性腺功能减退症在BPH患者发病情况及睾酮补充治疗的探讨

目的了解BPH患者的血清性激素水平及各临床参数，以明确其中性腺功能减退患者的比例；探讨血清性激素与BPH的关系，并进一步讨论合并BPH的性腺功能减退患者睾酮补充治疗（TST）的可行性。方法１９９９年９月至２００１年４月间我研究所收治的BPH患者１０３例（平均年龄±标准差６９．２±６．２岁）。检测患者血清总睾酮（T）、游离睾酮（fT）、雌二醇（E２）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和泌乳素（PRL）等激素水平，同时收集相应病例的年龄、病史、体重指数（BMI ）、血清PSA水平、前列腺体积、尿流率及I—PSS等临床资料。将血清T水平低于３ng ／ml 者归为性腺功能减退组，其余为非减退组，比较两组各激素及临床参数的差异。结果本组BPH患者性腺功能减退症３０例（占２９．７％）。两组患者虽然血清T水平有显著性差异（２．７５比４．８１ng ／ml ，P＜０．００１＝，但各临床参数以及激素水平无显著性差异。结论本组BPH患者人群中有近１／３的患者有性腺功能减退，但此状态与BPH的临床参数无相关关系。作者认为，合并BPH的性腺功能减退症患者若出现性腺功能减退的症状，在监测尿流率、前列腺体积和血清PSA的前提下可考虑TST，使其血清睾酮水平恢复正常，以改善其生活质量。

针刺对前列腺增生大鼠防治作用的研究

目的:探讨针刺对前列腺增生的影响及其作用机理。方法:SD雄性大鼠30只,随机分为假手术组、模型组和捻转补法组。皮下注射丙酸睾酮复制前列腺增生大鼠模型。捻转补法组采用捻转针刺补法进行治疗,取“关元”“气海”和“三阴交”穴,留针20 min,每日1次,共针刺21 d。造模及治疗结束后,计算大鼠前列腺重量指数,放免法检测大鼠血清睾丸酮、雌二醇,光镜和电镜下观察大鼠前列腺形态学的变化。结果:模型组大鼠前列腺重量指数和血清雌二醇与假手术组比较明显升高(P<0.01),腺上皮细胞数目与假手术组比较明显增加。针刺组大鼠前列腺重量指数和血清雌二醇与模型组比较明显降低(P<0.01),腺上皮细胞数目与模型组比较明显减少。血清睾丸酮在各组均无明显变化。结论:捻转针刺补法能明显降低前列腺增生大鼠血清雌二醇和前列腺重量指数,从而发挥其抑制前列腺增生的作用。

PKEP术治疗良性前列腺增生症患者的效果及其对控尿能力、血清T及PSA水平的影响

目的探究经尿道前列腺等离子剜除术对前列腺增生症患者的治疗效果及对该类患者控尿能力、血清睾酮水平及前列腺特异抗原水平的生理影响。方法选取长治医学院附属和济医院泌尿外科2019年6月至2021年3月107例良性前列腺增生症患者,根据随机数字表法分组,对照组53例予经尿道前列腺切除术(TURP)治疗,观察组54例予经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)治疗,对比两组患者围手术期指标、控尿能力、血清水平及术后并发症。结果观察组手术时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组最大尿流率(Qmax)水平高于对照组,残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS评分)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清睾酮、前列腺特异抗原水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后出血、膀胱刺激征、尿道狭窄和包膜穿孔发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TURP术与PKEP术对治疗良性前列腺增生均有一定的临床效果,但PKEP术的手术时间较短,有助于提高患者预后生理指标,降低血清睾酮水平及前列腺特异抗原水平,提高临床预后效果。

围刺配合电针对乳腺增生大鼠乳头大小、乳腺病理变化、血清性激素含量和雌激素受体表达的影响

目的:探讨围刺配合电针治疗乳腺增生的作用机制。方法:将40只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、针刺组和药物组。采用己烯雌酚联合黄体酮肌肉注射的方法建立乳腺增生模型。针刺组在大鼠第2对左右乳房进行围刺后,电针30min,并针刺"膻中"穴,留针30min,1次/d,共治疗30d;药物组每日予以三苯氧胺(1.8mg/kg)灌胃。于治疗前,治疗10、20、30d测量各组大鼠第2对乳头高度、直径;于末次治疗后采用放射免疫法检测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)含量;取大鼠第2对乳房常规H.E.染色,光镜下观察组织形态表现;运用免疫组化法观察乳腺组织雌激素受体(ER)表达情况。结果:模型组乳头高度、直径均高于正常组(P<0.05),治疗后针刺组和药物组乳头高度、直径均低于模型组(P<0.05)。模型组E2、PRL、T含量明显高于正常组(P<0.05),针刺组和药物组E2、PRL、T含量均低于模型组(P<0.05);模型组P含量低于正常组(P<0.05),针刺组和药物组P含量高于模型组(P<0.05)。模型组与正常组乳腺组织形态比较,乳腺小叶、腺泡、腺导管数目明显较多,腺泡腔和腺导管明显扩张;针刺组和药物组与模型组比较,乳腺小叶、腺泡、腺导管数均减少,腺泡腔及腺导管萎缩。模型组乳腺组织ER阳性细胞表达与正常组相比明显增高(P<0.05),针刺组和药物组大鼠乳腺组织ER阳性细胞表达与模型组比较明显降低(P<0.05)。结论:围刺配合电针能够改善大鼠乳腺组织病理形态,其作用与调节血清性激素含量及降低乳腺组织ER表达有关。

乌鸡白凤丸对前列腺增生大鼠模型的生化指标及组织形态的影响

目的:探讨乌鸡白凤丸对前列腺增生大鼠模型的影响。方法:采用大鼠去势、皮下注射丙酸睾酮法,造前列腺增生模型。乌鸡白凤丸各剂量组分别灌服相应剂量的乌鸡白凤丸混悬液,连续30d。计算前列腺指数,测定前列腺组织中雌二醇(E2)、睾酮(T)、表皮生长因子(EGF)水平,观察各组前列腺组织及胸腺形态变化。结果:与模型组比较,乌鸡白凤丸各剂量组均可显著或明显降低前列腺增生模型大鼠前列腺湿重及前列腺指数,均可显著降低T、EGF水平(P<0.01),对E2的影响不明显,大、中剂量组可显著降低大鼠前列腺腺体的体密度,增加胸腺厚度及淋巴细胞个数(P<0.01),小剂量对胸腺皮质厚度及淋巴细胞个数无明显影响。结论:乌鸡白凤丸对丙酸睾酮所致去势大鼠前列腺增生有好的改善作用。

前列舒通胶囊联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊和非那雄胺片治疗良性前列腺增生患者的临床研究

目的观察前列舒通胶囊联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊和非那雄胺片治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的临床疗效,及其对血清睾酮水平的影响。方法将115例BPH患者随机分为试验组58例和对照组57例。试验过程中试验组脱落4例,对照组脱落3例。对照组使用前列舒通胶囊1.2 g,每天3次,联合盐酸坦索罗辛口服0.2 g,每天3次进行治疗;试验组在对照组治疗的基础上,加用非那雄胺每次5 mg,每天3次,口服。2组持续治疗28 d。对比2组患者的临床疗效,国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS),慢性前列腺炎症状指数评分(National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index,NIH-CPSI)、最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、残余尿量(residual urine vol-ume,RUV)、前列腺体积变化(prostate volume,PV)、T及雌二醇(Estradiol,E_(2))水平。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为94.44%(51例/54例)和79.63%(43例/54例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗28 d后,试验组和对照组的IPSS评分分别为(7.67±2.09)和(13.11±4.19)分,NIH-CPSI评分分别为(8.44±2.42)和(10.67±2.07)分,NIH-CPSI评分改善指数分别为(58.76±10.81)%和(48.68±10.74)%,Qmax值分别为(16.66±2.92)和(14.61±3.34)mL,RUV水平分别为(22.26±6.84)和(27.92±6.97)mL,PV水平分别为(27.31±7.46)和(31.62±7.02)cm3,血清睾酮水平分别为(988.59±78.73)和(853.84±84.96)ng·mL^(-1),E_(2)水平分别为(521.04±28.37)和(124.50±21.32)pg·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论前列舒通胶囊联合盐酸坦索罗辛缓解胶囊和非那雄胺片治疗BPH的效果较好,可缩小前列腺体的体积,降低BPH患者炎症,提高患者血清睾酮水平,抑制二氢睾酮的转化,减轻BPH患者的痛苦。

肾虚血瘀型良性前列腺增生患者勃起功能及生活质量的临床研究

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者勃起功能及生活质量、健康状况的影响,为临床制定诊疗方案提供参考。方法:选择91例50~69岁有中度以上下尿路症状(LUTS)的中医辨证为肾虚血瘀证BPH患者,进行国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数评分(IIEF-5)、生活质量评分(QOL)、生活质量调查问卷(ERTC QLQ-C30,3.0版本)等问卷调查,同时检测血清总睾酮(TT),并进行统计学分析。结果:随着年龄增长,前列腺增生程度、勃起功能障碍(ED)的发病率均呈现增高的趋势,IIEF-5评分60~69岁组明显低于50~59岁组(P<0.05),但ED发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同前列腺的体积,IIEF-5评分的有一定程度的差异,Ⅲ度增生与Ⅰ度比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同程度LUTS的BPH患者IIEF-5评分差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),但ED的发病率相近(P>0.05)。本组患者无论有无ED,其TT水平均在正常范围,但轻度ED及无ED患者的整体健康状况(Q29)、整体生活质量(Q30)及QOL均优于中、重度患者(均P<0.01)。结论:BPH不仅是中老年男性引起LUTS的因素,并且可增加患者ED的发生风险,而且BPH及LUTS的加重,ED呈现加重趋势,ED与TT无明显相关,ED可能是影响BPH患者的生活质量及健康水平的重要因素,临床诊疗时应综合分析患者情况制定更好的治疗方案。