多发性骨髓瘤相关假性低钠血症致医源性高钠血症1例并回顾性分析

患者男,55岁,以"乏力、纳差半年余,发现肌酐升高1周"于2024年2月16日就诊于北京协和医院。综合临床表现及检验检查结果诊断为多发性骨髓瘤,我院就诊期间患者持续"低钠血症"(间接离子选择电极法测得Na 124~136 mmol/L),结合患者临床症状及血清渗透压结果(327 mOsm/kg H2O)考虑为高球蛋白血症导致假性低钠血症,未予干预,后续外院治疗期间因未识别出假性低钠血症而予高张盐水补液导致严重医源性高钠血症。建议对于各类原因导致的血清固相比例高于正常的患者,采用间接离子选择电极法测定血清钠极易出现假性偏低,可用直接离子选择电极法复测血钠以判断是否为真性低钠,避免为患者带来医源性损伤。