关注胃肠道黏膜屏障,规范黏膜保护剂应用——《胃肠道黏膜保护临床专家共识(2021年,福州)》解读

胃肠道是人体与外界相通的最大器官,其黏膜不仅是机体与外界联系的重要屏障,也是胃肠道各种功能得以正常维持的基础。胃肠道黏膜屏障功能是胃肠道疾病发生发展的共同病理生理基础。目前,针对胃肠道黏膜,尤其是小肠黏膜仍缺乏深入系统的认识,临床实践中更多关注损伤因子的作用,忽略了黏膜防护的重要性。为提高医务人员对胃肠道黏膜保护的认识,规范黏膜保护剂的应用,中华医学会消化病学分会胃肠激素与黏膜屏障学组制定了我国第一部胃肠道黏膜保护专家共识,于2021年底正式发布。本文针对共识制定的背景、过程和主要内容进行解读,以帮助医务人员提高认识,规范临床诊疗。

双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗儿童抗生素相关性腹泻疗效观察

目的观察微生态制剂及胃肠黏膜保护剂治疗小儿抗生素相关性腹泻的疗效。方法将160例的儿童抗生素相关性腹泻患儿,按门诊单双号分为对照组和观察组各80例,两组均口服蒙脱石散,观察组在此基础上给予双歧三联活菌片口服,按不同年龄给予不同剂量,两组疗程均为腹泻停止,给药即停止。治疗结束后比较所用退热时间、止泻时间、大便恢复正常时间、临床疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在退热时间、止泻时间、大便恢复正常时间均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后未见不良反应发生。结论双歧三联活菌片与蒙脱石散联合应用,效果比单纯使用蒙脱石散好,值得临床推广。

植物乳杆菌冷冻干燥保护剂配方优化及耐受性研究

试验应用Plackett-Burman,最陡爬坡和Box-Benhnken联合设计,筛选并优化植物乳杆菌M1-UVs29冷冻干燥保护剂的最佳配方。最佳保护剂的配方为:脱脂乳13.0%,海藻糖7.6%,山梨醇2.7%,菌粉存活率达86.28%,加入保护剂菌粉比未加保护剂的菌粉在人工胃液,人工肠液,存储能力和热处理的差异显著(P<0.05),效果较好。

胃肠道黏膜保护临床专家共识(2021年,福州)

胃肠道黏膜覆盖全胃肠道,具有重要的生理学作用。黏膜屏障与损伤是消化道疾病的共同发病机制,但在黏膜屏障损伤的临床诊断、病因诊断、治疗策略、黏膜保护剂的规范使用等方面仍缺乏深入、系统的认识。本共识基于循证医学证据,在胃黏膜屏障与保护的概念、黏膜屏障的生理作用、胃肠道黏膜损伤与相关疾病的发生机制、黏膜保护剂的分类和合理应用方面达成共识,旨在为胃肠道黏膜保护的临床应用提供依据。

蒙脱石防治阿奇霉素所致胃肠道反应60例疗效观察

[目的]探讨蒙脱石对防治阿奇霉素所致胃肠道反应的疗效。[方法]将100例支原体肺炎、急性扁桃体炎患儿随机分为治疗组60例和对照组40例。两组均给予阿奇霉素,按体重5～10mg/kg,加入5%葡萄糖溶液100mL或250mL,同时加入维生素B_650～100mg,然后静脉滴注,滴注时间为2～3h,每日1次疗程均为5天。治疗组在治疗前半小时另加蒙脱石口服,每次2～3g,用温开水稀释摇匀后服下。观察两组治疗后胃肠道反应的情况。[结果]治疗组控制胃肠道反应的总有效率100%(60/60),对照组控制胃肠道反应的总有效率87.5%(35/40)。两组比较差异有统计学意义(均为P<0.05)。[结论]蒙脱石防治阿奇霉素所致胃肠道反应疗效确切。

质子泵抑制剂联合胃黏膜保护剂与胃肠动力药治疗消化性溃疡的临床效果

目的探析质子泵抑制剂(PPI)联合胃黏膜保护剂与胃肠动力药对消化性溃疡的疗效及安全性。方法选取2017年10月~2018年9月在我院门诊接受治疗的94例消化性溃疡患者作为研究对象,随机将其分为两组,每组各47例。对照组采用PPI治疗,观察组的治疗方案为PPI+胃黏膜保护剂+胃肠动力药,比较两种治疗方案的临床效果、症状缓解时间及用药安全性。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、反酸缓解时间、嗳气缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在消化性溃疡的临床治疗上,采用PPI+胃黏膜保护剂+胃肠动力药的治疗方案兼具有效性和安全性,可缩短患者的症状缓解时间,值得进一步推广应用。

胃肠道黏膜保护临床专家共识(2021年,福州)

胃肠道黏膜覆盖全胃肠道,具有重要的生理学作用。黏膜屏障与损伤是消化道疾病的共同发病机制,但临床诊断、病因诊断、治疗策略和黏膜保护剂的规范使用等方面仍缺乏深入、系统的认识。本共识基于循证医学证据,在胃黏膜屏障与防护的概念、生理作用、胃肠道黏膜损伤与相关疾病的发生机制、黏膜保护剂的分类和合理应用方面达成共识,旨在为胃肠道黏膜保护的临床应用提供依据。