中医药治疗三阴性乳腺癌用药规律分析

目的:基于中医传承辅助平台分析中医药治疗三阴性乳腺癌的用药规律。方法:通过中国知网、维普、万方数据库检索中医药治疗三阴性乳腺癌的临床文献。应用中医传承辅助平台统计药物的性味、归经频次,分析组方规律和聚类情况,挖掘核心药物组合。结果:共纳入106篇文献,涉及143首方剂和231种中药。常用中药包括白术、柴胡、黄芪等,常用类别包括补虚类、活血化瘀类、清热类等。中药四气以温性最多,五味以甘味最多,归经以肝经最多。常用药物组合包括白术-茯苓、白术-黄芪等。结论:中医药治疗三阴性乳腺癌以补虚药为主,活血化瘀类和化痰止咳平喘类为辅。

国医大师李佃贵活血化瘀法辨证治疗慢性萎缩性胃炎的经验

文中总结了国医大师李佃贵教授运用活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis, CAG)的临床经验。李佃贵教授提出浊毒致瘀论,认为CAG发病的关键在于机体气血不畅,瘀阻胃络,新血不生,胃体失于濡养,日久导致腺体组织减少、萎缩甚则出现肠上皮化生等病变。治疗上以活血化瘀为根本大法,同时结合患者的临床表现施以行气、凉血、滋阴、止血、消癥、益气、消补并用等方法,标本兼治,内外合参。旨在化瘀不伤正,活血以治本。临床治疗效果显著。

陈中沛从“三隧”“九窍”治疗肺结节经验

陈中沛主任认为,人有“三隧”,体有“九窍”,“三隧”即元气之隧、津液之隧、糟粕之隧,“九窍”是一种既宏观又微观的孔窍及门户结构,人体之腧穴、玄府、腠理、膜原等皆属于“九窍”。基于上述观点,陈主任提出元气虚弱是肺结节形成的先决条件,上焦元气之隧与津液之隧不利是肺结节的核心病机,痰瘀互结和窍闭络阻是肺结节的致病特点。治疗方面,当以补益元气与调畅两隧为主,辅以化痰散结、行瘀开窍,标本兼顾,可明显缩小或消除肺结节。附验案1则。

基于血瘀证与活血化瘀理论探讨冯运华护理冠心病病人的临床经验

中医护理专家冯运华以血瘀证与活血化瘀护理为切入点,在辨证施膳、辨证施情、辨证施术、辨证施药等方面形成冠心病血瘀证病人的活血化瘀护理规范,一方面服务于广大冠心病病人,另一方面为血瘀证与活血化瘀护理在血瘀证、神经系统、消化系统、呼吸系统及肿瘤疾病中的开展提供理论依据。

冯运华血瘀证与活血化瘀护理学术观点优化胸痹心痛病中医护理方案的实践

目的探讨基于冯运华血瘀证与活血化瘀护理学术观点优化胸痹心痛病(冠心病)中医护理方案(以下简称方案)临床实践效果及优化方法。方法回顾性分析中国中医科学院西苑医院2021年6月—2022年5月收治的793例胸痹心痛病患者的临床资料,其中2021年6月—11月收治的患者390例为对照组,2021年12月—2022年5月收治的患者403例为观察组。评估优化方案实施前后两组患者主要症状护理效果、冠心病血瘀证积分,对比两组患者满意度和责任护士对中医护理方案实用性的评价。结果胸闷/胸痛、心悸/气短护理效果比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者血瘀证证候积分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者满意度评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组相比,观察组责任护士认为中医护理方案实用性更强,差异有统计学意义(P<0.01)。结论优化方案的实施在改善患者主要症状护理效果、血瘀证积分改善有显著价值,促进了中医护理满意度的提升。基于冯运华血瘀证与活血化瘀护理学术观点优化胸痹心痛病中医护理方案,使患者能得到精准治疗护理,促进康复。同时,提高了护理人员的辨证施护能力,提高了患者的满意度及治疗的依从性,为胸痹心痛病中医护理方案的优化提供理论依据。

国医大师干祖望治疗慢性喉炎用药规律分析

目的:运用中医传承辅助平台(V3.0)分析国医大师干祖望教授治疗慢性喉炎的用药规律。方法:收集干教授治疗慢性喉炎门诊病历182份,应用中医传承辅助平台,进行证型、用药频次、药物功效、药物归经、关联规则及聚类分析,总结干教授治疗慢性喉炎的组方用药规律。结果:筛选出的182份医案中,证型以气滞血瘀痰凝型为主;所用中药共170味,高频药物包括射干、天竺黄、桔梗等;药物功效以活血化瘀药最多;药物归经以肝、肺、脾经为主;通过关联规则分析得到常用药对,如昆布-海藻、桔梗-天竺黄等;通过聚类分析挖掘出核心处方6个。结论:国医大师干祖望治疗慢性喉炎多从肝入手,以活血化瘀、化痰散结为常用治法。

李惠林教授从虚、痰、瘀论治肥胖经验

李惠林教授认为肥胖病位主要在脾肾,与脾的关系尤为密切,病性多属本虚标实,本虚以脾虚为主,标实以痰湿为主;此外,李惠林教授认为现代人的肥胖多受生活作息、压力、情绪等因素影响,不离血瘀之证。故其立法着眼于补虚、祛湿化痰、活血祛瘀,用方上喜用补中益气汤、四君子汤、黄连温胆汤、抵当汤等。

非痴呆型血管性认知障碍中西医治疗进展

西医治疗非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)的有效药物主要有以下三类:以尼莫地平、丁苯酞为代表的脑循环改善剂,以奥拉西坦、甲磺酸二氢麦角碱为代表的脑代谢改善剂,以多奈哌齐为代表的胆碱酯酶抑制剂。中医认为VCIND可归属于呆证、健忘范畴,疾病的发生与痰、瘀、毒、虚相关,以活血、化痰、解毒、补肾填髓为基本治则。针灸、针药联合、中西药联合治疗临床应用广泛,其他疗法如认知康复训练、重复经颅电刺激、中文朗读等也逐渐在临床中推广应用。参考文献44篇。

桃红四物汤外敷改善血液透析动静脉内瘘通畅性的随机、双盲、安慰剂对照临床研究

目的评价桃红四物汤外敷改善血液透析动静脉内瘘(AVF)通畅性的临床疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂对照临床研究方法,将84例行AVF术的慢性肾脏病5期患者随机分为治疗组、对照组,每组42例。治疗组给予桃红四物汤颗粒外敷,对照组给予桃红四物汤颗粒安慰剂外敷,两组疗程均为12个月。观察两组内瘘成熟时间,治疗90 d时比较两组内瘘成熟率,治疗结束后比较两组内瘘废弃率、内瘘通畅率、内瘘血流量及流出静脉内径;绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-rank检验比较组间内瘘通畅率与生存率差异;同时进行安全性评价。结果(1)试验过程中,治疗组脱落3例、对照组脱落1例,最终纳入80例病例,其中治疗组39例、对照组41例。(2)治疗组、对照组内瘘废弃率分别为5.13%和17.07%,内瘘通畅率分别为84.62%和78.05%,两组内瘘废弃率、内瘘通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05);生存分析结果显示,两组内瘘生存率差异有统计学意义(P<0.05),内瘘通畅率差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗组、对照组90 d内瘘成熟率分别为92.31%、73.17%,两组内瘘成熟率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组内瘘成熟时间比较,治疗组早于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,治疗组内瘘血流量高于对照组,流出静脉内径大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桃红四物汤外敷可有效提高血液透析AVF生存率与成熟率,增加内瘘血流量及流出静脉内径,对改善AVF预后具有积极意义。

高思华治疗甲状腺结节用药规律分析

目的:总结高思华教授治疗甲状腺结节的遣方用药经验与规律。方法:选择高思华教授2013年6月至2018年12月在北京中医药大学国医堂治疗甲状腺结节的门诊病例数据,建立标准化医案数据库。使用“古今医案云平台(V2.2.3)”软件中描述分析、聚类分析、关联规则分析及复杂网络分析模块,对中医证候、中药频次及性味归经、组方规律、核心中药组成进行挖掘。结果:共纳入446诊次,其中中医证候多见为血瘀证、气滞证、气阴两虚证、痰湿证,舌象多呈现瘀色,脉象多沉细。涉及中药132味,使用频次居前5位的分别为柴胡、赤芍、当归、枳实、甘草;药性以微寒、平、温为主,药味以苦、辛、甘为主,归经以肝、脾、心、肺、肾为主。关联规则及聚类分析得到4种组方规律,分别为血府逐瘀汤、柴胡疏肝散、四君子汤、六味地黄汤加减。复杂网络分析得到核心用药共22味,其中柴胡为网络最核心药。结论:高思华教授治疗甲状腺结节注重标本兼顾,以肝、脾、肾同调治其本,行气活血、化痰消瘿、清热利湿治其标,以恢复肝的疏泄、脾的运化、肾的藏精功能为首要任务。遣方用药刚柔并济,整体调治,扶正祛邪。

孙占学教授治疗结节性痒疹经验总结

[目的]总结孙占学教授辨治结节性痒疹的临证经验。[方法]通过跟师学习,收集和分析孙教授治疗结节性痒疹的医案,归纳总结孙教授对该病病因病机的认识和诊治思路,并附加医案一则佐证。[结果]孙教授认为结节性痒疹的关键病机是痰瘀互结,阻滞肌肤。基于此病机,治疗应以化痰活血软坚为大法,同时重视虫类药物的使用,结合患者症状及舌脉进行加减,使痰瘀之邪得消,坚实之结得散。所举医案为痰瘀互结型结节性痒疹,以化痰、活血、软坚三法为治则,前期以化痰为主,后期增活血之功,临床疗效显著。[结论]孙教授从化痰活血、软坚辨治结节性痒疹疗效显著,其经验可为中医临床治疗结节性痒疹提供参考。

冠心病血瘀证辨治

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)证候要素前3位是血瘀、气虚、痰浊,血瘀贯穿冠心病始终。血瘀不化,则聚而生毒,毒邪又作为致病因素影响机体,伤及心之血脉,使正气愈虚,应治以益气活血解毒,在活血药物的基础上加连翘、黄连、黄芩、党参等益气解毒之品,防止瘀毒化热。肾为先天之本,元气之根,肾脏亏虚,心肾失交,脉气不充,血脉滞涩,形成血瘀,治宜补肾活血,并辅以健脾。阳虚为气虚之渐,心阳虚衰,寒客脉中,血凝而不行,采用乌头赤石脂丸通阳,并加入石斛、麦冬等顾护阴液。冠心病活动期症状符合“风”之特点,此期应在活血药物中加入羌胡、防风、威灵仙等祛风药,使风散血流。心气虚衰,母病及子,脾气亦衰,致津液难化,聚湿成痰,痰水互结,进一步加重血瘀,用二陈汤加利水渗湿药物,使瘀祛痰消。

以肾为本治疗多囊卵巢综合征研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)的发生以肾虚为根本,与脾、肝两脏功能失调相关,治疗多以补肾为主,辅以健脾化痰,疏肝活血。多项基础及临床研究表明,中医以肾为本治疗PCOS效果显著,在调经助孕、改善患者卵巢及生殖、内分泌功能方面疗效显著且毒副作用小。但目前的研究仍存在一些不足:(1)鉴别诊断不充分。PCOS确诊前应综合患者临床症状、体征及辅助检查结果,排除先天性肾上腺皮质增生、皮质醇增多症、雄激素相关肿瘤、早发性卵巢功能不全、功能性下丘脑性闭经等疾病,因他病而致闭经者应当积极治疗原发病,避免漏诊和误诊。(2)目前中医对PCOS的病因病机尚未形成统一认识,目前治则治法多源于医家临床经验总结,受主观因素影响较大,标准化的证型规范及诊疗方案有待进一步完善。(3)中医治疗PCOS的临床研究较多,但普遍存在样本量小、观察周期短、设计不严谨及研究思路局限等问题,符合循证医学要求的高级别临床研究证据不足。今后需在西医治疗的基础上,深入研究PCOS的中医病因病机,开展高质量的临床研究,探索中医药治疗PCOS的有效性和稳定性,发挥中医辨证论治的特色和优势,为PCOS的中西医结合临床诊治提供更多理论和实践依据。

化痰活血方外用治疗膝骨关节炎临床观察

目的观察化痰活血方局部外用治疗膝骨关节炎的临床效果。方法采用单中心、随机对照、双盲的研究方法,将患者分为试验组和对照组。试验组外用化痰活血方配合电脑中频治疗,对照组外用安慰剂配合电脑中频治疗。比较2组疗效、视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及安全性。结果2组治疗前后VAS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);组内比较,试验组和对照组治疗前后差异有统计学意义(均P<0.001)。2组治疗前后WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);组内比较,试验组和对照组治疗前后差异有统计学意义(均P<0.001)。试验组总有效率为80.0%(36/45),高于对照组的73.3%(33/45);试验组愈显率为33.3%(15/45),高于对照组的28.9%(13/45),2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生严重不良反应。结论局部外用化痰活血方配合电脑中频治疗与单独电脑中频治疗4周,疗效无差别;局部外用化痰活血方配合电脑中频治疗可能在缓解关节疼痛方面比单一电脑中频效果好。

活血化痰通络方早期治疗风痰瘀阻证急性小动脉闭塞型脑梗死的临床研究

目的 探讨急性小动脉闭塞型脑梗死(风痰瘀阻证)早期应用活血化痰通络方治疗的临床效果。方法 抽取2021年1月-2022年6月本院接诊的急性小动脉闭塞型脑梗死(风痰瘀阻证)患者74例,依据数字表法分为对照组与观察组,每组各37例,对照组接受常规西医治疗,观察组接受西医+活血化痰通络方治疗,就两组患者神经功能状况、中医证候积分及血脂状况进行组间比较。结果 观察组患者治疗后2周、3个月NIHSS、m RS评分均低于对照组,且治疗2周后中医证候积分、TG、TC及LDL-C指标均低于对照组,HDL-C指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对急性小动脉闭塞型脑梗死(风痰瘀阻证)早期应用活血化痰通络方具有积极意义,能有效改善神经功能,调节血脂代谢,减少中医症状。

清热化痰活血法治疗冠心病不稳定型心绞痛临床研究

目的:探讨不稳定型心绞痛与炎症的关系,以清热化痰活血法综合治疗不稳定型心绞痛的近期临床疗效及其对炎症指标的影响。方法:将120例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加用注射用丙酯及小陷胸汤合冠心2号方加减汤剂,观察临床疗效和治疗前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化情况。结果:治疗组心绞痛疗效、心电图疗效、西医综合疗效,心血管事件的发生率,中医证候积分及治疗前后积分差值比较等均较对照组优,两组比较经统计学检验(P<0.05),差异有显著性意义;治疗后两组炎症指标(IL-6、CRP、TNF-α)均明显下降,而治疗组较对照组下降更为明显,经统计学检验(P<0.05),差异有显著性意义。结论:炎症机制在不稳定型心绞痛中起着重要的作用;以清热化痰活血法为主的综合治疗对不稳定型心绞痛有比较肯定的治疗效果及减轻其炎症反应,可适度地降低不稳定型心绞痛近期心血管事件的发生率。

补肾活血化痰法对颈动脉粥样硬化伴失眠患者睡眠质量的影响

目的观察补肾活血化痰法对肾虚精亏、痰瘀内阻型颈动脉粥样硬化失眠患者睡眠质量的影响。方法前瞻性连续收集2010年8月至2012年8月于首都医科大学宣武医院中医科就诊的失眠患者138例,排除不符合纳入标准者32例、未能按规定服药者5例、自行退出者4例,最终纳入颈动脉粥样硬化斑块伴失眠患者97例进行研究,按数字表法,将其随机分为观察组(49例)与对照组(48例)。观察组给予补肾活血化痰中药治疗,对照组给予地西泮治疗,疗程均为4周。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者的睡眠质量,不良反应量表(TESS)评价药物干预后出现的不良反应。结果 (1)治疗后观察组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、安眠药物、日间功能及总分分别为(0.97±0.31)、(1.09±0.44)、(1.2±0.6)、(0.8±0.3)、(1.5±0.5)、(0.0±0.0)、(0.39±0.15)、(3.2±0.9)分,治疗前分别为(2.25±0.31)、(2.17±0.67)、(1.7±0.5)、(1.7±0.4)、(1.6±0.3)、(1.8±0.5)、(1.77±0.72)、(10.0±1.2)分,治疗前后睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、安眠药物、日间功能及总分的差异均有统计学意义(均P<0.01),其余指标治疗前后差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)治疗后对照组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、安眠药物、日间功能及总分分别为(1.51±0.21)、(1.11±0.33)、(1.4±0.6)、(1.4±0.5)、(1.5±0.5)、(1.1±0.4)、(1.98±0.59)、(8.0±1.3)分,治疗前分别为(1.98±0.51)、(2.20±0.27)、(1.5±0.6)、(1.4±0.6)、(1.6±0.7)、(1.1±0.4)、(2.11±0.61)、(10.8±2.3)分,治疗前后睡眠质量、入睡时间及总分的差异均有统计学意义(均P<0.05),其余指标治疗前后差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,观察组睡眠质量、睡眠效率、安眠药物、日间功能及总分的改善明显优于对照组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)观察组行为毒性、植物神经系统、其他及总分分别为(0.11±0.08)、(0.05±0.03)、(0.05±0.03)、(0.19±0.03)分,低于对照组[分别为(0.48±0.17)、(0.48±0.18)、(0.49±0.19)、(1.42±0.35)分],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论补肾活血化痰法可改善肾虚精亏、痰瘀内阻型颈动脉粥样硬化患者的睡眠质量,且药物不良反应较小。

活血化瘀药佐治儿童痰热闭肺型支原体肺炎的疗效观察

目的:探讨活血化瘀药治疗儿童痰热闭肺型支原体肺炎的临床疗效。方法:选取60例符合痰热闭肺型支原体肺炎诊断标准患儿,随机分成两组,治疗组、对照组各30例。所有患儿均使用阿奇霉素针10 mg/(kg.d)静滴治疗5天,同时服用中药1周。治疗组在使用对照组的中药前提下加用活血化瘀药物,如丹参、桃仁、川芎、赤芍。观察患儿临床症状体征改善时间、病程、肺部炎症吸收时间等各项指标。结果:两组患儿热退时间、肺部罗音消失时间、住院时间,治疗组均优于对照组,经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05);咳嗽明显缓解时间治疗组较对照组有所缩短,但差异无统计学意义(P>0.05);临床总体疗效治疗组显效率为93.3%,对照组为83.3%,经统计学分析差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加用活血化瘀药对改善儿童痰热闭肺型支原体肺炎的临床症状、体征、病程等方面具有一定的优势,临床疗效显著。

应用补肾化痰活血法治疗多囊卵巢综合征的文献研究

目的:从现代中医文献分析补肾化痰活血法治疗PCOS的中医证候要素分布及治疗用药规律,为PCOS中医证候诊断、用药规范化提供理论支持。方法:检索分析10年补肾化痰活血法治疗PCOS的现代中医文献91篇,建立数据库,运用统计学软件对症状、单证候、药物分别进行频数、聚类的统计分析。结果:6种高频症状,聚类出6组具有诊断意义的单证候症状组合;从统计出的高频证候中,提取9个PCOS基本证候要素;理清补肾化痰活血法治疗PCOS的高频药物及药物组成规律。

温阳活血化痰法抗心肌纤维化作用及机制研究

目的:研究温阳活血化痰法抗CHF心肌纤维化的作用及机制。方法:采用异丙肾上腺素(ISO)皮下注射法制备CHF模型,进行血流动力学、病理形态学及胶原特异染色检测,采用放免法测定血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(BLD)及内皮素(ET)水平。结果:温阳活血化痰法能提高CHF模型大鼠dp/dtmin、dp/dtmax和LVSP水平、降低LVEDP水平;减少Ⅰ型胶原蛋白含量,降低血浆AngⅡ、BLD和ET水平。结论:拮抗神经内分泌系统的激活,可能是温阳活血化痰法抗心肌纤维化,改善CHF舒缩功能的作用机理之一。