Use of metformin during pregnancy for women with polycystic ovary syndrome

Objective: The purpose of this article is to review the literature assessing foetal and maternal pregnancy outcomes in women with PCOS who used metformin during pregnancy. Study Design: A literature search was conducted using MEDLINE, with analysis of 25 studies that recorded neonatal and maternal outcomes in women who used metformin during pregnancy. The outcomes assessed in this review include congenital deformities, miscarriages, preterm labour, gestational diabetes (GDM) and pregnancy induced hypertension (PIH). Results: We found that the use of metformin throughout pregnancy correlated with decreased rates of preterm labour, GDM and PIH. Conflicting evidence exists over whether metformin use during pregnancy reduced miscarriage rates. The use of metformin during pregnancy did not increase teratogenicity risks. Conclusion: The use of metformin throughout pregnancy is associated with decreased rates of preterm labour, GDM, and PIH. However, more randomised controls involving larger numbers of participants are required for more definitive results.

维生素D_(3)对多囊卵巢综合征孕妇血脂代谢和妊娠并发症的影响

目的观察补充维生素D_(3)对多囊卵巢综合征孕妇的血脂代谢和妊娠并发症的影响。方法选取福建省立医院2021年1月2022年12月就诊的多囊卵巢综合征孕妇50例作为观察组,自妊娠12周前开始,每日口服400单位维生素D_(3)滴剂。采用1∶1配对,配对因素为年龄、孕次、产次和体重指数,选取同期于福建省立医院分娩,且妊娠期间未服用维生素D_(3)的多囊卵巢综合征孕妇50例作为对照组。比较两组孕妇基线及孕37周的外周血25-羟基维生素D水平、血脂代谢指标,以及妊娠并发症情况。结果孕37周时,与对照组相比,观察组的外周血25-羟基维生素D水平明显升高[(34.55±5.71)ng/ml比(19.12±4.57)ng/ml,t=15.497,P<0.001],而甘油三酯[(1.50±0.37)mmol/L比(1.66±0.42)mmol/L]、总胆固醇[(4.66±0.62)mmol/L比(4.99±0.83)mmol/L]和低密度脂蛋白[(2.69±0.47)mmol/L比(2.87±0.61)mmol/L]水平均较对照组明显降低(P均<0.05)。相关性分析结果显示,观察组孕妇妊娠37周时的外周血25-羟基维生素D水平与甘油三酯(r=﹣0.612,P<0.001)、总胆固醇(r=﹣0.670,P<0.001)和低密度脂蛋白(r=﹣0.688,P<0.001)水平呈负相关,与高密度脂蛋白水平呈正相关(r=0.652,P<0.001)。观察组患者的妊娠并发症总发生率明显低于对照组(64.00%比92.00%,χ^(2)=11.422,P=0.001)。结论多囊卵巢综合征孕妇补充维生素D_(3),有利于纠正患者自身的血脂代谢紊乱,减少妊娠并发症,改善分娩结局。

妊娠期多囊卵巢综合征诊治的研究进展

多囊卵巢综合征是一种常见的妇产科内分泌疾病,其主要特征为高雄激素血症和胰岛素抵抗,在妊娠期会增加内分泌代谢异常的发生,与母婴不良围产期结局密切相关。本文对多囊卵巢综合征在妊娠期的诊断、病理生理、并发症及管理进行综述。

多囊卵巢综合征女性中年期相关并发症的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)作为育龄期女性常见的内分泌紊乱和慢性疾病之一,给女性的长期健康带来严重影响,但目前国内外研究多着眼于青春期和育龄期女性。中年期作为PCOS发病率下降的第一个高峰时段以及向老年期的过渡阶段,探讨该时期并发症对PCOS女性预防其发生、改善远期不良健康结局以及节约经济成本等具有重要意义。此外,中年期是女性体内激素变化的一个重要阶段,PCOS作为常见内分泌疾病也会加重女性的激素紊乱。本文对PCOS女性中年期相关并发症的现状及其影响因素进行了综述,发现PCOS不仅影响青春期和育龄期的健康结局,甚至在中年期也存在多种并发症,而且作为一种终身性疾病,其并发症带来的经济负担较重,积极防治尤为重要。

炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗肥胖型PCOS有效性的随机对照研究

目的:探究二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)效果及对患者性激素、妊娠率及妊娠期并发症的影响。方法:采用随机对照研究方法,纳入2021年7月-2023年1月本院收治的PCOS患者210例,随机数字法分为对照组(n=102,炔雌醇环丙孕酮片治疗)和观察组(n=108,炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗)。比较两组治疗前后一般情况指标[体重、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)]、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数HOMA-IR]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、载脂蛋白A(ApoA)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、性激素指标[促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E_(2))];随访9个月,统计妊娠率及统计妊娠期并发症。结果:治疗后,两组体重、BMI、WHR均下降且观察组(63.0±8.7 kg、26.1±2.9 kg/m^(2)、0.73±0.15)低于对照组(66.4±9.7 kg、27.6±3.5 kg/m^(2)、0.82±0.19),观察组FPG(4.01±0.96 mmol/L)、FINS(18.69±2.94 mU/L)、HOMA-IR(3.30±0.88)水平均低于对照组(4.96±1.10 mmol/L、22.37±3.82 mU/L、4.93±1.10),两组TC、HDL-C、LDL-C水平均下降且观察组低于对照组,两组ApoA水平均上升且观察组高于对照组,两组LH、T、E_(2)水平均下降,两组FSH水平均上升,且观察组指标水平变化幅度大于对照组(均P<0.05)。结论:二甲双胍治疗PCOS疗效提高,利于提升患者糖、脂代谢能力,改善患者内分泌功能,纠正代谢紊乱,从而提高妊娠率,且妊娠期并发症发生风险降低。

多囊卵巢综合征不孕症患者病耻感、生育压力调查及影响因素分析

目的:探究多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕症育龄患者病耻感、生育压力情况及其影响因素。方法:选取2019年9月-2022年7月本院门诊诊治的155例PCOS伴不孕症育龄女性为研究对象,使用病耻感量表及中文版生育压力量表对患者病耻感、生育压力进行评估。结果:患者病耻感总分57.0±22.9分,生育压力总分142.8±28.9分;受教育程度、家庭人均月收入、户籍性质、妊娠史、生育史、生育观念是增加患者病耻感及生育压力的风险因素(P<0.05);生育压力量表中社会关系、夫妻关系、无子女生活方式和父母角色需要是增加患者病耻感水平的风险因素(P<0.05)。病耻感评分与生育压力评分呈正相关(r=0.712,P=0.009)。结论:PCOS伴不孕症育龄女性病耻感呈中等水平,生育压力水平较高,二者具有相关性;其水平受患者教育程度、家庭收入、户籍性质、妊娠史、生育史、生育观念等多因素影响。

多囊卵巢综合征妊娠期代谢特点及其管理的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的内分泌疾病,可影响患者的生育。越来越多证据表明,即使PCOS患者成功受孕,但因其妊娠期存在糖脂代谢改变、内分泌改变等代谢异常,妊娠期并发症及不良妊娠结局的发生率也较健康孕妇高,因此,完善PCOS孕妇妊娠期各项指标监测、加强其生活方式管理尤为重要。本文总结了PCOS患者妊娠期代谢特点及PCOS妊娠期管理的研究进展,为改善PCOS孕妇妊娠结局的临床策略提供依据。

雌、孕激素联合周期疗法和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并2型糖尿病的效果分析

目的 研讨多囊卵巢综合征合并2型糖尿病选择雌激素+孕激素周期疗法、二甲双胍联合治疗的价值。方法 选取2022年3月—2023年3月山东省菏泽市牡丹人民医院多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者60例为研究对象,采用数表法随机分组。观察组30例,实施雌、孕激素联合周期疗法+阿卡波糖片。对照组30例,实施雌、孕激素联合周期疗法+二甲双胍。对比两组血清性激素水平、代谢水平、排卵及妊娠情况、并发症发生率。结果 治疗后,观察组血清睾酮、黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素、雌二醇水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素抵抗指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组排卵率、妊娠率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组流产率显著低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率显著高于对照组(16.67%vs 13.33%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 雌、孕激素联合周期疗法与二甲双胍联合应用于多囊卵巢综合征合并2型糖尿病治疗,可切实改善患者病症指标,能够实现患者妊娠率及排卵率的提升,且用药安全性较好。

中国多囊卵巢综合征患者妊娠并发症发生率的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法评价我国多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者妊娠并发症的发生现状。方法:系统检索Pub Med,Web of Science,Embase,Medline,Cochrane协作网,中国知网,重庆维普及中国生物医学文献数据库等从建库至2017年4月1日前公开发表的、报道中国PCOS患者妊娠并发症发生率的文献。采用随机效应模型估计合并率及95%可信区间。以纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)为标准对最终纳入的文献进行质量评价。采用亚组分析评价孕前超重/肥胖及胰岛素抵抗对PCOS孕妇妊娠并发症发生率的影响。结果:最终纳入文献59篇,合计PCOS孕妇13 378例,非PCOS孕妇49 395例。PCOS孕妇中各种妊娠并发症的发生率分别为:妊娠糖尿病20.26%、妊娠高血压13.94%、剖宫产64.16%、早产13.35%、巨大儿9.84%、低出生体重儿5.88%、小于胎龄儿5.25%、大于胎龄儿8.45%、新生儿畸形1.93%、围产儿死亡0.88%、新生儿窒息3.71%,且PCOS孕妇中妊娠糖尿病、妊娠高血压、剖宫产、早产、巨大儿及新生儿窒息的发生率明显高于非PCOS孕妇(P<0.05)。亚组分析结果显示:超重/肥胖的PCOS孕妇中妊娠糖尿病、巨大儿及大于胎龄儿的发生率明显高于BMI正常的PCOS孕妇(均P<0.05);孕前合并胰岛素抵抗的PCOS孕妇中妊娠糖尿病、早产、巨大儿的发生率明显高于未合并胰岛素抵抗的PCOS孕妇(均P<0.05)。结论:PCOS可导致孕妇妊娠并发症的发生风险增加,是妊娠并发症发生的一个重要危险因素。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合超敏C-反应蛋白在寻常型银屑病合并多囊卵巢综合征中的诊断价值

目的探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)在寻常型银屑病(Psoriasis vulgaris,PV)合并多囊卵巢综合征(PCOS)中的诊断价值。方法回顾性纳入本院妇产科住院的31例PV合并PCOS的患者、76例皮肤科门诊PV患者和55例体检中心正常体检人群作为研究对象,记录所有研究对象血常规指标及hs-CRP水平。比较3组研究对象血常规指标和hs-CRP水平的差异,有统计学意义的变量与PV合并PCOS患者的病程、睾酮水平及LH/FSH采用Spearman相关性分析,并采用Logistic回归分析PV合并PCOS的独立变量,利用受试者操作曲线探讨NLR联合hs-CRP在PV合并PCOS中的诊断价值。结果PV合并PCOS患者血NLR、hs-CRP较PV患者显著升高(均P<0.05),PV患者血NLR、hs-CRP较正常对照组显著升高(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示NLR、hs-CRP是PV合并PCOS的独立相关变量(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示NLR联合hsCRP对PV合并PCOS有良好的诊断价值,其敏感度为94.8%,特异性为75.6%。结论PV患者应常规检测NLR和hs-CRP水平,NLR和hs-CRP联合检测对PV合并PCOS有良好的诊断价值。

多囊卵巢综合征对妊娠结局的影响

多囊卵巢综合征(PCOS)主要累及生育年龄妇女,可引起内分泌和代谢紊乱。其临床表现复杂多样,患者常伴有肥胖、外周组织胰岛素抵抗和胰岛素细胞功能缺陷,增加其糖耐量异常和患糖尿病的概率。此外,PCOS还常伴有血脂异常和高血压等代谢障碍。这些都可能增加PCOS患者的妊娠期并发症如妊娠期糖尿病及妊娠期高血压的风险。综述PCOS对妊娠期并发症及新生儿结局的影响。

多囊卵巢综合征代谢异常特点及中医认识

多囊卵巢综合征(PCOS)易出现代谢系统疾病,胰岛素抵抗(IR)和高雄激素血症(HA)为其两大基本特征,是代谢与生殖内分泌系统异常的妇科常见疾病,临床表现呈现多样化及复杂性,合并症和远期并发症繁多,易发生2型糖尿病、高脂血症(HLP)及心血管疾病等,远期威胁正逐渐显露且令人担忧。PCOS患者常以不孕就医,代谢并发症常因发展缓慢、早期临床症状不显而易被忽视,研究者们对PCOS研究最初也往往局限于排卵障碍、月经不调、不孕等方面,故着眼于探讨PCOS患者代谢出现的时期及其异常特点,进一步解读PCOS代谢对生殖的影响及其与中医病因病机、证候的联系。

多囊卵巢综合征远期并发症及防治的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病,随着年龄的增加,其内分泌紊乱的严重程度可日趋加重。胰岛素抵抗和高雄激素血症作为PCOS的重要病理特征可诱导一系列远期并发症的发生和发展,如糖尿病、代谢综合征、非酒精性脂肪肝、心血管疾病、妊娠并发症、子宫内膜癌和精神心理问题等。目前关于PCOS远期并发症的防治原则包括调整生活方式、改善胰岛素抵抗(IR)、抗炎、降低雄激素水平和恢复规律月经等。近年针刺疗法作为传统医学的特殊疗法广受国内外生殖学者的关注,可作为口服避孕药和降雄激素药等相关治疗药物的替代和补充疗法。

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗对妊娠结局的临床影响研究

目的:旨对多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)对妊娠结局的临床影响进行系统研究。方法:选择2012年1月至2016年1月间笔者单位就诊的65例PCOS患者作为临床研究资料,且将胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)≥2.77的30例PCOS伴IR患者作为P-I组;剩余35例PCOS患者作为对照组;分析两组患者新生儿情况以及妊娠合并症、并发症等情况。结果:P-I组患者流产、巨大儿、早产发生率明显高于对照组(P<0.05);但两组患者宫内胎儿生长受限(FGR)、死胎发生率无明显差异(P>0.05);另外,P-I组患者胎膜早破、GDM、霉菌性阴道炎发生率明显高于对照组(P<0.05);但两组患者羊水过多、妊娠期高血压发生率无明显差异(P>0.05)。结论:PCOS伴IR患者不良妊娠结局发生率明显高于单纯PCOS患者;因此,加强对孕妇进行妊娠筛查,提高PCOS治疗效果对全面降低不良妊娠结局具有积极的现实意义。

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的新进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是青春期及育龄妇女最常见的内分泌和代谢紊乱性疾病,其发病率占育龄妇女的5%～10%。PCOS的基本特征为长期不排卵或稀发排卵、卵巢多囊性增大和高雄激素血症等,此外还表现有胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能失调。PCOS患者妊娠率降低,妊娠期自然流产、妊娠期糖尿病的患病率亦较普通人群高,同时子宫内膜癌发病风险增高。PCOS患者代谢综合征的发病率升高,后者与心血管疾病风险紧密相连,并与IR有密切关系。目前许多学者对PCOS患者的IR做了大量的研究,提示改善PCOS的IR可改善内分泌及生殖功能,而改善生活方式是改善患者IR的有效手段。口服降糖药已成为治疗PCOS的IR的有效方法之一。

多囊卵巢综合征患者妊娠丢失的预防

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见的生殖内分泌疾病,由于其特殊的病理生理特点,多囊卵巢综合征患者妊娠后可能存在妊娠丢失的风险,且易患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病和多胎妊娠等并发症。充分认识导致多囊卵巢综合征患者妊娠丢失的危险因素及妊娠期并发症,尽早采取针对性预防措施,对改善其妊娠结局具有重要的意义。

多囊卵巢综合征引发相关疾病的研究进展

多囊卵巢综合征是累及女性的一种最常见的激素紊乱性疾病。该病对患者一生的生殖、代谢、呼吸、消化、心血管及血液系统都有严重的影响。该文就多囊卵巢综合征的病因、发病率及诊断、引发的相关疾病,如：糖尿病及糖耐量异常、非酒精性脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、癌症、对血小板的影响、心血管疾病、脑血管疾病的研究进展进行综述。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征致不孕的临床疗效分析

目的探讨中西医结合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)致不孕的临床治疗体会,为寻找最佳治疗方案提供依据。方法将2009年10月至2010年10月就诊的60例PCOS致不孕患者随机分为两组,研究组30例应用枸橼酸氯米芬、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等西药治疗,并根据女性月经周期中卵泡发育的不同阶段,加用不同的中药治疗;对照组30例单纯应用上述西药治疗。3个月为1个疗程,观察两组妊娠率和排卵率。结果治疗3个疗程后观察两组疗效,研究组妊娠率、排卵率均较对照组高(P<0.01)。结论中西医结合治疗PCOS致不孕的临床疗效满意,值得推广应用。

多囊卵巢综合征合并肥胖患者冷冻胚胎移植后妊娠风险及结局分析

目的比较肥胖及非肥胖型多囊卵巢综合征患者冷冻胚胎移植后妊娠期风险及结局。方法纳入2015年1月至2017年12月在桂林医学院附属医院生殖中心行体外受精-胚胎移植助孕并行冻融胚胎移植的多囊卵巢综合征患者265例,根据体重指数分为肥胖组(体重指数≥25 kg/m^2)患者80例,非肥胖组(体重指数<25 kg/m^2)患者185例。结果1.肥胖组多囊卵巢综合征患者基础E2水平明显高于非肥胖组[(59.72±14.36)pg/mL vs(35.41±9.28)pg/mL,P<0.05],ET日内膜厚度、ET胚胎数目、生化妊娠率、异位妊娠率和流产率两组均无明显差异(P>0.05)。2.非肥胖组临床妊娠率(36.22%vs 23.75%)和活产率(35.14%vs 22.50%)均高于肥胖组(P<0.05)。3.妊娠期高血压、早产、胎膜早破及胎盘早剥发生率两组均无明显差异(P>0.05)。4.肥胖组多囊卵巢综合征患者与非肥胖型PCOS患者相比孕期体重增加[(17.98±3.15)kg vs(12.46±2.36)kg],妊娠合并糖尿病(33.33%vs 6.15%),剖宫产率(55.56%vs 26.15%)均高于非肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.肥胖组新生儿出生体重明显高于非肥胖组[(3884±415)g vs(3027±436)g,P<0.05];而胎龄、身长、性别比、新生儿畸形等两组均无明显差异(P>0.05)。结论肥胖型多囊卵巢综合征患者冷冻胚胎移植临床妊娠率、活产率均降低,妊娠期糖尿病发病率增加,剖宫产率增加,新生儿体重也增加,临床上应重视肥胖多囊卵巢综合征患者管理,以降低妊娠期合并症和改善产科、新生儿结局。

多囊卵巢综合征产科并发症及其机制的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是体内激素水平改变导致的一种内分泌疾病,困扰PCOS患者多年的不孕难题现已逐渐得到解决,但相关产科并发症的发生也随之逐渐增多。目前,PCOS患者妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、先兆流产等产科并发症方面的研究已取得一定进展。本文对PCOS产科并发症及其机制的研究进展进行系统性综述,以期为PCOS的临床诊治提供参考。