用药干预对促进临床合理用药的效果分析

目的:探讨用药干预对临床合理用药的促进作用,为进一步干预药品的不合理应用提供参考。方法:采用多种用药干预措施促进临床合理用药,并采用回顾性统计方法,对2015—2017年北京大学口腔医院(以下简称"我院")药品使用情况进行统计与分析。结果:2015—2017年,我院药品总销售金额分别为3 130.81万、3 005.88万和2 804.34万元,药占比分别为3.26%、2.84%和2.29%;辅助用药销售金额分别为185.00万、116.25万和84.11万元,辅助用药销售金额占药品总销售金额的比例分别为5.91%、3.87%和3.00%,呈逐年降低趋势;国家基本药物销售金额分别为419.88万、433.54万和461.28万元,国家基本药物销售金额占药品总销售金额的比例分别为13.41%、14.42%和16.45%,呈逐年升高趋势;抗菌药物的使用以非限制使用级抗菌药物为主,其DDDs构成比分别为94.34%(182 428/193 369)、93.89%(191 028/203 461)和96.21%(225 440/234 317),限制使用级抗菌药物的DDDs构成比分别为5.60%(10 838/193 369)、6.07%(12 358/203 461)和3.77%(8 843/234 317),其中2017年大幅度降低。结论:用药干预起到了降低患者药费负担、减少辅助用药的使用、促进国家基本药物的使用和提高抗菌药物品种使用合理性等作用,有效促进了临床合理用药。

GM(1,1)模型预测分析2016年～2018年我国综合医院人均医药费用及药占比

目的使用灰色系统GM(1,1)方法分析我国综合医院2000～2015年人均医药费用的变化趋势,并对2016年～2018年我国综合医院人均医药费用进行预测分析,验证医改对人均医药费用的影响。方法对我国综合医院2000～2015年间人均医疗费用数据进行统计分析,并使用Matlab软件利用2000～2015年度人均医疗费用数据建立灰色系统GM(1,1)模型进行分析预测。结果 2016年～2018年综合医院患者人均医药费和人均药品费将继续升高,而药占比将持续降低。结论通过医疗改革,我国综合性医院药占比呈下降趋势,但药品费用和医药费用呈持续上升趋势。

药事干预控制医院药占比的效果分析

目的通过对医院合理用药整治活动效果的调查,了解所运用的各种干预措施对促进合理用药的效果,为进一步规范临床药物使用、降低药占比、减轻患者负担提供有效的干预手段。方法采集干预前、干预中和维持三阶段的医院药占比、门急诊及住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度和抗菌药物金额比例等数据,进行趋势分析,了解干预效果及维持情况。结果干预前、干预中和维持三阶段的医院药占比、门诊及住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度和抗菌药物金额比例分别是:(41%、22%、48%、65%、79%、34%);(37%、21%、40%、66%、60%、30%);(33%、7%、24%、54%、43%、21%)。医院药占比下降8%,门、急诊和住院抗菌药物使用率分别下降了15%、24%和11%,抗菌药物使用强度下降36DDD,抗菌药物金额比下降13%。结论通过抗生素分级管理、抗生素专项整治、医院合理用药专项整治、专科用药管理及鼓励优先使用基本药物等系列方案的实施,能够很好地诱导临床合理用药,有效控制药占比。