革兰阴性杆菌ESBLs和AmpC酶的检测及耐药分析

目的检测引起医院感染的革兰阴性杆菌携带产ESBLs和去阻遏AmpC酶状况,探讨各菌对临床常用抗生素的主要耐药机制及耐药性,为临床制定合理使用抗生素策略提供依据。方法采用全自动微生物分析仪(VITEK-32)做细菌鉴定和药敏试验,用纸片扩散确证法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),用三维法检测高水平表达染色体编码的AmpC酶。结果158株革兰阴性杆菌ESBLs检出率为26.6%,主要菌为大肠埃希菌(45.2%)、肺炎克雷伯菌(42.9%)、阴沟肠杆菌(11.9%)。AmpC酶检出率为10.1%,主要为鲍曼不动杆菌(43.8%)、阴沟肠杆菌(25%);上述产酶细菌均对青霉素和一、二、三代头孢菌素、磺胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类耐药,对亚胺培南敏感。结论革兰阴性杆菌耐药机制主要是产超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶,这些产酶菌株均出现多重耐药。

113株阴沟肠杆菌ESBLs和AmpC酶的携带率及耐药性分析

目的 了解两种超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs和AmpC酶 )在阴沟肠杆菌中的分布及其对常用抗菌药物的敏感性。方法 常规培养分离细菌 ,采用VITEK或API系统鉴定细菌。K -B纸片琼脂扩散法测定细菌对抗菌药物的敏感性 ;双纸片确认试验检测ESBLs ;三维试验确认法检测AmpC酶。 结果 113株阴沟肠杆菌中产ES BLs和AmpC酶的阳性率分别为 2 6 .5 5 %和 4 2 .4 8% ;ESBLs和AmpC酶共同存在者为 9.73%。阴沟肠杆菌对氨苄西林、头孢哌酮、阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢吡肟和亚胺培南 /西司他汀的耐药率分别为 98.2 % ,6 6 .4 % ,4 5 .1% ,2 3.0 % ,17.7% ,9.7%和 4 .4 %。产ESBLs菌株对头孢吡肟和亚胺培南 /西司他汀的耐药率为6 .7%和 3.3% ;产AmpC酶菌株对头孢吡肟和亚胺培南 /西司他汀的耐药率为 12 .5 %和 2 .1% ;非产酶菌株对头孢吡肟和亚胺培南 /西司他汀的敏感率为 10 0 .0 %。结论 阴沟肠杆菌产ESBLs和AmpC酶的状况已十分突出 ,尤其是产AmpC酶的阴沟肠杆菌已逐渐成为引起医院感染的流行菌 ,应引起临床高度关注。临床应根据体外药敏试验合理选择抗菌药物 ,以减少阴沟肠杆菌耐药株的产生和流行。

肠杆菌科细菌ESBLs和AmpC酶检测及耐药性分析

目的探讨肠杆菌科细菌ESBLs和AmpC酶检测及耐药性。方法选取300株肠杆菌,AmpC酶、ESBLs表型通过双纸片确诊试验、双纸片氯唑西林增效试验予以测定,观察300株菌种对10种抗菌药物的耐药性。结果 300株肠杆菌中检测到ESBLs菌158株,Amp C酶菌130株;单产AmpC酶菌对头孢曲松、氨曲南、哌拉西林、头孢噻肟产生的耐药性明显低于非产酶菌,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ESBLs和AmpC酶是造成肠杆菌细菌产生耐药的重要原因,可依照实际药敏结果采取合理治疗。

下呼吸道标本肺炎克雷白菌的耐药性分析及产ESBLs和AmpC酶的检测分析

目的:检测并分析下呼吸道标本中含有的肺炎克雷白菌耐药性和其产ESBLs及产AmpC酶情况。方法:收集下呼吸道感染患者所送检标本肺炎克雷白菌90株,分析其对10种抗生素的耐药性及其产ESBLs及产AmpC酶情况。结果:90株肺炎克雷白菌中,不产酶菌株(64.44%),产ESBLs菌株(28.89%),产AmpC酶菌株(4.44%),产ESBLs且产AmpC酶菌株(2.22%)。产ESBLs菌株、产AmpC酶菌株、产ESBLs且产AmpC酶菌株对头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、厄他培南、替加环素的耐药性都高于不产酶菌株。结论:下呼吸道标本中含有的肺炎克雷白菌对β-内酰胺类抗生素药物具有耐药性和其产ESBLs及产AmpC酶具有密切关系,肺炎克雷白菌对哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均>40%,以上4种药物不能作为经验用药,不产酶菌株对哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、厄他培南、替加环素的耐药率均<19%,这些药物可推荐作为临床经验用药。

下呼吸道铜绿假单胞菌超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶的检测及意义

目的研究下呼吸道铜绿假单胞菌的主要耐药机制超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶的产生情况。方法采用K-B试验,选用5种药敏纸片(IPM、CTX、CAZ、CTX/CLAV、CAZ/CLAV),参照相关标准,根据抑菌环特征推测ESBLs、AmpC酶的产生。结果114株下呼吸道铜绿假单胞菌中检出产ESBLs菌10株(8.8%),如果仅以CTX/CTX/CLAV为底物,检出7株(6.1%),以CAZ/CAZ/CLAV为底物检出5株(4.4%);产AmpC酶菌79株(69.5%);同时产ESBLs和AmpC酶菌4株(3.5%),产AmpC酶菌的检出率明显高于产ESBLs菌,差别具有显著性(P<0.05)。结论联合CTX/CTX/CLAV和CAZ/CAZ/CLAV两组底物可以提高铜绿假单胞菌ESBLs的检出率;下呼吸道铜绿假单胞菌AmpC酶产生率高,ESBLs产生率低;AmpC酶可能是下呼吸道铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制。

铜绿假单胞菌ampC基因分布和产酶状况对药物敏感性的影响

目的:了解147株铜绿假单胞菌ampC基因分布和产酶状况对药敏的影响。方法:通过聚合酶链反应(PCR)法检测ampC基因分布情况,PCR产物克隆测序;通过酶提取物三维试验检测AmpC酶;纸片扩散法检测铜绿假单胞菌的药敏情况。结果:107株铜绿假单胞菌ampC基因阳性(占72.8%),PCR产物测序结果与Gene-Bank序列(AE 004827)同源性为100%。ampC基因阴性菌株依次对亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟及头孢哌酮/舒巴坦敏感,敏感率均≥90.0%;ampC基因阳性菌株对头孢他啶、头孢吡肟及头孢哌酮/舒巴坦敏感率明显降低(P<0.05);147株铜绿假单胞菌中88株产AmpC酶(占60.0%),不产AmpC酶菌株依次对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟敏感,产AmpC酶菌株仅对亚胺培南、头孢吡肟保持较高敏感率,而对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南、头孢呋辛敏感率明显降低(P<0.05)。结论:铜绿假单胞菌广泛存在着ampC耐药基因,明确ampC基因分布和产酶状况有助于临床抗菌药物的选用。

铜绿假单胞菌DHA-1型AmpC酶的检测及耐药性分析

目的调查临床分离铜绿假单胞菌ESBLs、AmpC酶的产生、AmpC酶的基因型及对常用抗菌药物的耐药特征。方法采用VITEK-60型全自动细菌鉴定仪鉴定细菌;ESBLs检测及药敏试验按CLSI推荐的双纸片确证法和K-B纸片扩散法;AmpC酶检测采用头孢西丁纸片扩散法筛选疑产阳性菌株,再经三维试验确诊;PCR扩增DHA结构基因。结果铜绿假单胞菌产ESBLs和AmpC酶总检出率分别为40.8%和38.2%,其中,单产AmpC酶、单产ESBLs和同产AmpC酶+ESBLs检出率分别为19.7%、26.3%和14.5%;26株三维试验阳性菌株PCR扩增出23株DHA-1型酶基因;药敏试验显示:产酶株的耐药性明显高于非产酶株,耐药现象在同产AmpC酶和ESBLs菌株中更为严重,产酶株和非产酶株对亚胺培南均有较高的敏感性。结论临床分离的铜绿假单胞菌产ESBLs和AmpC酶菌株检出率较高;AmpC酶基因型以DHA-1型为主要流行株;产AmpC酶和ESBLs的菌株呈高度耐药。

铜绿假单胞菌质粒介导的AmpCβ-内酰胺酶耐药性的分子生物学研究

目的研究铜绿假单胞菌(PAE)质粒介导的AmpCβ-内酰胺酶的耐药性,检测AmpC酶并鉴定其基因表型,为临床抗菌药物的合理使用提供实验室依据。方法收集108株临床分离鉴定的PAE,采用K-B药敏纸片法和头孢西丁三维试验方法检测产AmpC酶阳性菌株,对AmpC酶阳性菌株采用SDS碱裂解法抽提质粒,以纯化的质粒DNA为模板,应用PCR技术扩增AmpC酶基因产物,对PCR产物测序并对测序结果进行同源性比较,鉴定AmpC酶基因类型。结果在临床分离的108株PAE中,产AmpC酶28株,产AmpC酶株对多种抗菌药物耐药,新发现1株产质粒介导的CMY-7型AmpC酶铜绿假单胞菌株。结论PAE对多种抗菌药物耐药、存在产质粒介导AmpC酶;产AmpC酶是PAE对多种抗菌药物产生耐药的重要机制;通过序列比较,国内首次在PAE中发现1株产质粒介导的CMY-7型AmpC酶菌株。

痰标本中铜绿假单胞菌AmpC酶的检测及其耐药性研究

目的 调查痰标本中铜绿假单胞菌AmpC酶的表达情况 ,比较产酶菌和非产酶菌的耐药性。 方法 收集来源痰标本中的铜绿假单胞菌 114株 ,首先采用K -B法检测铜绿假单胞菌的AmpC酶以及 3种不同表型的AmpC酶产生情况 ,然后使用微量肉汤稀释法分析产酶菌株与不产酶菌株耐药性。结果 在 114株铜绿假单胞菌中检出产AmpC酶菌 79株 ( 69.5 % )。产AmpC酶的菌株表现为 3种表型 ,高产高表达型 61株 ( 5 3 .5 % )、低产高表达型 3 3株( 2 7.5 % )、低产低表达型 43株 ( 3 7.7% )。高产高表达AmpC酶菌株明显多于低产高表达型和低产低表达型。 3种不同AmpC酶表型的菌株 ,低产低表达型对哌拉西林 /他唑巴坦 (P/T)、哌拉西林 (PI)、氨曲南 (ATM )、头孢他啶 (CAZ)、头孢吡肟 (FEP)、亚胺培南 (IMP)的敏感率均明显高于低产高表达型和高产高表达型。结论 痰标本中铜绿假单胞菌AmpC酶产生率高 ,可能是对 β -内酰胺类抗生素耐药的主要机制。

某院2011-2017年非痰标本产AmpC酶阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析

目的:为临床合理用药、医院感染控制提供参考。方法:收集2011年1月-2017年10月某院非痰标本中分离出的产头孢菌素酶(Amp C酶)阴沟肠杆菌,采用最低抑菌浓度法进行药敏试验,采用三维试验法确证产Amp C酶情况,采用双纸片协同扩散法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况。结果:该院非痰标本中共分离出产Amp C酶阴沟肠杆菌546株,占非痰标本病原菌总数的4.80%(546/11 375),占阴沟肠杆菌总数的38.97%(546/1 401);检出率排序前3位的非痰标本依次为伤口分泌物(27.29%)、中段尿(25.82%)、血液(21.79%),检出率较高的科室依次为重症监护病房(ICU)(22.89%)、神经外科(18.68%)和普外科(16.67%)。产Amp C酶阴沟肠杆菌对大部分常用抗菌药物的耐药率>40%,其中不同年度该菌对头孢曲松、头孢噻肟、庆大霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素、米诺环素的耐药率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但对亚胺培南、美罗培南的耐药率<2%。546株产Amp C酶阴沟肠杆菌中,共检出产ESBLs菌株68株,其2011-2017年的检出率依次为5.77%、6.06%、8.70%、10.26%、13.79%、17.35%、18.75%。结论:该院产Amp C酶阴沟肠杆菌主要来自于伤口分泌物、中段尿等标本,且集中于ICU、神经外科等科室。该菌耐药情况严峻,对β-内酰胺类、喹诺酮类等抗菌药物的耐药率上升明显;产ESBLs菌株的检出率逐年上升;但对碳青霉烯类抗菌药物敏感,可将其作为经验首选药物。临床应加强产Amp C酶阴沟肠杆菌耐药及产酶情况的监测,并结合药敏试验结果合理选用抗菌药物,以阻止或延缓其耐药率的快速上升。

铜绿假单胞菌ESBLs和AmpC酶的检测及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌临床分离株ESBLs和AmpC酶的产生及对常用抗菌药物敏感性,指导临床合理选用抗生素。方法常规培养分离细菌,采用VITEK-60型全自动细菌鉴定仪鉴定细菌;按NCCLS推荐的双纸片确证法和K-B纸片扩散法检测ESBLs和药敏试验;采用头孢西丁纸片扩散法筛选疑产AmpC酶阳性菌株,确诊采用三维试验。结果铜绿假单胞菌产ESBLs和AmpC酶总检出率分别为40.8%和38.2%,其中,单产AmpC酶、单产ESBLs和同产AmpC酶+ESBLs检出率分别为19.7%、26.3%和14.5%。药敏试验显示:产酶株的耐药性明显高于非产酶株,耐药现象在同产AmpC酶和ESBLs菌株中更为严重。结论台州地区临床分离的铜绿假单胞菌产ESBLs和AmpC酶菌株检出率较高。产AmpC酶和ESBLs的菌株呈高度耐药,临床上对产酶菌株引起感染的治疗应根据细菌药敏试验结果,合理选择有效的抗菌药物联合治疗,减少产酶菌株的产生和流行。

共培养状态下金黄色葡萄球菌对铜绿假单胞菌多重耐药性的影响

目的探讨共培养状态下金黄色葡萄球菌对铜绿假单胞菌多重耐药性的影响。方法选择2021年9月至2022年9月该院收集的153例标本,使用血平板进行细菌的分离。将分离细菌以1∶1的比例共培养后,测试其对10种抗菌药物混合物(阿米卡星、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林、氨曲南、米诺环素、环丙沙星、左氧氟沙星、甲氧苄啶)的耐药性。以1∶0、1∶0.1、1∶0.2、1∶0.5、1∶1、1∶2、1∶5、1∶10这8种比例共培养,培养方式为产生生物膜的静置培养或摇菌培养,随后使用10种抗菌药物进行耐药性的测试,并检测铜绿假单胞菌关键耐药基因FosA、AmpCβ-内酰胺酶(AmpC)和APH(3′)-Ⅱb的表达水平。结果153例标本共分离出细菌中比例超过10%的有6种,如:表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌共培养可以显著提升对抗菌药物混合物的耐药性(P<0.05)。产生生物膜的静置培养或摇菌培养时,1∶1共培养比例均能提升细菌对这10种抗菌药物的耐药性。金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌共培养后,无论是产生生物膜的静置培养还是摇菌培养,这10种抗菌药物单独处理后均能限制提升FosA、AmpC和APH(3′)-Ⅱb的表达水平(P<0.05)。结论金黄色葡萄球菌与铜绿假单胞菌共培养后,铜绿假单胞菌耐药基因FosA、AmpC和APH(3′)-Ⅱb的表达水平上升,显著增强其多重耐药性。

肺结核并发粘质沙雷菌肺部感染的耐药性分析及产ESBLs、AmpC酶和碳青霉烯酶的检测

目的探讨肺结核患者并发粘质沙雷菌肺部感染的耐药现状及ESBLs、AmpC酶、碳青霉烯酶的检测率,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集2011年1月至2015年6月从缙云县人民医院肺结核并发粘质沙雷菌肺部感染患者的痰液标本中分离的74株粘质沙雷菌,K-B纸片法进行药敏试验,采用双纸片确证试验进行ESBLs检测、头孢西丁三维试验法检测AmpC酶、改良Hodge试验筛选碳青霉烯酶,利用WHONET 5.6软件分析药敏试验数据。结果药敏试验表明粘质沙雷菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、氨曲南的耐药率较高,耐药率均大于60.0%,对妥布霉素、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、丁胺卡那霉素的耐药率较低,耐药率均小于10.0%;在74株粘质沙雷菌中,共有21株产ESBLs,检出率为28.4%;产AmpC酶15株,检出率为20.3%,同时产ESBLs和AmpC酶细菌6株,占8.1%;对美罗培南耐药的菌株5株,改良Hodge试验阳性株4株,阳性率为5.4%。结论从肺结核患者分离出的粘质沙雷菌多重耐药率高,耐药机制复杂,耐药性的产生与产ESBLs、AmpC酶、碳青霉烯酶有关,临床应根据药敏试验结果合理用药。

铜绿假单胞菌16S rRNA甲基化酶基因和氨基糖苷修饰酶基因的研究

目的了解氨基糖苷类抗菌药物耐药的铜绿假单胞菌16S r RNA甲基化酶基因和氨基糖苷修饰酶基因的携带情况,探讨铜绿假单胞菌对氨基糖苷类药物的耐药机制。方法收集临床分离的氨基糖苷类抗菌药物耐药的铜绿假单胞菌35株,采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统进行鉴定及体外药物敏感性试验,聚合酶链反应(PCR)检测arm-A、rmt-A、rmt-B、rmt-C、rmt-D 5种16S r RNA甲基化酶基因和aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ⅰb、aac(6')-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ6种氨基糖苷修饰酶基因。结果对氨基糖苷类药物耐药的铜绿假单胞菌同时对多种其他抗菌药物耐药,仅碳青霉烯类的亚胺培南耐药率较低,为5.7%。21株检出rmt-B 16S r RNA甲基化酶基因,占60.0%;30株检出氨基糖苷修饰酶基因,占85.7%,其中28株检出aac(3)-Ⅱ基因,占80.0%,18株检出ant(3″)-Ⅰ基因,占51.4%,其余8种基因未检出。结论在铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗菌药物耐药的菌株中,检测出rmt-B 16S r RNA甲基化酶基因和aac(3)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ氨基糖苷修饰酶基因,铜绿假单胞菌多重耐药现象严重。

铜绿假单胞菌产酶与耐药相关性的初步研究

目的探讨铜绿假单胞菌产AmpC酶、金属酶与其耐药的相关性。方法从湘雅医院各临床科室送检的标本中分离出82株铜绿假单胞菌,采用纸片扩散法检测AmpC酶,纸片协同法检测金属酶,并选用7种广谱抗生素进行药敏实验。结果82株铜绿假单胞菌中,AmpC酶和金属酶阳性率分别为32.9%和8.5%。AmpC酶阳性菌株对头孢他啶(CAZ),头孢他啶/棒酸(CDO2),头孢塞肟(CTX),头孢塞肟/棒酸(CDO3),氧氟沙星(OFX),阿米卡星(AK)表现高度耐药,对亚安培南(IPM),头孢比肟(FEP),氨曲南(ATM)敏感;金属酶阳性菌株仅对阿米卡星(AK)敏感,对其余抗生素表现高度耐药。结论湘雅医院临床标本分离的铜绿假单胞菌产AmpC酶和金属酶阳性率高,两种酶与铜绿假单胞菌多重耐药性相关。铜绿假单胞菌产酶的检测有助于控制院内感染和指导临床用药。

铜绿假单胞菌氨基糖苷类抗生素耐药基因检测

目的了解铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗生素耐药基因的分布情况。方法收集临床分离的铜绿假单胞菌,采用仪器法和纸片扩散法(K-B法)进行药敏实验。筛选出对氨基糖苷类抗生素耐药的菌株,用PCR法检测16个氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因和5个16S rRNA甲基化酶基因的表达,进一步对阳性基因扩增产物进行测序验证。结果 54株菌中51株AMEs基因阳性,检出率为94.4%,28株甲基化酶基因阳性,检出率为51.9%。共检出5种AMEs基因:ant(3″)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱc、ant(4')-Ⅰa、aac(6')-Ⅰb和ant(2″)-Ⅰa,阳性率分别为66.7%、38.9%、31.5%、31.5%和16.6%;2种16S rRNA甲基化酶基因:rmt B和arm A,阳性率分别为29.6%和29.6%,其余基因均未检出。测序结果与目的基因一致。结论铜绿假单胞菌氨基糖苷类抗生素耐药的主要基因为ant(3″)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱc、ant(4')-Ⅰa、aac(6')-Ⅰb和ant(2″)-Ⅰa以及rmt B,arm A。

铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌超超广谱β-内酰胺酶的检测

目的 :了解多重耐药的铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌的主要耐药机制超超广谱 β 内酰胺酶即超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)和高产AmpC酶的产生情况。 方法 :建立一种简易快速地检测超超广谱 β 内酰胺酶的K B药敏试验法 :首先选择 5种药敏纸片 :IMP、FOX、FEP、CTX、CD0 3 ,依据纸片的抑菌环直径综合判断分析。怀疑产AmpC酶的菌株 ,用OB5抑制试验进一步证实。结果 :使用该法分别检测产AmpC酶、ES BLs的 4株标准株和多重耐药的 70株铜绿假单胞菌和 30株阴沟肠杆菌 ,结果各种标准株检测无误。 70株铜绿假单胞菌中产AmpC酶的有 4 0株 ,产ESBLs的有 18株 ,同时产AmpC酶和ESBLs的是 5株 ,还有 9株细菌两类酶检测均阴性 ,原因待分析。同时利用此试验法检测铜绿假单胞菌的诱导阳性率为 4 2 / 70(6 0 % )和阴沟肠杆菌的诱导阳性率为 16 / 30 (5 3 3% )。结论 :此法简易快速 ,能较好地鉴别产ESBLs或和AmpC酶株 ,并适用于临床常规检验。

重症监护病人呼吸道革兰阴性杆菌体外药敏监测

目的 观察分析重症病人呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药性 ,为急危重症病人合理使用抗生素提供依据。方法 采用K B法对重症病人呼吸道标本的 43 3株菌进行药敏试验 ,用双纸片法表型确证实验测定超广谱 β 内酰胺酶 ,采用三相提取试验测定Ⅰ类酶 (AmpC)酶。 结果 43 3株菌中肠杆菌 186株 ,亚胺培南耐药率为 0 ,阿米卡星耐药率为 5 .9%;非发酵菌 2 47株 ,亚胺培南耐药率为 3 3 .3 %,阿米卡星耐药率为 2 2 .3 %;产酶株与非产酶株耐药结果有差异。结论 重症病人分离的菌株耐药性增强 ,同时产酶株增多 ;抗生素的效用依菌种不同有很大差异 ,确定细菌是否产酶 。

70例铜绿假单胞菌产酶与耐药性的检测

[目的]探讨铜绿假单胞菌产AmpC酶、金属酶与其耐药的相关性。[方法]分离70株铜绿假单胞菌,采用纸片扩散法检测AmpC酶、纸片协同法检测金属酶,并选用7种广谱抗生素进行药敏实验。[结果]70株铜绿假单胞菌中,AmpC酶和金属酶阳性率分别为35.7%和7.14%。AmpC酶阳性菌株对头孢他啶(CAZ),头孢他啶/棒酸(CD02),头孢噻肟(CTX),头孢噻肟/棒酸(CD03),氧氟沙星(OFX),阿米卡星(AK)表现高度耐药,对亚胺培南(IPM),头孢吡肟(FEP),氨曲南(ATM)敏感;金属酶阳性菌株仅对阿米卡星(AK)敏感,对其余抗生素表现高度耐药。[结论]铜绿假单胞菌产AmpC酶和金属酶阳性率较高,两种酶与铜绿假单胞菌多重耐药性相关。

下呼吸道感染鲍氏不动杆菌耐药性及产β-内酰胺酶分析

目的分析下呼吸道分离出的鲍氏不动杆菌耐药性及产β-内酰胺酶。方法用K-B法进行药物敏感性检测,按表型确证试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),按表型筛选法检测高产AmpC酶。结果感染者多为呼吸重症监护病房(RICU)入院者,多有吸氧吸痰史,行气管插管、机械通气者15例,患者年龄大,使用过广谱抗菌药物;对头孢西丁、头孢唑林耐药率>93.0%,对氧氟沙星、阿米卡星耐药率均>70.0%,而对阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶耐药率较低,<10.0%,ESBLs、AmpC酶检出率分别为16.0%、29.0%。结论鲍氏不动杆菌耐药率高,应加强药敏检测,指导临床合理应用抗菌药物,防止下呼吸道感染的暴发流行。