心脏术后患者精神障碍分析

目的 :为提高对心脏术后并发精神障碍的预防和诊治水平。 方法 :分析心脏手术后发生精神障碍的危险因素、临床表现、治疗方法、疗效及预后。 结果 :本组病例并发精神障碍的发生率为 4 81% (6 2 / 12 89) ,5 9例患者治愈 ,3例死亡。 结论 :术前的危险因素有高龄、心功能水平低下等 ;术中因素有手术类型、体外循环及其时间、手术及转流技术 ;术后因素包括ICU停留时间、气管插管持续时间、过度刺激、药物的滥用以及心肺功能不全、感染等。治疗包括 :①找出并消除潜在的致病因素 ;②按精神病学疾病治疗 。

急性颅脑损伤致精神障碍68例临床分析

目的:研究颅脑损伤所致精神障碍的临床特点。方法:对68例颅脑外伤后出现精神障碍患者的病情严重程度、脑受损性质与部位的关系进行分析。结果:痊愈32例,占47.1%;显著好转21例,占30.9%;好转12例,占17.6%;无效3例,占4.4%。结论:中、重型颅脑外伤所致精神障碍较多,受伤部位以额颞叶多见,受伤类型中以脑挫裂伤最为多见。颅脑外伤后出现的精神障碍经综合治疗有较好疗效。

外科危重患者精神障碍的预防及护理对策

目的:寻找对ICU内患者精神障碍的最佳处理方案和有效预防措施,使其对患者的伤害降低至最小程度。方法:试验组为2002年11月至2004年8月间收住ICU并具有发生精神障碍高危因素的危重患者1227例,对其进行精神障碍的重点观察,制定相应的护理措施,加强监护;对照组为2001年1月至2002年10月收住ICU的患者3535例,并采取常规的监护和治疗措施。结果:试验组发生精神障碍者42例,与对照组的76例相比其发生率降低49.71%;对试验组的42例精神障碍患者进行原因分析,并积极采取相应的镇静治疗等措施,取得了良好的效果,无一例出现严重并发症。结论:对收住ICU的患者常规进行精神障碍发生因素的分析,并对具有发生精神障碍高危因素的患者进行重点观察和预防是十分必要的。

老年患者腹部术后精神障碍的临床相关因素分析

目的分析老年患者腹部术后精神障碍的临床相关因素。方法选择2008年1月～2010年12月山东省临朐县人民医院普外科收治的老年腹部手术患者382例,分析并比较术后精神障碍在年龄(<70岁、≥70岁)、性别、手术时间(≥90 min、<90 min)、麻醉方式(全身麻醉、连续硬膜外麻醉)、是否合并基础疾病、术后低蛋白血症、术后低氧血症、术后电解质紊乱、是否担心经济等因素间的分布情况;采用Logistic回归分析对术后精神障碍相关因素进行分析。结果 34例(8.9%)出现术后精神障碍症状,均得以控制并恢复正常。术后精神障碍发生率在年龄(<70岁、≥70岁)[6.1%(14/230)、13.2%(20/152)]、手术时间(≥90 min、<90 min)[14.5%(18/124)、6.2%(16/258)]、麻醉方式(全身麻醉、连续硬膜外麻醉)[18.8%(6/32)、8.0%(28/350)]、是否合并基础疾病[14.0%(19/136)、6.1%(15/246)]、术后低蛋白血症[12.7%(9/71)、8.0%(25/311)]、术后低氧血症[35.3%(30/85)、1.3%(4/297)]、术后电解质紊乱[36.7%(29/79)、1.7%(5/303)]、是否担心经济[16.8%(30/179)、2.0%(4/203)]等因素间进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后精神障碍发生率在性别[7.6%(16/210)、9.9%(17/172)]间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析,结果表明,年龄≥70岁(OR=2.108,P<0.05)、手术时间≥90 min(OR=6.216,P<0.05)、全身麻醉(OR=5.485,P<0.05)、合并基础疾病(OR=1.470,P<0.05)、术后低氧血症(OR=1.585,P<0.05)、术后电解质紊乱(OR=7.648,P<0.05)、担心经济(OR=4.749,P<0.05)与术后精神障碍发生相关,且均为危险因素(OR>1.000)。结论老年患者腹部术后并发精神障碍是多种因素共同作用的结果,对于腹部手术的术后精神障碍,要预防为主,及早干预。

前列腺电切术中出血量与术后膀胱痉挛及精神障碍相关性研究

目的探讨良性前列腺增生患者接受经尿道前列腺电切手术术中出血量与术后发生膀胱痉挛及精神障碍的相关性。方法回顾分析我科2009年至2013年5年共322例良性前列腺增生接受经尿道前列腺电切术的患者资料。筛选出的病例根据出血量(H)分组为H<400 m L、400 m L≤H<600 m L、600 m L≤H<800 m L、H≥800 m L 4组。根据无明显症状、症状轻微无需处理、症状较重需要处理的标准计算术后发生膀胱痉挛及精神障碍严重程度及病例数。采用统计学方法比较各组之间的差异。结果膀胱痉挛及精神障碍发生率及严重程度随术中出血量的增加而增加。结论良性前列腺增生患者接受经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛及精神障碍的发生率随着术中出血量的增加而增加。

以精神障碍为首发的自身免疫性脑炎患者的护理

目的总结7例以精神障碍为首发的自身免疫性脑炎患者的护理方法。方法对2014年6月-2015年12月我院收治的以精神障碍为首发临床表现的7例自身免疫性脑炎患者的护理进行回顾性分析。结果经过积极治疗和精心护理,4例患者治愈出院,2例患者病情好转出院,1例患者家属放弃治疗回家。结论给予患者安全、有效的护理措施是促进患者早日康复的重要手段,该类患者的安全护理及呼吸道管理尤其重要。

规律透析病人应用抗生素引起的精神障碍——附3例报告

本文报告透析病人应用头孢他啶、头孢曲松、氧氟沙星引起的精神障碍各一例.结合文献对其发生的原因、预防和治疗措施进行了探讨.

ICU心脏术后患者并发精神功能障碍的危险因素分析

目的:提高对ICU心脏术后患者并发精神障碍的认识与诊治水平。方法:分析ICU心脏术后患者出现精神障碍的临床表现、危险因素、治疗方法及预后。结果:本组病例并发精神功能障碍的发生率为4.8%,26例患者治愈,3例死亡。结论:术前的危险因素有高龄、心功能水平低下、合并其他疾病、精神心理因素等。术中因素有手术类型、体外循环及其时间、手术及转流技术等。术后因素包括ICU内的环境、ICU内停留的时间、气管插管持续时间、心肺功能不全、感染、药物滥用等。

体外循环心脏术后精神障碍分析

目的提高对体外循环心脏术后并发精神障碍的预防和诊治水平。方法回顾性分析1865例施行体外循环心脏手术患者资料,分析73例并发精神障碍的危险因素、临床表现、治疗方法、疗效及预后。结果本组患者并发精神障碍的发生率为3.9%,死亡3例,余均痊愈出院。结论术前危险因素包括高龄、心功能水平低下等;术中危险因素包括手术类型、体外循环及其时间、手术及转流技术;术后危险因素包括ICU停留时间、过度刺激、药物的不恰当使用以及心肺功能不全、感染等;治疗上强调找出并消除潜在的致病因素,按精神病学疾病治疗,以控制行为障碍及精神症状。

心理干预在肿瘤术后精神障碍治疗中的应用

目的:通过心理干预观察肿瘤术后患者情绪障碍的改变,探讨其临床意义。方法:把70例肿瘤术后精神障碍的患者随机分成干预组(n=35)与对照组(n=35),对照组仅给予抗精神障碍药物治疗和常规护理,干预组则在抗精神障碍药物治疗和常规护理的基础上进行心理干预,两组病人均采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定。结果:干预组SAS、SDS评分均明显显效,与本组治疗前和对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:心理干预有助于肿瘤患者情绪障碍的改善,并提高生活质量。

106例老年期痴呆病人临床资料分析及其护理

目的 :探讨老年期痴呆病人存在的主要护理问题 ,寻求适合老年期痴呆病人最佳护理对策。方法 :采用自行设计的调查表对老年期痴呆病人一般状况、精神症状、院内感染、并发症及死亡情况进行调查 ,随机抽取同期住院老年精神病人临床资料进行分析。结果 :老年期痴呆病人记忆、定向、智能、沟通能力、生活自理能力均较差 ,院内感染、褥疮、并发症及病死率高 ,与老年精神病人比较具有统计学意义(P <0 .0 5 )。结论 :重视老年痴呆病人的护理 ,预防感染及并发症 。

膀胱全切术后精神障碍的临床护理观察

目的探讨膀胱全切术后精神障碍的发生原因及护理措施。方法回顾性分析123例行膀胱癌患者的临床资料,评价全麻膀胱全切术后精神障碍的发生情况。结果 123例膀胱癌患者行全麻膀胱全切术后,12例发生精神障碍,发生率为9.8%,男性11例,女性1例;轻度症状患者8例,重度4例;术后第1天出现症状者1例,术后第3天8例,术后第5天3例。结论膀胱全切术后精神障碍患者以老年男性多见,多数发生在术后3~5 d,故有必要采取针对性护理措施以降低术后精神障碍发生率。

普外疾病伴发精神障碍病人的护理风险

探讨普外疾病伴发精神障碍病人护理过程中存在着医、护系统评估不全;护理人员对伴发精神障碍病人认知和护理能力不强,防范意识不高;住院环境、设施、制度不完善;病人及家属的依从性差等风险因素。提出做好入院系统评估,提高安全防范意识,强化宣教与沟通,提高护理安全和质量。

重症监护患者精神障碍高风险因素分析及护理对策

目的研究重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者精神障碍高风险因素并观察护理干预的效果。方法采用简明精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)与意识障碍评估方法 (confusion assessment method,CAM)对139例综合性ICU患者进行评估,分析各种因素对患者精神障碍的影响。选取有精神障碍的52例患者,按随机数字表法分为对照组(n=26)和观察组(n=26),对照组患者采用常规护理方法 ,观察组患者在常规护理的基础上实施综合心理护理措施,比较两组患者治疗3周后的MMSE和CAM评分。结果住院时间、镇静药物的使用、是否发生脑卒中等因素均对ICU患者是否发生精神障碍有影响。护理干预前两组患者MMSE和CAM评分差异无统计学意义。护理干预3周后,两组患者MMSE和CAM评分与治疗前相比,差异均有统计学意义(均P<0.01);观察组患者MMSE和CAM评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论重视ICU患者心理护理与人文关怀,对高风险患者应及早提供有效的护理干预措施。

老年患者结直肠癌术后精神功能障碍原因分析

目的:了解麻醉方法及年龄因素对术后发生精神功能障碍的影响,及精神功能障碍发生时间、持续时间、性质与对症处理的药物选择。方法:回顾分析结、直肠癌术后患者1298例,其中全麻450例,硬膜外麻醉398例,全麻复合硬膜外450例。70岁以下652例,70岁以上646例。男性777例,女性521例。结果:术后出现精神功能障碍128例,因术中大出血而血压波动26例。麻醉方法为全麻22例,硬膜外78例,全麻复合硬膜外28例。发生急性精神功能障碍的时间为术后第0.5～10d,平均(3.2±1.6)d,症状持续1～4d,平均(2.2±1.2)d。随访1～12个月未再发作。结论:麻醉方法与循环波动、年龄对术后精神功能障碍有影响,而性别无影响。术后一旦发现精神症状,在排除器质性病变的情况下,早期给予相应的抗精神病药物治疗,预后良好。

非体外微创冠状动脉旁路移植术后精神障碍分析

目的提高非体外微创冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后并发精神障碍的预防和治疗水平。方法回顾性分析287例接受OPCAB的患者,讨论发生精神障碍的的危险因素、临床表现及治疗方法。结果精神障碍发生率为7.23%。高龄、围术期血糖控制不良、血脂控制不良、术前脑卒终史、术后呼吸机使用时间大于24h、监护室环节等因素与术后精神障碍发生密切相关。结论维持患者围术期血糖、血脂、呼吸及循环功能的稳定,对于减少OPCAB术后精神障碍有重要意义。

中枢神经狼疮60例临床分析

目的 :研究中枢神经系统狼疮 (CNSL )的临床特点。方法 :对 6 0例 CNSL患者进行系统性回顾分析并复习文献。结果 :CNSL 发生率占系统性红斑狼疮 (SL E)的 2 0 % ,且 85 %在起病后 3a内发病 ,主要表现为抑郁、癫痫、偏瘫等。脑脊液 :可有压力增高 ,蛋白和细胞增高。结论 :CNSL因累及神经系统部位不同 ,临床复杂多样 。

脑囊虫病患者吡喹酮治疗前后神经精神症状的对照分析

目的 :了解脑囊虫患者抗囊治疗前后神经精神症状的变化。方法 :133例经头颅 CT或 MRI及囊虫免疫试验确诊为脑囊虫病患者 ,分别接受 3～ 4个疗程的吡喹酮抗囊治疗 ,每疗程的吡喹酮总量为 12 0～ 180 mg/ kg,分 3～ 7d,每日 3次口服。每疗程间隔 1个月。收集每例患者抗囊治疗前及抗囊 3～ 4个疗程后的神经精神症状作对照分析。结果 :治疗前神经精神症状以头痛、头晕和癫痫发作最为常见 (分别占 82 .7%、4 5 .1%和 6 3.9%) ;抗囊治疗后 ,头痛、头晕、癫痫发作、恶心呕吐、神经衰弱症候群、视乳头水肿、抑郁症状、肌体运动障碍等神经精神症状均较抗囊治疗前明显减少 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ;有 3例治疗后出现痴呆 ,另 1例治疗前已有痴呆的患者经抗囊治疗后痴呆表现加重。结论 :吡喹酮抗囊治疗对脑囊虫病患者的大多数神经精神症状有效 ,但可能有诱发或加重痴呆的可能。

慢性乙醇中毒性精神障碍的神经精神症状

目的对70例住院的慢性乙醇中毒患者的神经精神症状进行总结。方法收集2001年1月～2005年1月在河南省精神病医院戒酒科住院的慢性乙醇中毒患者70例,采用面谈方式,获取其饮酒情况、精神症状、神经症状、辅助检查结果,并做出相应的诊断。结果按照CCMD-3诊断标准诊断乙醇所致的精神病状态22例,乙醇所致的遗忘综合征2例,乙醇所致的人格障碍8例,乙醇所致的痴呆5例,酒依赖17例,戒断综合征8例。患者可出现1种或1种以上精神病性症状。神经系统症状中肢体震颤较多见。脑电图检查53例有不同程度的异常。结论长期过量饮酒不仅导致神经系统的损害,还可导致多种躯体疾病,应早期干预。

食管癌术后精神障碍的护理干预

目的探讨护理干预对食管癌患者手术后精神障碍的影响。方法将272例食管癌手术后患者随机分为两组,实验组和对照组各136例。对照组根据医嘱行常规的围术期护理;实验组除接受常规护理外,针对术后精神障碍的常见病因采取相应的护理措施。比较两组术后精神障碍的发生率及症状持续时间。结果实验组术后精神障碍的发生率和精神症状平均持续时间低于对照组(P<0.05)。结论对食管癌手术患者针对术后精神障碍进行护理干预,可降低术后精神障碍的发生率及精神症状的持续时间。