胫骨近端开窗撬顶复位方式联合MIPPO技术治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折的效果

目的研究SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者采用微创接骨板内固定(MIPPO技术)方式与胫骨近端开窗撬顶复位联合治疗的效果。方法选取2018年10月至2019年10月在本院治疗的48例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者,按照入院时间分为试验组和对照组,各24例。试验组男女患者分别有14例、10例,对照组患者男女患者分别有16例、8例。两组患者均采用MIPPO方式治疗,对照组联合外髁劈裂骨块翻开,直视下对胫骨平台塌陷处进行有效复位,试验组联合胫骨近端开窗撬顶复位。对比两种治疗方式对术中指标、PA及TPA、愈合、负重及锻炼时间的影响。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组出血量、切口长度显著优于对照组[(134.24±22.44)ml比(150.35±30.23)ml、(5.39±2.28)cm比(10.44±3.48)cm;均P<0.05]。两组术后7 d、3月、6月PA、TPA差异无统计学意义(均P>0.05);试验组锻炼及负重时间显著短于对照组[(5.39±2.44)d比(14.38±1.34)d、(12.39±3.28)周比(15.44±3.46)周,均P<0.05]。两组愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床中SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折采用上述两种方式均能达预期疗效,相对于对照组治疗,开窗撬顶复位创伤更小,更有助于伤口愈合,提升预后。

锁定板和前后拉力螺钉固定胫骨前外侧平台塌陷骨折

[目的]介绍外侧锁定板和前后拉力钉固定胫骨前外侧平台塌陷骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]对26例胫骨平台骨折分型为SchatzkerⅡ型患者行上述手术治疗。术前采用Mimics软件在健侧胫骨近端数字模型确定锁定板及螺钉位置,测量关节面下前后拉力钉置入方向及长度。术中采用膝关节前外侧入路,骨折复位固定后经胫骨平台前外侧入路置入外侧锁定钛板,依照健侧膝关节术前Mimics软件测量前后拉力钉置入方向及长度,指导前后拉力钉在矢状位方向置入2枚合适长度螺钉。[结果]手术时间平均(72.6±4.3)min。术中出血量平均(85.7±6.5)ml。术后1年膝关节伸直完全正常,HSS功能评分显著增加(P<0.05)。术后1年,关节面塌陷高度显著减少(P<0.05),Rasmussen放射学评分显著改善,所有患者于12~18周骨折愈合。术后1年CT片示骨折复位良好,关节面无塌陷出现。[结论]外侧锁定板前后拉力钉固定胫骨前外侧平台塌陷骨折临床疗效满意,避免继发性的关节面塌陷发生。