公共卫生医师规范化培训中科研能力培养的上海实践与探索

公共卫生医师是公共卫生事业的核心力量,其能力决定了能否顺利且高质量地推进公共卫生服务,并最终影响人群健康。科研能力是公共卫生医师岗位胜任力的重要要素之一。上海市于2018年正式启动疾病预防控制机构公共卫生医师规范化培训工作。由公共卫生研究设计及应用教学组负责公共卫生医师规范化培训学员的科研能力培养工作。上海市在公共卫生医师规范化培训学员科研能力培养的实践过程中,构建了一套覆盖组织管理体系建设、师资队伍建设、培训模式建设的可复制、可操作的体系,培训模式注重科研伦理、文献检索、科研选题、研究设计、科研写作5大科研能力提升,同时以“1+1+3”(1篇综述、1次开题报告、3次汇报)为抓手突出教学重点,可以为其他尚未开展或即将开展公共卫生医师规范化培训的省(自治区、直辖市)或地区提供参考和借鉴的范式。针对既往科研能力培养的“痛点”,上海市落实了政策及资金支持,构建了覆盖科研全流程、重点突出的培养方案,为参培学员提供必要的科研指导和个性化反馈。后续,建议上海市进一步细化培养方案,推进差异化、个性化培养;落实师资考核,提升教学质量和效果;优化考核评价,追踪科研产出;遴选科研苗子,探索与高级别项目贯通;开展教学总结,促进教学更新。

公共卫生医师规范化培训的临床知识技能筛选

通过文献研究、专家访谈、小组讨论等方法精简归纳培训细则,形成公共卫生医师临床知识技能要点库,邀请17位专家,采用专家咨询法对临床知识技能要点库进行评分。经过2轮专家咨询和筛选,最终形成了包括5个一级维度、14个二级维度和74个三级维度的知识技能要点框架,初步构建了适用于我国公共卫生医师规范化培训的临床知识技能体系,为提升公共卫生医师临床能力、明确规范化培训中临床相关知识技能教育内容和方向提供参考和依据。

Suicide among Physicians and Methodological Similarities of MEDLINE/PubMED and BVS/BIREME Open Access Bibliographic Databases: A Systematic Review with Metanalysis

Background: Suicide among physicians is a serious public health issue, with an extremely complex and multifactorial behavior. Aim: The aim of this study was to use the theme “Suicide among Physicians” to exemplify the analysis of methodological similarities between the scientific content available at MEDLINE and BVS databases, as scientific research tools. Methods: This is a systematic review with metanalysis. The following combinations of keywords were used for data search in the referred databases: “suicide” AND “physicians” AND “public heath”. Results: Three hundred and thirteen publications were identified, but only 16 studies were chosen. Great association was found between MEDLINE and BVS databases and the Odds Ratio regarding the theme: “Suicide among physicians”. Conclusions: Considering the similarities found in the utilization of the two analyzed databases, it was possible to identify that suicide among physicians is associated with the exercise of an important professional role in the society and in the workplace. With regard to scientific information, the p-value-obtained value (<0.05) seems to be statistically significant for the association between the suggested theme and the methodological similarities of the scientific information available in the analyzed databases. Thus, these open-access research tools are considered scientific reliable tools.

新世纪公共卫生医师规范化培训的发展与思考

新世纪以来,人们日益增长的健康需求给公共卫生人员的培养提出了更高的要求。我国的公共卫生医师规范化培训作为公共卫生人员培养的重要组成部分,仍处于起步探索阶段,分别经历了2010年后的探索期与2018年后的试行阶段,截至目前,国内尚无统一标准的公共卫生医师规范化培训。文章通过收集文献与相关资料,对比国内北京、上海与浙江的早期探索与2018年后上海、四川与江苏等省市的试行情况,并分析美国、英国、日本与印度四国公共卫生医师的培养过程,归纳出其优势与不足,结合我国探索阶段的部分经验为我国公共卫生医师规范化培训提供一些建议与参考。

公共卫生视角下家庭医生助理服务现状与发展探讨

家庭医生团队是以家庭医生为核心,社区卫生服务机构相关医务人员和专业人员组成的服务团体,其中由临床护士转岗的家庭医生助理作用日益重要,但目前助理岗位关键职责、服务内容、服务路径等呈现多元化,服务覆盖面广,无统一规范。因此针对社区多元化助理服务需制订完善相关政策和各项规章制度,有利于促进家庭医生助理人才队伍发展。

上海市黄浦区公共卫生医师规范化培训的实践与探索

目的 :探索建立公共卫生医师规范化培训的方法和制度,为今后全面实施和推行公共卫生医师规范化培训提供经验。方法 :通过专家论证,明确培训目标、对象、课程设置、课时安排、考核方法、效果评估等。根据培训方案对黄浦区疾病预防中心30名学员开展公共卫生医师规范化培训。结果 :经过为期10个月的培训,所有学员均通过理论考试、技能考试及撰写研究报告或论文等综合手段的考评,通过率100.0%。77.0%以上的学员对各项课程的整体评价为"很好"。结论 :通过本次培训,学员充实和丰富了公共卫生专业的相关理论知识,提升了专业技能、服务技能和管理技能,同时积累了办学经验,可为全市开展公共卫生医师规范化培训提供借鉴。

中国公共卫生医师制度建设政策演变研究

随着“健康中国”战略的提出,国家对公共卫生事业的重视更进一步。然而,作为公共卫生事业发展的核心环节之一的公共卫生人才建设当前仍存在诸多问题。本研究通过建立涵盖培养制度、准入制度、使用制度、职称制度、薪酬激励制度的理论分析框架,以制度建设中重要法律法规的出台为线索,来研究公共卫生医师制度政策演变。中华人民共和国成立至今,我国公共卫生医师制度不断完善,逐渐步入法制化轨道。但是当前公共卫生医师功能定位不明确,职业发展规划不清晰、渠道不畅通的问题仍然存在,建议在下一步的制度设计中秉持系统思维,加强多部门合作,以保障制度的顺利建成。

北京市公共卫生医师培训制度建立与执行情况调查

目的调查北京市市、区两级疾病预防控制中心(CDC)公共卫生医师相关培训制度,为进一步完善北京市公共卫生医师规范化培训试点工作提供依据。方法采用问卷调查方法,对北京市市、区两级19家CDC,以及2004～2010年期间预防医学专业不同学历毕业入职的327名公共卫生医师进行调查。结果 19家单位,公共卫生医师相关培训制度多由单位自行制定;各项制度的建立与执行存在不同程度的缺失与不足。结论北京市需要建立覆盖预防医学专业不同学历毕业的公共卫生医师规范化培训制度,并进行统一有效的组织管理。

疾病预防控制机构公共卫生医师规范化培训的内涵建设思考

规范化培训是医师,包括公共卫生医师成长的重要阶段,当前疾病预防控制机构公共卫生医师规范化培训正在进行试点,关于公共卫生医师的规范化培训应包含什么内容,以及如何进行培训,都在摸索和积累经验的过程中。文章就“规范化”为切入点,对公共卫生医师规范化培训中涉及的师资选择、教学内容、教学过程、教学主客体、教学条件、教学管理体系等内涵设计提出建议,旨在提供思路,以规范公共卫生医师规范化培训的建设。

基于供给侧改革的MPH培养路径探析

供给侧改革是我国提高医学人才培养质量的重要举措。文章深入剖析了供给侧改革背景下公共卫生硕士培养的新内涵、新定位、新路径。将公共卫生硕士培养与公共卫生医师规范化培训结合的培养体系,定义为供给侧改革下公共卫生硕士培养路径,并从课程设置、培养模式及质量保障等方面展开深入讨论,为培养合格公共卫生人才提供参考。

上海市疾控机构公共卫生医师规范化培训教学实施评价指标构建及运用

目的规范化的教学活动是保证教学质量和效果的核心要素,了解和评估上海市疾控机构2019级公共卫生医师规范化培训基础理论与方法培训教学活动实施状况,为后续临床实践、公共卫生实践的组织实施和效果评估提供内容和方法借鉴。方法围绕教育培训中师资、课程、学时、教学方式及学员参与等关键要素,构建师资符合率、课程符合率、学时符合率、授课方式符合率4项指标,比较教学计划与实施的一致性,综合公共卫生医师出勤,系统评估教学活动执行情况。结果2019年共招录培训公共卫生医师31名,集中理论设置7门课程,95名师资授课366.5学时,各课程能根据确定师资开展培训,师资符合率达89.2%、课程符合率为95.0%;培训能满足计划学时数,学时符合率达98.3%;能根据既定的教学方式开展教学,授课方式符合率达98.1%;学员出勤良好,出勤率达95.4%。结论上海市疾控机构2019级公共卫生医师规范化培训第一阶段基础理论与方法教学活动有序开展,为推进上海市公共卫生医师规范化培训的各项教学管理提供依据。

加强公共卫生医师医院感染管理规范化培训的探索

公共卫生包括了重大疾病尤其是传染病的预防、监控和治疗,新发突发传染病的不断出现对公共卫生医师提出了新的挑战。为提高公共卫生医师岗位胜任力,更好地做好“医防结合”,必须进一步加强公共卫生医师在医院感染管理方面的规范化培训,但目前尚无统一的培训方案。本文介绍了浙江大学医学院附属第一医院的公共卫生医师医院感染管理规范化培训试点方案及其可操作性的做法,在总结实践经验的基础上,对完善公共卫生医师医院感染管理规范化培训方案等相关问题,提出了操作性的建议。

1999～2003年连云港市公卫医师实践技能考试结果分析

目的 :掌握全市公卫执业医师、执业助理医师实践技能考试水平变动情况 ,寻求保证人员业务素质途径。方法 :历年考官都经培训 ,统一考试标准 ,统一考试办法 ;3名考官合议记分 ;应试者抽签作答 ;考试成绩采用统计学方法分析。结果 :5年后 ,试卷更具科学性 ;考官更熟练 ;应试者相互差距缩小 ;平均成绩下降 ,且差异有显著性。结论 :用人单位把好录用人员素质关 ,学校强化素质教育和训练 ,专业人员掌握应知应会知识 ,实行规范化操作 ,适应新形势新任务的需要 。

中国医师与21世纪的公共卫生

文章回顾总结了50余年来我国预防保健事业取得的成就,研究分析了21世纪面临的公共卫生挑战。指出挑战着重体现在经济模式和健康模式的变化;影响人类健康的因素增多;以及我国现行预防保健存在的问题。并就中国医师如何迎接挑战。适应卫生服务需求提出了要求。

完善基层分级诊疗制度的思考

建立分级诊疗制度和模式是深化医改、突破公立医院改革的瓶颈。当前,我国分级诊疗制度面临着首诊能力薄弱、双向转诊衔接不稳、急慢分治渠道不畅及上下联动机制缺失等问题,迫切需要建立和完善转诊标准和程序,建立社区医生制并大力培养全科医生,落实医生多点执业和医保差异化支付政策,并充分利用互联网+及云平台促进分级诊疗模式的转变。

南京市社区卫生人力资源配置分析

目的:分析南京市社区卫生人力资源配置情况。方法:以南京市2013年城市社区卫生工作年报为基础,从社区卫生人力数量、学历、职称、医护比等方面分析南京市社区卫生人力配置情况。结果:每万人全科医师为2.37人,医护比为1∶0.8,每万人公卫医师为0.38人,专科及以上学历达72.65%,初级以下职称达58.38%。结论:南京市社区卫生服务机构卫生人力数量不足,专业素质不高,专业结构不合理。建议以需求为导向培养社区卫生人才,通过加强继续教育、提升社会地位、增加职业发展的机会,稳定社区卫生队伍,适当增加公卫医师和护理人员的数量。

上海市浦东新区公立医疗机构医师配置与医疗服务量研究

目的 :分析2008—2014年浦东新区公立医疗机构医师配置和医疗服务量状况,为浦东新区公立医疗机构的医师配置和发展提供决策依据。方法 :收集相关卫生统计资料,对浦东新区内所有区属公立医院和社区卫生服务中心进行问卷调查。结果 :2014年浦东新区区属公立医院和社区卫生服务中心的医师人均医疗服务量分别比2008年增长了21.06%和49.91%;农村地区区属公立医院和社区卫生服务中心的医师人均医疗服务量上升更为显著。结论 :浦东新区区属公立医院和社区卫生服务中心的医师人均医疗服务负荷显著增加,且城乡差异显著,需提高农村地区区属公立医院和社区卫生服务中心的医师配置。

我国公共卫生医师培养现状及影响因素研究

目的:通过分析当前公共卫生医师培养现状及其影响因素,探究制度根源并提出相应建议以完善公共卫生医师培养制度。方法:通过文献法及专家咨询法,厘清当前我国公共卫生医师培养现状,并运用解释结构模型对影响公共卫生医师培养的因素进行分区和分层,追溯问题根源。结果:当前我国公共卫生医师培养模式包含院校教育、毕业后教育、继续医学教育三部分,解释结构模型将影响公共卫生医师培养的13个因素划分为7个层级。结论:当前我国公共卫生医师培养由于底层因素政府投入的不足,导致激励机制不健全以及指导性标准制定滞后,三阶段制度待完善;继而影响到各阶段教育任务的落实,以及与之相随的师资结构、教学设计及生源质量问题。

PDCA循环在规培医师的感控分层管理中的应用

在公共卫生突发事件中,由于感控措施和个人防护不到位等多种因素,可能会造成医务人员的大量感染。在疫情中,医务人员既是容易被感染的人群,又是医院感染中的重要传播链。规培医师在医院的日常诊疗工作中扮演重要角色,但他们又是感控基础知识和感控意识较为薄弱的人群,具有较高的院内感染风险。为进一步做好规培医师感控工作,外科ICU在原基础上应用PDCA循环管理做出了更进一步的改进,并取得了较好效果。

县级疾控人员对公共卫生医师规范化培训态度及认知的调查研究

目的了解我国县级疾病预防控制人员对公共卫生医师规范化培训的态度及认知,为国家论证设计公卫医师规培制度提供参考。方法在全国范围采用多阶段分层整群抽样法抽取24个县(区)疾控中心,对1075名专业人员进行问卷调查,对36名管理人员进行个人访谈。结果管理人员公卫医师规培支持率58.3%;专业人员总体支持率81.3%,但学历层次越高、所学专业越是公共卫生与预防医学的支持率越小,其中入职未满3年、具有公共卫生与预防医学本科及以上学历的支持率56.9%;认为规培年限应为2年的仅有14.4%。结论县级疾控管理人员和符合受训条件人员对规培支持率不高,且存在认识误区,亟需在体系内加强宣传动员;建议国家层面加快公卫医师规培制度研制和论证进程。