凝血酶原时间与血小板参数检验对肝硬化患者肝损伤情况的评估作用

目的分析凝血酶原时间(PT)与血小板参数检验对肝硬化患者肝损伤情况的评估作用。方法回顾性分析我院2021年7月至2022年12月收治的60例肝硬化患者的临床资料,以肝损伤程度为标准将其分为有出血组(有出血症状,19例)和无出血组(无出血症状,41例)。比较两组的凝血指标、血小板参数及肝功能指标。结果有出血组的凝血酶时间(TT)、PT、活化部分凝血活酶时间(APTT)均显著长于无出血组,纤维蛋白原(FIB)水平显著低于无出血组,差异具有统计学意义(P<0.05)。有出血组的血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)显著低于无出血组,平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)显著高于无出血组,差异具有统计学意义(P<0.05)。有出血组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平均显著高于无出血组,白蛋白(ALB)水平显著低于无出血组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PT与血小板参数检验可有效评估肝硬化患者肝损伤情况,为患者的疾病诊断和治疗方案制定提供依据。

凝血酶原时间与肝促凝血活酶试验在慢性乙型病毒性肝炎纤维化分期的诊断价值

判断凝血酶原时间(PT)与肝促凝血活酶试验(HPT)诊断慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化分期的作用。选取72名经肝活检病理证实的慢性乙型病毒性肝炎患者,检测不同肝纤维化分期血浆PT及HPT(分别以秒、活动度、率及国际标准化比率计),并通过ROC曲线分析两者诊断肝纤维化、早期肝硬化的价值。慢性乙型病毒性肝炎患者S0-S3期PT组间无差异,只有S4期明显升高或降低,且与S0、S1、S2、S3期比较有显著性差异(P<0.01)。而HPT S0-S2组间无显著性差异外,其它两两比较均有显著性差异(P<0.01)。通过ROC曲线分析,PTs及HPTs诊断S4的阈值为14.05秒、19.75秒时,敏感度及特异度分别为0.889、0.814;0.889、0.907。PTA及HPTA的诊断阈值为85.5%、70.5%时,诊断S4期的敏感度及特异度分别为0.889、0.814;0.889、0.907。因此,HPT、PT在肝纤维化分期的诊断中有一定的作用,且前者优于后者。

蜂毒体外抗凝血活性稳定性考察

目的考察蜂毒体外抗凝血活性的稳定性。方法采用凝血酶原活化时间法进行测定。结果供试品在 0～ 6 .0mg/ml浓度范围内 ,凝血时间具有明显的浓度依赖关系 ,相关系数为 0 .972 2 ;蜂毒的抗凝血活性在光照及酸性条件下相对稳定 ,其水溶液在强碱性条件下易降解 ,6 0℃条件下 6h内活性相对稳定 ,在胃蛋白酶及胰蛋白酶作用下 5min开始失活。结论蜂毒在低温及生理pH条件下较稳定 ,水溶液易失活 。

凝血酶原时间ISI/INR系统测定中的一些问题及改进意见

目的对凝血酶原时间(PT)测定ISI/INR系统出现的一些问题提出相应的改进建议。方法对上海市12家医院在用的仪器和匹配的PT试剂,对日常使用的正常血浆平均凝血酶原时间(MNPT)作调研实测,将结果进行分析;调查试剂的仪器特定(spec ific)国际敏感度指数(ISI)值与世界卫生组织(WHO)的手工法ISI定标值之间的差异;用2种已知国际标准化比值(INR)的异常参比血浆代替WHO的ISI系统作质控并行比较。结果12家中有4家日常使用的平均正常凝血酶原时间(MNPT)明显偏离实测值,分别为0.8、0.9、1.0和1.8 s。用WHO CRM149R参比,用手工法标定的凝血活酶和109 mmol枸橼酸钠抗凝的不同PT值血标本,在Sysm ex1500型、C.2000型仪器上测定试剂的仪器特定ISI,其结果比手工法分别减少4.1%和4.7%,但采用HEPES-枸橼酸钠抗凝剂标本时,2种型号仪器的特定ISI比手工法分别减少16.7%及7.7%。用已知INR异常参比血浆,国产品与进口品对照的结果良好。结论受调研12家中,有4家血凝分析仪器调研时实测的MNPT明显偏离日常使用值。有几家医院试剂的仪器特定ISI值也存在问题,建议纠正。用已知INR异常参比血浆代替WHO手工法标定凝血活酶ISI法作质控,使用简便,又不需MNPT参数,值得推广。

凝血功能指标在不同临床科室来源患者中的应用研究

目的分析临床不同科室来源患者凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT),以及纤维蛋白原(FBG)和纤维蛋白降解产物(FDP)]的差异,评价这些指标在不同临床疾病中的应用价值。方法回顾性统计2013年1~6月于川北医学院附属医院就诊的普外科、脑外科、骨科、泌尿外科、产科、肾内科、心血管内科、消化内科、血液科住院患者的凝血5项检测结果,用SPSS11.5软件分析其与100例健康者(对照组)相应指标检测结果的统计学差异。结果不同科室来源患者与对照组比较,检测结果差异有统计学意义的指标分别如下:普外科为TT(P=0.004),脑外科为FDP(P=0.025);心内科为PT(P=0.001)、APTT(P=0.000 2)、TT(P=0.000 5);消化内科为PT(P=0.000 3)、APTT(P=0.000 6)、TT(P=0.000 6),产科为FBG(P=0.000 6),肾内科为APTT(P=0.009)、TT(P=0.000 6),血液科为PT(P=0.001)、APTT(P=0.000 4)。结论凝血功能紊乱存在于多种疾病发生发展过程中,可能直接或间接影响患者的治疗及预后,因此凝血指标的监测已成为多种疾病的常规检验项目。

肝硬化患者凝血酶原时间及血小板的检验分析

目的分析肝硬化患者凝血酶原时间及血小板的检验价值。方法选择2012年5月～2014年12月我院收治的80例肝硬化患者作为研究对象,根据患者出血情况把80例患者分为两组,一组为出血组,一组为无出血组,每组各40例。另选择40例健康人设定为对照组,比较三组血小板参数与凝血酶原时间。结果出血组与无出血组血小板参数、凝血酶原时间和对照组进行对比差异显著（P〈0.05）;出血组与无出血组对比,血小板参数、凝血酶原时间差异显著（P〈0.05）。结论肝硬化患者出血和肝功能受损均可以由血液中血小板参数、凝血酶原时间产生的变化检测出来,对患者肝硬化的治疗与预后具有重要的作用,而凝血酶原时间及血小板相关指标也可以作为肝硬化评估的指标。

自制混合血浆在血浆纠正试验中的临床应用初探

目的通过比较不同温度保存的自制混合血浆与正常混合血浆对血浆纠正试验的影响,探讨自制混合血浆在血浆纠正试验中的临床应用价值。方法收集凝血酶原时间(PT)≥18.0s和(或)活化部分凝血活酶时间(APTT)≥52.0s的血浆标本35份,分别与正常混合血浆(A组)、-80℃(B组)和-20℃(C组)保存的自制混合血浆按体积1∶1混合后做血浆纠正试验,即混合后立即测定PT和(或)APTT,37℃孵育1h后再次检测。计算35份标本可被正常混合血浆纠正的比例及3组的纠正率。结果 88.57%(31/35)可被正常混合血浆立即纠正,4例未被纠正,其中1例孵育后比孵育前测定时间更加延长,占2.86%;3例孵育前后测定结果不变,占8.57%。在PT延长的血浆纠正试验中,各组之间纠正率差异无统计学意义(P>0.05)。在APTT延长的纠正试验中,孵育前A组、B组和C组的纠正率分别为(32.93±16.17)%、(27.56±23.48)%和(13.70±12.87)%,A组和B组之间纠正率差异无统计学意义(P>0.05),其余各组之间纠正率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 -80℃保存的自制混合血浆可代替商品化的正常混合血浆进行血浆纠正试验。

溶血和乳糜血对PT和APTT测定干扰的评价

目的依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP7-A2文件评价溶血和乳糜血对凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)测定的干扰。方法按照"配对差异"方案,配置含不同浓度血红蛋白(Hb)和不同浊度的乳糜的正常及高值PT和APTT标本,进行干扰评价试验。结果正常水平的PT和APTT不受Hb和乳糜浊度的干扰。当Hb≥2.55g/L时,Hb对高值APTT测定产生负干扰,并呈线性函数关系,Hb≥10.20g/L时对高值PT有干扰;当乳糜浊度≥745FTU时,乳糜血对高值PT测定产生正干扰,呈线性函数关系;高值APTT测定不受乳糜血干扰。结论中度溶血对高值APTT干扰明显,重度溶血对高值PT测定有干扰;中度乳糜血对高值PT干扰明显;正常水平的PT和APTT不受溶血和乳糜血的干扰,高值APTT不受乳糜血干扰。

肝硬化患者凝血及纤溶功能变化与肝功能分级的关系

目的 探讨肝硬化患者凝血与纤溶活化功能变化与肝功能损害程度及预后的关系。结果 肝硬化患者存在不同程度的凝血功能障碍以及纤溶活化状态。APTT、PT、Fbg、D 二聚体值与对照组比较 ,差异具显著意义。不同肝功能分级检测结果显示B、C级中APTT、PT、Fbg值与A级比较差异有非常显著意义。结论 肝硬化患者APTT及PT可延长 ,D二聚体含量增高 ,而Fbg含量降低 。

国产血凝管和美国BD血凝管对血栓弹力图参数的影响与分析

目的探讨使用国产血凝管和美国BD真空血凝管对血栓弹力图(TEG)各检测参数的影响。方法比较采用浙江康是公司和美国BD公司生产的两种真空抗凝管检测TEG各个参数的差异。结果经配对资料非参数秩和检验,TEG结果中的凝血反应时间(R值)、最大振幅(MA值)、MA后30min振幅减少百分率(LY30)参数差异有统计学意义(P<0.05)。凝血形成时间(K值)、凝固角(Angle角)2个参数结果的差异无统计学意义(P<0.05)。结论不同品牌血凝管对TEG结果检测有一定的影响,建议各个实验室确立自己TEG的参考范围。

SYSMEX CA1500和SYSMEX CA7000凝血检测系统的比对分析

目的研究SYSMEX CA1500全自动血凝分析仪(简称CA1500)和SYSMEX CA7000全自动血凝分析仪(简称CA7000)的检测结果是否具有可比性。方法以CA7000为比较方法(X),CA1500为实验方法(Y),分别检测60例不同浓度范围的患者新鲜血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)项目,并对结果进行配对t检验和相关回归统计学分析,以医学决定水平处的系统误差来判断检测系统间的结果是否为临床可接受性。结果 CA1500的PT和FIB测定结果与CA7000比较,差异无统计学意义(P>0.05),APTT测定结果差异有统计学意义(P<0.05)。相关和回归分析表明2种检测系统间的结果相关性和一致性较好,在医学决定水平处的系统误差低于美国临床实验室修正法规(CLIA'88)规定的室间质量评价允许误差范围的1/2。结论对同一实验室不同凝血分析仪应该定期进行比对实验,以保证检验结果间的可比性。

血栓弹力图与常规凝血检验在慢性肾脏病中的应用效果

目的探讨血栓弹力图与常规凝血检验在慢性肾脏病中的应用效果。方法选取广东省第二人民医院2019年3月至2020年3月的4864例慢性肾脏病患者开展研究,按照患者病情将其分为1~2期组(973例)、3期组(973例)、4期组(973例)、5期末透析组(973例)及5期组(972例)。所有患者均实行血栓弹力图和常规凝血检验,分析检测成效。结果五组间的凝血酶时间(thrombin time,TT)、血浆活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆凝血酶原时间(plasma prothrombin time,PT)及国际标准化蛋白原(International standardized proteinogen,INR)比较,差异无统计学意义(P>0.05),而1~2期组显著低于5期透析组及未透析组的血浆纤维蛋白原(plasma fibrinogen,Fib)、血浆D-二聚体(plasma D-dimer);R、K和eGFR之间的关系为正相关,D-dimer和eGFR之间的关系为负相关(P<0.05)。结论和常规凝血检验相比,血栓弹力图在慢性肾病患者凝血状态监测中的应用,其有着较高的准确性,应用效果明显,能够为临床后续治疗提供有力依据。

不同检测系统凝血三项测定结果的可比性研究

目的:探讨不同血凝检测系统凝血三项(凝血酶原时间,PT;活化部分凝血酶原时间,APTT;纤维蛋白原,Fg)的检测结果是否具有可比性。方法:分别采用不同水平质控物和40例不同浓度的患者新鲜血浆,在3个不同检测系统(ACL-200、ACL-3000、CA-1500)测定凝血三项。结果:不同浓度患者新鲜血浆凝血三项测定结果总体均值差异均有显著性(P<0.01)。以CA-1500作目标系统对其它系统作临床可接受性能评价,ACL-200、ACL-3000系统的PT、APTT临床部分接受,Fg临床均接受。结论:3个检测系统凝血三项测定结果临床接受性能评价除Fg外均存在不可比性,需采取整改措施。

凝血酶原时间与血小板检测各项参数对肝硬化疾病患者诊断的作用

目的探析凝血酶原时间与血小板检测各项参数对肝硬化疾病患者诊断的作用。方法便利选取2017年3月—2019年12月在该院治疗的肝硬化患者48例为试验组,同时选取进行体格检查的48名健康者为对照组,均给予凝血酶原时间与血小板各项参数检验,之后对两组检验结果进行统计比较。结果试验组凝血酶原时间(PT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)数值分别为(20.26±2.36)s、(15.27±1.82)fl、(20.02±2.15)fl、(69.45±10.14)×10~9/L、(0.17±0.04)%,对照组分别为(13.15±2.01)s、(10.41±1.47)fl、(13.16±1.52)fl、(198.62±21.24)×10~9/L、(0.40±0.06)%,试验组PT、MPV、PDW数值均明显大于对照组,PLT、PCT数值均明显小于对照组,差异有统计学意义(t=15.890、14.390、18.050、38.020、22.100,P<0.05)。试验组中,出血组PT、MPV、PDW、PLT、PCT数值分别为(21.04±2.29)s、(16.32±1.93)fl、(20.83±2.06)fl、(60.87±10.76)×10~9/L、(0.16±0.04)%,未出血组数值分别为(18.05±1.57)s、(14.02±1.61)fl、(17.27±1.62)fl、(76.54±11.37)×10~9/L、(0.18±0.05)%,差异有统计学意义(t=7.460、6.340、9.410、6.940、2.160,P<0.05)。结论凝血酶原时间与血小板检测各项参数对肝硬化疾病患者的诊断价值非常高,能够反映患者肝功能受损与出血情况,是一种值得临床应用与推广的诊断方式。

CoaguChek XS凝血监测系统的适用性评价

目的评价CoaguChekXS凝血监测系统的分析性能。方法根据文献资料,对CoaguChekXS的参考范围、不精密度、携带率、生物安全等进行评价。对108例标本进行CoaguChekXS和SysmexCA-7000两种方法的结果比对,其中18例标本进行了CoaguChekXS、SysmexCA-7000、StagoSTA三种方法的结果比对。结果根据文献资料和实验结果显示,CoaguChekXS检测PT和INR的参考范围分别是11.07～13.35S、0.90～1.14;INR结果在正常范围内的CV【1%,在治疗范围(2.0～4.5)内为4.0%;每个测试一张PT卡,不存在携带率;符合生物安全要求;标本周转时间是4±3分钟,常规实验室方法118±54分钟。108例病人CoaguChekXS和SysmexCA7000两种方法INR结果分别是1.86±0.79和1.68±0.67,经线性回归分析,两种方法高度相关(r=0.9734,y=1.1471x-0.06498),Bland-Altman比较一致性良好,两种方法INR差的平均值为0.18±0.21。18例标本CoaguChekXS、SysmexCA-700、StagoSTA三种方法INR的结果可比。结论 CoaguChekXS法检测PT/INR简单快速,结果准确、可比,适合床旁检验和病人的INR自我监测,极大缩短标本周转时间,提高病人的治疗效率。

临产孕妇凝血指标的变化及其临床意义

目的:了解孕妇分娩前的凝血功能情况,探讨临产孕妇检测凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、激活部分凝血活酶时间(activated partial thrombopastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)和D-二聚体(D-dimer)的临床意义。方法:检测35例足月临产孕妇和40名正常体检妇女PT、APTT、Fib、D-dimer。结果:临产孕妇与正常非孕妇女比较,PT差异无统计学意义(P>0.05),而APTT显著降低(P<0.05),Fib、D-dimer明显升高(P<0.001)。结论:孕妇妊娠前后PT指标无明显变化,不能反映孕妇处于高凝状态,而APTT、Fib、D-dimer可作为反映孕妇机体处于高凝状态的指标,D-dimer升高还说明孕妇有继发性纤溶的发生。

弥漫性血管内凝血患者的凝血检验指标变化

目的探讨弥漫性血管内凝血患者的凝血检验指标变化。方法选取郑州大学附属儿童医院2018年1月至12月收治的72例弥漫性血管内凝血患者为观察组,另选取72例健康体检者作为对照组。比较两组受试者的凝血指标。结果观察组受试者凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体均高于对照组受试者,凝血酶原时间国际标准化比值(INR)低于对照组受试者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论弥漫性血管内凝血患者的凝血检验指标升高,值得临床重视。

凝血酶原时间与血小板检验方式对肝硬化疾病患者诊断的效果分析

目的分析凝血酶原时间与血小板检验方式在肝硬化疾病诊断中的应用效果。方法 67例肝硬化患者作为甲组,67例体检正常健康者作为乙组,均进行凝血酶原时间与血小板检验,观察两组检测差异。结果甲组血小板计数(67.84±15.01)×109/L与大血小板压积(0.17±0.04)%低于乙组,血小板分布宽度(20.78±2.15)fl与凝血酶原时间(21.38±2.45)s高于乙组(P<0.05)。结论凝血酶原时间与血小板检验的特异性表现可作为诊断肝硬化患者的重要指标,为早期治疗提供可靠依据,值得临床借鉴采用。

肝硬化诊断中凝血酶原时间与血小板检验的效果分析

目的研究肝硬化诊断中凝血酶原时间与血小板检验的效果,为临床提供指导。方法选择从2017年12月至2018年12月收治的20例肝硬化患者纳入此次研究工作并作为实验组,同期选择20例接受健康体检的健康者作为对照组。全部参与者均接受凝血酶原时间与血小板检验,对比两组参与者血小板指标与凝血酶原时间。结果经比较,实验组血小板指标与凝血酶原时间等指标均优于对照组,临床比较差异性显著(P<0.05)。结论凝血酶原时间与血小板检验和患者病情的发展联系紧密,会伴随患者病情加重而发生变化,在肝硬化临床诊断中的价值显著,值得推广应用。

凝血酶原时间与血小板指标检测对肝硬化疾病患者诊断的效果分析

目的分析凝血酶原时间与血小板检验方式对肝硬化疾病患者诊断效果。方法研究阶段为2016年3月—2018年3月,共方便选取研究对象280例,其中138例肝硬化患者作为观察组,纳入同期健康体检者142名,均全部接受凝血酶原时间、血小板检验,比较两组指标变化情况以及是否有统计学差异。结果观察组患者的凝血酶原时间为(19.42±3.22)s明显高于对照组患者的凝血酶原时间为(12.56±0.89)s,差异有统计学意义(t=5.396,P<0.05)。两组平均血小板平均体积、血小板分布宽度差异无统计学意义(P>0.05);观察组血小板计数、血小板压积分别为(70.68±33.84)×109/L、(0.07±0.04)%,与对照组差异有统计学意义(t=9.022,7.946,P<0.05)。出血患者的凝血酶原时间(20.51±3.64)s高于未出血者(17.74±2.46)s(t=7.307,P<0.05);出血者PLT、PCT低于未出血者,对比组间差异有统计学意义(t=8.306,7.119,P<0.05)。结论对于肝硬化通过检测凝血酶原时间以及血小板各指标可作为其诊断依据以及反映严重程度的相关指标,通过进行相应临床检测可为预防肝硬化患者出血有积极意义,值得临床推广。