治疗。于治疗前、治疗2周和4周时测定慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、临床症状(包括疼痛、尿路症状、生活质量)和中医证候量化积分。结果治疗2周时A组NIH-CPSI总分、各项临床症状及中医证候量化积分改善优于其他3组(P<0.05);治疗4周后A组NIH-CPSI总积分及疼痛积分、生活质量积分改善优于其他3组(P<0.05),而尿路症状积分及中医证候量化积分A组优于B组及D组,与C组比较差异无统计学意义。A组及D组未发生不良反应,而B组、C组均出现不良反应。结论疏肝理气治疗CP/CPPS疗效好、起效快、安全性高,是中医治疗CP/CPPS重要法则。

止痛活血化瘀药实验研究

本文研究了止痛活血化瘀药对血液流变性的影响。两类止痛活血化瘀药在改善红细胞聚集性、变形性等血液流变性诸参数的作用是明显不同的。结果表明活血散瘀类药可明显改善四项红细胞流变性参数，即通过降低红细胞表明电荷以增加细胞间的排斥力，防止红细胞聚集，改善变形性，降低纤维蛋白元含量，降低血液粘度，改善血液流变性。另一方面，祛风行气类药则可降低血小板聚集性和粘附性。因此。

从肝论治干燥综合征

研究近10年干燥综合征中医诊治类文献,多数医家认为干燥综合征病位涉及多个脏腑,而肝是其中重要脏腑之一。临床证型主要包括肝肾阴虚、肝郁气滞、肝血不足、肝郁脾虚等,其中肝肾阴虚是最常见的证型。治疗多以疏肝理气、养血柔肝、平抑肝阳、滋养肝肾、益气养阴、化瘀通络等为主。各医家或清肝、或平肝、或疏肝、或养肝,都体现了不同治法在治疗干燥综合征过程中的灵活运用,进一步证实肝的疏泄与肝藏血功能的正常在干燥综合征的发生、发展、转归中起着重要的作用,也丰富了现代医家关于干燥综合征与肝之间关系的认识。

调神活血止痛针刺法治疗癌痛

癌性疼痛是恶性肿瘤患者最主要的自觉症状,给患者心身带来极大痛苦,而目前仍以阿片类药物治疗为主,具有成瘾性及易耐受性等不良反应。调神活血止痛针刺法(穴取水沟、双侧内关、郄门、阴郄、血海、照海)具有清心调神、活血止痛之功,缓解癌痛。

中医药治疗HP相关性胃炎思路与方法

幽门螺杆菌相关性胃炎(Helicobacter pylori-associated gastritis,HPAG)是临床常见病与多发病,根除HP是根治慢性胃炎的关键,目前推荐PPI三联疗法(PPI加两种抗生素)作为根治HP的首选疗法,但西药毒副作用、耐药性、肠道菌群紊乱、复发率升高等又成为临床治疗矛盾。在总结前人理论的基础上,结合多年的临证经验,提出重视化浊解毒,活用健脾和胃,理气活血;据浊毒轻重分层用药;辨证选药;结合胃镜及病理检查结果用药的思路与方法,具有一定的临床指导意义。

痛痹颗粒的药效学研究

目的观察痛痹颗粒抗炎、镇痛和活血化瘀的效果。方法采用醋酸和热刺激测定痛阈值和镇痛程度,采用二甲苯和醋酸致炎测定耳肿胀和毛细血管通透性。采用皮下注入肾上腺素加冰水复制血瘀模型,测定全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、刚性指数等指标。结果痛痹颗粒可明显升高痛阈值,减少痛觉反应,减轻耳肿胀程度,降低毛细血管通透性,降低全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数和红细胞刚性指数。结论痛痹颗粒具有较好的抗炎、镇痛和活血化瘀作用。