Three proven cases of insomnia treated by Professor JIA Chunsheng

In this paper, professor JIA Chunsheng＇s multiple treatment thoughts and methods for insomnia under different pathogenesis were shown through the three proven cases of insomnia, including the type of constraint fire of the liver and gallbladder, and excessive yang harassing the spirit, the type of failure of the heart and kidney to interact declined to kidney yin deficiency and the type of liver constraint transforming into fire, insufficient of the spleen and stomach, which provided physicians with experience and methods during treatment of insomnia in clinic, thus improving the clinical effect.

王书臣教授辨证治疗肺痿经验

特发性肺间质纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)已成为国际化难题,患者多病情进展迅速、生活质量低下、生存期短,单用西医激素和免疫抑制剂或细胞因子抑制剂治疗,难以延缓或逆转肺纤维化的进展,同时诸多药物反应限制其应用。通过中医辨证论治结合现代中药药理,王书臣教授对特发性肺间质纤维化的中医病名、病因病机及治疗原则形成了自己独特的见解,认为重症患者当以“肺痿”命名更佳,提出“治肺痿如治中风”“治肺痿当祛风”“治痿当兼顾脾胃”“肺肾同治”等观点,临床中用于患者治疗,疗效确切,为提高患者生活质量提供了宝贵经验。

贾英杰辨治食管癌经验撷菁

[目的]总结全国名中医贾英杰教授治疗食管癌的临床经验。[方法]通过临证随诊,收集、分析贾教授对食管癌病因病机的认识及相关用药,并举验案一则加以佐证。[结果]贾教授认为,食管癌病机可概括为,早期属“痰凝气滞”,晚期整体属“本元亏虚”,局部“痰瘀互结,气机阻膈”,痰、气、瘀胶结酿毒,变生癌浊,壅塞成瘤。临证辨治应始终以“气”为着眼点,尤重“气机”调达,肺、脾、肝三脏同调,根据患者的舌脉特点动态辨治,施药强调揆度“扶正”与“祛邪”的尺度,使瘀滞得化、癌毒得除、膈道得通。本文所附验案为正气亏虚,三焦代谢失常,以致癌浊久羁难化,辨证为痰凝气滞、瘀结阻膈证,治以降气化痰、化瘀宽中,根据患者病情变化,适时调整用药,终获良效。[结论]贾教授基于食管癌的特点及患者的体质,辨病与辨证相结合治疗食管癌,为临床用药提供了一定的参考价值和新路径。

刘丽坤教授治疗妇科恶性肿瘤验案举隅

刘丽坤教授是山西省名中医,国家中医药管理局全国第二批优秀中医临床人才,第六批全国名中医药专家学术经验传承指导老师,国家临床重点专科负责人,国家中医药管理局重点专科/学科负责人,从事中医药防治恶性肿瘤疾病相关研究近40年。刘教授熟读经典,善用经方治疗各种恶性肿瘤及相关并发症,药简力专,疗效显著。妇科恶性肿瘤是女性常见的恶性疾病,可发生于女性生殖系统的各个器官,且发病时临床症状大多不太明显,故确诊时多属晚期。刘教授认为,湿、热、瘀、毒等病理产物易致气滞血瘀、气血亏虚、湿热毒结,从而导致妇科恶性肿瘤及其相关并发症的发生与发展,又因湿为阴邪,其性重浊,易袭阴位,因此为最主要的致病因素。刘教授认为妇科恶性肿瘤的病位在下焦,与肝、肾关系密切,久病易及脾。刘师秉承中医“八法”中的“和法”,遵张介宾(字景岳)“和方之制,是和其不和也”的治疗原则,兼顾调和脾胃运化,屡获奇效。在此列举刘教授选用和法代表方即小柴胡汤,以辛开苦降,补虚泻实,燮理阴阳,调和枢机,以及黄芪桂枝五物汤益气温阳,健脾益胃,和血通痹为基本方治疗妇科肿瘤的验案三则,以期为广大同仁治疗妇科恶性肿瘤及其并发症提供临床诊疗思路。

从体质学说论治慢性肺系疾病医案举隅

慢性肺系疾病患者中,若能结合《黄帝内经》及现代的九种体质学说,对这些患者在进行辨证论治的同时,配合辨体,注重四时调护及体质调理,给予新的防治方案,对缩短患者病程或减缓病程进展,乃至降低患者疾病的复发率,均可有更好的效果。将体质学说融入辨治过程,可为肺系疾病的防治提供新思路。

《消渴病古今名家验案全析》中糖尿病组方规律研究

为探讨古今名医治疗糖尿病的用药及组方规律,以期更好地指导临床。本文摘录了《消渴病古今名家验案全析》中糖尿病的治疗方剂,运用配伍密度分析、关联规则、因子分析、决策树模型等数据挖掘方法总结糖尿病治疗的组方规律。共纳入311首中药处方,涉及226味中药,累计使用3315次。治疗糖尿病的中药以补虚类最多,清热类次之;药性以寒为主,药味多见苦、甘,且多入脾经、肾经、胃经。关联规则分析得到32项中药组合;因子分析得到5个公因子;决策树模型分析显示,以山药为自变量,最佳识别中药为黄芪。本研究基于数据挖掘发现了糖尿病治疗的高频中药,揭示了糖尿病治疗的组方规律,明确了糖尿病治疗的遣方用药模式,为该病的临床治疗提供了参考。

田斌武主任辨治寒热错杂热痹经验

中医按风、寒、湿、热、燥这五淫病因分类风湿性疾病,热痹即是感受热邪而致的痹病。热痹的病机多寒热夹杂、虚虚实实,临证治疗复杂棘手。中国中医科学院广安门医院保定医院骨科田斌武主任临床多年,治疗热痹证经验丰富。他认为,临床遇寒热错杂、虚实难辨的热痹患者,应详询其病史、诱因,依据舌脉及兼症以辨证论治。田斌武主任强调,如果遇疗效不佳时,要及时反思,更换治疗方向,特别是阳虚久痹患者,绝不是单纯清热即可,要治病求本,兼顾表证和兼证的调节。他提醒临证还需注意避免长期或过用寒凉药物,时刻注意顾护胃气。田斌武主任回归经典,立足实际,透过表证辨别真假、虚实、寒热,活用反治思维,以白虎桂枝汤和桂枝芍药知母汤灵活加减辨证治疗表寒里热、热多寒少之实热痹和真寒假热之虚热痹,获得了满意疗效。文章通过验案两则介绍田主任治疗热痹经验,以期为临床提供参考。

王诚喜从病因病机论治肺结节经验

由于环境污染、疫病流行、检测技术的提升等客观原因,肺结节检出率逐年升高,而目前肺结节的定性诊断存在困难,最新指南对于无手术指征的肺结节,尚且没有明确的治疗方案。与此同时,存在手术指征的患者中,有相当一部分对手术、放化疗等治疗手段存在抵触恐惧心理,手术意愿低,而如果仅对症治疗,则易导致病情延误。有研究数据表明,部分患者行肺结节切除术后容易出现咳嗽、疼痛等伴随症状,亦有术后复发者。近年来,有越来越多的研究证明中医药治疗肺结节有理想效果,相比上述治疗更为安全,且对患者造成的经济压力更低,逐渐受到患者推崇。王诚喜教授系湖南省名中医、主任医师,对肺结节的诊疗有着丰富经验,从病因病机对肺结节病进行辨证论治,疗效较为理想。

从1例NK/T细胞淋巴瘤验案谈中医治癌策略与“带瘤生存”理念

通过报道周岱翰教授以中医药辨证论治NK/T细胞淋巴瘤并得到生存质量、生存时间双获益的成功案例,阐述周岱翰教授“带瘤生存”理念的学术经验,并探讨以中医理念为主导的全程管理策略在恶性淋巴瘤治疗中的优势。

林国华运用岭南火针治疗肿瘤化疗后毒副作用验案三则

肿瘤化疗患者,其病情复杂,中医治疗往往需顾及行气、活血、祛痰、化瘀、燥湿、清热、温阳等不同治法。岭南火针一针多效,“温、通、补、清、消”等作用融合一体,对肿瘤患者寒热虚实夹杂的复杂病症能具多向调节,林国华临床使用岭南火针治疗效验颇丰,在肿瘤化疗后毒副反应方面,亦有所涉及,本文选取三则典型案例以介绍报道。

疏肝解郁法辨治肺结节的验案举隅

肺结节是指肺部影像上表现为实性或亚实性的肺部阴影,其呈现为密度增高、局灶性、类圆形的特点,直径≤30mm。目前病因尚未明确。文章从肺结节的病因病机、临证治疗、经典案例等方面对运用疏肝解郁法辨治肺结节进行分析,作者导师认为肺结节痰瘀只是结果,深入挖掘病机,发现存在肝郁气滞致病,精确辨证,巧妙运用疏肝解郁法治疗肝郁气滞型肺结节,同时兼顾化痰祛瘀,辅助心理疏导、情志护理,临床疗效显著。

基于数据挖掘方法分析丹毒验案的用药规律

目的基于数据挖掘方法分析丹毒验案的用药规律。方法对古今医案云平台(v1.5.6)和中华医典(v5.0)中丹毒相关验案进行搜集并筛选,提取其中方剂,统计药物信息,建立数据库,通过古今医案云平台(v1.5.6)的数据挖掘模块分析药物频数和组方配伍规律。结果本研究共筛选出203首有效方剂,包括药物393味,前3味高频使用药物为赤芍、连翘、牡丹皮;性、味、归经统计分析显示,居前3位的分别为寒、微寒、温,苦、甘、辛,肝经、肺经、胃经;关联规则分析显示,置信度最高的药对为“牡丹皮→赤芍”;聚类分析显示为3类,分别为聚1类(连翘、地黄、赤芍、牡丹皮)、聚2类(当归、川芎、防风、黄芩、柴胡)、聚3类(金银花、薏苡仁、牛膝、茯苓、苍术、黄柏);复杂网络分析得到核心组方,包括赤芍、牡丹皮、地黄、牛膝、连翘、黄芩、黄柏、薏苡仁、苍术、金银花、当归共11味药物。结论丹毒验案的用药思路主要以凉血为原则,在辨证基础上加用利湿、化瘀、解表等祛邪之药,同时兼顾扶正,缓急并举。

中西医结合治疗鼻腔鼻窦非角化型未分化癌1例

鼻腔鼻窦未分化癌临床罕见,本文介绍1例中西医结合治疗鼻腔鼻窦非角化型未分化癌。此病例采取中西医治疗手段,早期以六君子汤为主方调理脏腑功能、顾护正气,中期酌情使用攻伐之药以祛邪扶正,后期使用健脾生髓方以助气血之生化,填补西医治疗空窗期,巩固手术治疗效果,缓解放化疗所带来的副作用,有效地改善了肿瘤的预后及促进了机体的康复。

桂枝汤“和法”治疗儿科疾病验案举隅

阴阳为医道之纲领,可分属于脾胃、营卫、气血,四者之间可相互影响转化。正常人体中阴阳要维持相对平衡稳定的状态。人不和则为病,桂枝汤五药合用,既可补脾胃而生营卫气血,又可恢复营卫运行和脾胃阴阳。本文通过3则运用桂枝汤调和脾胃、营卫、气血、阴阳的验案,验证桂枝汤“和其不和”使人体达到“阴平阳秘”的和谐状态的功效,为临床辨治儿科疾病提供参考。

孟河医派申春悌教授基于“同病异治”论治慢性阻塞性肺疾病

辨证论治是中医学治疗疾病的根本法则,申春悌教授主张治病求本,在此基础上辨病辨证,无论同病异治或异病同治皆为体现中医特色的基本诊疗大法。通过总结申春悌教授分别用龙丹理肺汤和葶苈大枣泻肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病的经典案例,以期了解同病异治的实质,体现中医辨证论治的个体化特色,为提高临床诊疗水平提供了思路与方案。

程宏斌教授从“治疮不离脾”论治湿毒上泛型囊肿性痤疮

囊肿性痤疮是一种以面部大小不等的囊肿、结节为主并伴瘙痒、疼痛,常遗留凹陷性瘢痕为主要临床表现的慢性炎症性皮肤病。程宏斌教授从“治疮不离脾”理论出发,认为湿毒上泛型囊肿性痤疮发病关键在于素体毒邪内蕴,受饮食、情志、劳逸所伤,脾土亏虚,运化无常,酿生湿邪,湿邪与毒邪结合,遇肺胃热盛熏蒸,或脾肾阳虚寒凝,炼成湿毒,湿毒循阳明经上泛头面,日久结成囊肿为病,创新性提出“顾中州、除湿毒、引头面”的原则,治疗上应着眼于脾,顾及肺肾,以健脾益气为主,以除湿解毒为要,上引头面为辅,达里外调和之效。本文通过介绍程宏斌教授从“治疮不离脾”治疗湿毒上泛型囊肿性痤疮临床经验及典型医案,补充了对湿毒上泛型囊肿性痤疮病机与治法的认识思路,进而体会“治疮不离脾”在囊肿性痤疮诊疗中应用的临床思维。

范永升教授治疗幼年特发性关节炎经验拾零

[目的]总结范永升教授治疗幼年特发性关节炎的经验,为临床提供参考。[方法]通过临证收集和记录门诊病历,整理范永升教授辨证论治幼年特发性关节炎的经验,总结其病因病机及遣方用药规律,并举医案一则加以佐证。[结果]范永升教授认为,幼年特发性关节炎多由小儿正气不足、复感外邪所致,病机特点可概括为“湿、热、毒、虚”,急性期治以清热利湿、祛风通络,缓解期治以益气健脾、祛风通络。范教授通过将小儿生理特点与幼年特发性关节炎起病转归有机结合的辨治思路,取得满意的临床疗效。所举医案中患儿处于疾病活动期,证属风湿热痹,治以清热利湿、祛风通络,方用白虎加桂枝汤合四妙丸加减,疗效确切。[结论]范永升教授从“湿、热、毒、虚”角度辨证论治幼年特发性关节炎,疗效明显,其经验值得借鉴和推广。

崔云教授运用柴胡类方治疗男科病验案探析

[目的]介绍崔云教授运用柴胡类方治疗男科病经验。[方法]通过分析免疫性不育、慢性前列腺炎、阳痿三个不同的案例,紧密结合中医经典理论及临床实践,阐明柴胡类方在现代男科疾病治疗中的重要地位,总结崔云教授运用柴胡类方治疗男科病临床经验。[结果]中医传统多从肾论治男科病,现代男性多怫郁,新的时代特点为男科疾病的治疗提供了新的视角,也大大拓展了柴胡类方的应用范围。崔云教授擅用柴胡类方治疗男科疾病,或辨病论治,或辨证论治,或辨体质论治,临证思路精巧,用药灵活变通,临床疗效显著。[结论]崔云教授将《伤寒论》中柴胡类方应用于男科临床,并加以发挥,运用"审症—诊病—辨人(体质)—识证"的辨治思路来选方用药,值得学习与借鉴。

从风论治慢性肾小球肾炎

介绍从风论治慢性肾小球肾炎的临床经验。认为慢性肾小球肾炎属中医"肾风"范畴,为本虚标实之病证,肾元亏虚为本,风邪或风邪夹他邪侵袭为标;"论治不离风,治亦不拘风"。并举验案2则。

崔云教授从“六郁”论治慢性前列腺炎学术思想初探

[目的]探讨崔云教授治疗慢性前列腺炎的学术思想及临床经验。[方法]跟随崔云教授临证侍诊,收集相关医案,分析崔云教授对慢性前列腺炎病机的认识,总结其从六郁论治慢性前列腺炎的特色疗法,并分析典型案例。[结果]基于中医传统六郁理论,崔云教授认为本病发于气郁,而肝气郁滞,气机不畅为本,变于诸郁相因,相兼相化。治疗上以疏肝解郁、调畅气机为总则,同时紧扣病机之变化,辨郁论治。遣方用药的特点是以传统经方为基石,同时结合现代药理学研究。所举案例,在疏肝解郁、调畅气机的基础上,辅以化痰祛湿、清热散火、活血化瘀、消食化积之法,体现了其辨郁论治的治疗思路。[结论]崔云教授从"六郁"论治慢性前列腺炎的学术思想已具备中医学完整的理、法、方、药体系,值得学习和推广。