脑卒中长期卧床老年患者足下垂康复护理研究进展

足下垂是脑卒中长期卧床老年患者常见并发症,易导致患者踝关节活动受限、跟腱挛缩、关节畸形等,直接影响患者偏瘫下肢运动功能、日常生活活动能力,增加患者跌倒的风险,严重影响老年患者生活质量,在临床上采用综合康复护理措施能有效预防足下垂的发生。本文对脑卒中长期卧床老年患者偏瘫下肢发生足下垂的病理机制、康复评定方法、综合康复护理措施等进行综述,旨在为今后的有关研究及实践提供参考依据。

不同术式治疗老年性上睑下垂效果分析

目的 探讨老年性上睑下垂不同术式的效果.方法 将89例（107眼）老年性上睑下垂患者分为轻度（33眼）、中度（38眼）、重度（36眼）3组：轻度组中17眼施以提上睑肌腱膜折叠术,16眼施以提上睑肌缩短及徙前术;中度组中13眼施以提上睑肌腱膜折叠术,13眼施以提上睑肌缩短及徙前术,12眼施以提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术;重度组中12眼施以提上睑肌腱膜折叠术,12眼施以提上睑肌缩短及徙前术,12眼施以提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术,观察治疗效果.结果 随访3～6个月,轻度组中提上睑肌腱膜折叠术术后效果1级率为100.00％,提上睑肌缩短及徙前术为50.00％;中度组中提上睑肌腱膜折叠术1级率为30.77％,提上睑肌缩短及徙前术为92.31％,提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术为58.33％;重度组中提上睑肌腱膜折叠术1级率为25.00％,提上睑肌缩短及徙前术为50.00％,提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术为100.00％.结论 老年性上睑下垂患者应根据患者的不同临床特点选择适宜的手术方式,轻度者施以提上睑肌腱膜折叠术,中度者施以提上睑肌缩短及徙前术,重度者施以提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术,进行个性化的治疗,以迭最佳矫正效果.

超声生物显微镜在老年性上睑下垂术前评估中的应用

目的研究超声生物显微镜(UBM)在提上睑肌厚度测量中的应用,从而对老年性上睑下垂手术治疗方法给予更为准确的指导。方法采用随机临床对照研究。随机选择单侧或双侧不同程度老年性上睑下垂患者及正常人群共102只眼,测量每只眼的提上睑肌肌力以及上睑的下垂量,排除各种并发症,按提上睑肌肌力将所有受测眼分为正常、轻度、中度、重度四组,通过超声生物显微镜对各组的提上睑肌厚度进行测量,比较四组提上睑肌厚度的差异性,分析年龄和性别对提上睑肌厚度是否存在影响,并对提上睑肌肌力与其厚度的相关性进行评估。结果经测量四组平均值分别为(0.719±0.027)mm;(0.655±0.027)mm;(0.599±0.028)mm;(0.353±0.003)mm。统计学处理用单因素方差分析法和Pearson直线相关分析法,结果显示各组间有显著差异(P<0.001),且四组间两两比较提上睑肌厚度差异也有统计学意义(P<0.001)。而不同年龄组别和性别的提上睑肌厚度差异无统计学意义(P>0.05)。肌力与提上睑肌厚度呈正相关(r=0.796,P<0.001)。结论通过UBM测量所得的提上睑肌厚度值可以弥补上睑下垂手术围手术期评估缺少量化标准的缺陷,从而为手术医生提供更为直观的理论依据,使手术术式更为合理和精确。

可调式硅胶带额肌悬吊术治疗老年性上睑下垂

目的 探讨治疗老年性上睑下垂的新术式。方法 适当切除上睑多余的皮肤后,将1.0mm宽的硅胶带以“U”字型分别缝合在上睑板中部和额肌腱膜上,依靠硅胶带的弹性作用抬高上睑,硅胶带伸张又不影响眼睑闭合,且术后可拉出眉弓处硅胶带残端进行反复调整。共治疗老年性上睑下垂20例40眼,并随访观察0.5～2a。结果 35眼1次手术成功,上睑缘弧度平顺自然,睑裂大小对称,眼睑开闭功能正常;3眼术后分别出现过矫或欠矫,经调整后得到满意效果,1眼术后出现睑内翻倒睫,经再次手术获得成功。无复发病例。结论 可调式硅胶带额肌悬吊术是治疗老年性上睑下垂较理想的手术方法之一。

眉下缘切口矫治上睑皮肤松垂

目的:探讨眉下缘切口矫治上睑皮肤松垂的临床效果。方法:对2008年6月至2011年6月72例上睑皮肤松垂患者采用眉下缘切口矫治术,观察临床效果。结果:72例患者随访2个月～3年,眉形、眼形佳,瘢痕隐蔽,效果满意。结论:眉下缘切口矫治上睑皮肤松垂操作简单,恢复快,不遗留明显瘢痕,临床应用效果良好,是一种理想的手术方式。

腱膜修复术治疗老年性上睑下垂

目的:探讨腱膜修复术用于老年性上睑下垂效果。方法:对61例119眼,采用外路腱膜修复术,术中根据腱膜的损伤程度采取不同的修复方法。结果:经6个月至6年的上睑下垂术后随访观察,效果理想达90%以上。结论:外路腱膜修复术是治疗老年性上睑下垂的有效方法。

提上睑肌折叠术联合眼睑皮肤松弛矫正术治疗老年性上睑下垂

目的探讨提上睑肌折叠术联合眼睑皮肤松弛矫正术治疗老年性上睑下垂的临床效果。方法对21例42眼患者分别实施提上睑肌折叠术联合眼睑皮肤松弛矫正术,术中分离提上睑肌和节制韧带,并除去多余的皮肤及眶脂肪。结果所有患者除1例失访外,均改善上睑下垂症状和达到了美容目的,无暴露性角膜炎等手术并发症。结论提上睑肌折叠术联合眼睑皮肤松弛矫正术是一种理想的改善老年性上睑下垂患者视功能和容貌的手术方法。

小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂的疗效观察

目的：探讨更简单、切口小损伤轻、手术时间短、疗效好的老年性上睑下垂的手术治疗方法。方法：于2010年4月-2013年10月对老年性上睑下垂采用小切口提上睑肌缝线缩短法联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂，其中男性8例，女性10例，共22眼，年龄55～82岁。结果：术后观察6个月无暴露性角膜炎，术后双上睑缘位于角膜上缘1.0～2.0mm，眼睑闭合不全约2.0mm，双眼睑裂重睑对称，无睑下垂复发病例。结论：老年性上睑下垂是老年人常见性眼病，采用小切口提上睑肌缝线缩短法联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂，简化了手术难度，伤口损伤小恢复快，手术时间短，睑成型自然美丽，疗效明显，适合提上睑肌功能良好睑皮肤无过度过剩的老年性上睑下垂的手术治疗。

老年腱膜性上睑下垂的个性化手术治疗

目的探讨老年腱膜性上睑下垂的个性化手术治疗方法,并评价其临床效果。方法对15例(27只眼)老年上睑下垂,依据上睑下垂程度、提上睑肌肌力及术中观察到的提上睑肌腱病变情况,分别行提上睑肌腱膜修复、折叠或缩短术,联合美容性上睑皮肤松弛矫正术,术后随访3~12个月。结果除2例(4只眼)重度下垂,术中发现提上睑肌腱膜脂肪样变性者,欠矫1~2 mm,其余均较满意,上睑下垂基本矫正,达到治疗和美容的双重效果。结论采用个性化提上睑肌腱膜修复术联合上睑皮肤松弛矫正术治疗老年腱膜性上睑下垂,安全有效。

老年性上睑下垂手术治疗的选择

目的探讨老年性上睑下垂的手术方法及效果。方法对26例（52只眼）老年性上睑下垂患者分别行Mtiller’s肌折叠术、提上睑肌缩短＋前徙术和提上睑肌折叠＋节制韧带悬吊术。结果术后随访6—12个月，有1只眼Mtiller’s肌折叠术后出现轻度欠矫，经过提上睑肌折叠＋节制韧带悬吊术，所有26例（52只眼）手术治疗后上睑下垂均矫正满意，无眼睑闭合不全，无睑内翻倒睫及睑缘成角畸形等并发症。结论综合分析老年性上睑下垂的原因和严重程度，选择应用Mtiller’s肌折叠术、提上睑肌缩短＋前徙术或提上睑肌折叠＋节制韧带悬吊术治疗可取得满意效果。

小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂的疗效观察

目的探讨对老年性上睑下垂患者采取小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗的临床效果及安全性。方法本次纳入的患者以本院在2015年1月至2017年12月期间收治的老年上睑下垂患者为对象,共138例,根据治疗方式不同将其随机分为观察组和对照组,各为69例。对照组给予微创重脸术,观察组给予小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术,对两组患者治疗效果进行比较。结果观察组治疗有效率为98.55%明显高于对照组84.06%,相对比,P<0.05(χ2=9.3873)。结论给予老年上睑下垂患者小切口提上睑肌风险缩短法联合重睑术治疗,有较好的疗效,值得应用。

老年性上睑下垂提上睑肌腱膜的病理学观察

目的通过研究老年性上睑下垂提上睑肌腱膜的病理结构的改变,探讨老年性上睑下垂的发病机制。方法选自我科2011年6月至2013年6月就诊的老年性上睑下垂患者30例,根据下垂量分为轻度、中度、重度,将提上睑肌缩短手术中取得的提上睑肌腱膜组织,进行HE染色、弹性蛋白(Elastin)及基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9免疫组织化学染色检查,并行透射电镜超微结构观察。结果术中可见患眼提上睑肌腱膜变长、变薄,有的出现裂孔,部分或全部从睑板表面断裂,有的出现脂肪样变性;HE染色可见患眼提上睑肌肌浆内出现大量脂肪样变性;免疫组织化学染色结果示Elastin含量下降,与下垂程度呈负相关(r=-2.782,P=0.002),MMP-9的含量增加,与下垂程度呈正相关(r=4.376,P=0.030);透射电镜显示成纤维细胞的细胞膜局部有缺损、外形不规则,胞质肿胀,内质网扩张、脱颗粒,胶原纤维周围可见脂滴。结论老年性上睑下垂的提上睑肌腱膜变薄或破裂,脂肪样变和肌纤维萎缩,Elastin含量下降,胶原纤维分裂,呈现退化改变。

老年性上睑下垂发生机制研究进展

老年性上睑下垂临床较为常见,不仅影响外观,严重者导致视力受限。多数研究认为,老年性上睑下垂是由于上睑提肌腱膜损伤,自睑板上缘断裂等引起。近年来的研究表明,Müller肌的纤维化和脂肪化、上睑提肌纤维数量减少和脂肪化、氧化应激等,也会引起或加重老年性上睑下垂。本文对老年性上睑下垂可能的病因及致病机制进行综述,为临床诊治提供理论依据。

老年性上睑下垂的术式选择及其疗效观察

目的:观察不同术式在治疗老年性上睑下垂中的应用效果。方法:对2009年1月-2011年6月治疗的72例老年性上睑下垂患者进行了回顾性手术资料分析,其中12例行额肌瓣悬吊术、16例行提上睑肌缩短联合睑板切除术、36例行单纯提上睑肌缩短术、8例行提上睑肌腱膜折叠术。术后对患者进行1年的观察随访,观察手术疗效以及术后恢复情况。结果:根据随访情况统计,术后67例患者的症状较手术前有明显改善,另有过矫1例,欠矫1例,回退3例,手术总成功率93.06%(67/72)。结论:根据患者的实际情况科学选择不同类型的上睑下垂矫治术,均可对老年获得性上睑下垂症状起到确切的治疗效果。

部分眉切除治疗上睑皮肤松弛的疗效观察

目的回顾性分析部分眉切除术治疗上睑皮肤松弛的临床效果。方法 32例上睑皮肤松弛患者行部分眉切除术,随访3个月至2年,评价其疗效。结果术后上睑沉重感和睁眼疲乏感均明显改善或消失,眉形、眼形佳,瘢痕隐蔽,效果满意。结论部分眉切除术治疗上睑皮肤松驰安全有效,术后可获得满意面容。

眉缘切口提上睑术治疗上睑皮肤松弛

目的探讨眉缘切口提上睑术治疗中、老年上睑皮肤松弛的疗效.方法采用眉上缘切口或眉下缘切口,去除眉上、下缘的松弛皮肤,固定眉脂肪垫,悬吊眼轮匝肌,治疗上睑皮肤松弛.结果本组的58例患者,均在7～10天恢复自然重睑,随访25例患者1～6个月,术后效果满意.结论眉缘切口提上睑术治疗上睑皮肤松弛方法较佳,且操作简单、容易掌握,具有恢复快、再现重睑自然、切口瘢痕不明显等优点.

益气升阳法治疗老年性上睑下垂验案1则

文章报道中医辨治老年性上睑下垂验案1则。老年性上睑下垂属中医“上胞下垂”范畴,临床辨证多属脾虚气陷。本案患者在脾虚基础上,兼心阳不足,故针对心脾阳虚、清阳不升的病机,以益气升阳法为核心,采用健脾益气、振奋心阳的治法,心、脾两脏同调,且针刺结合中药,内外兼治。治疗后患者眼裂增大,基本恢复正常,生活质量得以提高。

围术期护理干预在老年性上睑下垂患者中的应用

目的探讨护理干预在老年性上睑下垂围手术期中的作用。方法按照我院眼整形科患者就诊时间,将2010年1月至2012年12月收治的19例患者作为对照组,2013年1月至2015年4月收治的19例患者作为试验组;对照组采用常规围手术期护理措施,实验组在此基础上应用全程护理干预,对两组平均住院日及并发症发生率,患者满意度进行比较分析。结果试验组患者满意度提高,平均住院日缩短,手术延迟及并发症发生率下降(p<0.05)。结论对老年性上睑下垂患者实施围术期护理干预能使患者及家属更加配合治疗,降低手术风险,促进患者的康复,提高满意度,对保证手术治疗效果起到重要的作用。

用上睑皮肤松弛矫正术治疗老年性上睑下垂的效果分析

目的:分析用上睑皮肤松弛矫正术治疗老年性上睑下垂的临床效果。方法:选取2014年8月至2018年7月期间在仁寿星辰医疗美容门诊就诊的160例老年性上睑下垂患者为研究对象。将其随机分为对照组(n=80)和试验组(n=80)。对对照组患者采用传统的重睑术进行治疗,对试验组患者采用上睑皮肤松弛矫正术进行治疗。治疗结束后,对比两组患者治疗的效果、对修复效果及面部整体美观度的满意度、术后并发症的发生情况。结果:与对照组患者相比,试验组患者治疗的总有效率、对修复效果及面部整体美观度的总满意率均较高,其术后并发症的总发生率较低,P<0.05。结论:用上睑皮肤松弛矫正术治疗老年性上睑下垂的效果良好、安全性较高,可提高患者对修复效果及面部整体美观度的满意度。

分析在老年性上睑下垂患者中围术期护理干预的应用效果

目的探讨老年性上睑下垂患者应用围术期护理的临床效果。方法采用随机数字表法将方便选取的2017年5月—2019年1月期间该院收治的72例老年性上睑下垂患者分为两组,对照组与研究组,每组36例,采用常规护理干预为对照组,采用综合护理干预为研究组,对比对照组与研究组患者术后并发症发生率以及护理满意度。结果研究组患者术后并发症发生率5.55%,显著低于对照组27.77%,差异有统计学意义(χ^2=6.400,P=0.011)。研究组患者护理满意度97.22%,显著高于对照组患者77.77%,差异有统计学意义(χ^2=4.571,P=0.033)。结论老年性上睑下垂患者围术期进行护理干预可以有效减少术后并发症发生率,提高预后效果,进而可以提高护理满意度,具有临床使用与推广价值。