The Impact of Total Intravenous Propofol Anaesthesia versus Sevoflurane Anaesthesia on Perioperative Pain in Patients Undergoing Colonic Cancer Surgery

Background: Cancer colon is one of the most common malignancies. After colon cancer surgery patients may experience severe pain. Several studies have reported that a significant decrease in postoperative pain with propofol while other studies have showed this effect was not significant. Aim: Our goal was to assess the effect of combined epidural anaesthesia either with propofol or sevoflurane on intraoperative fentanyl consumption and postoperative pain in patients undergoing open surgical resection of colon cancer. Patients and Methods: 48 adult patients suffering from cancer colon scheduled for open surgical resection randomly allocated either to receive epidural-propofol by total intra venous anaesthesia (TIVA) (n = 24) or epidural-sevoflurane anaesthesia (n = 24), intraoperative heart rate and fentanyl consumption and postoperative pain score (verbal analogue scale, 0 - 10) were recorded. Results: In our study we found that the intensity of postoperative pain was low in all patients and the propofol based anaesthesia had relatively lower pain scores up to 24 hrs postoperatively in comparison to sevoflurane based anaesthesia, intraoperative fentanyl consumption was lower with sevoflurane and heart rate lower with propofol group. Conclusions: we recommend that use of multimodal analgesia decrease postoperative pain in all cancer colon patients undergoing open surgery who anaesthetized with either propofol or sevoflurane. Also use of propofol showed better analgesic outcomes postoperatively.

瑞马唑仑对体外循环下心脏瓣膜置换手术老年患者的应用效果观察

目的观察瑞马唑仑对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换手术老年患者的应用效果。方法招募2022年6月至2023年6月郑州人民医院收治的择期行CPB下心脏瓣膜置换手术的老年患者334例,采用随机数字表法将其分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组),每组167例,根据剔除标准最终分别纳入160例和159例。R组麻醉诱导时静脉注射瑞马唑仑0.2~0.3 mg/kg,麻醉维持时静脉泵注瑞马唑仑0.5~1.0 mg/(kg·h);P组麻醉诱导时静脉注射丙泊酚1.0~2.0 mg/kg,麻醉维持时静脉泵注丙泊酚4~10 mg/(kg·h)。两组其余的麻醉诱导和维持均一致。于术后3 d内采用重症监护室意识障碍评估法(CAM-ICU)评判术后谵妄(POD)的发生情况。比较两组手术及麻醉相关指标、POD发生情况、视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇静量表评分及术中、术后不良事件发生情况。结果与P组比较,R组患者术后麻醉苏醒时间、拔除气管导管时间、ICU停留时间及住院时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组POD发生率、严重程度及持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后不同时间点VAS评分和Ramsay镇静量表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。R组术中窦性心动过缓和低血压发生率低于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与丙泊酚比较,瑞马唑仑用于CPB下心脏瓣膜置换手术老年患者的全身麻醉诱导和维持不会提高POD发生率,且安全性良好,有助于患者术后快速康复。

七氟烷吸入麻醉对老年患者微创手术后认知功能和术后谵妄的影响

目的观察七氟烷吸入麻醉对老年患者微创手术后认知功能和术后谵妄的影响。方法选取2022年10月—2023年10月于阳江市人民医院行腹腔镜胆囊切除术的老年患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(七氟烷吸入麻醉)与对照组(丙泊酚泵注麻醉),每组40例。检测患者手术前后外周血清中枢神经特异蛋白(S100β)水平;采用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者手术前后认知功能;根据谵妄评估量表(CAM)评分判定术后谵妄状态,统计术后谵妄发生率。比较两组患者上述观察指标的差异。结果术后,观察组血清S100β水平显著低于对照组(P<0.05),认知功能评分(MMSE、MoCA评分)显著高于对照组(P<0.05)。观察组谵妄术后发生率为5%,低于对照组的10%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷吸入麻醉对中枢神经细胞有保护作用,可有效减少对老年患者微创手术后认知功能的影响,不会额外增加术后谵妄发生率。

右美托咪定在七氟醚全麻下儿童扁桃体及腺样体切除术中的应用

目的探讨单次应用右美托咪定在七氟醚全麻下儿童扁桃体及腺样体切除术麻醉中的临床效果。方法选取2021年5月至2022年5月在我院七氟醚全麻下行鼻内镜下扁桃体及腺样体切除术的儿童患者80例,年龄4~8岁,不限性别,ASA分级为I级或II级,BMI指数正常,将患儿随机分为试验组D(n=40)和对照组C(n=40)。麻醉诱导后10 min内分别给予右美托咪定0.5μg/kg(D组)或等量生理盐水(C组)。分别观察两组患儿血流动力学变化和术后恢复情况,记录患儿麻醉前(T0)、插管时(T1)、支撑喉镜时(T2)、拔管时(T3)、拔管后5 min(T4)、出麻醉后恢复室(PACU)时(T5)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),运用小儿麻醉苏醒躁动评分量表(PAED)和疼痛行为评分量表(FLACC)评分对患儿进入PACU后30 min内的躁动发生及疼痛情况进行评分,并记录两组患儿手术时间、拔管时间、PACU停留时间、拔管后住院时间并观察两组患儿不良事件和术后负性行为改变(NPOBC)的发生率。结果两组患儿T0和T5时的MAP和HR比较,差异无统计学意义(P>0.05),但D组在T2、T3、T4时MAP和HR明显低于C组(P<0.05)。与C组相比,右美托咪定可降低患儿术后ED发生率(33.3%vs.60.0%,P=0.013)和疼痛发生率(32.5%vs.65.0%,P=0.017),但延长拔管时间(10.7±3.4 vs.14.3±4.1,P<0.001)。两组拔管后的PACU停留时间、住院时间和不良事件的发生率相似。D组出院后第1天和第7天NPOBC发生率显著低于C组(分别为17.5%vs.42.5%,P=0.027和10.0%vs.7.5%,P=0.028),但两组患儿第30天NPOBC的发生率差异无统计学意义。结论右美托咪定0.5μg/kg可运用于七氟醚全麻下儿童鼻内镜下扁桃体及腺样体切除术,临床效果显著。

丙泊酚复合不同浓度七氟醚麻醉对老年术后认知障碍的影响

目的 探讨丙泊酚复合七氟醚不同配伍麻醉对老年术后认知障碍的影响。方法 选取平顶山市第一人民医院2020年1月至2021年6月收治的股骨颈骨折需行手术治疗的老年病人135例,根据麻醉方法不同分为低浓度七氟醚组(n=67)和高浓度七氟醚组(n=68)。低浓度七氟醚组采用靶控输注丙泊酚血浆靶浓度0.6 mg/L和吸入浓度为1.2%的七氟醚进行麻醉维持;高浓度七氟醚组采用靶控输注丙泊酚血浆靶浓度0.6 mg/L和吸入浓度为1.7%的七氟醚进行麻醉维持。比较两组病人简易智力状态检查量表(MMSE)评分、载脂蛋白J(ApoJ)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经生长因子(NGF)水平,氧化应激反应指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛和总抗氧化能力(T-AOC)水平和生命体征指标心率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)以及不良反应发生率。结果 术后6、24、72 h高浓度七氟醚组MMSE评分[(25.61±2.16)分、(27.41±2.38)分、(28.02±1.22)分]高于低浓度七氟醚组[(23.47±2.23)分、(25.46±2.08)分、(27.13±2.15)分](P<0.05);术后1、3、7 d时ApoJ水平[(145.36±14.27)mg/L、(139.57±12.78)mg/L、(130.39±12.62)mg/L]、NSE水平[(9.66±2.54)μg/L、(7.38±2.12)μg/L、(5.88±1.58)μg/L]高于低浓度七氟醚组[(130.64±10.58)mg/L、(125.37±11.21)mg/L、(123.11±11.34)mg/L、(7.22±1.48)μg/L、(6.11±1.71)μg/L、(4.22±1.24)μg/L],NGF水平[(290.46±37.38)μg/L、(315.11±39.16)μg/L、(358.39±43.44)μg/L]低于低浓度七氟醚组[(327.23±40.25)μg/L、(345.44±40.66)μg/L、(395.23±38.48)μg/L](P<0.05);高浓度七氟醚组术后MAP(78.28±6.43)mmHg、心率(85.36±6.42)次/min、SpO2(96.52±4.22)%水平均高于低浓度七氟醚组(74.28±6.21)mmHg、(78.16±6.32)次/min、(94.25±4.18)%(P<0.05);术后1、6 h高浓度七氟醚组丙二醛水平[(5.87±0.54)mmol/mL、(2.65±0.32)mmol/mL]低于低浓度七氟醚组[(7.14±0.46)mmol/mL、(4.09±0.47)mmol/mL],而SOD水平[(87.22±13.59)U/mL、(66.69±10.58)U/mL]和T-AOC水平[(20.53±4.20)U/mL、(22.24±3.38)U/mL]高于低浓度七氟醚组[(73.44±14.31)U/mL、(57.41±9.78)U/mL、(18.49±3.48)U/mL、(20.14±3.01)U/mL](P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 靶控输注0.6 mg/L丙泊酚和吸入浓度为1.7%的七氟醚可有效促进老年病人认知功能的恢复,且不会增加不良反应。

七氟烷与异丙酚对老年肺癌患者局部脑氧饱和度及术后早期认知功能的影响

目的比较七氟烷与异丙酚对老年患者局部脑氧饱和度及术后早期认知功能的影响。方法选择于胸腔镜下行肺癌根治术的患者60例，男女不限，年龄65—75岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级，采用随机数字表法将患者随机分为2组：七氟烷组（S组）与异丙酚组（P组）。2组患者均于入室后持续监测局部脑氧饱和度直至拔管，分别于术前1d及术后7d进行神经心理学测试，评价患者认知功能，根据Z计分法计算术后认知功能障碍发生率。结果2组患者单肺通气期间均发生局部脑氧饱和度降低。2组患者术后认知功能障碍发生率无统计学差异，但与P组比较，术后7dS组简易精神状态评价量表（MMSE）评分、数字广度测试（顺背和逆背）评分、词汇流畅性测试评分降低（P〈0．05）。结论七氟烷复合麻醉与异丙酚复合麻醉对单肺通气期间局部脑氧饱和度的影响无统计学差异；S组术后7d认知功能较P组有所降低（P〈0．05）。

丙泊酚与七氟醚麻醉对老年患者术后认知功能影响的Meta分析

目的比较丙泊酚与七氟醚全麻后老年患者术后早期不同时段认知功能障碍发生率的差异。方法系统检索Pubmed、Cochrane library、EMbase、CBM、CNKI、维普、万方等数据库至2013年6月,中文检索词为：丙泊酚、异丙酚、术后认知、认知功能。收集相关丙泊酚与七氟醚麻醉后老年患者术后早期认知功能障碍发生率比较的文献,仔细阅读获取的文献摘要和全文后并对其参考文献进行追踪,对纳入文献进行数据提取并行质量评价,采用Rev Man 5.2软件进行统计学分析。结果共纳入9篇文献,共包括467例患者。系统评价结果显示：丙泊酚麻醉对比七氟醚麻醉后老年患者术后早期认知功能障碍发生率在术后6 h、24 h、48 h、72 h、7 d的OR值分别为0.56（95%CI：0.15～2.06,P=0.38）、0.68（95%CI：0.31～1.48,P=0.33）、0.85（95%CI：0.40～1.81,P=0.67）、1.72（95%CI：0.08～37.10,P=0.73）、1.00（95%CI：0.29～3.47,P=1.00）,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论丙泊酚麻醉与七氟醚吸入麻醉后老年患者术后早期认知功能障碍的发生率无明显差异。

瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟烷对小儿扁桃体切除术术后躁动的影响

目的评估瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉或复合七氟烷与纯七氟烷全麻分别用于小儿扁桃体、腺样体手术对术后躁动（EA）的影响。方法选择2011年7月~2012年10月间120例ASAⅠ~Ⅱ级择期行扁桃体、腺样体手术的学龄前患儿分为三组：瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻组（Ⅰ组）、瑞芬太尼复合七氟烷组（Ⅱ组）和纯七氟烷吸入全麻组（Ⅲ组）,每组40例。术中根据患儿的血压心率变化调整七氟烷吸入浓度和丙泊酚泵注速度。观察患儿术后苏醒、拔管情况及术后躁动发生情况。结果Ⅰ组患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均少于Ⅱ组和Ⅲ组[（4.03±1.38）vs（9.42±1.21）vs（10.22±1.71）min,（5.15±1.27）vs（9.68±1.58）vs（11.64±1.78）min,（5.89±1.60）vs（10.58±2.10）vs（12.18±2.30）min,P〈0.001];Ⅰ组、Ⅱ组儿童麻醉后躁动评分（PAED）≥10分的例数少于Ⅲ组（15 vs 27,P〈0.001;16 vs 27,P〈0.05）,Ⅰ组、Ⅱ组四点法EA评分≥3分的例数少于Ⅲ组（11 vs 11 vs21,P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉或复合静吸复合七氟烷麻醉用于小儿扁桃体、腺样体手术,较单纯七氟烷吸入麻醉术后躁动的发生率低,其中瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉术后苏醒更快。

氯胺酮复合右美托咪定对七氟烷麻醉下小儿扁桃体腺样体切除术后谵妄的影响

目的 探索七氟烷麻醉下低剂量的氯胺酮复合右美托咪定在小儿扁桃体腺样体切除术中的术后谵妄发生率和其他麻醉不良反应。方法 共90名接受扁桃体腺样体切除术的患儿被分成试验组(45例)及对照组(45例)。手术期间使用七氟烷诱导和维持麻醉。手术结束前10 min,试验组患儿接受0.15 mg/kg低剂量的氯胺酮静脉注射,随后给予0.3μg/kg的右美托咪定静脉注射。对照组患儿接受与体重匹配的生理盐水静脉注射。术后谵妄和疼痛情况分别使用儿童麻醉苏醒期谵妄(PAED)量表和客观疼痛评分(OPS)进行评估。记录患儿临床信息、术中及术后麻醉情况。结果 试验组患儿的术后谵妄发生率和严重程度显著低于对照组(11.11%vs. 28.89%, 2.22%vs. 13.33%,均P<0.05)。试验组患儿中苏醒后PAED得分和OPS最高分显著低于对照组(均P<0.05);同时,试验组患儿中OPS>4分的比例为15.56%,显著低于对照组的62.22%(P<0.05)。与对照组16例(35.56%)比较,试验组中需要补充芬太尼镇静镇痛的患儿为6例(13.33%)。试验组患儿麻醉结束到睁眼的时间及麻醉结束到拔除气管插管的时间显著长于对照组(均P<0.05)。结论 手术结束前10 min加入低剂量的氯胺酮和右美托咪定可使得小儿扁桃体腺样体切除术后谵妄和严重术后谵妄的发生率和持续时间降低,且氯胺酮复合右美托咪定的使用方式和剂量安全可靠,不会导致不良反应发生率增加。

七氟烷和丙泊酚全麻复合硬膜外阻滞麻醉对宫颈癌患者术后苏醒、免疫水平的影响

目的研究七氟烷和丙泊酚全麻复合硬膜外阻滞麻醉对宫颈癌患者术后苏醒、免疫水平的影响。方法选取76例宫颈癌患者作为研究对象,患者均接受腹腔镜手术,并根据麻醉方式分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。对照组采用七氟烷和丙泊酚全麻,观察组在对照组的基础上采用硬膜外阻滞麻醉。对比2组患者术后苏醒情况(自主呼吸恢复时间、清醒时间、胃肠恢复时间);对比2组患者麻醉前和术后12 h、24 h免疫水平变化;对比2组患者麻醉质量和术后麻醉副反应发生率。结果相比于对照组,观察组自主呼吸恢复时间、清醒时间和胃肠恢复时间更短(P<0.05)。术后12 h,2组患者CD3+、CD4+/CD8+水平均较麻醉前降低,但相比于实验组,对照组下降更多;术后24 h,2组患者CD3+、CD4+/CD8+水平均较术后12 h升高,且相比于对照组,观察组上升更显著(P<0.05)。相比于对照组麻醉优良率73.68%(28/38),观察组的94.73%(36/38)更高(P<0.05)。对照组麻醉副反应发生率为7.89%(3/38),观察组为5.26%(2/38),相比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷和丙泊酚全麻复合硬膜外阻滞麻醉对宫颈癌患者的麻醉质量较高,能够有效缩短患者的术后苏醒时间,对患者免疫水平的影响较小,并且不会增加麻醉副反应。

不同七氟醚吸入浓度对小儿腺样体手术术后苏醒期烦躁的影响

目的对比观察吸入不同浓度七氟烷对小儿腺样体手术术后烦躁的影响。方法 38例ASAⅠ级接受腺样体手术的学龄前儿童随机分为七氟烷维持高浓度组(H组)和七氟烷维持低浓度组(L组)。两组均用七氟烷、芬太尼2μg/kg、顺阿曲库胺0.2mg/kg诱导。H组患儿呼出七氟烷浓度为(2.7%～3.0%),术中相维持BIS于40～60;L组将患儿呼出七氟烷的浓度降低至维持于(1.3%～1.8%),不按照BIS值的指导。两组均根据术中生命体征调节瑞芬太尼并记录其用量。在围拔管期,记录两组拔管所需时间;记录拔管后Watcha评分及PAED评分烦躁评分。结果两组患者术后拔管时间差异有统计学意义(P<0.05);拔管后运用两种烦躁评分方法,两者差异均无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷浓度与腺样体手术术后烦躁发生率无明确相关性,但运用低浓度七氟烷可减少拔管所需时间。

七氟醚或丙泊酚维持麻醉对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响

目的通过观察不同麻醉维持方式下妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的情况,比较七氟醚或丙泊酚维持麻醉对患者术后疼痛的影响。方法选择择期行妇科腹腔镜手术女性患者60例,年龄18~65岁,BMI 18~30 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组),每组30例。两组以相同方案麻醉诱导后,S组吸入1.5%~4%七氟醚维持麻醉,P组靶控输注丙泊酚,血浆靶浓度3~6μg/ml。术中维持BIS 40~60。记录术后30 min、1、3、6、24和48 h时患者活动时VAS评分;记录术前1 d、术后3、24和48 h机械性痛阈值;记录术后24 h PCIA按压次数、芬太尼消耗量;记录追加哌替啶的例数和恶心呕吐、寒颤、瘙痒、躁动等不良反应发生情况。结果与术后30 min比较,术后3、6 h两组活动时VAS评分明显升高(P<0.05),术后48 h明显降低(P<0.05)。术后30 min、1和3 h P组活动时VAS评分明显低于S组(P<0.05)。与术前1 d比较,术后3、24和48 h S组机械性痛阈明显降低(P<0.05),术后3 h P组机械性痛阈明显降低(P<0.05)。术后3 h P组机械性痛阈值明显高于S组(P<0.05)。两组PCIA按压次数、芬太尼消耗量、追加哌替啶情况和不良反应发生情况等差异无统计学意义。结论与七氟醚吸入维持麻醉比较,妇科腹腔镜手术中使用丙泊酚静脉维持麻醉可以提高患者术后的机械性痛阈,减轻患者在术后3 h内的疼痛。

小剂量七氟醚或笑气复合丙泊酚对宫腔镜术后恶心呕吐的影响

目的 探讨七氟醚或笑气复合丙泊酚的全麻方案对宫腔镜术后恶心呕吐的影响。方法 选取拟全麻下择期行宫腔镜手术的患者（人流除外）120例,年龄20～50岁,未绝经,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。随机分为单纯丙泊酚组（V组）、笑气复合丙泊酚组（M1组）、七氟醚复合丙泊酚组（M2组）及七氟醚复合笑气组（A组）,观察4组患者术后恶心呕吐的发生率。结果 V组、M1组及M2组术后恶心呕吐的发生率均低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）,V组、M1组及M2组之间无统计学差异（P〉0.05）。结论 单纯丙泊酚及小剂量七氟醚或笑气复合丙泊酚的全麻维持方案均能减少宫腔镜术后恶心呕吐的发生,且三者之间并无显著差异。

麻醉深度对老年术后谵妄影响

目的:观察不同麻醉深度对老年全麻术后谵妄(POD)的影响。方法:选择期行开腹胆囊切除术高龄患者120例,随机分为静脉麻醉组(A组)和吸入麻醉组(B组),依BIS值40~49分为A1及B1组、BIS值50~59分为A2及B2组,每组各30例。比较4组一般情况、简易精神状态量表(MMSE)评分、POD发生率以及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和星形胶质源性蛋白(S100β)浓度。结果:A1、A2两组个组一般资料及术后疼痛评分均无统计学差异(P>0.05)。A1组术后3 d MMSE评分为24.1,术后5 d为25.2;A2组术后3 d MMSE评分为26.9,术后5 d为27.1,两组与术前比较均明显降低(P<0.05),A1组明显低于A2组(P<0.05)。A1组术后7 d内POD发生率为20%,明显高于A2组(0)(P<0.05);A1及A2组T_(1~3)时刻血清NSE和S100β浓度均较T_0时刻升高(P<0.05);A1组T_(1~3)时刻血清NSE、S100β浓度高于A2组(P<0.05)。B组一般情况、MMSE评分、POD发生率及血清NSE和S100β浓度变化与A组相似。结论:全身麻醉时保持BIS值在50~59可使高龄患者POD发生率降低,静脉全身麻醉和吸入全身麻醉之间结果相似。

七氟醚复合丙泊酚、瑞芬太尼麻醉对腹腔镜手术老年冠心病患者血流动力学指标、术后谵妄的影响

目的:分析七氟醚复合丙泊酚、瑞芬太尼麻醉对腹腔镜手术老年冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血流动力学指标、术后谵妄的影响。方法:选取2020年1月至2020年12月于山西省晋城市人民医院行腹腔镜胃肠手术的120例老年CHD患者作为研究对象,将其随机分为研究组(60例)与对照组(60例)。研究组采用七氟醚吸入复合丙泊酚、瑞芬太尼静脉滴注进行麻醉维持,对照组采用丙泊酚、瑞芬太尼静脉滴注进行麻醉维持。对2组患者在麻醉诱导前(T_(0))、气管插管时(T_(1))、气腹建立后10 min(T_(2))、拔管时(T_(3))等时点的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heartrate,HR)、心输出量(cardiacoutput,CO)、心脏指数(cardiacindex,CI)、外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)、左心室做功(left ventricular work,LCW)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))进行监测。对2组患者围手术期心血管事件发生率、血管活性药物应用情况及苏醒指标、术后谵妄发生率进行比较。结果:在T_(1)、T_(2)、T_(3)时点,研究组患者的MAP、CO、CI、SVR、LC W水平高于对照组(P<0.05),HR水平低于对照组(P<0.05)。研究组患者围手术期心肌缺血发生率及应用硝酸甘油、应用艾司洛尔的比例均低于对照组(P<0.05)。研究组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、言语应答时间、定向力恢复时间短于对照组(P<0.05),术后谵妄发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在老年CHD患者腹腔镜胃肠手术中,采用七氟醚复合丙泊酚、瑞芬太尼的麻醉方案,在稳定血流动力学指标、保护心脏功能、加快术后康复、降低术后谵妄方面的效果,优于采用丙泊酚、瑞芬太尼静脉麻醉。

七氟醚复合丙泊酚静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的:观察七氟醚复合丙泊酚静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法:选取120例老年手术患者,以随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组患者给予靶控静脉注射模式麻醉,观察组患者在对照组基础上给予七氟醚复合丙泊酚静脉麻醉,对比观察2组患者术后清醒时间及认知功能评估结果。结果:观察组患者平均术后清醒时间为(20.51±1.55)min,对照组患者为(20.12±1.95)min,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后认知功能障碍发生率为11.67%(7/60),明显低于对照组患者的21.67%(13/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚复合丙泊酚静脉麻醉对老年患者术后认知功能具有显著的改善效果,且不会影响患者术后清醒时间,值得临床推广。

术中丙泊酚麻醉维持对全子宫切除术患者麻醉苏醒期及术后认知功能的影响分析

目的研究分析在腹腔镜下根治性广泛全子宫切除术患者中采用术中丙泊酚麻醉维持后对患者麻醉苏醒期和术后认知功能的影响。方法将2016年3月至2017年5月在本院行腹腔镜下根治性广泛全子宫切除术患者中的90例设为研究对象,经电脑随机法分为观察组(45例)以及对照组(45例)。对照组患者接受七氟醚麻醉,观察组接受术中丙泊酚麻醉维持,分析不同麻醉方式下患者得到麻醉时间、维库溴铵用量、舒芬太尼用量、苏醒时间以及术后1d(T1)、术后3d(T2)、术后7d(T3)、术后1个月(T4)、术后3个月(T5)的POCD发生率。结果观察组中舒芬太尼用量以及维库溴铵用量均显著比对照组要高(P<0.05),苏醒时间显著比对照组短(P<0.05),而麻醉时间与对照组比较差异无统计学意义。在T1、T2、T3、T4阶段观察组患者的POCD发生率均显著比对照组低(P<0.05),而T5阶段发生率与对照组比较差异无统计学意义。结论临床上针对行腹腔镜下根治性广泛全子宫切除术患者使用术中丙泊酚麻醉维持的方式对于术后POCD的发生率有显著的降低作用,同时有利于减少患者术后的苏醒时间,具有较高的临床价值。

老年骨科患者吸入麻醉术后认知功能障碍的临床研究

目的探讨老年骨科患者吸入麻醉对术后认知功能障碍的临床影响。方法选取我院2016～2017年住院治疗的老年骨科手术患者60例,按照随机分组法(单盲法)分为观察组和对照组,各30例。对照组采用静脉麻醉,观察组采用吸入麻醉,观察对比两组患者手术前后的生物学标志物(IL-6、TNF-α和S100β蛋白)水平及认知功能(MMSE、MoCA)评分变化。结果对照组术后当天、第3天的IL-6、TNF-α和S100β蛋白水平下降幅度明显小于观察组(P <0.05);对照组术后第7天的IL-6、TNF-α水平较观察组无明显差异(P> 0.05),观察组术后第7天的S100β蛋白水平与对照组相比,降低幅度明显(P<0.05);观察组术后第1天、第3天和第7天的MMSE、MoCA评分较对照组有明显提高(P <0.05)。结论吸入麻醉可减轻患者的炎症反应,减少老年患者进行性记忆力减退等认知功能的损害,提倡临床麻醉应用吸入麻醉。

不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻对术后谵妄发生率的影响

目的:分析不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻对术后谵妄发生率产生的影响。方法选择2014年7月~2015年8月在我院行腹腔镜全麻胆囊切除手术治疗的患者150例,随机分成三组,每组50例,A、B、C组患者在3μg/ml丙泊酚基础上分别给予0.4、0.5、0.6μg/kg舒芬太尼。结果 A、B、C组患者拔管时间分别为(34.055.32)、(38.555.63)、(44.776.12)min;分别在术后第1、6、24以及36 h评估并比较三组患者Price-Henry评分,A组患者术后Price-Henry评分显著高于B、C组(<0.05);三组患者谵妄发生率从高到低依次为A组、B组、C组,差异明显(<0.05)。结论不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚行静脉全身麻醉能够明显减少术后谵妄发生率,而且随着舒芬太尼在术后应用剂量的增加,术后谵妄发生倾向呈不断下降趋势。

丙泊酚与七氟烷麻醉对根治性胃切除手术患者术后疼痛的影响

目的 探讨对根治性胃切除手术患者分别给予丙泊酚以及七氟烷麻醉后对术后疼痛产生的影响。方法 选取2018~2020年枣庄矿业集团中心医院收治的根治性胃切除手术患者58例进行麻醉干预研究,随机分为丙泊酚组(采用丙泊酚药物实施麻醉干预)和七氟烷组(采用七氟烷药物实施麻醉干预),每组各29例。比较两组患者拔管时间、手术时间、PACU时间、输入液体总量、术中芬太尼用量、尿量以及术后不同时间段疼痛评分。结果 两组拔管时间、手术时间、PACU时间、输入液体总量、术中芬太尼用量、尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚组术后1 h咳嗽NRS及休息NRS评分、术后2 h咳嗽NRS及休息NRS评分、术后8 h咳嗽NRS及休息NRS评分均低于七氟烷组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 丙泊酚麻醉药物有效应用,同七氟烷比较,在拔管时间、手术时间、PACU时间、输入液体总量、术中芬太尼用量、尿量等方面,无明显差异,但能够将术后不同时间段咳嗽以及休息状态下的疼痛状态有效改善,促进根治性胃切除手术患者预后水平显著提升。