北京某肿瘤医院肿瘤心理门诊10年就诊分析

回顾2010—2019年北京大学肿瘤医院肿瘤心理科患者构成、患者特征和门诊处方的变化情况,发现10年间,肿瘤心理门诊患者就诊人次为37 885,年就诊量逐年增长,高于该医院的门诊增长率。就诊患者中前五位常见癌症为肺癌、乳腺癌、直肠癌、结肠癌和胃癌。就诊患者中乳腺癌比例下降,肺癌和胃肠道肿瘤比例上升。患者因疼痛就诊的比例逐渐增加;处方镇痛药物联合精神科用药的比例增高,从84.4%上升到91.8%;治疗失眠的药物使用频率高,为35.9%。可见,恶性肿瘤患者对肿瘤心理服务的需求不断增加,肿瘤心理门诊在疼痛等症状管理方面具有优势。

原发性青光眼患者应对方式与心理问题的研究

目的 探讨原发性青光眼患者心理应激的应对方式及采取不同应对方式对患者心理问题的影响。方法 采用“应对方式量表”对在我科住院的 13 8例原发性青光眼患者进行应对方式的测量 ;并将采取积极因素和消极两种应对方式的原发性青光眼患者分为两组 ,分别用“症状自评量表 (SCL 90 )”进行测评 ,比较两组患者的心理状况。结果 ( 1) 13 8例原发性青光眼患者对生活事件采取消极应对方式的人数明显高于积极应对方式人数 ;采取消极应对方式患者的年龄长于积极应对的患者 ;经统计学处理两者存在显著差异。 ( 2 )SCL 90总分及因子分比较 :对生活事件采取消极应对方式原发性青光眼患者的总分高于积极应对方式组 ,两组存在非常显著差异 ,其中 10个因子中有 9个因子消极应对组与积极应对组相比相差非常显著 (特别是忧郁、焦虑和阳性项目数两组有极显著的差异P <0 0 0 1) ,而有精神病性两组无显著差异。结论 ( 1)原发性青光眼患者对生活事件多采取消极应对方式 ,且原发性青光眼病随年龄增长人采取消极应对方式人数越多 ,反之 ,年龄偏小的原发性青光眼患者多采取积极的方式对待突发的生活事件。 ( 2 )原发性青光眼患者对心理应激的应对方式多寻求自已安慰自己、逃避、克制自己的情感或通过其他活动来解脱。 (

心理社会肿瘤学国内外临床实践发展现状

通过查阅大量中外文献,结合临床工作,从国内心理社会肿瘤学专业人员的视角,描述国内外心理社会肿瘤学的临床实践,包括痛苦筛查、癌症症状的精神科管理、心理干预的实施以及心理社会肿瘤学多学科团队建设的最新进展,指出国内心理社会肿瘤学在上述临床实践中存在的挑战和不足,并从探索适合我国国情的痛苦筛查管理的模式与流程,心理干预方法本土化和在国内建立心理社会肿瘤学多学科团队等方面对学科进一步规范发展以及如何更好地融入肿瘤临床实践提出了新的思考。

心理认知护理对服毒自杀患者情绪障碍的效果

目的 :探讨心理认知护理对服毒自杀患者情绪障碍的效果。方法 :采用抑郁、焦虑症状自评量表和简易应对方式问卷 ,评定 5 4例服毒自杀患者护理前后的心理状况。结果 :护理前比较 ,患者的情绪障碍程度明显不同 ,差异有高度显著性 (P <0 0 1)。护理后患者的应对方式评分与护理前比较 ,积极应对多于消极应对 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论

缓解期精神分裂症患者负性自动思维特点及影响因素分析

目的:探讨缓解期精神分裂症患者的负性自动思维特点及从应激系统角度探讨影响负性自动思维的主要因素及作用机制。方法:对152例精神分裂症患者采用负性自动思维问卷、应付方式量表、领悟社会支持量表、90项症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格量表(EPQ)评定,所有数据进行描述性统计、Pearson相关分析、多元逐步回归分析。结果:缓解期精神分裂症的自动思维以个体适应不良及对改变的渴求条目均分最高;负性自动思维与心身症状、自责、回避、幻想、神经质、精神质呈显著正相关(分别r=0.772,0.483,0.252,0.231,0.508,0.430),与解决问题、求助、家庭内社会支持、家庭外社会支持、社会支持总分、内外向、掩饰分呈显著负相关(分别r=-0.335,-0.188,-0.369,-0.245,-0.304,-0.275,-0.348);以自动思维总分为因变量,选取解决问题、自责、家庭内社会支持、神经质、焦虑、抑郁等为自变量进行多元逐步回归分析,结果依次进入回归方程的因素是:抑郁、神经质及解决问题,共可解释方程变化的67.6%,其中抑郁对负性自动思维量表总分的贡献是60.8%。结论:缓解期精神分裂症患者的自动思维以对现状的不满及希望改变为主,心身症状、应对方式、社会支持、个性等因素均可引起自动思维发生变化,抑郁对负性自动思维的预测显著,神经质个性、解决问题应对方法等变量对缓解期精神分裂症的自动思维作用明显,认知改变可通过多途径改变。

“双心医学”模式下社区老年心脏病患者的抑郁症状（英文）

目的探讨双心医学模式下社区老年常见心脏疾病与抑郁症状共患情况。方法采用横断面调查法,共调查771名社区老年患者,采用流调研究用抑郁量表(CES-D)调查抑郁症状,追踪老年患者的门诊或住院病历记录调查其心血管疾病:包括心绞痛、冠心病和高血压。结果心血管疾病(不包括高血压)总患病率为22.7%,其中冠心病为20.5%,心绞痛为10.9%;高血压患病率为49.3%。抑郁症状在所有心血管疾病患者中的发生率是20.9%。伴心血管疾病老年人的抑郁症状发生率(33.1%)高于无心血管疾病者(18.3%),差异有统计学意义(χ2=17.59,P<0.001);有冠心病者的抑郁症状发生率(34.8%)高于无冠心病者(18.3%),差异有统计学意义(χ2=20.25,P<0.001);有心绞痛疾病患者的抑郁症状发生率(34.5%)高于无心绞痛疾病者(20.1%),差异有统计学意义(χ2=9.19,P=0.002);有高血压患者的抑郁症状发生率(25.0%)高于无高血压者(18.4%),差异有统计学意义(χ2=4.93,P=0.026)。结论社区老年人心血管疾病的罹患率高,在心血管疾病患者中抑郁症状的检出率比无心血管疾病患者高。需加强双心医学模式下对伴心血管疾患老年人的心理干预。

《中国肿瘤心理治疗指南》解读

中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会(CPOS)于2016年6月出版了《中国肿瘤心理治疗指南》(第一版)(以下简称《指南》)。本文从专业及实践的角度对《指南》的核心内容进行深度解析,精炼《指南》核心内容与框架,强调痛苦筛查纳入肿瘤临床诊疗常规的重要性以及包括精神心理干预在内的症状综合管理的重要意义,促使肿瘤临床工作人员对指南内容的深入理解并在临床实践中得到有效应用,加强心理社会肿瘤学多学科队伍建设。

全麻下超快速脱瘾联合心理干预对止咳药水依赖者精神行为症状改善效果初探

【目的】评估全麻下超快速脱瘾联合心理干预对止咳药水依赖者精神行为症状的改善效果。【方法】本研究为开放性实验,采用自编量表和精神症状自评量表(SCL-90),探讨134例止咳药水依赖者分别在入院、进行全麻下实施超快速脱瘾治疗后、进行心理干预治疗后精神行为症状的改善情况。【结果】全麻下实施超快速脱瘾治疗与入院比较,躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子差异显著(P<0.01),而随后实施的心理干预与入院比较,躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、敌对、精神病性等各项均差异显著(P<0.01)。【结论】全麻下超快速脱瘾联合心理干预的综合治疗对止咳药水依赖者精神行为症状的改善效果显著。

初中生应激生活事件、社会支持、应对方式与心理症状关系的结构模型

目的:构建初中生应激生活事件、社会支持、应对方式与心理症状的关系模型。方法:对1009名初中生分别采用应激生活事件问卷、应对方式问卷、社会支持问卷和症状自评量表进行测量,进而用结构方程模型的方法构建了潜变量之间的关系模型。结果:应激生活事件、社会支持、积极应对、消极应对对症状总分有直接影响(权重分别是0.565、-0.064、-0.172、0.377),应激生活事件、社会支持、消极应对对症状总分有间接影响(权重分别是0.161、-0.042、-0.115)。结构方程分析表明,女生的社会支持、消极应对对症状总分的影响比男生组更大(女生权重为-0.142和0.292,男生权重为-0.097和0.198)。结论:应激生活事件、社会支持、应对方式对心理症状的作用得到结构方程模型的有力支持。

晚期妇科恶性肿瘤患者综合治疗后生活质量评价

目的评价综合治疗对晚期妇科恶性肿瘤患者的生活质量、心理状况和社会关系改善的效果。方法对2010年1月至2011年10月北京市第二医院妇科收治的60例晚期妇科恶性肿瘤患者行对症躯体支持治疗+个体化心理抚慰干预综合治疗,采用生存质量量表[EORTC QLQ-C30(V3.0)]、多伦多述情障碍量表(TAS-20)、贝克抑郁问卷(BDI)、贝克焦虑量表(BAI)、非理性信念量表(IBS)和数字疼痛强度量表(NRS)对患者的生活质量、焦虑和抑郁情绪等进行评估。结果治疗后患者的躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能的评分均有升高(P<0.05);疲劳、疼痛、恶心呕吐3个主要症状均明显改善(P<0.05);6个单一条目中的呼吸困难、失眠、食欲丧失和便秘状况明显改善(P<0.05);腹泻和经济困难评分虽然下降,但差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后焦虑、抑郁和绝望患者有所减少,接受现状者明显增加(P<0.05)。治疗后TAS-20、BDI、BAI、IBS和NRS的评分值均有下降(P<0.05)。治疗后疼痛缓解率为84.62%(44/52),治疗后疼痛率(66.67%,38/57)与治疗前(91.23%,52/57)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论综合治疗可明显减轻晚期妇科恶性肿瘤患者的症状,改变患者对死亡的恐惧感和错误认知,提高其生活质量。

多感官刺激疗法联合经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者认知功能和精神行为症状的影响

目的探讨多感官刺激疗法联合经颅磁刺激(TMS)对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能和精神行为症状的影响。方法选取2018年1月至2020年6月杭州市第七人民医院老年科住院诊治的AD患者72例,随机分为两组。对照组(n=36)予多感官刺激疗法,联用组(n=36)加TMS治疗,两组均治疗12周。观察两组治疗前后的认知功能指标和精神行为症状变化,并比较临床疗效。结果治疗12周后,两组患者MMSE评分和MoCA评分明显上升,BEHAVE-AD评分明显下降(P<0.05或P<0.01),且联用组患者变化幅度较对照组更明显(P<0.05);同时联用组临床总有效率为94.44%,高于对照组77.78%(χ^(2)=4.180,P=0.041)。结论多感官刺激疗法联合TMS治疗AD患者的疗效确切,不仅可明显改善认知功能,而且可减轻精神行为症状。

20 Hz重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病的影响及长期作用

目的探讨20 Hz重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病(AD)患者临床症状的影响及长期作用。方法选取70例AD患者,分成观察组35例和对照组35例。观察组给予20 Hz重复经颅磁刺激治疗,治疗疗程为6周。评估2组治疗前、治疗后及治疗结束12周后认知功能和精神行为症状相关评分。结果治疗后,观察组阿尔茨海默病评定量表-认知(ADAS-Cog)、神经精神科问卷(NPI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组简易智能精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束12周后,观察组ADAS-Cog、NPI评分低于对照组,MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论20 Hz重复经颅磁刺激可有效改善AD患者的认知功能和精神行为症状,且在治疗结束后仍有作用。

经颅磁刺激联合认知训练对AD患者认知及精神行为的影响研究

目的:研究高低频重复经颅磁刺激(high and low frequency repetitive of transcranial magnetic stimulation, rTMS联合认知训练对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)认知功能及精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia, BPSD)的影响。方法:选取2019年10月~2020年9月重庆市精神卫生中心老年记忆门诊收治的120例阿尔茨海默病患者作为此次研究对象,并采用随机数字表法将其分为低频刺激(1HZ)组、高频刺激(10HZ)组、对照组(伪刺激),各40例。三组均采用认知训练+口服美金刚10mg/d干预,而对照组联合伪刺激,低频刺激组联合低频经颅磁刺激,高频刺激组联合高频经颅磁刺激。对比三组干预前、干预3个月后的认知功能和精神行为症状改善情况。结果:干预3个月后,低频刺激组、高频刺激组的ADAS-Cog记忆因子、语言因子及总分均低于对照组;且高频刺激组较低频刺激组低(P<0.05);低频刺激组、高频刺激组的MMSE评分高于对照组,且高频刺激组较低频刺激组高(P<0.05);低频刺激组、高频刺激组的NPI、BEHAVE-AD评分均低于对照组(P<0.05),而高频刺激组与低频刺激组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在阿尔茨海默病中采用重复经颅磁刺激联合认知训练,能有效改善患者的认知功能和精神行为症状,且高频刺激在认知功能方面的改善效果更为显著。

5Hz重复经颅磁刺激对轻、中度阿尔茨海默病患者的精神行为症状及认知功能的影响

目的探讨5Hz重复经颅磁刺激对轻、中度阿尔茨海默病患者的精神行为症状及认知功能的影响。方法选择该院2017年6月至2019年6月收治的轻、中度阿尔茨海默病患者86例为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组43例与观察组43例。对照组患者给予盐酸美金刚治疗,观察组在对照组基础上结合5Hz重复经颅磁刺激治疗。两组疗程均为4周。比较两组治疗疗效,治疗前后阿尔茨海默病评估量表认知次量表(ADAS-Cog)和阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)评分、简易智能状态量表(MMSE)评分和日常生活活动能力(ADL)评分、血清炎性因子变化。结果观察组总有效率(93.02%)高于对照组(72.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后ADAS-Cog评分和BEHAVE-AD评分低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后ADAS-Cog评分和BEHAVE-AD评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后MMSE评分和ADL评分高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后MMSE评分和ADL评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后血清IL-1β和TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论 5Hz重复经颅磁刺激对轻、中度阿尔茨海默病患者疗效显著,且可改善患者精神行为症状和认知功能,减轻炎性反应,值得临床推广。

草酸艾司西酞普兰治疗中度阿尔茨海默病患者精神行为症状、认知障碍和安全性研究

目的探究在阿尔茨海默病患者的治疗中采用西酞普兰治疗对于患者精神行为症状、认知障碍改善情况和安全性情况。方法选取该院2018年1月—2020年1月收治的100例中度阿尔茨海默病患者作为该次研究对象,基于使用药物的区别分为西酞普兰组与安慰剂组,每组50例。西酞普兰组采用口服西酞普兰进行治疗,安慰剂组采用等剂量的安慰剂进行治疗,除此之外,两组患者均进行盐酸美金刚片口服治疗,连续治疗90d后对比两组患者的MMSE评分、NPI改善情况与不良反应情况。结果两组患者治疗结束后,MMSE评分均有所增加,西酞普兰组增加的分值为(0.69±0.78)分明显高于安慰剂组评分(0.26±0.67)分,组间差异有统计学意义(t=2.957,P<0.05);而在NPI改善情况方面,西酞普兰组相对于安慰剂组而言,其攻击性(2.77±1.22)分,(2.03±0.96)分、抑郁情况(1.19±0.92)分,(0.13±0.41)分、焦虑情况(1.33±1.18)分,(0.08±0.27)分、情感感受情况(0.62±0.88)分,(0.13±0.41)分均明显降低,组间差异有统计学意义(t=3.371、7.441、7.301、3.568,P<0.05);而在不良反应方面,两组患者出现头晕、头痛、恶心、乏力等不良反应例数比较,差异无统计学意义(t=0.457,P>0.05)。结论在中度阿尔茨海默病且伴有一定精神行为症状患者的治疗中,采用西酞普兰配合盐酸美金刚片进行口服治疗能够有效的改善患者的精神行为状态,改善患者的认知障碍情况,且不会增加患者的不良反应情况,是一种安全可靠的药物。

“双心门诊”患者“心理问题”患病率及影响因素研究

目的了解龙岩市某医院“双心门诊”患者“心理问题”患病率及影响因素。方法2016年1月~2017年12月对符合纳入标准的患者使用躯体化症状自评量表(SSS)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、病人健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)评估。结果心理自评量表330份,回收有效自评量表330份,自评量表有效率100%;此次研究人群“心理问题”患病率为10.75%(214/1990),8.14%(162/1990)的患者处于焦虑状态,年龄、文化程度低对焦虑状态有显著影响(P<0.05);9.50%(198/1990)的患者处于抑郁状态;7.19%(143/1990)的患者躯体化症状量表阳性,性别对躯体化症状有显著影响(P<0.05),躯体症状对“心理问题”有显著影响。结论(1)此次自评量表研究的“双心门诊”患者“心理问题”患病率为10.75%;(2)年龄、文化程度与“心理问题”患者焦虑状态有相关性;(3)躯体化症状阳性的患者更易患“心理问题”,识别“心理问题”患者的躯体化症状在临床诊疗过程至关重要。

早发型阿尔茨海默病一例报告

目的:早发型阿尔茨海默病(early-onset Alzheimer Disease,EOAD)为阿尔茨海默病较为少见的类型。因其临床表现多变,早期不易诊断。探索EOAD特征,提高医务人员对其诊断及鉴别能力尤为重要。方法:报道1例早期伴精神行为症状,无明显皮质萎缩的EOAD患者,并进行文献复习。结果:患者中年女性,以记忆力减退、认知功能障碍伴精神行为异常为主要特征,曾被误诊为精神类疾患,服用奥氮平后存运动症状,停药后症状改善。辅助检查提示存淀粉样蛋白异常沉积及tau蛋白纤维异常缠结,考虑EOAD。结论:EOAD早期易被误诊,需结合病史、影像、脑脊液检查等辅助诊断予以鉴别。

盐酸托莫西汀联合心理-行为矫正疗法治疗儿童多动症中期随访分析

探讨盐酸托莫西汀联合心理-行为矫正疗法治疗儿童多动症的临床应用价值。方法将88例儿童多动症患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组44例。两组均给予单纯盐酸托莫西汀胶囊治疗,观察组联合心理-行为矫正疗法治疗,观察6个月。比较两组临床疗效、治疗前后Conners父母问卷评分及Swanson儿童行为量表第4版评分。随访6个月,比较两组治愈病例复发率。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组Conners父母问卷及Swanson儿童行为量表评分均较治疗前显著降低(P<0.01),观察组较对照组下降更显著(P<0.01)。观察组复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸托莫西汀联合心理-行为矫正疗法治疗儿童多动症效果显著,可有效改善患儿注意缺陷、活动较多、学习困难等临床症状,在一定程度上降低复发率。

中医辨证论治结合心理辅导治疗地震后抑郁症

治疗地震后抑郁症,运用中医辨证论治与心理辅导的方法,辨证分为肝气郁结、气郁化火、气滞痰郁、忧郁伤神、心脾两虚、阴虚火旺六型,心理分三期辅导,取得良好效果。

上海地区417例强制戒毒人员心理健康状况调查分析

目的:了解强制戒毒人员的心理健康状况。方法:采用SCL-90症状自评量表对上海地区417例海洛因依赖强制戒毒人员进行测评。结果:强制戒毒人员的各项因子及总分、总均分显著高于常模(P<0.01)。在417例海洛因依赖强制戒毒人员中男女SCL-90测评中除阳性项目均分差异显著外(0.01<P<0.05),其他各项因子及总分、总均分有非常显著差异(P<0.01)。提示女性强制戒毒人员心理健康问题较男性严重。结论:强制戒毒人员存在严重的心理健康问题.应采取个体化的、有效的心理干预措施,以促进他们早日康复,回归社会。