瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压对脑氧代谢的影响

目的探讨瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压对脑肿瘤手术患者脑氧代谢的影响。方法择期脑肿瘤手术30例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压(Ⅰ)组和异氟烷控制性降压(Ⅱ)组。降压幅度与麻醉诱导前相比较,MAP下降30%～40%,保持MAP≥55mmHg,降压维持45min。分别于降压前、中、后采集动脉和颈内静脉球部血样行血气分析和血糖测定,计算动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧代谢率(CERO2)、动脉-颈内静脉球部血糖差(Da-jvBG)和脑葡萄糖摄取率(BGER)。记录血液动力学的变化、降压中瑞芬太尼用量及异氟烷浓度。结果两组降压效果无显著性差异,降压期间Ⅰ组HR明显减慢,而Ⅱ组HR明显加快;降压中Da-jvO2、CERO2Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05,P<0.01);Ⅰ组降压中BGa、BGjv低于降压前,也低于Ⅱ组同期(P<0.05),而Ⅱ组随手术时间延长BGa、BGjv渐升高,降压中Ⅰ组Da-jvBG和BGER明显低于Ⅱ组同期(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压期间降低脑氧代谢的作用优于单纯使用异氟烷。

丙泊酚复合异氟醚控制性降压对脑氧代谢的影响

目的探讨丙泊酚复合异氟醚控制性降压期间对颅脑手术病人脑氧代谢的影响.方法选择28例ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期脑瘤手术病人,随机均分为异氟醚降压(Ⅰ)组,丙泊酚复合异氟醚联合降压(Ⅱ)组.降压幅度与诱导前相比较,MAP下降30%～40%,维持30 min.分别于降压前、中、后进行血气分析和血糖测定,计算动-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧代谢率(CERO2).结果两组降压效果无显著性差异,降压期间HR均明显加快;降压30 min时Da-jvO2、CERO2Ⅱ组低于Ⅰ组(P＜0.05,P＜0.01);两组于降压前BGa、BGjv渐升高,而Da-jvBG降压前较麻醉前明显下降,组间无显著性差异.结论丙泊酚复合异氟醚控制性降压期间降低脑氧代谢的作用优于单纯使用异氟醚.