社区养老场所中医治未病服务需求调研

背景中医治未病服务理论体系和干预技术成熟,应对不同健康状态下的健康需求均具备一定经济和文化优势,在离居民更近的社区养老场所内提供治未病服务,既可促进资源的高效利用,亦可提升老年人享受健康服务的体验。目的探索供需双方对在社区养老场所开展治未病服务的认知、态度和需求,以明确在社区养老场所内提供治未病服务时应主推的服务内容与需配套的运行条件。方法于2020-07-31至2020-08-10,采取目的抽样法,在上海市6家社区卫生服务中心下辖的、各日均服务人次最多的社区养老场所,使用项目组成员自行设计的调查问卷,分别对提供健康服务的医护人员(供方)和享受服务的老年人(需方)进行调查。供方问卷主要调查在社区养老场所开展治未病服务的观点和建议,由医护人员自行填写;需方问卷主要调查老年人健康需求、对治未病服务及在社区养老场所提供治未病服务的接受程度,由前述医护人员采用对老年人进行问询后代为填写。结果供方调查结果显示,81.6%(93/114)的受访者表示听说或了解治未病概念,41.2%(47/114)在社区养老场所提供过健康服务项目,91.2%(104/114)认为社区养老场所适合提供健康服务。需方调查结果显示,社区老年人常见主诉和病症为高血压(57.0%,138/242)、糖尿病(40.1%,97/242)、腰背痛(30.2%,73/242)等健康问题;56.2%(136/242)被调查者表示自己接受过中医健康服务,其中52.5%(71/136)表示满意;74.8%(181/242)被调查者没听说过或不太了解治未病,50.4%(122/242)对在社区养老场所接受中医治未病健康服务有兴趣。对供需两方的调查结果均显示适合在社区养老场所提供的中医治未病服务项目排名前5者为中医四诊、运动保健、起居调摄、饮食调养和情志调理。结论社区养老场所人群健康需求与社区疾病谱一致,该场所人群对治未病服务有需求和兴趣;社区家庭医生作为供方对在此场所开展服务同样有兴趣和意愿。在社区养老场所提供中医治未病服务具有较好的群众基础和技术可行性,但是需要强化宣传、明确收费、便捷服务提供方式,并配套地选好服务技术。

常州市社区卫生服务中心中医适宜技术推广应用调研

目的调查常州市社区卫生服务中心中医适宜技术推广应用情况,分析适宜技术开展中存在问题,提出相关对策。方法2021年1月4—31日以常州市城区和郊区的14家社区卫生服务中心作为研究样本,发放调查问卷,统计数据进行分析。结果14家社区卫生中心开展中医适宜技术项目个数为9~46个,平均(19.57±9.45)个;近3年中医适宜技术服务>50000人次的6家,占比42.86%;相关技术人员培训次数为2~5次/年;针刺类、灸类、拔罐类技术推广率达到100.00%;平均开展科室最多的为针刺类,其次为灸类、拔罐类,最少的为肛肠类;城区社区卫生服务中心中医医师占比、高级职称中医医师占比、培训频率都高于郊区,而平均开展技术项目以及近3年服务总人次则少于于郊区。结论常州市社区卫生服务中心中医适宜技术开展较全面,服务人次多,覆盖面广泛,并且人员队伍比较齐全,队伍建设投入较多,但开展的技术项目数量、人员队伍建设、城区中医适宜技术供给能力仍有待进一步提升。

基于公共卫生项目管理模式下高血压病中医健康技术推广示范工程的效果评估

目的:通过评价中医健康技术推广示范工程的应用效果,探讨有效的中医推广技术和模式,为今后中医健康技术在高血压病公共管理中提供科学数据。方法:选取两个社区高血压病阴阳两虚证患者,运用整群抽样法,采取抽签的方式决定规范高血压病管理和治疗的对照组及在此基础上进行中医健康技术推广使用的中医健康技术组,观察其干预治疗后的疗效变化。结果:经治疗干预后,两组血压水平均较治疗前下降,中医健康技术组血压水平、降压幅度和达标率与对照组相比都具有统计学意义(P<0.05);降压总有效率比较,中医健康技术组89.11%(90/101)优于对照组75.92%(82/108),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的中医证候总积分与治疗前比较均具有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05),且中医健康技术组优于对照组(P<0.05);中医健康技术组中医证候总有效率96.03%(97/101),对照组总有效率70.37%(76/108),两组间比较有统计学意义(P<0.05);两组患者血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平和臂踝脉搏波传导速度(3Rachial-ankle Pulse Wave Velocity,baPWV)都显著低于同组治疗前,且中医健康技术组低于对照组,两组间比较无论Hcy水平还是baPWV差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医健康技术推广对社区高血压病患者的治疗与疾病控制具有积极的促进作用,是提高社区高血压病人群防治效果的有效途径。