氯胺酮-异丙酚等不同复合用药方法于小儿麻醉的临床比较

目的：比较氯胺酮复合不同镇静麻醉药用于小儿静脉麻醉的效果及优缺点。方法：86例择期体表手术的患儿，年龄3～6岁，随机分为讶组，氟胺酮复合羟丁酸钠（H）组20例；氟胺酮复合咪唑安定（M）组21例；复合异丙酚（P）组25例；复合氟哌利多（D）组20例。术中监测ECG、血压、SpO2，记录心率、血压变化、手术时间、每小时体动次数、术后清醒时间。结果：四组患儿均能顺利完成手术，术中呼吸循环平稳。（H）组静注羟丁酸钠后心率明显减慢，但对血压度SpO2影响不大。术后清醒（P）组最快平均22±7．2min，（M）组平均42±11．5min，（D）组及（H）组最慢，分别为63±15．6min及72±18．3min。结论：上述四种组合用药方法均能满足手术要求，其中氯胺酮、异丙酚复合麻醉效果满意。副作用较少。可控性强。麻醉后恢复快。明显优于其它复合用药方法。

静脉复合麻醉加骶管阻滞在小儿脐以下部位手术的效果观察

目的:观察比较氯胺酮-丙泊酚静脉复合麻醉加0.25%罗派卡因骶管阻滞在小儿脐以下部位手术麻醉的有效性及安全性。方法:52例拟行脐以下部位手术的小儿患者,年龄2-6岁,随机分为两组,每组26例,A组:单纯氯胺酮-丙泊酚静脉复合麻醉;B组:氯胺酮-丙泊酚静脉复合麻醉加0.25%罗派卡因骶管阻滞。结果:术中B组循环、呼吸功能较A组平稳(P<0.05),术后苏醒时间明显较A组短,术后不良反应亦较A组少(P<0.05)。结论:氯胺酮-丙泊酚静脉复合麻醉加0.25%罗派卡因骶管阻滞,用于小儿脐以下部位手术麻醉可减少氯胺酮用量,从而减少其不良反应,使麻醉更加平稳,是安全有效的麻醉方法。

瑞芬太尼、异丙酚联合小剂量氯胺酮静脉麻醉在乳腺手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼、异丙酚联合小剂量氯胺酮全凭静脉麻醉在乳腺手术的应用。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级择期乳腺手术病人，随机分成实验组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组），各加例，均选择全凭静脉麻醉。病人入手术室后常规面罩吸氧（4L／min）。1组手术开始前10min，泵注异丙酚80μg·kg^-1·min^-1、瑞芬太尼0．1μg·kg^-1·min^-1，术前1min追加氯胺酮0．4mg·kg^-1，术中根据情况调整瑞芬太尼泵注速度为0．05—0．1μg·kg^-1·min^-1，术中酌情追加氯胺酮，术毕停止泵注瑞芬太尼、异丙酚。Ⅱ组手术开始前10min泵注异丙酚80μg·kg^-1·min^-1，术前1min追加氯胺酮1mg·kg^-1，术中酌情追加氯胺酮，术毕停止泵注异丙酚。结果两组病人术中均安静入睡，镇痛完善，无躁动，无胸壁强直等现象。Ⅱ组发生轻度呼吸抑制1例、高血压9例、术毕苏醒期躁动8例及精神障碍3例，其中高血压、苏醒期躁动发生率比Ⅰ组增高明显（P〈0．05）；术中MAP与术前相比增高明显（P〈0．05），而Ⅱ组与Ⅰ组相比增高又显明显（P〈0．05）。Ⅰ组发生轻度呼吸抑制2例、苏醒期躁动1例，氯胺酮用量与Ⅱ组相比明显减少（P〈0．05）；术毕苏醒时间与Ⅱ组相比明显缩短（P〈0.05）。结论瑞芬太尼、异阿酚联合小剂量氯胺酮全凭静脉麻醉用于乳腺手术是一种较好的联合用药方法。

预注小剂量氯胺酮对丙泊酚麻醉效果的影响

目的探讨预注小剂量氯胺酮对异丙酚麻醉效果的影响。方法ASA1～2级、在异丙酚全麻下行胃镜检查的50例患者,随机分成预处理组与对照组(n=25)。预处理组在注射异丙酚前20s内经同一静脉通道静脉注射氯胺酮0.2mg/kg。结果对照组丙泊酚注射痛发生率与术后注射痛记忆率显著均高于预处理组(P<0.01)。预处理组入睡时间显著短于对照组(P<0.01)。苏醒时间两组间比较无统计学差异(P>0.05)。与注药前相比,对照组MAP、HR在注异丙酚后1、5min显著性下降(P<0.05),且显著性低于预处理组(P<0.05)。结论预注小剂量(0.2mg/kg)氯胺酮可减少丙泊酚注射痛发生率及其术后记忆率,有利于维持血流动力学稳定,在缩短丙泊酚的入睡时间的同时,对其麻醉苏醒时间无明显影响。

瑞氯合剂复合丙泊酚在小儿非插管全麻中的应用

目的探讨瑞芬太尼和氯胺酮复合丙泊酚用于小儿非插管全麻的临床效果。方法将100例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为A、B两组,每组各50例。A组采用常规的方法氯胺酮+咪唑安定,B组氯胺酮和瑞芬太尼及丙泊酚。术中严密监测患儿血压、心率,及SpO2和BIS,并记录氯胺酮的用量和术后苏醒时间。结果 A、B两组患儿血压和SpO2均较平稳,但B组心率较术前明显减慢(p<0.05),而A组心率较术前明显增快(p<0.05),B组术后麻醉苏醒明显快于A组(p<0.05),且术中氯胺酮用量明显少于A组(p<0.05)。结论瑞芬太尼和氯胺酮复合丙泊酚用于小儿全麻既满足手术需要,又减少各自用药量,降低并发症发生率,使患儿麻醉苏醒时间明显缩短,麻醉更平稳。

异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉应用于小儿扁桃体切除术

目的:观察异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿扁桃体切除术的效果,并与氯胺酮与羟丁酸钠复合进行对比。方法:择期手术患者48例,随机分为实验组(n=24),对照组(n=24)。异丙酚诱导剂量为2mg/kg,维持4mg·kg^(-1)·h^(-1),氯胺酮诱导剂量2mg/kg,连续监测MAP,HR及sPO_2,记录起效时间和清醒时间。结果:实验组起效时间和清醒时间明显短于对照组(P<0.01),两组均有sPO_2下降,无统计学差异(P>0.05)。结论:在小儿扁桃体切除术中应用异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉是较好的麻醉选择。

异丙酚-瑞芬太尼在小儿扁桃体腺样体摘除术中的应用

目的:观察异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿扁桃体、腺样体摘除术的效果。方法:将小儿扁桃体和/或腺样体摘除术30例,随机分为氯胺酮组和瑞芬太尼组,每组15例,监测血流动力学指标,记录患儿麻醉恢复情况。结果:诱导给药后1分钟瑞芬太尼组MAP有所下降,与基础值和氯胺酮组相比P<0.05,HR两组相比差异无统计学意义。瑞芬太尼组吞咽恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间明显小于氯胺酮组(P<0.05)。结论:异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉应用于小儿扁桃体、腺样体摘除术是较为理想的麻醉方法。

氯胺酮和异丙酚对藏犬复合麻醉效果的研究

[目的]探讨氯胺酮和异丙酚对藏犬复合麻醉的效果。[方法]选用西宁市某藏犬繁殖基地8只8～12kg藏犬,观察了氯胺酮和异丙酚对藏犬复合麻醉的效果。[结果]以0.05ml/kg速眠新肌肉注射诱导麻醉后,再以20mg/kg异丙酚＋10mg/kg氯胺酮加入到5%葡萄糖溶液200ml进行静脉滴注维持麻醉,可以产生3h以上的理想麻醉效果。[结论]应用氯胺酮和异丙酚对藏犬具有较好的复合麻醉效果。

无痛消化内镜诊疗术的临床应用(附5200例报告)

目的探讨咪唑安定、异丙酚等药物在消化内镜检查及治疗中应用的安全性和依从性。方法分析5 200例接受消化内镜检查及治疗的患者予咪唑安定+异丙酚+氯胺酮等静脉复合麻醉的临床情况,并以同期5 000例常规操作者为对照组。比较2组患者舒适程度、接受内镜复查及检查成功率。结果(1)无痛组患者感觉舒适率65%,无痛苦率100%,愿意复查率97%。对照组分别为0%、5.5%、14%。(P<0.001)。无痛组肠镜至回盲部率100%,高于对照组的98%。(2)无痛组有8例血氧饱和度下降经处理后顺利完成。本组病例无重大并发症发生。结论咪唑安定、异丙酚、氯胺酮等药物在消化内镜检查及治疗中应用患者感觉舒适、无痛苦,安全性高,增加了患者的依从性。值得临床推广。

异丙酚和氯胺酮麻醉在头面部肿瘤手术中的比较

目的研究异丙酚和氯胺酮麻醉在头面部手术中对血流动力学的影响和术后清醒度的比较。方法５０例病人，ＡＳＡ分级为Ⅰ－Ⅱ，随机分为两组，异丙酚麻醉组（Ｄ），氯胺酮麻醉组（Ｋ）。Ｄ组用异丙酚２．５ｍｇ．ｋｇ－１诱导，用Ｇｒａｅｓｂｙ－３４０泵注异丙酚４．５ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１维持麻醉；ｋ组用氯胺酮２．０ｍｇ／ｋｇ－１诱导，静脉点滴氯胺酮３ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１维持麻醉。观察麻醉前（Ｔ０）、注药后（Ｔ１）、插管后（Ｔ２）、手术时（Ｔ３）、拔管前（Ｔ４）５个时点的ＨＲ、ＢＰ的变化，同时观察术后病人清醒的情况，并比较组内的变化和组间的变化。结果两组均对血流动力学有影响，Ｋ组在注药后、插管后、拔管前血压明显升高、心率加快；而Ｄ组在相对时点的ＨＲ、ＢＰ变化比Ｋ组较轻。同时，Ｄ组术后比Ｋ组清醒明显快。结论异丙酚静脉麻醉在头面部肿瘤手术中比氯安酮麻醉更为安全。