Effect of bariatric surgery on metabolism in diabetes and obesity comorbidity:Insight from recent research

Obesity is a prevalent cause of diabetes mellitus(DM)and is a serious danger to human health.Type 2 DM(T2DM)mostly occurs along with obesity.Foodborne obesity-induced DM is caused by an excessive long-term diet and surplus energy.Bariatric surgery can improve the symptoms of T2DM in some obese patients.But different types of bariatric surgery may have different effects.There are some models built by researchers to discuss the surgical procedures’effects on me-tabolism in diabetes animal models and diabetes patients.It is high time to conclude all this effects and recommend procedures that can better improve metabolism.

健康信念结合标准化饮食护理在2型糖尿病肥胖患者中的应用

目的:分析在2型糖尿病肥胖患者中,健康信念结合标准化饮食护理的应用效果。方法:在东南大学附属中大医院2型糖尿病肥胖患者中,选择2023年7月至2024年5月就诊并接受治疗的2型糖尿病肥胖患者108例,按照随机数字排序法,将所选患者进行1至108的排序,并将1至54号患者作为对照组研究对象,在治疗的同时,接受常规健康教育和标准化饮食护理;将55号至108号患者作为观察组研究对象,对比两组患者的血糖水平、健康认知水平等指标。结果:对比发现,观察组患者的血糖水平优于对照组患者,对健康的认知水平高于对照组,观察组患者的治疗依从性也高于对照组患者,差异均明显,有统计学意义(P﹤0.05)。结论:在2型糖尿病肥胖患者的治疗过程中,健康信念结合标准化饮食护理具有重要意义,可以有效改善患者的血糖水平,提高患者的健康认知水平和治疗依从性,有极高的应用价值。

从肝脾肾三脏探讨肥胖型糖尿病前期患者胰岛素抵抗

本文结合中医学和西医学对肥胖型糖尿病前期发病机制的深入思考,探讨肥胖型糖尿病前期患者胰岛素抵抗的中医病因病机,建立从肝、脾、肾三脏治疗该疾病中心环节——胰岛素抵抗的理论。提出脾肾亏虚是胰岛素抵抗的根本原因,肝失疏泄是胰岛素抵抗发生、发展的重要条件,在健脾、疏肝、益肾等方法的基础上兼顾痰瘀湿等病理性因素,总结及探讨中医药在治疗该疾病过程中的突出优势,掌握中医整体观和辨证施治的理论要点,拓宽治疗疾病思路,以期为今后临床研究起指导作用。

腹腔镜袖状胃切除术治疗重度肥胖糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者对糖脂代谢的影响研究

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗重度肥胖糖尿病合并非酒精性脂肪肝病与糖脂代谢的影响。方法选取2019年2月—2022年4月期间在东营市中医院普外科采取LSG治疗的84例重度肥胖糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者进行回顾性分析。记录和计算患者手术前和术后1年的体质指数、体质量、腰围、臀围以及相关糖代谢和血脂指标;对比患者术前和术后1年肝体积、谷草转氨酶、谷丙转氨酶和CT值变化。结果患者术前的体质量、腰围、臀围和体质指数在手术后1年均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,患者的相关糖代谢指标比手术前的含量降低,血脂的相关指标改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年患者肝体积、谷草转氨酶、谷丙转氨酶和CT值较术前改善效果明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LSG治疗重度肥胖糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的效果显著,可以改善体质量、腰围、臀围、体质指数、糖脂代谢水平以及肝功能。

Mechanism of Hezhong Jiangzhuo Tiaotang granule in treating obesity type 2 diabetes mellitus with syndrome of phlegm-dampness based on the microbiota 16S rDNA sequencing

Objective To investigate the mechanism of Hezhong Jiangzhuo Tiaotang Granule(HZJZTTG)in treating type 2 diabetes(T2 DM)with syndrome of phlegm-dampness.Methods Totally 66 cases of obese T2 DM patients(syndrome of phlegmdampncss)from the Department of Endocrinology,Kaifeng Traditional Chinese Medicine Hospital were recruited.According to random number table,the patients were assigned to treatment group treated with HZJZTTG,and control group treated with metformin hydrochloride Tablets,33 cases in each group and the course of treatment was 12 weeks.

达格列净对2型糖尿病合并肥胖患者脂联素与瘦素水平影响

目的观察达格列净联合应用盐酸二甲双胍对2型糖尿病合并肥胖患者体内脂联素、瘦素水平的影响,探讨达格列净减轻体重的作用机制。方法选取2018年1月-12月期间在湛江中心人民医院内分泌科就诊的新诊断的2型糖尿病合并肥胖单独应用盐酸二甲双胍(500 mg 2次/d)3个月以上且血糖控制不佳的患者100例,随机分为观察组和对照组。对照组盐酸二甲双胍剂量增加至1000 mg、2次/天,观察组在对照组基础上联用达格列净10 mg、1次/天。16周后观察两组患者体重、腰围、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、HOMA-IR、脂联素(Adiponectin)和瘦素(Leptin)等指标的变化。结果与治疗前相比,两组患者治疗16周后FBG、2 h PBG、体重、腰围、BMI、Hb A1c、TG、TC、LDL-C、空腹胰岛素水平、Leptin水平较治疗前明显降低(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗16周后观察组Adiponectin水平较治疗前明显上升(P<0.05),对照组Adiponectin水平较前有所上升,但差异无统计学差异(P>0.05)。结论达格列净可以通过改善脂肪细胞功能,促进脂联素分泌,改善瘦素抵抗从而改善胰岛素抵抗发挥减重作用。

2型糖尿病肥胖患者血糖 胰岛素指标及中医辨证特征

目的:探讨2型糖尿病肥胖患者的主要临床指标特征及中医的病机关键。方法:采用随机对照研究的方法观察100例2型糖尿病(T2DM)肥胖和非肥胖患者的年龄、病程、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(PBG),以及计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。肥胖T2DM辨证分型统计。结果:肥胖组与对照组年龄、病程、FPG及HbA1c比较,差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组BMI(26.0±3.67)kg/m2、PBG(15.17±3.79)mmol/L、FINS(10.77±7.93)μU/mL及HOMA-IR(3.64±3.27),与对组BMI(22.8±3.12)kg/m2、PBG(13.77±4.11)mmol/L、FINS(8.97±9.03)μU/mL及HOMA-IR(2.29±1.44)比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);肥胖组患者更易出现湿热困脾证。结论:肥胖的T2DM患者中存在高胰岛素血症、IR以及餐后血糖控制不佳的情况;湿热困脾是肥胖的T2DM的病机关键。

健脾化浊散联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床研究

目的:观察健脾化浊散联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效。方法:将120例患者随机分为2组,治疗组与对照组各60例。在基础治疗相同的情况下,对照组给予口服盐酸二甲双胍片,治疗组在对照组基础上加用健脾化浊散。观察患者临床疗效及治疗前后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2h血糖(postprandial 2h blood glucose,P2h BG)、糖化血红蛋白(haemoglobin A1C,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、体质量指数(body mass index,BMI)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)等变化情况。结果:治疗3个月后,2组均能有效降糖和减肥,治疗组降糖和减肥有效率[89.286%(50/56)、92.857%(52/56)]明显高于对照组[74.545%(41/55)、76.364%(42/55)],差异有统计学意义(P=0.026、P=0.047)。经治疗后2组的FBG、P2h BG、HbA1c、FINS、HOMA-IR及BMI较治疗前均降低(P=0.000)。治疗组FBG、P2h BG、HbA1c、FINS、HOMA-IR及BMI均较对照组降低(P=0.000)。结论:健脾化浊散联合二甲双胍可有效治疗肥胖2型糖尿病。

卵巢癌异种移植动物模型的建立及鉴定研究

目的构建卵巢癌人源肿瘤异种移植(PDX)模型,为卵巢癌研究及个体化治疗提供实验模型。方法收集2017年7月至2018年7月首都医科大学附属北京妇产医院10例卵巢癌患者的新鲜手术切除标本(P0代),将其接种于30只非肥胖糖尿病/重症联合免疫缺陷(NOD/SCID)小鼠,一份肿瘤组织样本接种3只NOD/SCID小鼠腋背部皮下。接种后监测肿瘤生长,并进行肿瘤传代移植(P1~4代共150只)。传代结束后对移植肿瘤组织的病理及免疫组织化学染色进行分析,验证模型构建情况。结果4例患者的标本接种成功,成功率为40%。P1~4代小鼠共成功构建卵巢癌模型110只,各代建模成功率分别为26.6%、83.3%、88.3%、80.1%。肿瘤组织接种后小鼠体重下降不明显,7~10 d后体重缓慢增加。肿瘤组织病理可见移植瘤瘤体外观大致呈球形,质地稍硬,包膜多完整,表面可见血管纹理,剖开后切面呈乳白色,囊实性,部分瘤体内含黏液,部分瘤体内可见液化区。苏木精-伊红染色可见腺腔样结构,腺体大小不一,形态不规则,间质较少,上皮细胞异型性明显,核仁明显,病理性核分裂象多见,与来源人卵巢癌细胞结构及其异型特征基本一致。免疫组织化学染色下雌激素受体、孕激素受体、P53、P16、Ki67、WT1、Pax8均呈阳性表达,而波形蛋白呈现阴性表达,与来源患者肿瘤组织高度一致。结论本研究构建的卵巢癌PDX模型很好地保留了来源肿瘤的特征,为后续卵巢癌研究及个体化治疗提供了平台。

餐前大剂量谷赖胰岛素治疗老年2型糖尿病疗效影响因素分析

目的探讨餐前大剂量谷赖胰岛素治疗老年2型糖尿病(T2DM)疗效的影响因素。方法选取医院2019年1月至2020年1月收治的拟接受餐前大剂量谷赖胰岛素方案治疗的老年T2DM患者175例,均连续治疗3个月后按糖化血红蛋白水平分为有效组和无效组。比较两组患者的一般资料、实验室指标和血压。通过单因素与多因素分析探讨治疗无效的影响因素。结果175例老年T2DM患者中,无效41例(23.43%);两组患者肥胖、病程、胰岛素抵抗指数、脂联素、内脂素及白细胞介素18(IL-18)水平有显著差异(χ^(2)=28.061,U=7.870,6.615,6.980,2.313,2.549,P<0.05);Logistic回归分析结果显示,肥胖、病程长、胰岛素抵抗指数异常、脂联素低表达、内脂素及IL-18过表达均是老年T2DM患者经餐前大剂量谷赖胰岛素方案治疗无效的影响因素(OR=7.788,1.443,5.009,1.542,1.869,1.941,P<0.01)。结论老年T2DM患者经餐前大剂量谷赖胰岛素方案治疗无效,可能受患者肥胖、病程、胰岛素抵抗指数异常等因素影响,临床应重视相应风险的评估,并有针对地实施合理干预。

饮食连续护理对2型糖尿病合并肥胖症患者护理质量及睡眠的影响

目的:探讨饮食连续护理对2型糖尿病合并肥胖症患者护理质量及睡眠的影响。方法:选取2017年2月至2018年2月福建省安溪县医院收治的2型糖尿病合并肥胖症患者200例,将符合入组标准的患者随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组患者给予饮食连续护理,对照组患者则实施常规的简单护理,在实验研究结束后,比较2组患者的护理满意度评分、BIM指数、餐后2 h血糖、空腹血糖值及睡眠质量。结果:观察组患者的护理效果明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);护理前2组患者PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05),但护理后观察组PSQI评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:将饮食连续护理干预方式运用于2型糖尿病合并肥胖症患者,能有效的改善患者的餐后2 h血糖以及空腹血糖,控制患者的肥胖症状,提升患者的护理满意度评分,促进患者疾病的好转,纠正患者的不良饮食习惯,并改善患者睡眠质量,因此该护理方法可进行推广应用。

西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病合并肥胖患者的效果

目的探究磷酸西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病合并肥胖患者的临床效果。方法选取了2018年5月-2019年5月期间医院收治的2型糖尿病合并肥胖患者根据治疗方法分为对照组(单纯给予磷酸西格列汀)与观察组(给予磷酸西格列汀联合格列美脲)。结果观察组患者的治疗总有效率为96.0%,显著高于对照组的70.0%;同时,在治疗后,观察组FPG(空腹血糖)、2 h PG(餐后2 h血糖)、HbAlc(糖化血红蛋白)对比对照组更优,以上指标经统计学分析结果提示具备显著差异(P<0.05)。结论在2型糖尿病合并肥胖患者的临床治疗中采用磷酸西格列汀联合格列美脲治疗的方法能够有效改善患者的血糖水平。

不同消化道重建方式对胃癌合并非肥胖型糖尿病患者术后糖代谢的影响

目的探讨不同消化道重建方式对胃癌合并非肥胖型糖尿病患者术后糖代谢的影响。方法回顾分析由同一组医师实施手术治疗的胃癌合并非肥胖型糖尿病患者共110例病历资料,按不同的消化道重建方式分为毕Ⅰ组、毕Ⅱ组和Roux-en-Y组,进行术前和术后3个月口服葡萄糖2h血糖(2hPG)、诺和锐和来得时用量、GHbA1C的组内和组间比较。结果组间比较,在2hPG、诺和锐和来得时用量、GHbA1C方面,Roux-en-Y组均比毕Ⅰ组、毕Ⅱ组下降(P<0.05)。组内比较,在2hPG、诺和锐和来得时用量、GHbA1C方面,术后Roux-en-Y组和毕Ⅱ组均较术前下降(P<0.05)。结论毕Ⅱ、Roux-en-Y式吻合重建能改善胃癌合并非肥胖型糖尿病患者术后糖代谢,且Roux-en-Y式优于毕Ⅱ式。

达格列净、利拉鲁肽对超重或肥胖2型糖尿病合并冠心病患者的糖脂代谢的影响

目的探讨达格列净、利拉鲁肽对超重或肥胖2型糖尿病合并冠心病患者的糖脂代谢的影响。方法随机纳入2018年6月—2020年1月该院就诊的160例超重或肥胖2型糖尿病合并冠心病患者为研究对象,分两组,每组80例。所有患者均口服盐酸二甲双胍片(格华止)≥1500 mg/d,达格列净组启始予5 mg,根据血糖情况调整药物剂量,如空腹血糖>7.0 mmol/L,则达格列净加量至10 mg,1次/d。利拉鲁肽组起始予0.6 mg,当空腹血糖>7.0 mmol/L,则利拉鲁肽加量至1.2 mg。对比两组患者治疗前和治疗12周后的HbA1c,空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛功能、体重指数和不良反应等。结果从改善糖代谢角度,两组患者空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等比较差异无统计学意义(P>0.05),但达格列净组的体重指数改善较利拉鲁肽组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。从改善胰岛功能角度,治疗12周后,利拉鲁肽组的胰岛素抵抗指数明显低于达格列净,差异有统计学意义(P<0.05);从安全角度,两组患者低血糖等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种药物治疗肥胖型2型糖尿病合并冠心病的效果相当,但在改善胰岛素抵抗,利拉鲁肽具有更明显的优势。

恩格列净联合二甲双胍在超重及肥胖2型糖尿病患者中的应用效果观察

目的探讨恩格列净联合二甲双胍在超重及肥胖2型糖尿病患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年1月我院收治的120例超重及肥胖2型糖尿病患者,根据治疗方式不同分为对照组和观察组各60例。对照组接受单纯二甲双胍治疗,观察组接受恩格列净联合二甲双胍治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率为95.0%,高于对照组的71.7%(P<0.05)。观察组的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平明显低于对照组(P<0.05)。结论恩格列净联合二甲双胍治疗超重及肥胖2型糖尿病患者,可明显降低血糖水平,改善患者的临床症状,提高临床治疗效果,值得推广应用。

甘精胰岛素与二甲双胍缓释片联合治疗老年肥胖2型糖尿病效果分析

目的探究甘精胰岛素与二甲双胍缓释片联合治疗老年肥胖2型糖尿病效果。方法将于2015年11月—2016年11月该院接受诊治的76例老年肥胖2型糖尿病患者作为研究对象,随机将其平均分为对照组、研究组(各38例)两组。给予对照组患者二甲双胍缓释片进行治疗,研究组则采用甘精胰岛素与二甲双胍缓释片联合进行治疗。观察并比较两组患者治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖的含量及治疗的总有效率。结果对照组、研究组患者糖化血红蛋白、平均空腹血糖的含量均比治疗前低,治疗后,两组对比,研究组患者的糖化血红蛋白、平均空腹血糖含量明显低于对照组,且研究组患者的治疗总有效率(94.74%)显著高于对照组(71.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用甘精胰岛素与二甲双胍缓释片联合治疗老年肥胖2型糖尿病,有效地控制了患者糖化血红蛋白、空腹血糖的含量,疗效理想,值得推广及应用。

脂联素水平与运动及机体肥胖的相关性

学术背景:脂联素在健康机体血浆中含量丰富,但在冠心病、肥胖、2型糖尿病及原发性高血压等疾病中,脂联素水平下降,且其下降程度与病情严重程度呈正相关。目的:分析近年来有关运动对肥胖与2型糖尿病患者机体脂联素水平的影响。检索策略:应用计算机检索PubMed数据库1995-01/2006-12有关脂联素与运动的文献。检索词"adiponectin,exercise",限定文章语言种类为English。同时计算机检索中文数据库CNKI1995-01/2006-12有关脂联素与运动的文献,检索词"脂联素,运动",限定文章语言种类为中文。共收集到51篇相关文献。对资料进行初审,选取所有运动与脂联素水平相关的文献,并查找原文。纳入标准:重点选择有关探讨运动对肥胖及2型糖尿病患者脂联素影响的文献。排除标准:重复研究。文献评价:排除19篇因研究目的与本研究无关的文献,最终纳入符合标准的文献32篇。资料综合:脂联素是脂肪细胞特异分泌的一种激素蛋白,具有调节能量平衡、增强胰岛素敏感性、抗动脉粥样硬化及抗炎等广泛的生物学作用,是肥胖与糖尿病患者体内第一个下调的脂肪因子,与胰岛素抵抗的发生发展密切相关。运动作为一种对机体有益的刺激因子能否影响肥胖及糖尿病患者体内脂联素水平,或通过刺激内源性脂联素增加从而改善患者体内胰岛素抵抗,是近年来研究运动与脂联素的热点之一。文章在介绍脂联素生物学概况的基础上,对近年来有关运动对肥胖及糖尿病患者脂联素水平影响的研究进行了评述。结论:由于脂联素所具有的机体保护作用,近年来有关运动对肥胖及糖尿病患者脂联素水平影响的研究结果不够一致,仍需进一步的深入研究,尤其需要从机制方面进行探讨。

糖尿病肥胖患者减重治疗对性腺功能的影响

糖尿病通过影响下丘脑-垂体-性腺轴导致性腺功能减退;肥胖亦可诱发性腺功能减退,同时作为糖尿病的独立危险因素,可加重糖尿病患者的胰岛素抵抗和慢性炎症,进一步加重性腺功能障碍。因此,需要有效的治疗手段来改善糖尿病患者的肥胖状态。本文将在阐述糖尿病与肥胖相互关系和二者对下丘脑-垂体-性腺轴影响的基础上,着重探讨现有糖尿病肥胖患者减重治疗对性腺功能的影响。

艾塞那肽对老年腹型肥胖2型糖尿病患者胰岛α、β细胞功能及血清FGF-21、CTRP3水平的影响

目的研究艾塞那钛对老年腹型肥胖2型糖尿病患者的胰岛α、β细胞功能、血清中成纤维细胞生长因子21 (FGF-21)、肿瘤坏死因子相关蛋白3 (CTRP3)水平的影响。方法回顾性分析宝鸡市中医医院内分泌科2017年6月至2018年10月收治的85例老年腹型肥胖2型糖尿病患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为观察组43例和对照组42例,对照组患者采用双胍类、噻唑烷二酮等促胰岛素分泌药物或胰岛素治疗,根据患者实际病情进行选用调整,观察组患者则在对照组治疗的基础上加用艾塞那肽治疗。两组患者均治疗12周。比较两组患者治疗前后的胰岛α、β细胞功能和血清中FGF-21、CTRP3水平。结果观察组患者治疗后的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、FGF-21分别为(7.55±1.51) mmol/L、(8.10±1.38)%、(112.67±63.96) ng/mL,明显低于对照组的(8.49±1.77) mmol/L、(8.86±1.33)%、(144.00±16.78) ng/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后CTRP3相关蛋白3为(405.07±40.3) ng/mL、明显高于对照组的(370.43±50.66) ng/mL,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HOMA-IR、△I30/△G30、胰高血糖素分别为(1.95±0.49) mmol/mIU、(2.2±1.54) IU/mmol、(219.02±22.58) pg/mL,明显低于对照组(3.21±0.44) mmol/mIU、(3.60±0.99) IU/mmol、(253.78±24.41) pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);ISI、HOMA-β分别为(-2.5±0.81) mmol/mIU、(169.51±16.4) m IU/mmol,明显高于对照组的(-3.61±0.8) mmol/mIU、(133.22±14.41) mIU/mmol,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论艾塞那肽不仅能降低老年腹型肥胖2型糖尿病患者的血糖,而且能显著改善患者胰岛α、β细胞功能,降低血清FGF-21水平,提高CTRP3水平。

参苓白术散联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)肥胖患者的miR-146a、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)及血脂的影响

目的研究2型糖尿病(T2DM)肥胖患者应用参苓白术散联合二甲双胍治疗对其血脂、miR-146a及胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的影响。方法选取2018年4月—2020年4月该院收治的80例T2DM肥胖患者为研究对象,按随机数字表法分组,各40例。对照组采用二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用参苓白术散治疗,对比两组GLP-1、IL-12、miR-146a及血脂水平。结果与对照组比较,观察组治疗3个月、6个月GLP-1水平更高,IL-12水平更低,差异有统计学意义(t=6.864、16.948、2.441、6.194,P<0.05);与对照组比较,观察组治疗3个月、6个月血清miR-146a水平更高,差异有统计学意义(t=6.947、8.122,P<0.05);与对照组比较,观察组治疗6个月TG、TC及LDL-C水平均更低,差异有统计学意义(t=2.079、4.019、4.137,P<0.05)。结论T2DM肥胖患者应用参苓白术散联合二甲双胍治疗,可有效改善血脂水平,减轻机体炎症反应。