基于“络病理论”辨治良性前列腺增生

良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)是一种常见于老年男性的慢性进展性疾病,临床主要以尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状为主要表现。中医对BPH的治疗具有独特的优势,而络病理论的发展又为该病的诊疗提供了新的视角。中医认为BPH的发病是以正气不足为本,痰浊、瘀血等病理产物为标,而精室脉络阻滞不通是其关键病机。本文就前列腺的生理、病理特点及该病的疾病特点与络病学的相关性,基于络病理论来对该病的病因病机及治法进行深入探讨。

前列安治疗前列腺增生症逼尿肌收缩功能受损的疗效评价

目的观察前列安联合哈乐治疗良性前列腺增生(BPH)膀胱逼尿肌受损的临床疗效。方法以尿动力学检查逼尿肌收缩力分级为极弱(VW)和弱减(W-)、弱加(W+)的前列腺增生症患者为主要观察对象,按随机数字表法随机分为2组,治疗组(前列安联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊)30例,对照组(盐酸坦索罗辛缓释胶囊)30例,4周为1疗程,观察1疗程。结果治疗组总有效率为83.33%;对照组总有效率为63.33%(P<0.05)。治疗组Ⅰ-PSS评分、膀胱剩余尿量平均减少均明显优于对照组(P<0.05)。结论前列安联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗BPH膀胱逼尿肌收缩力受损有较好疗效。

远红外贴联合补肾活血方治疗良性前列腺增生症疗效观察

目的:观察远红外贴联合补肾活血方治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法:将良性前列腺增生症患者126例采用随机对照法随机分为试验组和对照组各63例,试验组远红外贴外敷联合补肾活血方口服治疗,对照组口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,治疗12周后观察两组患者国际前列腺症状评分、生活质量评分、前列腺体积、最大尿流率、残余尿量变化情况。结果:治疗后两组患者国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量均较治疗前下降(P<0.05),两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组前列腺体积较治疗前减小(P<0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:远红外贴联合补肾活血方治疗良性前列腺增生在减小前列腺体积方面疗效优于盐酸坦索罗辛缓释胶囊。

二蓟平胃散用于减少经尿道前列腺电切术后并发症临床观察

目的:观察二蓟平胃散对减少经尿道前列腺电切术(TURP)术后并发症的临床疗效。方法:采用随机、单盲对照的试验方法,将120例接受TURP手术的患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组于术后6 h起口服二蓟平胃散,每日1剂。对照组于术后6 h起口服2.5%焦糖液(安慰剂)。观察术后患者肛门排气排便时间、恶心呕吐、腹胀腹痛及舌苔等症状改善程度;同时比较两组住院时间、尿管保留时间及术后膀胱冲洗时间。结果:治疗组改善程度明显优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二蓟平胃散能较好促进经尿道前列腺电切术后胃肠功能恢复,减少术后出血的发生,缩短住院时间。

自拟前列通闭汤治疗前列腺增生临床观察

目的:观察自拟前列通闭汤治疗前列腺增生症的临床疗效。方法:将80例前列腺增生症的患者随机分为两组,治疗组40例内服自拟前列通闭汤并随证加减治疗;对照组40例口服前列康片,两组均30天为1个疗程,服用3个疗程后观察疗效。结果:治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为60.0%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:自拟前列通闭汤治疗前列腺增生症疗效显著。

808nm激光穴位照射联合保列治治疗良性前列腺增生症临床观察

目的:观察808nm激光穴位照射联合保列治治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法:将60例肾阳虚型患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在808nm激光治疗仪照射会阴、关元、肾俞等穴位基础上加服西药保列治治疗,对照组单纯给予保列治治疗。2组均治疗3月。观察临床疗效及治疗前后国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量指数(L指数)和前列腺体积的变化。结果:临床疗效总有效率治疗组为100%,对照组为66.67%,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗后2组I-PSS、L指数和前列腺体积均有改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗后2组I-PSS、L指数和前列腺体积比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组治疗前后肝功能、肾功能、心电图均未见异常。结论:808nm激光穴位照射联合保列治是临床治疗良性前列腺增生症的有效方法之一。

中医定向透药按摩对老年患者TURP术后的康复效果

目的探索中医定向透药按摩疗法在老年良性前列腺增生(BPH)患者等离子电切术(TURP)后康复过程中的临床效果。方法选取已接受TURP的200例BPH患者(年龄≥60周岁),将其按随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用术后常规护理,观察组采用术后常规护理+中医定向透药按摩疗法,比较2组患者的术后康复情况。结果对照组和观察组肺部感染发生率(10%比22%)、下肢股静脉血流速度[(25.26±5.2)cm·s^-1比(20.42±4.84)cm·s^-1]、下肢股静脉血流量[(17.48±3.80)mL·s^-1比(13.35±3.24)mL·s^-1]、自主下床活动时间[(3.24±0.76)d比(4.52±1.32)d]、术后住院时间[(4.61±1.60)d比(5.86±2.27)d]、术后中重度膀胱痉挛发生率(32%比46%)、膀胱持续冲洗时间[(1.58±0.42)d比(2.24±0.76)d]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论中医定向透药按摩疗法可以改善老年BPH患者TURP术后全身血液循环,降低术后膀胱痉挛、出血事件的发生率,可使患者获得术后快速康复。

补肾活血通淋方治疗前列腺增生症的临床观察

目的观察补肾活血通淋方治疗肾虚湿热瘀阻型前列腺增生症(BPH)的临床疗效及安全性。方法采用随机、对照的试验方法,将120例BPH患者以SAS随机化程序分为试验组(补肾活血通淋方组)和对照组(翁沥通组),疗程8周,观察治疗前后2组患者在中医证候评分、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)的变化。结果 2组治疗后在中医证候评分、IPSS、Qmax方面均有明显改善(P<0.05),而试验组优于对照组(P<0.05),且无明显不良反应。结论补肾活血通淋方对肾虚湿热瘀阻型前列腺增生症有确切的临床疗效,安全性好。

通癃启闭汤干预对良性前列腺增生患者生存质量影响的研究

目的:观察通癃启闭汤治疗对良性前列腺增生(BPH)患者生活质量的影响及不良反应。方法:将50例BPH患者随机分为治疗组与对照组,治疗组(25例)口服通癃启闭汤,对照组(25例)口服非那雄胺片。观察治疗前后患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能评分(IIEF-5)、排尿症状对生活质量评分(QOL)、膀胱残余尿量(PRV)、前列腺体积(PV)及两组并发症发生率、副作用等。结果:治疗组总有效率为92.00%(95%CI=73.95%~99.05%),对照组为72.00%(95%CI=54.40%~89.60%),两组综合疗效比较(u=1.685 2,P=0.092 0),差异接近临界状态;与对照组比较,治疗组IPSS、QOL及PRV参数降低(P<0.05),IIEF-5参数升高(P<0.05);能明显改善BPH的主要症状,且起效时间较对照组快(P<0.05或P<0.01);能显著改善和保护性功能,提高IIEF-5得分,明显优于对照组(P<0.05);有改善前列腺质地和减轻疼痛的作用。结论:运用通癃启闭汤治疗BPH患者的疗效可能优于非那雄胺片,其收益为OR=0.22(95%CI=0.04~1.21,95%CI跨过1),NNT=5(95%CI=2.42~81.92),可明显改善BPH患者的生活质量。

前列癃闭通方对经尿道等离子前列腺剜除术后患者激素水平的影响

目的:观察前列癃闭通方治疗行经尿道等离子前列腺剜除术后患者的临床疗效及对激素水平的影响。方法:将60例行经尿道等离子前列腺剜除术的患者按就诊先后顺序随机分为两组各30例,所有患者围手术期均给予相应干预措施,比较两组患者临床疗效、性激素水平以及不良反应发生情况。结果:对照组和治疗组的治疗总有效率分别为89.66%和96.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组内T水平较治疗前无明显变化,组间比较无统计学差异(P>0.05);对照组E2、E2/T水平较治疗前无明显变化,治疗组E2、E2/T水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率为7.14%,对照组为27.59%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列癃闭通方治疗TUERP术后患者疗效较好,可减轻患者症状,调节性激素水平,降低不良反应发生率。

前列安治疗肾虚湿热兼瘀型良性前列腺增生症

目的:观察前列安的临床疗效及安全性。方法:将80例肾虚湿热瘀阻型良性前列腺增生症患者随机分为2组,即治疗组(给予前列安浓缩丸口服,每次10 g,每日3次)和对照组(给予癃闭舒胶囊,每次3粒,每日3次),12周为1疗程,设计相关观察表格,1疗程结束后评定疗效和安全性。结果:2组总疗效比较无显著性差异,但对改善患者症状如夜尿次数、腰膝酸软、尿线情况以及在提高患者最大尿流率、降低患者泌尿症状困扰评分方面,治疗组均明显优于对照组(P>0.05);且未发现前列安明显毒副反应。结论:前列安治疗肾虚湿热瘀阻型前列腺增生症具有良好效果,且有较好的安全性。