前列腺增生术后尿路感染患者FGF10、NLR、CRP/ALB变化及其临床意义

【目的】探讨前列腺增生(BPH)术后尿路感染患者成纤维细胞生长因子10(FGF10)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)变化情况。【方法】选取2018年1月至2021年3月本院收治的164例BPH患者,均行经尿道前列腺等离子双极电切术,根据术后是否发生尿路感染将其分为感染组(n=33)和未感染组(n=131)。比较两组基线资料、手术前后FGF10、NLR、CRP/ALB,分析BPH术后发生尿路感染的影响因素,评估FGF10、NLR、CRP/ALB对BPH术后发生尿路感染的诊断价值。【结果】两组患者年龄、手术时间、术前预防性使用抗生素比例、术前因尿潴留行导尿术比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d、3 d、5 d的FGF10、NLR、CRP/ALB呈先升高后降低趋势,且均在术后3 d达到最高峰(P<0.05);感染组术后1 d、3 d、5 d的FGF10、NLR、CRP/ALB高于未感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、手术时间、术前预防性使用抗生素、术前因尿潴留行导尿术及术后3 d的FGF10、NLR、CRP/ALB是BPH术后发生尿路感染的重要影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术后3 d的FGF10、NLR、CRP/ALB联合诊断BPH术后尿路感染的曲线下面积为0.913,显著优于单一指标(P<0.05)。致病菌为革兰氏阴性菌患者的FGF10、NLR、CRP/ALB显著高于革兰氏阳性菌(P<0.05)。【结论】BPH术后发生尿路感染的患者FGF10、NLR、CRP/ALB增高,动态联合监测三者可为临床诊治、致病菌类型区分提供参考。

马蹄金素衍生物抑制前列腺癌细胞增殖、侵袭与迁移的分子机制

目的探讨马蹄金素衍生物HXL130对前列腺癌PC3细胞的增殖、侵袭及迁移的影响及其分子机制。方法采用MTT法检测HXL130对PC3细胞增殖的影响,Hoechst 33258染色和流式细胞术检测对癌细胞凋亡以及对其细胞周期的影响,运用Transwell法检测对癌细胞侵袭与迁移的影响;运用蛋白组学测序技术检测化合物处理癌细胞引起的差异表达蛋白(DEPs),分析DEPs的功能及其调控的相关信号通路,并运用Western blot进行验证。结果PC3细胞成活率随着HXL130浓度和时间的增加而降低,且可明显的诱导细胞凋亡和阻滞G 2期,并可明显的抑制PC3细胞的侵袭和迁移能力;蛋白质组学分析表明,HXL130处理癌细胞引起67个蛋白发生差异表达,包括51个上调蛋白和16个下调蛋白,其主要参与PI3K-AKT、MAPK、细胞凋亡及内质网蛋白处理相关信号通路;Western blot结果研究表明HXL130可明显促进细胞中上述信号通路中的关键蛋白PERK、p-elF2α、CHOP、Bax蛋白表达,抑制Bcl-2、MMP1和VEGF的蛋白表达。结论马蹄金素衍生物HXL130可抑制PC3细胞的增殖和转移,其分子机制主要涉及到PI3K-AKT、MAPK、细胞凋亡及内质网蛋白处理相关信号通路的调控。

经尿道前列腺1470 nm激光汽化术治疗良性前列腺增生的临床疗效

【目的】探讨采用经尿道前列腺1470 nm激光汽化术(1470 nm DiLVP)治疗良性前列腺增生(BPH)患者的效果。【方法】选择2019年2月至2022年2月本院收治的114例BPH患者,根据手术方案不同将其分成A组(接受1470 nm DiLVP治疗)、B组[接受经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)治疗],每组57例。比较两组围术期指标、手术前后最大尿流率(Q max)、国际前列腺症状评估量表(IPSS)评分、残余尿量(RUV)、血清前列腺特异性抗原(PSA)水平、应激因子[皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)]水平及并发症发生率。【结果】A组住院时间、膀胱冲洗时间、导管留置时间及手术时间均短于B组,术中失血量少于B组(P<0.05)。两组患者术后1个月及3个月IPSS评分、RUV、PSA水平低于术前,Q max高于术前(P<0.05);A组术后1个月及3个月IPSS评分、RUV、PSA水平低于B组,Q max高于B组(P<0.05)。两组术后12 h及术后24 h血清NE、Cor、AD水平均高于术前,A组低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率为1.75%(1/57),低于B组的15.79%(9/57),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】应用1470 nm DiLVP治疗BPH可优化围术期指标,改善患者病情,提高患者控制排尿功能,降低术后并发症发生率,且对机体创伤应激反应影响更小。

miR-92a与前列腺癌根治术后生化复发的相关性分析

【目的】探讨miR-92a表达变化与前列腺癌(Prostate cancer,PCa)根治术后生化复发的相关性。【方法】在本院行PCa根治性切除术的123例患者,收集患者的临床资料,检测其外周血miR-92a表达水平,同时随访了解患者出院后1年内生化复发情况,分析miR-92a与患者生化复发的相关性,评估miR-92a作为生化复发诊断标志物的价值。【结果】与对照组相比,PCa生化复发组患者miR-92a、术前PCa前列腺特异性抗原(PSA)及Gleason评分较高,同时淋巴结转移、肿瘤低分化比例也较高(P<0.05)。miR-92a与PSA(r=0.527,P=0.036)及Gleason评分(r=0.341,P<0.01)呈显著正相关;通过二元Logistic回归分析可知,miR-92a是PCa生化复发的独立危险因素,其优势比为2.18(1.17~5.26)。miR-92a诊断PCa生化复发的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.83(0.75~0.91),该指标最佳诊断界值为22.68。Kaplan-Meier生存曲线提示高miR-92a患者无生化复发时间显著短于低miR-92a患者。【结论】miR-92a是潜在预测PCa生化复发的指标,也是影响生化复发的独立危险因素。

经尿道等离子前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生

【目的】评价经尿道前列腺等离子腔内剜除（PKEP）治疗大体积良性前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。【方法130例前列腺重量〉100g患者行PKEP治疗，对患者术前、术后的国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Omax）、剩余尿量（PVR）进行比较，分析手术时间、术中、术后血红蛋白和血清钠的变化、前列腺切除重量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院天数及手术并发症。术后随访3个月。【结果】手术时间121～164min，平均132．3min，切除的标本组织重量96～128g，平均107．6g。术中视野清晰，出血极少，均无输血；整个手术经过平稳，无前列腺电切综合征和其它严重并发症发生。术后留置尿管3～5d，平均3．9d；术后膀胱冲洗时间2．9（1～4）d；术后住院3～8d，平均5．1d。术后随访3个月，排尿梗阻症状明显改善，IPSS由术前的22．3±3．4降至4．8±1．4（P〈0．01）。Omax由术前的（8．1±0．6）升至（24．5±4．8）mL／s（P〈0．01）。PVR由（46．1±9．70）mL降至（2．4±1．6）mL（P〈0．01）。【结论】PKEP治疗大体积前列腺增生高效、微创、安全、并发症少、住院时间短，是治疗大体积前列腺增生的一种安全而有效的方法。

前列腺增生合并腹股沟疝一期微创手术治疗95例报告

【目的】探讨良性前列腺增生（BPH）合并腹股沟疝的一期微创手术方法。【方法】2000年1月至2007年6月收治BPH合并腹股沟疝95例，均采用一期微创无张力疝修补术及经尿道等离子体双极电切（PKVP）治疗。【结果】无手术死亡、大出血、切口感染及经尿道电切综合征（TURS）等。术后住院5～9d，平均6d。随访3～24个月，平均9个月，无疝复发和切口感染。Qmax均大于15mL／s，IPSS2～11分，平均5．9分。【结论】一期微创治疗BPH合并腹股沟疝，是一种较好的选择，减少了病人痛苦，节约了医疗资源。

膀胱癌并前列腺增生经尿道同期电切术的临床观察

【目的】探讨膀胱癌并前列腺增生症患者同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗的可行性及疗效。【方法】对 2 7例膀胱癌并前列腺增生患者 ,行同期经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术并随访观察疗效。【结果】随访 5～ 6 0个月 ,5例术后复发 ,平均 19个月 ,无尿道及前列腺窝种植转移。【结论】膀胱癌并前列腺增生患者同期行经尿道电切术疗效确定 ,未观察到有前列腺窝及尿道种植转移。

良性前列腺增生患者术前尿动力学与经直肠超声检查的意义

【目的】探讨良性前列腺增生(BPH)患者术前行尿动力学检查(UDS)与经直肠超声(TRUS)检查的意义。【方法】2000年9月至2007年6月共诊治BPH患者857例,术前均行UDS与TRUS检查,然后行经尿道前列腺汽化电切术545例,经尿道等离子前列腺电切术302例,耻骨上经膀胱前列腺切除术10例。【结果】TRUS示平均前列腺左右径(5.24±0.85)cm,上下径(3.67±0.57)cm,前后径(3.33±0.45)cm,内外腺厚径比2.37/1,前列腺体积(36.23±18.17)cm3,前列腺质量(57.49±8.26)g。UDS示膀胱容量(320.5±30.0)mL。最大尿流率(Qmax)(5.6±0.8)mL/s。所有病例皆有膀胱出口梗阻(BOO),单纯BOO而不伴明显膀胱功能障碍者407例(47.5%),不稳定膀胱162例(18.9%),低顺应性膀胱136例(15.9%),低顺应性伴不稳定膀胱45例(5.3%),高顺应性膀胱即逼尿肌收缩无力146例(17.0%),逼尿肌括约肌功能失调6例(0.7%)。【结论】对BPH患者,术前常规行TRUS与UDS(如果条件许可术后可进一步行尿动力学追踪),充分评估整个尿路的情况,发现有膀胱功能障碍问题,术前依据发生障碍的原因给予纠正;根据TRUS结果,决定手术方式及估计经尿道切除前列腺组织质量;术后给予辅助治疗。这样才能从根本上达到BPH治疗的目的。

高危重度前列腺增生患者不同手术方法治疗效果比较

【目的】探讨不同手术方法治疗高危重度前列腺增生（BPH）患者的疗效。【方法】92例高危重度BPH患者分为三组：观察组（n=32），行双侧髂内动脉介入栓塞联合经尿道前列腺电切术（TURP）；TURP组（n=30）；经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）组（Ⅺ一30）。比较三组的治疗效果。【结果】术中实施手术时间观察组少于其他两组（均P〈0．01）；术中出血量观察组与HoLEP组无显著性差异（P〉0．05），但少于TURP组（P〈0．01）；三组手术切除前列腺重量无显著性差异（P〉0．05）；切除速度观察组快于TURP组及HoLEP组（均P〈0．01）。术后膀胱冲洗时间观察组介于HoLEP组与TURP组之间，TURP组最长，HoLEP组时间最短（均P〈0．01）。术后剩余尿量（PRV）迅速下降，并随术后恢复时间增长，PRV逐渐减少，本组各时间段（术前，拔管后，术后3个月）两两比较均有差异（P〈0．01），而术后三组患者PRV比较无显著性差异（P〉0．05）。术后至术后3个月Qmax评分随术后恢复时间增长而逐渐增加，本组各时间段指标比较均有显著性差异（P〈0．01），三组间比较无显著性差异（P〉0．05）。【结论】双侧髂内动脉介入栓塞联合TURP治疗与TURP及HoLEP有相同的近期临床疗效，术中手术时间短，切除速度快，出血量少，推荐对高危重度BPH患者常规术前行双侧髂内动脉栓塞治疗。

三种手术方式治疗大体积前列腺增生症的疗效比较

【目的】比较经尿道等离子前列腺剜除术（PKEP）、经尿道双极等离子前列腺切除术（PKRP）和开放耻骨上前列腺摘除术（OP）治疗大体积前列腺增生症的疗效和并发症。【方法】选择2007年1月至2009年6月入本院接受手术治疗的大体积良性前列腺增生（BPH）患者60例，随机分为三组，分别接受PKRP（n=20）、PKEP（n=20）和OP（n=20）治疗。观察并比较三组手术时间、切除腺体重量、出血量、术后膀胱持续冲洗时间、术后留置导尿时间、术后住院天数以及尿失禁等并发症。术后均随访3年。分别于术后1、6、12、24、36个月行IPSS及QOL评分、最大尿流率（Qmax）及残余尿量测定。【结果】OP组手术时间最短、切除组织最多，但出血量最多、术后尿管留置时间和术后住院时间最长（与PKEP组和PKRP组相比P均〈0．05）。PKEP组出血量最少、尿管留置时间和术后住院时间最短（与OP组和PKRP组相比P均〈0．05）。随访结果表明，PKEP组的远期疗效与OP组相当，均优于PKRP组（P〈0．05）。【结论】PKRP、PKEP和OP均能显著改善大体积前列腺增生的排尿症状。但PKEP创伤小、安全高、远期疗效好，是治疗大体积前列腺增生的优先选择。

经尿道电切术同期治疗前列腺增生合并膀胱肿瘤（附59例报告）

【目的】探讨前列腺增生（BPH）合并膀胱肿瘤患者的同期经尿道电切术治疗。【方法】2000年6月至2009年1月，吉林大学第二医院泌尿外科共收治BPH合并膀胱肿瘤患者59例，采用同期经尿道电切治疗，术后按时给予膀胱灌注化疗。【结果】所有手术均成功，术中出血量50～600mL，平均120mL。手术时间40～150min，平均60min。无大出血、膀胱穿孔、电切综合征等发生。术后病理回报均为膀胱移行细胞癌合并BPH。6例出现短暂尿失禁，经盆底功能锻炼后好转。4例尿道狭窄，经定期尿道扩张后治愈。6例患者术后复发，活检病理确认后再次行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后更换灌注药物，再次随访12个月，无复发。3例病人术后出现近期出血，经入院给予留置导尿、牵引尿管、持续膀胱冲洗、抗炎、对症等保守治疗，出血停止。去除尿管后排尿通畅。【结论】同期电切膀胱肿瘤及BPH可获得满意疗效，具有手术时间短，创伤小、术后恢复快、无肿瘤切口种植转移等方面优点。同期电切膀胱肿瘤和增生的前列腺还可大大减轻患者麻醉及手术的痛苦，并明显减少治疗费用。

经尿道部分前列腺电切术治疗79例高危前列腺增生症

【目的】探讨经尿道部分前列腺电切术(P-TURP)治疗高危前列腺增生症的疗效。【方法】回顾性分析79例高危前列腺增生症患者经尿道部分前列腺电切术治疗的临床资料。【结果】79例均术后痊愈,国际前列腺症状评分改善,最大尿流率明显增加。【结论】P-TURP治疗高危前列腺增生,方法安全,疗效满意。

前列腺外科包膜的病理组成研究及其临床意义探讨

【目的】研究前列腺外科包膜与增生腺瘤的病理组织成分差异，探讨外科包膜在前列腺电切手术中的临床意义。【方法】30例经尿道前列腺等离子剜除手术病人。用电切环在截石位5、7点切取5mrn×5mm的外科包膜组织并切除之增生腺瘤组织一道用免疫组化染色定量分析技术，比较两者组织成分构成比例的差异。将前列腺体积、I-PSS评分、最大尿流率及残余尿量作为效果观察指标，分析以外科包膜为界限的前列腺电切手术效果。【结果】在外科包膜与腺瘤组织中，纤维平滑肌成分、血管成分及B淋巴细胞组构比例相比较差异有显著性（P〈O．05）。手术前后患者各项效果观察指标的差异有显著性（P〈O．05）。【结论】前列腺外科包膜主要由纤维平滑肌构成且血管较少，以其为界限行前列腺电切手术有效、精确、安全。

三种经尿道手术治疗前列腺增生症的疗效比较

目的评价经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺电气化术(TUVP)和经尿道前列腺等离子气化电切术(PKRP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效。方法回顾分析TURP、TUVP、PKRP治疗172例BPH患者的疗效、并发症、住院费用、主要手术成本等。结果三种术式患者手术前后前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)均得到显著改善(P<0.01),三组之间相比差异无显著性;三种术式的置管时间及住院时间均相似;TURP组住院期间失血量最多;而手术时间最短,住院费和手术主要成本最低。结论三种腔道手术都是治疗前列腺增生的有效方法,其疗效相似;TUVP或PKRP更适合初学者;考虑成本和住院费因素,TURP仍是三种BPH腔内手术治疗的最佳选择。

术前口服非那雄胺对前列腺增生症术中术后出血的疗效观察

【目的】评价良性前列腺增生症（BPH）患者术前口服非那雄胺对经尿道前列腺汽化电切（TUVP）术中术后出血的影响。【方法】120例BPH患者分为两组，术前14d口服非那雄胺5mg的60例患者纳为观察组，未服用非那雄胺的60例患者纳为对照组，比较两组TUVP术中术后失血量。【结果】观察组TUVP术中、术后出血量、甘露醇的灌洗液量、电切操作时间以及术后生理盐水连续冲洗膀胱的时间和所消耗的冲洗液量与对照组比较均显著降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】术前口服非那雄胺能够有效减少TURP术中、术后出血。

经尿道前列腺等离子切除术治疗巨大前列腺老年患者的效果与安全性

[目的]探讨经尿道前列腺等离子切除术（PKRP）治疗巨大前列腺（体积＞180 mL）老年患者的临床效果及其安全性.[方法]分析本院收治的13例年龄≥68岁巨大前列腺增生患者采用PKRP治疗的临床资料,探讨该方法治疗巨大前列腺增生的安全性及有效性.[结果]所有患者手术均顺利完成,患者平均前列腺体积（206.4±18.5）mL,平均切除前列腺体积（138.8±20.7）mL,平均手术时间（135.8±18.5） min,平均出血量（207.7±53.4） mL,术后平均最大尿流率（Qmax）（19.1±1.9）mL/s.术后患者国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、Qmax均较术前明显改善,两者比较具有统计学意义（P＜0.01）.[结论]PKRP治疗老年巨大前列腺安全有效,综合采取各种防治措施有利于降低该手术风险.

改良HoLEP术式与TURP术式治疗良性前列腺增生的疗效及安全性观察

【目的】分析改良HoLEP术式与TURP术式治疗良性前列腺增生的疗效及安全性。【方法】回顾性分析2018年1~12月本院收治的236例BPH患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为HoLEP组(n=143)和TURP组(n=93)。分析二组患者术前及术后3个月最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(RUV)、膀胱过度活动症状评分(OABSS)、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL),并记录围术期相关指标以及术后并发症。【结果】HoLEP组患者手术时间以及切除组织重量显著高于TURP组,而在术中出血量、尿管留置时间以及住院时间方面显著低于TURP组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月后发现,TURP组患者并发症发生率为27.96%显著高于HoLEP组患者的10.49%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者Qmax、RUV、OABSS、IPSS和QOL较术前均显著改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】HoLEP 与 TURP 治疗前列腺良性增生临床疗效相当,但HoLEP对患者损伤小,安全性更高,且患者术后恢复较快。

经尿道电切治疗前列腺增生合并糖尿病130例报告

【目的】探讨良性前列腺增生症（BPH）合并糖尿病（DM）经尿道前列腺电切术（TuRP）治疗的效果与围手术期注意事项。【方法】2001年7月至2008年7月采用TURP治疗BPH合并DM病人130例。围手术期控制血糖水平与各种合并症。【结果】无手术死亡、大出血、切口感染等发生。腔内手术时间30～150min，平均45min。出血60～200mL，平均80mL。术后冲洗时间（36±12）h，平均24h。尿管留置时间（5±1）d，平均5d。术后住院5～9d，平均6d。拔出尿管后排尿通畅，术后1个月内发现尿路刺激征14例，尿路感染9例，短暂尿失禁10例，轻微肉眼血尿11．例，经对症治疗后好转。4例尿道狭窄，经定期尿道扩张后治愈。随访3～24个月，平均9个月。最大尿流率（Qmax）均大于15n1L／s，国际前列腺症状评分（IPSS）2～11分，平均5．9分。【结论】TURP对BPH合并DM的患者应在围手术期充分准备、术中有效监测和术后正确处理。

中晚期前列腺癌术后化疗联合内分泌治疗的疗效及其与癌组织ER／3表达的相关性

【目的】探讨中晚期前列腺癌术后化疗联合内分泌治疗的疗效及其与癌组织ERB表达的相关性。【方法】收集2015年1月至2017年3月来本院就诊并接受手术切除治疗的中晚期前列腺癌患者120例，随机分为试验组和对照组，各60例。试验组术后给予化疗联合内分泌治疗，对照纽给予常规化疗治疗，观察两组患者治疗后疗效差异。并根据两组疗效差异分析治疗效果与癌组织ER0表达的相关性。【结果】试验组患者治疗后有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（X2=9．219，P〈O．05）。试验组（n=60）、对照组（n=60）及两组共（n=120）治疗有效患者癌组织ERp表达水平评分均分别低于试验组、对照组及两组共治疗无效者，其差异亦有统计学意义（P〈O．05）。针对癌组织ERO表达水平与疗效进行单因素logistics回归分析，差异亦具有统计学意义（P〈0．05），癌组织ERj3的最大似然估计值和OR值均〈O，提示癌组织ERβ表达水平与疗效呈负相关。【结论】中晚期前列腺癌术后化疗联合内分泌治疗具有良好的疗效，且疗效与癌组织ER8表达呈明显负相关。

高龄及高危前列腺增生患者的TUVP治疗

〖目的〗总结经验,提高高龄及高危前列腺增生症患者的手术治疗效果.〖方法〗回顾性分析42例高龄及高危前列腺增生症患者经尿道前列腺电气化术的临床资料.〖结果〗42例术后痊愈,平均随访12个月,排尿通畅.〖结论〗前列腺增生症合并心肺、肝、肾疾病或高血压、脑血管意外、糖尿病时,开放手术危险大,经尿道前列腺电气化术是理想的选择.