彩色多普勒超声对假性动脉瘤的诊断和治疗

目的：本文旨在总结假性动脉瘤的彩色多普勒超声表现，并介绍彩色多普勒超声引导下的压迫治疗方法。方法：对１９９５～１９９８年我院经彩色多普勒超声诊断的１３例假性动脉瘤进行分析。在彩色多普勒超声引导下压迫治疗２例假性动脉瘤。结果：１３例假性动脉瘤病人中１１例经手术证实。另２例压迫治疗成功。结论：彩色多普勒超声对假性动脉瘤诊断准确率较高。彩色多普勒超声引导下压迫治疗假性动脉瘤是一种安全。

彩色多普勒血流显像引导近瘤颈部收缩期分次注射小剂量凝血酶溶液治疗股动脉假性动脉瘤的效果

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)引导近瘤颈部收缩期分次注射小剂量凝血酶溶液治疗股动脉假性动脉瘤(PSA)临床疗效和安全性。方法回顾性研究2012年1月~2013年12月CDFI引导凝血酶注射治疗股动脉PSA患者18例,共18个瘤腔,平均最大径(3.2±1.0)cm(1.3~5.7 cm)。两位操作者配合,CDFI引导下将21G PTC针进针至近瘤颈部,收缩期分次注射凝血酶溶液(浓度250IU/m L),每次注射0.05或0.1m L。CDFI示瘤腔内无血流信号时结束治疗,必要时另行择点进针重复上述操作。术后评价疗效并密切观察并发症。结果一次治疗成功率为100.0%(18/18),平均注射凝血酶为(102.8±45.3)IU(25~200 IU)。术后即刻CDFI示瘤腔内血流信号消失率为100.0%(18/18),1例(5.6%)仅瘤颈部仍可见血流信号的患者,经加压包扎后第2日复查时瘤腔内及瘤颈部均未显示血流信号。术中、术后即刻和随访期内均未出现治疗相关的远端动脉栓塞征象和过敏反应,术后瘤腔局部无复发。结论 CDFI引导近瘤颈收缩期分次注射小剂量凝血酶溶液治疗股动脉PSA是一种安全有效的方法。

超声引导下较小股动脉假性动脉瘤凝血酶注射与单纯压迫法的疗效比较

目的:评价超声引导下股动脉假性动脉瘤瘤腔内注射凝血酶和单纯加压在治疗医源性股动脉假性动脉瘤中的应用价值。方法:在彩色多普勒超声引导下,30例股动脉假性动脉瘤患者先行加压压迫治疗,压迫治疗力量以患者能耐受,足背动脉搏动可触及为标准,加压时间为48h。压迫治疗不成功或不能耐受者18例,超声引导下采用20G穿刺针经皮穿刺,行瘤腔内注射凝血酶封闭治疗,凝血酶浓度为200U/ml,总量均≤500U。结果:30例患者中,12例股动脉假性动脉瘤患者采用超声引导下单纯压迫治疗取得成功,术后随访3个月无复发。18例压迫治疗不成功或不能耐受压迫治疗者行超声引导下瘤腔内凝血酶注射治疗,全部获得成功。术中及术后无并发症发生,术后随访3个月无复发。结论:股动脉假性动脉瘤如果瘤腔较小,瘤颈部较窄,可采用超声引导下单纯加压压迫治疗;如果瘤腔较大,瘤颈部较宽,复杂假性动脉瘤,患者不能耐受压迫治疗者可进一步采用超声引导下假性动脉瘤瘤腔内注射凝血酶治疗,可取得良好效果。

超声在经皮腔内介入术后股动脉穿刺相关并发症中的诊治作用

目的探讨彩色多普勒超声在诊治经皮腔内介入术后股动脉穿刺相关并发症中的作用。方法对39例经皮腔内动脉介入术后股动脉穿刺处出现临床症状的患者彩色多普勒超声的超声图像以及在超声引导下治疗的结果进行回顾性分析,总结彩色多普勒超声在诊治经皮腔内介入术后股动脉穿刺相关并发症中的作用。结果经彩色多普勒超声诊断39例中主要并发症为:假性动脉瘤形成16例,穿刺血管周围组织水肿11例,穿刺血管周围血肿17例,动静脉瘘形成4例,11例同时具有2种或2种以上的并发症。彩色多普勒超声的引导下定点压迫,4例假性动脉瘤、3例动静脉瘘经加压24～72h后动静脉分流消失,杂音消失,1例动静脉瘘定点压迫无明显改善,后经导管植入覆膜支架修补;采用超声引导下注射凝血酶治疗假性动脉瘤12例,其中10例24h后动静脉分流消失,1例48h后再次注射凝血酶加压包扎24h动静脉分流消失,1例经过3次注射凝血酶加压包扎24h动静脉分流消失。结论彩色多普勒超声在诊断与超声引导下治疗经皮腔内介入术后股动脉穿刺点相关并发症具有无创性、简单易行、经济实用等优点。

彩色多普勒超声对感染性心内膜炎致外周血管感染性假性动脉瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对感染性心内膜炎致外周血管感染性假性动脉瘤的诊断及疗效评估价值。方法 回顾性分析2009年1月—2018年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治9例外周血管感染性假性动脉瘤患者的超声图像特征,主要包括动脉瘤所在位置、瘤体大小、破口宽度、附壁血栓情况。结果 9例感染性假性动脉瘤分别位于股动脉、胫前动脉、腘动脉、胫后动脉、肌间动脉、尺动脉、腮腺动脉、锁骨下动脉、肠系膜上动脉。感染性假性动脉瘤瘤体上下径(54.86±21.25)mm,前后径(40.71±15.47)mm,破口宽度(2.47±0.94)mm,附壁血栓2例。行外科手术切除治疗3例,其中1例同时行人工血管替换术;介入治疗5例,其中行弹簧圈封堵2例,单纯支架置入2例,弹簧圈封堵同时行支架置入1例;保守治疗1例。术后血管血流通畅,未见血栓形成。结论 彩色多普勒超声对感染性假性动脉瘤具有较高的诊断价值,可以作为感染性假性动脉瘤诊断及疗效评估的首选检查方法。

超声引导压迫修复法治疗医源性股动脉假性动脉瘤

目的探讨超声引导压迫修复法(UGCR)治疗医源性股动脉假性动脉瘤(PSA)的应用价值。方法回顾性分析25例心导管术后医源性股动脉PSA的彩色多普勒超声(CDU)表现;用CDU确定瘤口位置后,采用UGCR对股动脉PSA进行修复治疗。结果 25例医源性股动脉PSA经UGCR治疗后21例修复成功,成功率84.0%,修复时间(28.80±9.71)min;有瘤颈组压迫(6.23±2.20)min,短于无颈瘤组的(8.68±2.10)min(P<0.05);有无附壁血栓组压迫时间近似(P>0.05)。结论 UGCR在医源性股动脉PSA中修复成功率较高,压迫修复时间有瘤颈者短于无瘤颈者。

彩色多普勒超声实时监测下徒手揉压法治疗心导管术后桡动脉假性动脉瘤11例分析

目的探讨彩色多普勒超声(CDU)在心导管术后桡动脉假性动脉瘤(PSA)诊治中的应用价值。方法对11例心导管术后桡动脉PSA患者在CDU实时监测下,采用徒手揉压法进行修复治疗。结果 11例桡动脉PSA中,4例位于近肘窝区域肌间者,经1次徒手揉压法治疗后修复成功;7例位于近腕侧皮下者,1例经3次徒手揉压法治疗后修复成功,另6例经重复治疗4次,修复失败,转外科手术治疗。结论 CDU实时监测对桡动脉PSA有一定诊治价值,徒手揉压法对PSA位于近肘窝区域肌间者效果较好,而对位于近腕侧皮下者效果欠佳。

彩色多普勒超声对儿童四肢假性动脉瘤的诊断及超声表现分析

目的探讨彩色多普勒超声对小儿四肢假性动脉瘤的诊断及超声表现分析。方法选取2017年1月至2019年10月郑州大学附属儿童医院经手术证实的四肢假性动脉瘤患儿20例,以手术病理证实结果为参照,分析彩色多普勒超声诊断准确率。结果彩色多普勒超声的诊断准确率为100.00%,单纯囊瘤5例,混合囊瘤,多囊瘤4例。结论在小儿四肢假性动脉瘤诊断中彩色多普勒超声具有无创、经济、可重复性、准确率高等优势,适合作为小儿四肢假性动脉瘤的首选辅助检查方式。

彩色多普勒超声在医源性假性动脉瘤诊治中的应用研究概况

医源性假性动脉瘤(iatrogenic pseudoaneurysms,IPSA)是动脉穿刺和介入性诊断治疗的主要并发症之一。随着介入技术的广泛开展,IPSA的发生率呈逐年上升的趋势,该文就彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound,CDU)在诊治IPSA应用价值方面的研究进展进行综述。

彩色多普勒超声在诊治股动脉穿刺并发症中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在股动脉穿刺并发症监测治疗中的应用。方法首先对术后存在皮下淤血、软组织肿胀的350例患者进行彩超检测,确定是否存在并发症、并发症的种类及性质,如果确定为假性动脉瘤即用彩超引导压迫治疗并评价其疗效。结果共有150例患者发生皮下血肿,30例发生假性动脉瘤,5例发生动静脉瘘,5例发生静脉血栓,2例股动脉出现管腔节段性狭窄(由于周围血肿较大压迫所致)。结论彩色多普勒超声对股动脉穿刺的各种并发症能够作出准确诊断,并可指导压迫治疗假性动脉瘤。

假性动脉瘤彩色多普勒超声影像诊治分析

目的:探讨彩色多普勒超声在假性动脉瘤(PSA)诊治中的价值。方法:对32例假性动脉瘤患者进行彩色多普勒超声检查,观察瘤腔内部回声、破口、血流信号及频谱特征;对其中27例PSA行超声引导加压或注射凝血酶栓塞疗法。结果:32例PSA经造影、治疗及病理证实。瘤腔内见起自载瘤动脉呈喷射状五彩镶嵌动脉血流信号,在瘤腔内呈红蓝漩涡状改变,破口处可测得"双期双向"动脉血流频谱。27例经超声引导压迫、穿刺抽血及注射凝血酶栓塞治疗效果满意,无并发症。结论:彩色多普勒超声在假性动脉瘤诊治中准确度和治愈率高,在临床诊疗中具有重要应用价值。

彩超、DSA、CTA及MRA在检测兔创伤性动脉瘤中的价值比较

目的:比较彩超、DSA、CTA及MRA在检测兔创伤性动脉瘤中的价值。方法:新西兰兔20只,应用显微外科手术建立兔股动脉动脉瘤(Pseudoaneurysm,PA)模型,于术后12d(术后7～11d股部形成搏动性包块)行彩超、DSA、CTA及MRA检查,比较其检查结果,并与尸检结果对照。结果:20只兔16只建模成功,尸检显示11个瘤体伴血栓形成。彩超、DSA、CTA及MRA检查,瘤体显示率均为100%,供养动脉显示率彩超为81.25%(13/16),另3种均为100%,瘤颈显示率分别为81.25%(13/16)、87.5% (14/16)、37.50%(6/16)及31.25%(5/16),血栓显示率分别为81.82%(9/11)、18.18%(2/11)、18.18%(2/11)及36.36%(4/11)。结论:在创伤性兔股动脉PA瘤体及供养动脉的显示上,彩超、DSA、CTA及MRA间差异无显著性意义,在瘤颈的显示上,彩超、DSA优于CTA及MRA,在瘤体内附壁血栓的显示上,彩超优于MRA、DSA及CTA。

彩超引导压迫修复股动脉假性动脉瘤

目的 :评价在彩超引导下压迫修复股动脉假性动脉瘤的疗效。方法 :经股动脉穿刺行造影检查与介入治疗后引起的股动脉假性动脉瘤 2 0例 ,在彩超引导下以手指压迫股动脉与假性动脉瘤之间的异常通道进行修复 ,治疗后经彩超跟踪复查评价其疗效。结果 :18例压迫修复成功 ,无并发症及复发 ;2例压迫后未能完全修复 ,而手术治疗。结论 :彩超引导下压迫修复股动脉假性动脉瘤简便、安全、可靠 ,可作为首选方法。不适宜作压迫修复治疗者建议选择手术修复。

超声导引下瘤体旁注射0.9%氯化钠溶液治疗股动脉假性动脉瘤18例

目的探讨超声导引下瘤体旁注射0.9%氯化钠溶液(PASI)治疗医源性股动脉假性动脉瘤(FAP)的临床价值。方法 18例股动脉穿刺介入治疗术后患者,经临床及彩色超声检查明确诊断为FAP。PASI手术在彩色超声实时导引和心电监护下进行,1%利多卡因5~10 ml局部麻醉成功后,21 G穿刺针经皮穿刺至瘤体与股动脉间瘘道周边2~5 mm处,缓慢注入0.9%氯化钠溶液,直至瘘道内异常血流信号消失,压迫约5 min。记录0.9%氯化钠溶液注射剂量、操作时间。术后24 h、1周、1个月进行临床和彩色超声复查,观察局部搏动、杂音,检测瘤腔内血流及血栓形成情况。结果 17例1次成功(17/18,94.4%),1例术后24 h复查发现瘤体内仍有持续血流信号,第2次PASI取得成功。手术操作时间14~30 min,平均(19±8)min;0.9%氯化钠溶液注射量40~150 ml,平均(67.2±29.3)ml。所有患者均能很好耐受治疗过程,仅有1例出现迷走神经反射所致一过性心动过缓;术后30 d随访未发现瘤体内血流恢复,未观察到静脉血栓、肢体缺血、局部感染等并发症,瘤体内血肿完全吸收。结论 PASI术治疗FAP方法简单、安全,费用低廉,患者耐受性好,值得临床推广应用。

彩色多普勒超声在医源性假性动脉瘤诊疗中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在医源性假性动脉瘤诊断及治疗中的应用价值。方法 17例经皮冠状动脉介入术后所致股动脉假性动脉瘤患者,全部病例均经彩色超声多普勒确诊后,采用超声引导下局部压迫和注射凝血酶共同治疗假性动脉瘤。结果 17例假性动脉瘤均一次性治疗成功。结论彩色多普勒超声是诊断医源性假性动脉的首选方法,超声引导下局部压迫和注射凝血酶共同治疗假性动脉瘤,安全、有效、简便、费用低廉,具有较高的临床价值,值得推广。

床旁彩色多普勒超声在经皮肾镜碎石取石术后肾假性动脉瘤出血中的诊断价值

目的探讨床旁彩色多普勒超声对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)术后并发肾假性动脉瘤出血的临床应用价值。方法对2017年11月~2019年11月在南方医院采用介入栓塞治疗的9例PCNL术后并发肾出血患者的行床旁彩色多普勒超声检查、临床资料、数字减影血管造影检查及治疗效果进行回顾性分析。结果 9例行肾动脉栓塞术治愈的患者(造影结果详细列出:单纯动脉损伤5例,假性动脉瘤4例,动静脉瘘0例),动脉栓塞前均行床边彩超检查,其中床旁彩超诊断出4例肾假性动脉瘤,最终经肾动脉造影确诊。结论床旁彩色多普勒超声,对PCNL术后继发肾假性动脉瘤的诊断有较大的优越性和临床价值。

彩色多普勒血流显像对假性动脉瘤的诊断价值探讨

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对不同部位假性动脉瘤的诊断价值。方法:选取29例经彩色超声血流显像诊断的假性动脉瘤患者资料进行回顾性分析,对二维超声显像特点和CDFI信号特点进行探讨,所有诊断结果均与手术结果进行对照。结果:29例患者中最大肿块为6.3 cm×11.8 cm×12.5 cm,位于股动脉,最小肿块为2.3 cm×2.8 cm×0.5 cm,位于颈动脉,所有病例均经手术证实,符合率为100%。共发现39个假性动脉瘤,其中22例患者单个假性动脉瘤(占75.86%),4例患者2个假性动脉瘤(占13.79%),3例患者3个假性动脉瘤(占10.34%)。二维超声发现破口23例,6例未发现破口,而CDFI均发现破口,"来回运动"血流频谱图是诊断的主要标志。结论:彩色多普勒血流显像安全无创,对假性动脉瘤的诊断具有极高的临床价值,是诊断的首选方法。

假性动脉瘤的影像学对比研究

目的:评论各影像检查方法对假性动脉瘤(PA)的诊断价值。方法:利用54只活体模型兔行动脉造影、CT、MRI、彩色多普勒超声(彩超)检查对比分析。结果:动脉造影能直观动态显示PA与载瘤动脉全貌和侧支循环情况。CT增强扫描示肿块中心与邻近动脉同时显著强化,周边环状强化,血栓部分不强化。MRI成像示瘤腔呈低信号,血栓呈等高或高信号。彩超显示瘤体内有五彩血流信号及瘤颈部“双期双向”血流频谱。结论:在PA的影像诊断上,彩超为首选检查,动脉造影为最佳方法,CT和MRI成像有重要作用。

超声引导下压迫修复假性动脉瘤

目的 评价超声引导下手指压迫修复股动脉假性动脉瘤的疗效。方法 因心脏介入诊断与治疗引起的股动脉假性动脉瘤9例,在超声定位引导下,以手指压迫股动脉与假性动脉瘤之间的异常通道进行修复。结果 8例均一次压迫成功,一例2次重复压迫成功,平均压迫时间26±6分钟,无并发症及复发。结论 超声引导下压迫导管操作引起的假性动脉瘤是一种安全可靠的方法。

彩色多普勒超声引导下凝血酶注射法治疗医源性股动脉假性动脉瘤的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声引导下凝血酶注射法治疗医源性股动脉假性动脉瘤的临床价值。方法选取2017年5月至2019年9月于陕西中医药大学附属医院确诊并行凝血酶注射治疗的医源性股动脉假性动脉瘤患者18例。回顾性分析治疗效果及不良反应发生情况。结果12例患者一次栓塞成功;4例患者一次注射凝血酶并按压后,瘤体内仍可见血流信号,行二次注射,治疗成功;1例患者注射后,瘤体内仍可见血流信号,患者出现下肢发热、麻木,停止注射;1例复杂性股动脉假性动脉瘤患者,分两次行超声下引导凝血酶注射术,两个瘤腔依次闭塞。结论彩色多普勒超声引导下凝血酶注射治疗医源性股动脉假性动脉瘤操作简便、创伤小、成功率高,具有较高的临床应用价值。