门静脉插管区域性化疗预防大肠癌肝转移的临床疗效

【目的】探讨直肠癌根治术后经门静脉灌注化疗药物预防大肠癌肝转移的临床疗效。【方法】采用严格随机对照前瞻性研究设计,对50例Dukes A、B和C期行大肠癌根治术的患者予以门静脉插管5氟尿嘧啶化疗,并以同期50例Dukes A、B和C期行单纯大肠癌根治术患者作对照。观察两组术后转移及生存情况。【结果】治疗组术后肝转移率34.0%(17/50),1、3、5年和10年生存率分别为95.61%、82.21%、73.89%和25.16%;对照组术后肝转移率72.0%(36/50),1、3、5年和10年生存率分别为92.28%、79.91%、52.16%和13.11%,两组5年和10年生存率相比较差异有显著性(P<0.01)。其中两组Dukes A和B期,术后生存率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】对大肠癌患者行根治性切除的同时予以门静脉化疗可有效降低肝转移发生率,延长患者5年和10年生存率,提高患者生活质量。

前列腺癌内分泌治疗前后血PSA变化的临床意义

【目的】探讨进展期前列腺癌(PCa)患者内分泌治疗前后前列腺特异性抗原(PSA)变化的临床意义。【方法】测定PCa患者内分泌治疗前和治疗后3、6、12、24个月血清PSA。【结果】治疗后3个月与治疗前相比血清PSA下降明显。治疗后6个月达到PSA谷值。【结论】血清PSA可作为判断PCa内分泌治疗效果的标准,血清PSA再次升高(>4 ng/mL)提示肿瘤发展为非激素依赖性前列腺癌,是预测生存率的一个独立因素。

T-PSA，F-PSA联合骨扫描对前列腺癌早期骨转移诊断中的意义

【目的】分析血清总前列腺特异性抗原（TPSA）和游离前列腺特异性抗原（F-PsA）及放射性核素骨显像对前列腺癌早期骨转移的诊断价值。【方法】选择80例前列腺癌患者，70例良性疾病患者全部进行血清PSA，FPSA检测，并同时对80例临床确诊的前列腺癌患者进行放射性核素全身骨显像。另选择60例健康男性检测血清PSA，FPSA结果作为对照组。并计算FPSA／PsA比值。【结果】前列腺癌骨转移组患者血清PSA，FPSA结果显著高于良性疾病患者及正常健康男性（P〈0．01）。【结论]PSA，FPSA检测联合骨显像对前列腺癌早期骨转移具有重要意义。

高能聚焦超声联合内分泌疗法治疗晚期前列腺癌

【目的】比较高能聚焦超声(HIFU)联合内分泌疗法与单纯内分泌疗法治疗晚期前列腺癌(PCa)的近期疗效。【方法】将80例晚期PCa患者随机分为两组,分别行HIFU+内分泌疗法与单纯内分泌疗法治疗,监测、记录并分析患者围手术期和术后6个月复查的有关指标。【结果】两组病人治疗后PSAI、PSS评分、前列腺体积、最大尿流率比较,HIFU+内分泌疗法组明显优于单纯内分泌疗法组。【结论】在治疗晚期PCa中,HIFU联合内分泌疗法近期疗效明显优于单纯内分泌疗法。

前列腺肉瘤的诊治（附4例报告）

【目的】探讨前列腺肉瘤的诊断、治疗及预后。【方法】回顾分析2005年12月至2009年9月本院收治的4例前列腺肉瘤患者的临床资料。【结果】4例患者均经直肠B超引导下行前列腺穿刺活检病理确诊。其中肌源性肉瘤者3例，包括平滑肌肉瘤2例，横纹肌肉瘤1例；纤维源性肉瘤1例。患者均接受手术切除、放疗、化疗、中医药及免疫治疗等综合治疗。随访4例，3例在确诊后第6个月，1例在确诊后第13个月因肿瘤转移死亡。【结论】前列腺肉瘤进展迅速，预后较差，明确诊断有赖于病理检查，应制订适宜的个体化治疗方案。

34例非小细胞肺癌脑转移综合治疗疗效观察

目的 :观察非小细胞肺癌脑转移患者综合治疗疗效及毒副反应。方法 :采用含顺铂联合化疗方案加大剂量分割全脑放疗综合治疗 34例非小细胞肺癌脑转移病人。疗效及毒副反应评价按WHO统一标准评价。结果 :治疗总有效率为 73.5 % ,其中完全缓解率为 17.6 % ,中位生存期 9.5个月 ,1年生存率 35 .3%。主要毒副反应是白细胞下降、血小板下降及轻度胃肠道反应 ,经对症处理后可减轻或消失 ,未见肾心肝毒性反应。结论 :含顺铂联合化疗方案加大剂量分割全脑放疗是治疗非小细胞肺癌脑转移一种有效的、合理的综合治疗方法 ,可以较好改善患者的临床症状 ,提高其生存质量 。

腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌症患者腹膜后淋巴结转移顽固性上腹痛的疗效

【目的】评价CT导引下后路穿刺腹腔神经丛淋巴结内及腹膜后间隙腹腔神经丛阻滞术对晚期癌症患者腹膜后淋巴结转移顽固性上腹痛的止痛效果。【方法】对17例CT增强扫描均有胰腺后方腹膜后广泛淋巴结转移,顽固性上腹痛,采用麻醉类止痛效疗不佳的晚期癌症患者,应用CT导引经皮穿刺淋巴结内及腹膜后间隙无水酒精注射阻滞腹腔神经丛方法治疗。【结果】治疗后疼痛完全消除9例(52.9%)。疼痛较前显著减轻5例(29.4%)。疼痛较前减轻,但仍依赖麻醉类药物方能控制疼痛3例(17.7%)。但所有患者生存质量获得提高,无严重并发症发生。【结论】对晚期癌症腹膜后淋巴结转移顽固性上腹痛患者,经本方法能有效地阻滞腹腔神经丛取得良好的止痛效果。提高生存质量,并能获得淋巴结消融的近期疗效。该方法安全、实用。

合并膀胱出口梗阻的前列腺癌265例综合治疗

【目的】探讨合并膀胱出口梗阻的前列腺癌的综合治疗。【方法】1999年1月至2007年12月采用以双侧睾丸切除术（去势术）、经尿道前列腺电切术（TURP）及间歇雄激素阻断等综合治疗方法治疗合并膀胱出口梗阻的前列腺癌265例。【结果】所有手术均成功,无阴囊切口感染病例。平均住院（7.1±2.8）d。术后3个月复查尿流动力学,最大尿流速（MFR）15.5～21.0mL/s,平均16.5mL/s。残余尿25～85mL,平均40mL。国际前列腺症状评分（IPSS）降为（8.6±1.5）分;185例前列腺特异性抗原（PSA）0～4ng/mL,63例PSA为4～10ng/mL,17例PSA〉10ng/mL。随访6～24个月,其中12例分别于术后6～14个月死于前列腺癌,18例术后10个月死于其他疾病,其余患者带癌存活。【结论】合并膀胱出口梗阻的前列腺癌采用TURP、去势术和间歇雄激素阻断的综合治疗具有创伤小、恢复快等优点,且能延长患者生存期及提高患者的生存质量,值得推广应用。

唑来膦酸联合内分泌治疗前列腺癌骨转移疼痛的临床疗效

[目的]探讨唑来膦酸联合内分泌治疗前列腺癌骨转移中重度疼痛的疗效及安全性.[方法]66例确诊为前列腺癌骨转移瘤伴随中重度疼痛的患者随机分为研究组及对照组,每组各33例,其中研究组采用唑来膦酸联合内分泌治疗,对照组采用单纯内分泌治疗.[结果]研究组治疗后疼痛总缓解率（84.8%）,生存质量总有效率（81.8%）,骨病灶总有效率（30.3%）均明显高于照组（54.5%,60.6%,12.1%）,且差异均有显著性（均P〈0.05）;研究组不良反应为轻度的发热、全身关节痛和（或）肌肉痛、一过性的血压下降和局部红肿,经对症处理后逐渐缓解.[结论]唑来膦酸配合内分泌治疗前列腺癌骨转移瘤疼痛是有效、安全的,并能显著改善患者的生存质量,值得临床上进一步研究.

Modified Ureterosigmoidostomy

Objective To introduce an operation procedure and evaluate the continence diversion results of the modified ureterosigmoidostomy after radical cystectomy. Methods Fourteen cases of bladder cancer or prostate carcinoma were operated on with modified Sigma pouch from Feb, 1998 to Dec, 1999. A longitudinal incision about 25 cm on the sigmoid wall was done to form a low pressure pouch. The vertex of the new pouch was fixed to sacrum. Both ends of ureters were anastomosed side to side and to form a big nipple and inserted into the top of pouch for 2 to 3 centimeters.Results It took about sixty five minutes to create a new low pressure pouch after radical cystectomy. Early complication of was found in two cases postoperatively, and cured with temporary colonostomy. Hydronephrosis and hypokalemia in one patient were cured by percutaneous anterograde ureter dilatation with balloon and oral replacement of potassium salt. All patients displayed urinary continence. No symptomatic renal infection or hypercholoraemic acidosis occurred. Conclusion Modified ureterosigmoidostomy is a safe procedure of urinary diversion and provides a big volume, low intravesical pressure pouch. The patients are free from the troublesome urine bag, intermittert catheterization, and upper urinary tracts are protected effectively. The quality of life is satisfied.

雄激素受体驱动前列腺癌去势抵抗的研究进展

目前内分泌治疗仍然是前列腺癌治疗的基石,但几乎所有前列腺癌患者治疗后均会进展为去势抵抗性前列腺癌。新型内分泌治疗药物已应用于转移性前列腺癌的一线治疗,但仍无法避免耐药。探索雄激素受体在内分泌治疗耐药过程中的作用机制,是破解前列腺癌耐药难题的关键。本文概述近年来雄激素受体耐药调控机制及耐药后治疗策略选择的相关研究进展。

厄洛替尼加减脑部放疗治疗非小细胞肺癌脑转移临床观察

目的 回顾性分析厄洛替尼加减脑部放疗治疗非小细胞肺癌脑转移患者的疗效和不良反应.方法 56例经病理学证实的非小细胞肺癌伴脑转移患者采用厄洛替尼治疗,其中联合脑部放疗者42例.观察其客观缓解率和疾病控制率.Kaplan-Meier法计算无进展生存率和总生存率并Logrank检验,Cox回归模型进行多因素分析.结果 56例患者脑病灶局部总体客观缓解率（ORR）57.1％ （32/56）,疾病控制率（DCR）82.1％ （46/56）,中位无疾病进展时间12.3个月,中位生存时间8.0个月.1年、2年无进展生存率为51.0％、20.0％.1年、2年总生存率为36.0％、7.0％.单发脑转移者DCR高于多发脑转移者（P =0.044）,而男性DCR高于女性（P =0.009）.ORR和DCR在不吸烟者、卡氏评分≥70分者、递归分隔分析（RPA）分级好者均高于吸烟者、卡氏评分＜70分者、RPA分级差者（P=0.043、P=0.001、P＜0.001;P=0.009、P＜0.001、P＜0.001）.单因素分析卡氏评分≥70分患者的无进展生存率和总生存率均高于卡氏评分＜70分者（P＜0.001和P＜0.001）.RPA分级好者的无进展生存率和总生存率更高（P＜0.001和P＜0.001）.不吸烟、腺癌患者的总生存率高于吸烟、鳞癌患者（P =0.007,P=0.047）.多因素分析显示卡氏评分状况是无进展生存期、总生存期的独立影响因素（P＜0.001和P=0.005）.病理类型是无进展生存期的独立影响因素（P =0.001）.结论 厄洛替尼对非小细胞肺癌脑转移患者有较好的疗效和安全性,其中男性、单发脑转移者DCR更高,而不吸烟者、卡氏评分≥70分者、RPA分级好者ORR和DCR均较高.卡氏评分状况是总生存期和无进展生存期的独立影响因素.腺癌患者较鳞癌患者能够得到更长的无进展生存期.

PEP3-KLH负载小鼠树突状细胞疫苗抗前列腺癌实验研究

目的 探讨PEP3-KLH负载树突状细胞（DCs）疫苗诱导的特异性抗前列腺癌（PCa）免疫作用.方法 用PEP3-KLH或KLH体外冲击小鼠骨髓来源DCs,构建DCs瘤苗.PEP3-KLH-DC皮下免疫C57BL/6J小鼠3次,每次间隔2周.末次免疫后1周,ELISA法检测小鼠血清IL-2、IL-12、及IFN-γ含量;乳酸脱氢酶（LDH）法检测小鼠脾T细胞、肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）活性;观察不同抗原负载DC疫苗对肿瘤攻击小鼠免疫保护作用,计算存活期肿瘤平均体积和小鼠生存率;流式细胞术（FCM）检测肿瘤局部TILs的CD4＋、CD8＋T细胞阳性表达百分率.结果 PEP3-KLH-DC免疫可诱导分泌较高水平IFN-γ和IL-12;CTL杀伤肿瘤细胞活性增强,其中TIL细胞毒活性明显增强;FCM检测该组肿瘤局部TILs的CD4＋、CD8＋T细胞阳性表达率明显高于DC-KLH组和DC＋ PBS组（P＜0.01）,而对照组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.通过比较肿瘤生长曲线、生存曲线可见PEP3-KLH-DC组小鼠肿瘤体积明显较其它各组小,生存率明显提高（P＜0.01）.结论 PEP3-KLH-DC疫苗能有效抑制肿瘤生长,诱导和增强机体抗PCa特异性细胞免疫功能.

新型骨靶向纳米复合物抗前列腺癌骨转移细胞增殖作用研究

目的 通过构建可携带具有抗前列腺癌增殖作用的基因miR-15-a和miR-16-1的适体-去端胶原（APT-ATE）,探讨载体系统的转染效率及其对前列腺癌细胞的抑制作用.方法 运用流式细胞仪,得出APT-ATE基因载体结构;利用粒径电位仪对APT-ATE/miRNA（适体-去端胶原/微小RNA）纳米复合物进行表征;利用基因转染考察APT-ATE/miRNA复合物在前列腺癌细胞（PC3和LNCaP）上的表达效果;CCK-8增殖抑制实验,考察APT-ATE/miRNA对前列腺癌细胞的抑制效果.结果 利用结构鉴定证明APT-ATE合成成功.定性定量转染效率实验证明APT修饰后的ATE对LNCaP细胞转染效率显著增加,证明APT的靶向作用.CCK-8细胞增殖实验证明,APT-ATE/miRNA可抑制前列腺癌细胞.裸鼠体内靶向性实验证明,APT-ATE/miRNA具有较好的骨靶向作用.结论 APT-ATE/miRNA有望成为今后靶向治疗骨转移性前列腺癌的基因药物.

转移性前列腺癌局部治疗的临床进展

近期临床研究表明原发肿瘤的局部治疗有助于提高转移性前列腺癌患者的肿瘤特异生存率和总生存率。与淋巴结转移不同，伴有远处骨转移的前列腺癌患者能否受益尚缺乏高级别的随机对照试验数据，同时影响患者预后的相关因素也需进一步探讨。多种局部治疗方式与系统治疗如何有效联合也是目前研究的热点。