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An evaluation of ureteral diameter ratio and vesicoureteral reflux index in the treatment of primary vesicoureteral reflux
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作者 Yusuf Atakan Baltrak Nebil Akdogan +3 位作者 Mutlu Deger Volkan Izol Ibrahim Atilla Aridogan Nihat Satar 《Asian Journal of Urology》 CSCD 2024年第3期437-442,共6页
Objective:Vesicoureteral reflux(VUR)index is a simple,validated tool that reliably predicts significant improvement and spontaneous resolution of primary reflux in children.The aim of this study was to evaluate and co... Objective:Vesicoureteral reflux(VUR)index is a simple,validated tool that reliably predicts significant improvement and spontaneous resolution of primary reflux in children.The aim of this study was to evaluate and compare the ureter diameter ratio(UDR)and VUR index(VURx)of patients treated with endoscopic injection(EI)and ureteroneocystostomy(UNC)methods in the pediatric age group due to primary VUR.Methods:Patients under the age of 18 years old who underwent EI and UNC with the diagnosis of primary VUR between January 2011 and September 2021 were determined as the participants.The UDR was assessed using voiding cystourethrography,and the VURx score was determined prior to treatment based on hospital records included in the study.Results:A total of 255 patients,60(23.5%)boys and 195(76.5%)girls,with a mean age of 76.5(range 13.0e204.0)months,were included in the study.EI was applied to 130(51.0%)patients and UNC was applied to 125(49.0%)patients due to primary VUR.The optimum cut-off for the distal UDR was obtained as 0.17 with sensitivity and specificity of 73.0%and 63.0%,respectively.The positive and negative predictive values were 66.0%and 70.0%,respectively.Conclusion:When the UDR and VURx score are evaluated together for the surgical treatment of primary VUR in the pediatric age group,it is thought that it may be useful in predicting the clinical course of the disease and evaluating surgical treatment options. 展开更多
关键词 distal ureter diameter ratio Vesicoureteral reflux Vesicoureteral reflux index management Vesicoureteral reflux index
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输尿管远端直径比对儿童原发性膀胱输尿管反流早期突破性尿路感染的预测作用研究
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作者 孙婕 孙宁 +3 位作者 张潍平 宋宏程 田军 李明磊 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第10期917-923,共7页
目的探讨输尿管远端直径比在预测儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)早期突破性尿路感染中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科经排尿性膀胱尿道造影(voiding cyst... 目的探讨输尿管远端直径比在预测儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)早期突破性尿路感染中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科经排尿性膀胱尿道造影(voiding cystourethrography,VCUG)诊断的VUR患儿临床资料,总结其临床特点,并对其进行门诊和电话随访,了解患儿在开始预防性抗生素治疗的12个月内是否发生突破性尿路感染,并对VUR患儿早期突破性尿路感染相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果本研究中符合纳入与排除标准的患儿共102例,其中男性75例,女性27例,年龄(25.30±26.57)个月;均于诊断VUR后予持续预防性抗生素治疗12个月,期间31例(31/102,30.3%)发生突破性尿路感染,71例(69.7%)未发生。多因素Logistic回归分析发现,性别、反流侧别、反流级别等因素与VUR患儿早期突破性尿路感染的发生无相关关系(P>0.05),而输尿管远端直径比(P=0.042,OR=11.4,95%CI:1.259~141.919)和年龄(P=0.047,OR=0.975,95%CI:0.949~0.997)是VUR患儿早期突破性尿路感染的独立危险因素。结论VUR患儿发病年龄越小,输尿管远端直径比越大,越有可能发生早期突破性尿路感染,临床应密切监控、积极治疗,防止发生泌尿系统感染. 展开更多
关键词 膀胱输尿管反流 输尿管远端直径比 预测 尿路感染 儿童
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结石近心端与远心端输尿管直径比值对输尿管中上段嵌顿性结石的预测价值 被引量:1
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作者 岳鹏 孙世伟 +4 位作者 王越 姚伟 邓晓前 郭福玉 张雁钢 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期347-353,共7页
目的探讨结石近心端输尿管直径(D1)与远心端输尿管直径(D2)的比值(DDR)对输尿管中上段嵌顿性结石的预测价值。方法回顾性分析山西医科大学第三医院2014年1月至2021年11月收治的173例输尿管中上段结石患者的临床资料。男75例, 女98例;年... 目的探讨结石近心端输尿管直径(D1)与远心端输尿管直径(D2)的比值(DDR)对输尿管中上段嵌顿性结石的预测价值。方法回顾性分析山西医科大学第三医院2014年1月至2021年11月收治的173例输尿管中上段结石患者的临床资料。男75例, 女98例;年龄中位值56.0(51.0, 62.0)岁;体质量指数中位值26.1(24.8, 27.2)kg/m^(2)。分析患者影像资料。嵌顿性结石定义为行静脉尿路造影(IVU)或CT尿路造影检查(CTU)时, 造影剂不能通过梗阻部位导致梗阻部位以下部分输尿管不能正常显影。D1定义为水平位CT图像肾下极水平输尿管直径;D2定义为距结石3cm处远心端输尿管直径。比较嵌顿性结石与非嵌顿性结石患者的结石直径、结石CT值、D1、D2、DDR等。对有差异的指标采用单因素logistic回归分析;采用随机数字表法将所有结石患者按7∶3比例分为训练集和验证集, 通过最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归分析, 得出独立影响因素并建立列线图模型(模型1)。采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)对模型的预测效能进行验证, 通过逐步法多因素logistic回归构建其他3个有效模型(模型2~4)。采用deLong检验, 比较模型1与另外3个模型ROC曲线的AUC差异。通过临床决策曲线(DCA)分析模型1中患者净获益情况。结果本研究中64例(37.0%)为嵌顿性输尿管结石, 109例(63.0%)为非嵌顿性输尿管结石。嵌顿性输尿管结石与非嵌顿性输尿管结石患者的结石直径[7.8(6.2, 8.8)mm与6.3(5.2, 8.1)mm]、结石CT值[878.5(763.8, 940.5)HU与764.0(613.0, 854.0)HU]、D1[11.1(8.9, 14.9)mm与9.1(7.1, 10.8) mm]、D2[4.1(3.1, 4.9) mm与5.0(4.1, 5.9) mm]和DDR[3.1(2.3, 3.9)与1.8(1.4, 2.4)]差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析结果显示结石直径(OR=1.333, P<0.001)、结石CT值(OR=1.002, P=0.002)、D1(OR=1.146, P<0.001)、D2(OR=0.652, P<0.001)和DDR(OR=2.995, P<0.001)均是嵌顿性结石的影响因素。训练集与验证集分别包括122例和51例, 其结石影像特征及结石嵌顿比例[64.1%(41/122)与35.9%(23/51)]差异均无统计学意义(P>0.05)。LASSO回归分析结果示, 最优范围内的最简结果对应的λ为0.0908, 此时纳入的变量为3个, 筛选出嵌顿性结石的影响因素为结石直径(系数为0.0700, OR=1.073)、结石CT值(系数为0.0003, OR=1.001)和DDR(系数为0.5960, OR=1.815), 并建立模型1。根据模型拟合结果绘制ROC曲线, 模型1的AUC为0.862, 模型2~4的AUC分别为0.859、0.762、0.793。deLong检验结果示, 模型1与模型2的AUC差异无统计学意义(Z=0.248, P=0.804), 模型1的AUC优于模型3(Z=2.888, P=0.004)和模型4(Z=2.321, P=0.020)。DCA提示模型1最高可提高约21%的患者净获益率。结论 DDR是输尿管嵌顿性结石的影响因素, 且采用DDR、结石CT值及结石直径构建的预测模型能有效预测输尿管中上段嵌顿性结石的发生概率。 展开更多
关键词 输尿管结石 嵌顿 结石近心端与远心端输尿管直径比值 结石直径 列线图模型
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