老年期痴呆的BPSD非药物治疗及其与ApoE基因多态性相关性的临床研究

目的分析老年期痴呆的行为精神症状(behavioral and psychological symptom of dementia,BPSD)的非药物治疗效果及其与载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因多态性的关系。方法选取2016年1月至2022年12月江西省人民医院收治的90例老年期痴呆患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为常规组、对照组和观察组,每组各30例。常规组患者给予盐酸美金刚片治疗,对照组患者在常规组基础上加以音乐疗法,观察组患者在常规组基础上加以重复经颅磁刺激治疗,三组均连续治疗12周。比较三组患者的BPSD严重程度、痴呆严重程度、认知功能、日常生活能力、ApoE基因多态性。结果治疗前,三组患者的神经精神问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)、临床痴呆评定量表(clinical dementia rating,CDR)、简明精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、日常生活能力评定量表(activity of daily living scale,ADL)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组患者的NPI、CDR评分均显著低于本组治疗前,MMSE、ADL评分均显著高于本组治疗前(P<0.05);观察组和对照组患者的NPI、CDR评分均显著低于常规组,MMSE、ADL评分均显著高于常规组(P<0.05)。ApoE共有ε2、ε3、ε4三种等位基因,其中ε3表达频率最高,共55例,其次为ε4和ε2;三组患者的ApoE不同基因检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。ApoEε4型患者的NPI评分显著高于ApoEε3型与ApoEε2型(P<0.05)。结论非药物治疗老年期痴呆患者效果显著,可减轻BPSD和痴呆表现,提高患者的认知功能和日常生活能力,ApoEε4型基因与老年期痴呆患者的BPSD存在紧密联系。

164例住院老年期痴呆患者的精神和行为障碍

目的 研究老年期痴呆病人的精神和行为障碍(BPSD)。方法 采用BEHAVE-AD量表对164例住院的老年期痴呆病人进行评定。结果 所有病例均有不同程度的BPSD,其中以行为紊乱、攻击行为、日夜节律紊乱和偏执与妄想多见,且阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)大致相似。结论 DPSD的发生率极高,对老年期痴呆的诊断、治疗、预后等有重要影响,应予重视和加强研究。

喹硫平与氟哌啶醇治疗老年期痴呆精神行为症状的对照研究

目的比较喹硫平与氟哌啶醇治疗老年期痴呆患者精神行为症状(BPSD)的疗效、副反应及对认知功能的影响。方法将符合条件的60例老年期痴呆患者随机分为喹硫平组和氟哌啶醇组(各30例),治疗2个月。采用一般情况调查表(自编)、临床疗效评定量表(CGI)、阿尔茨海默病病理行为评分表(BEHAVE-AD)、简易智力状态检查(MMSE)、药物副反应量表(TESS)进行疗效、副反应和认知功能评估。结果两组有效率分别为85.67%和83.33%,无显著性差异(P>0.05)。两组BEHAVE-AD评分治疗前后比较均有显著差异(P<0.05,P<0.01),治疗结束后两组间BEHAVE-AD评分无显著差异(P>0.05)。治疗结束后MMSE评分喹硫平组较氟哌啶醇组高,有显著差异(t=2.24,P<0.05)。两组锥体外系副反应发生率比较有显著性差异(2=6.91,P<0.01)。结论喹硫平与氟哌啶醇对老年期痴呆精神行为症状疗效相似,但副反应小,对认知功能的影响优于氟哌啶醇,故喹硫平更适合于伴有精神行为症状的老年期痴呆患者的治疗。

老年期痴呆伴发精神行为障碍的家庭医疗干预模式

目的·探讨老年期痴呆伴发精神行为障碍的家庭医疗干预模式。方法·从上海市长宁区街道中整群抽取4个街道,按照入组标准选取研究对象,分为干预组(71例)和对照组(70例)。针对干预组提供精神科医师上门服务,给予药物治疗和心理社会干预。分别在基线时、6个月末、12个月末进行老年期痴呆患者病理行为量表(BEHAVE-AD)、简易精神状态评定量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、老年期痴呆生活质量量表(QOL-AD)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果·(1)对干预前2组患者的BEHAVE-AD总分及各因子分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);重复测量方差分析显示,评定时间主效应显著(P<0.001),BEHAVE-AD总分、情感障碍和焦虑恐惧因子分组别主效应均存在显著差异(P<0.001),BEHAVE-AD总分、妄想和情感障碍因子分组别与时间交互作用均存在显著差异(P<0.05)。(2)BEHAVE-AD评分组间比较:在6个月末时,就幻觉、昼夜节律紊乱、情感障碍和焦虑恐惧因子分而言,干预组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);在12个月末时,就BEHAVE-AD总分及妄想、行为紊乱、情感障碍和焦虑恐惧因子分而言,干预组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)对干预前2组患者的MMSE、ADL、QOL-AD、GQOLI-74评分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);重复测量方差分析显示,评定时间主效应显著(P<0.001),MMSE和QOL-AD评分组别主效应均存在显著差异(P<0.001),MMSE、ADL、QOL-AD、GQOLI-74评分组别与时间交互作用均存在显著差异(P<0.05)。(4)MMSE、ADL、QOLAD、GQOLI-74评分组间比较:在6个月末时,干预组MMSE评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在12个月末时,就MMSE、ADL、QOL-AD、GQOLI-74评分而言,干预组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论·精神科医师上门服务并整合多学科团队成员的家庭医疗模式对改善老年期痴呆患者精神行为症状有效,可以提高患者和照料者的生活质量,持续开展效果更明显。

奎硫平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍对照研究

目的:探讨奎硫平治疗老年期痴呆患者的行为和精神症状疗效及不良反应,并与利培酮对照。方法:对76例老年期痴呆患者随机分为奎硫平组和利培酮组,疗程8周。采用阿尔茨海默病病理行为评定表(BEHAVE-AD)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:奎硫平与利培酮对老年期痴呆伴发的精神障碍疗效可靠。有效率奎硫平组94.7%,利培酮组94.9%,不良反应少。结论:奎硫平对老年期痴呆伴发的精神行为障碍患者安全有效,适合临床使用。

上海老年期痴呆患者行为和精神症状评估分析

目的了解上海老年期痴呆患者行为和精神症状的发生情况及严重程度。方法在前期老年期痴呆现况调查的基础上,采用神经精神量表(NPI)对1271例确诊的老年期痴呆患者的行为和精神症状(BPSD)进行测评。结果 50.95%的患者近1个月内出现过不同程度的行为和精神症状,32.17%为临床显著性症状(CSD)。对照顾者影响最大的症状是妄想(2.32±1.48),其次是异常的运动行为(2.30±1.31)和幻觉(2.16±1.25)。严重程度的分级为Ⅰ级(轻度)620例、Ⅱ级(中度)238例和Ⅲ级(重度)406例。结论上海老年期痴呆患者BPSD发生率较高,老年期痴呆严重程度的分级标准需结合研究目的进行确定。

哌罗匹隆与喹硫平治疗老年痴呆患者精神行为症状的对照研究

目的:探讨哌罗匹隆治疗老年痴呆患者精神行为症状(BPSD)的临床疗效及安全性。方法:将106例老年痴呆患者随机分成哌罗匹隆组和喹硫平组,于治疗前及治疗后12周采用阿尔茨海默病病理行为评分表(BEHAVE-AD)、Cohen-Mansfied激越问卷(CMAI)、简易智力状态检查(MMSE)、日常生活能力评分(ADL)、不良反应量表(TESS)评价疗效及不良反应。结果:治疗12周后哌罗匹隆组有效率为82.0%,喹硫平组有效率为85.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。哌罗匹隆治疗12周后BEHAVE-AD总分及各因子分均下降,其中在幻觉、行为紊乱、攻击行为3个因子的得分明显下降(P<0.01)。两组患者治疗12周后的MMSE及ADL评分均较治疗前有所增加,但治疗前后差异无统计学意义。哌罗匹隆的不良反应较喹硫平轻,但差异无统计学意义。结论:与喹硫平相比,哌罗匹隆治疗老年期痴呆精神行为障碍的疗效与安全性相当,不良反应较少。

喹硫平治疗老年期痴呆患者精神行为症状的临床观察

目的探讨喹硫平治疗老年期痴呆患者精神行为症状的临床疗效和不良反应。方法50例老年痴呆患者按入院先后次序分成喹硫平组与阿普唑仑组,并在治疗前及治疗8周后进行评价,采用阿尔茨海默病病理行为评分表(BEHAVE-AD)评价疗效,采用不良反应量表(TESS)及有关实验室检查评价不良反应。结果喹硫平与阿普唑仑对老年期痴呆患者伴发的精神行为症状均有效。喹硫平组有效率为87.5%,阿普唑仑组有效率为66.7%,无统计学差异(χ2=1.73,P=0.995)。喹硫平治疗8周后BEHAVE-AD总分及各因子分均下降,其中在幻觉、行为紊乱、攻击行为3个因子的得分比阿普唑仑组明显下降。喹硫平的不良反应较阿普唑仑轻,主要的不良反应是嗜睡、头晕和口干。结论喹硫平和阿普唑仑均可用于治疗老年期痴呆的精神行为症状,喹硫平的优势在于治疗老年期痴呆患者的行为和幻觉症状疗效更加明显。

喹硫平联合颅磁刺激治疗老年痴呆精神行为症状的临床效果

目的探讨喹硫平联合颅磁刺激治疗老年痴呆精神行为症状的临床效果。方法选取2012年10月~2018年6月青岛市精神卫生中心接收的老年性痴呆伴有不同程度精神行为症状患者100例,采用随机数字表法分为对照组(50例)和研究组(50例),对照组与研究组均给予常规治疗,其中对照组给予喹硫平治疗,研究组在对照组的基础上采用重复经颅磁刺激治疗,连续治疗12周。评价并比较两组的临床疗效,比较两组患者治疗前后的认知功能(MoCA)、生活能力(ADL)、智力状态(SIL)及精神行为症状(NPI),比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果研究组的临床总有效率为92.00%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P < 0.05);治疗后两组MoCA、SIL评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);治疗后两组ADL、NPI评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论喹硫平联合颅磁刺激治疗老年痴呆精神行为症状临床效果确切,可明显改善患者的精神行为症状、认知功能、智力状态及生活能力,安全性较高,为临床治疗提供参考。

居家痴呆患者疾病症状与其照顾者负担相关性的纵向研究

目的了解痴呆患者疾病症状中影响照顾者负担的因素,为制订减轻照顾者负担的有效护理措施提供依据。方法应用简易智能状态量表(MMSE)、痴呆临床分级量表(CDR)、阿尔茨海默病病理行为问卷(BEHAVE-AD)、痴呆患者日常生活能力问卷(ADCS-ADL)以及照顾者负担问卷(CBI)对15对居家痴呆患者及其照顾者进行为期2年的追踪调查,分别于基线、12个月、24个月时进行资料收集。结果痴呆患者的疾病呈逐渐加重的趋势,与基线相比,24个月时患者的MMSE、ADCS-ADL评分显著下降,CDR评分显著升高(均P<0.05)。照顾者负担在2年期间保持稳定,负担总分在基线、12个月、24个月时差异无统计学意义(均P>0.05)。患者疾病症状中精神行为症状与照顾者负担在基线、12个月时呈显著正相关(r=0.689、0.543,均P<0.01)。结论居家痴呆患者的疾病逐渐加重,照顾者负担在患者的疾病进程中持续存在,精神行为症状对照顾者的负担有影响。应采取有效的措施减少患者的精神行为症状,进而减轻照顾者的负担。

美金刚与奥氮平治疗老年期痴呆的行为和精神症状对照研究

【摘要】目的探讨美金刚与奥氮平治疗老年期痴呆的行为和精神症状（BPSD）的疗效及不良反应。方法将86例老年期BPSD患者分为关金刚组与奥氮平组，治疗8周。在治疗前、治疗2周末、4周末和8周末，采用痴呆病理行为评定量表（BEHAVE．AD）评定疗效，简易精神状况检查量表（MMSE）评定患者认知功能，日常生活能力量表（ADL）评定患者生活质量，治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）评定不良反应。结果美金刚组在治疗后第2、4、8周末BEHAVE—AD评分较奥氮平组显著下降（t=2．12、t=2．23、t=2．28，P〈0．05）。美金刚组在治疗后第8周末MMSE评分较治疗前显著升高（t=2．33，P〈0．05），奥氮平组治疗前后MMSE评分差异无显著性（t=0．42，P〉0．05），两组比较差异有显著性（t=2．04，P〈0．05）。两组治疗后第8周末ADL评分显著下降（t，=2．35，t2=2．49，P〈0．05），两组比较差异无显著性（t=0．45，P〉0．05）。美金刚组不良反应少于奥氮平组（x2=5．09，P〈0．05），两组在锥体外系反应（EPS）、口干、嗜睡、体质量增加方面差异有显著性（x2=4．62～6．86，P〈0．05）。结论关金刚对老年期痴呆患者的认知功能及行为和精神症状的改善均有效，且安全可靠。

阿立哌唑与利培酮口服液治疗门诊老年期痴呆精神行为症状的对照研究

目的探讨阿立哌唑和利培酮口服液治疗门诊老年期痴呆精神行为症状(BPSD)的疗效和安全性。方法将68例老年期痴呆伴BPSD患者随机分成阿立哌唑组35例,利培酮口服液组33例,疗程8周,采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)及激越性问卷(CMAI)评定疗效,采用治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定副反应。结果两组治疗后第6、8周末BEHAVE-AD和CMAI评分与治疗前比较均显著下降(P<0.01),两组之间比较治疗前及治疗后各时间点比较BEHAVE-AD评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应比较,阿立哌唑组不良发生率明显低于利培酮口服液组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论阿立哌唑和利培酮口服液治疗老年期痴呆伴发BPSD均有较好疗效,两者总体疗效、起效时间相当,而阿立哌唑的安全性优于利培酮口服液。

阿尔茨海默病行为和精神症状的治疗

长期以来,人们关注的通常是阿尔茨海默病(AD)患者的认知功能,如记忆力、智能和语言能力,而痴呆的行为和精神症状(BPSD),即偏执、情绪不稳定、无目的漫游、攻击、破坏和吵闹等行为,往往被忽视。事实上,BPSD决定了患者、照料者的生活质量,其治疗理应引起高度重视。本文综述BPSD临床表现、症状评定及药物和心理治疗进展。

喹硫平与利培酮治疗老年痴呆精神行为障碍对照研究

目的比较喹硫平与利培酮治疗老年期痴呆患者行为和精神症状的疗效及不良反应。方法将60例老年期痴呆患者随机分成两组,分别给予喹硫平与利培酮治疗,疗程8周。在治疗前、治疗2、4、8周末采用阿尔茨海默病病理行为评定表(BEHAVE-AD)评定疗效,并同时观察2组药物的不良反应。结果 2组治疗后BEHAVE-AD评分均显著下降(P<0.01)。2组在治疗2周末起BEHAVE-AD评分有显著下降,2组差异无统计学意义(t=1.25,P>0.05),治疗8周末,喹硫平组有效率为93.3%,利培酮组有效率为90%,差异无统计学意义(χ2=0.218,P>0.05)。结论喹硫平治疗老年期痴呆精神行为障碍疗效与利培酮相当,但不良反应较利培酮少,更适用于老年患者。

喹硫平与奥氮平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍的对照研究

目的探讨喹硫平与奥氮平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍(BPSD)的疗效及不良反应。方法将86例BPSD患者分为喹硫平组与奥氮平组,治疗8周。在治疗前、治疗2,4,8周末,采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评定疗效,简易精神状况量表(MM SE)评定患者痴呆状况,日常生活能力量表(ADL)评定患者生活质量,以副反应量表(TESS)评定不良反应。结果两组治疗后BEHAVE-AD评分显著减少(P<0.01),奥氮平组在治疗2周末起BEHAVE-AD评分较喹硫平组显著下降(P<0.05)。喹硫平组在治疗8周末MM SE评分较治疗前显著升高(P<0.05),奥氮平组治疗前后MM SE评分差异无显著性(P>0.05),两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组治疗8周末ADL评分显著下降(P<0.05),两组比较差异无显著性(P>0.05)。喹硫平组不良反应少于奥氮平组(χ2=4.03,P<0.05),两组在锥体外系反应(EPS)、口干、嗜睡、体质量增加方面差异有显著性(P<0.05)。结论喹硫平与奥氮平对BPSD患者的精神行为症状均有较好的疗效,奥氮平起效比喹硫平快,疗效比喹硫平显著,喹硫平在认知功能及药物的安全性方面优于奥氮平。

安理申治疗痴呆并发行为和精神症状的疗效观察

目的探讨安理申治疗痴呆并发行为和精神症状(BPSD)的效果。方法 70例BPSD患者随机分为研究组和对照组各35例,均口服喹硫平治疗。研究组同时予安理申治疗。于治疗前后采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)及简易智能状态量表(MMSE)评定两组患者的痴呆程度及行为症状。结果治疗8周后,两组BAD评分均较治疗前有明显下降(P<0.01),两组间比较,研究组下降更明显(t=2.94,P<0.05)。两组MMSE评分较治疗前明显提高(P<0.05),两组间比较,研究组升高更明显(t=3.57,P<0.05)。结论安理申治疗BPSD患者,可有效控制患者的精神行为症状,改善其认知,提高其残存记忆功能。

奥氮平治疗老年期痴呆行为和精神障碍对照研究

目的:探讨奥氮平对老年期痴呆患者的行为和精神症状的疗效及不良反应。方法:80例老年期痴呆患者随机分为奥氮平组38例和奎硫平组42例,疗程8周。采用阿尔茨海默病病理行为评定量表(BEHAV-AD)及治疗中出现的症状量表评定疗效和不良反应。结果:治疗后两组BEHAV-AD评分均显著下降(P<0.05或P<0.01);以奥氮平组BEHAV-AD总分及行为紊乱、抑郁、焦虑评分降低明显(P<0.05)。结论:奥氮平对老年期痴呆的行为和精神障碍患者安全有效,适合临床应用。

利培酮口服液治疗老年性痴呆精神行为症状的疗效观察

目的探讨利培酮口服液治疗老年性痴呆精神行为症状的疗效及安全性。方法对56例伴有精神行为症状的老年性痴呆患者使用利培酮口服液治疗8周,通过BPRS、MMSE、CDR、ADL、TESS观察其疗效及安全性。结果利培酮治疗老年性痴呆精神行为症状有效率58.9%(显著进步7例,进步26例,变化不明显或无变化23例)。其BPRS和ADL分值变化有显著性差异。结论利培酮口服液对老年性痴呆患者的精神行为症状安全有效。

喹硫平合并小剂量丙戊酸钠治疗老年期痴呆精神行为症状的研究

目的比较喹硫平合并小剂量丙戊酸钠与单用喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效。方法 61例老年期痴呆患者随机分为联合用药组与单药组,进行双盲对照治疗,时间为2周,在治疗前、治疗第1、2周末采用简明精神病评定量表(BPRS)进行评分并分析。结果第1周末,联合用药组总有效率为74.19%,单药组总有效率为40.00%,两者之间的疗效差异有统计学意义(χ2=7.29,P<0.05)。第2周末2组之间的疗效差异无统计学意义(χ2=0.50,P>0.05)。BPRS评分比较,联合用药组在第1(t=2.12,P<0.05)、2(t=2.45,P<0.05)周末与治疗前差异均有统计学意义,而单药组在第2周末与治疗前差异有统计学意义(t=2.46,P<0.05)。结论喹硫平合并小剂量丙戊酸钠能更快,更有效地控制老年痴呆患者的精神行为症状。

老年性痴呆病人运动干预研究进展

介绍了运动对老年性痴呆影响的分子生物学研究,主要综述了运动锻炼预防老年性痴呆及改善老年性痴呆病情的实证研究。