The discussion on the impact of medical service charge standard adjustment on public hospital’s income

[目的] 探讨天津市公立医院综合改革实施意见的颁布及实施后对医院医疗总收入情况的影响. [方法]对天津市7 8家医院2015年相关数据进行调价改革测算和对比分析.[结果]医疗总收入总量得到了控 制,收入结构进行了调整,药品收入占总收入比例由48. 97 %下降到43.45%.[结论]改革的实施,提高了医 疗服务价格的含金量,有助于促进医疗技术水平的提升.但还存在着价格调整不均X 、患者费用增长不平衡、 病源流动性等问题.

深圳市公立中医医院医疗服务价格改革历程与思考

通过梳理深圳市公立中医医院医疗服务价格改革历程,分析优势与难点,提出动态调整中医药服务价格,定价应体现中医劳务价值和技术价值,完善医疗服务价格目录,建立中医医疗技术评定指标体系等建议,以助推中医药综合改革,优化深圳中医医疗服务价格改革模式。

绍兴市公立医院医疗服务价格改革效果的实证分析

医疗价格改革是当前卫生服务变革的重要环节,本研究通过分析绍兴市30家县级及以上公立医院的医疗价格改革效果,从公立医院运行、门急诊医疗收入、住院医疗收入、医疗服务工作量、患者负担5个方面进行比较,发现改革成效显著,医疗费用结构性调整得到优化,医疗有序运行,患者费用支出得到控制,群众就医负担减轻。

公立医院医疗服务价格调整路径及保障策略研究

当前公立医院医疗服务价格存在“两重两轻”的结构性失衡现象,上海XH医院以“总量控制、结构调整、有升有降”为原则,“重劳务、重技术、轻检查、轻化验”为导向,构建了公立医院医疗服务价格调整路径,并提出加强政策联动、优化医院薪酬、加强检查检验互通互认等保障策略,从而实现医疗、医保增效,患者、医生减负。

医疗服务价格改革背景下公立医院住院收入结构变动度分析——以南宁市8家三级公立医院为例

[目的]分析医疗服务价格改革背景下公立医院住院收入构成及其变化特征,为政策制定和调整提供参考。[方法]基于2018-2022年南宁市8家三级公立医院的住院收入数据,通过结构变动分析法对住院收入中各项收入项目的结构变化特征进行分析。[结果]8家样本医院的住院收入总体结构变动度为9.76%~35.59%。药品、治疗和化验是所有样本医院的主要收入项目,治疗项目是所有样本医院住院收入结构变动的主导推动力。结构变动值以正向变动为主的是护理、卫生材料、治疗和手术,以负向变动为主的是床位、化验、其他和药品。[结论]医疗技术劳务收入占比持续增加,药品收入占比呈负向变动,医疗服务价格改革取得一定成效,但住院收入结构仍存在进一步优化空间。

某三甲公立医院医疗服务价格改革实施效果评价

2015年江苏省率先在全国取消公立医院药品加成,推动相关医疗服务价格改革,医院运营面临严峻挑战。如何调动医务人员工作积极性、减轻患者疾病负担、促进医院稳定发展成为重要课题。选取苏州大学附属第二医院为个案,通过比较该院改革前后的医疗运行数据,评价改革对医院工作量、医疗质量、员工待遇及满意度的影响,探讨价格改革深层次的机制障碍,为推动公立医院改革提供参考资料。

医药价格改革背景下医院药品管控的实践与探索

以苏州大学附属第二医院为例,介绍了该院药品管控的探索与实践,分析了当前医院管控药品的必要性与迫切性,比较该院药品管控前后药品费用、药占比及抗菌药物管理等变化情况,探讨药品管理的有效措施。

北京医药分开试点成效及启示——以北京朝阳医院为例

目的:以北京市朝阳医院为例,分析北京市医药分开改革试点三年来所取得的成效,为公立医院改革提出建议。方法:收集医药分开试点前后门诊和住院的相关数据,对药占比、次均药费、业务量、医疗质量、收入及结构进行比较分析。结果:改革第三年与改革前一年相比,门诊、住院药占比分别下降16.98个百分点和13.3个百分点,年均降幅分别为25.57%和36%;门诊、住院患者次均/例均药费分别下降21.39%和34.8%。医疗收入较改革前增加68.1%;药品收入较改革前下降14.29%。医事服务费收入达到24 350万元。检查、化验收入增加52.60%。讨论:试点医院医药分开对于控制药品费用效果良好。建议:公立医院改革下一步应朝着"医检分开"、调整医疗服务价格等方向推进。

我国公立医院医疗服务价格调整模型构建与应用

随着医改的深入推进,如何通过调整医疗服务价格弥补公立医院的损失,关系到公立医院能否可持续发展。本文基于"以资源为基础的相对价值权数分配法"构建契合国情的公立医院医疗服务内在价格调整模型,综合纳入医疗服务外在价格影响要素,构建医疗服务外在价格调整模型,并将其应用于某医院,验证模型的可行性与合理性。

我国公立医院收入结构变化特征分析

目的:对全国公立医院收入结构变化特征开展分析,为深化医疗服务价格改革提供科学参考。方法:基于2012—2018年全国公立医院收入结构和各级综合医院收入结构数据,采用描述性统计和结构变动度分析方法。结果:2012年以来,全国公立医院收入结构中,药品收入占比显著下降,检查、治疗、护理、卫生材料收入占比则总体呈上升趋势;药品收入对整体结构变动度的贡献率最高,其次是卫生材料收入和治疗收入。结论:取消药品加成改革以来,我国公立医院收入结构变化整体向好,但后续仍应综合施策,更好发挥政府作用,加快推进取消医用耗材加成改革、理顺医疗服务价格比价关系,保证不同级别公立医院平稳运行。

公立医院医疗服务价格动态调整研究

公立医院全面取消药品加成,以财政补偿和医疗服务价格调整弥补医院收入损失的政策暂时实现了医院层级的收支平衡,但一次性的价格调整既无法适应医疗服务成本的动态变化,又无法规范医生处方行为。本文在分析现有价格调整政策的基础上,提出公立医院医疗服务价格动态调整的对策:建立激励与约束机制、引入价值医疗因素、调高技术难度权重和调低风险程度权重"双管齐下"。

公立医院医疗服务价格优化调整研究

公立医院取消药品耗材加成改革已进入收官阶段,当前公立医院医疗服务价格改革的重点逐渐从弥补取消药品耗材加成后的政策性亏损转移到优化调整医疗服务价格的新阶段。对此,不仅需要精细化核算医疗服务项目成本,而且需要从不同项目的替代与选择、成本要素合理纳入、建立对医生的激励性定价等方面,进一步优化调整医疗服务价格。

我国部分地区医药价格综合改革比较研究

目的了解我国部分典型地区城市公立医院医药价格综合改革的特点和存在的问题。方法基于内容分析方法,运用多机制框架比较分析浙江省、安徽省、江苏省和青海省4省城市公立医院医药价格综合改革的具体做法。结果研究发现,政策协同性和激励作用有待加强,政府责任有待加强,尚未形成科学、完善的医疗服务价格形成机制,医保作用未充分发挥,药品流通领域仍存在挤压空间。结论建议采取多机制联动的医药价格改革,进一步强化政府投入和调控责任,逐步建立科学、完善的医疗服务价格形成机制,充分发挥医保控费、补偿和约束引导作用,进一步挤压药品流通领域水分。

公立医院医疗服务定价机制探讨

科学、合理、有效的医疗服务定价机制不仅能够体现真实的医疗服务成本,而且能够使医疗服务价格更趋合理,这样公立医院改革才能更好地进行。文章介绍了我国公立医院现行医疗服务定价机制,分析其中存在的问题,如医疗服务价格明显偏低、调整滞后、价格扭曲等,结合公立医院医疗服务价格制订的一些影响因素,如医疗服务成本、国家财政卫生政策和市场竞争等,以及医疗服务定价的公益性、适度利润性等目标,提出医疗服务理论定价模型并进行实证分析,探讨公立医院医疗服务定价的方案框架。以期对公立医院医疗服务合理定价以及回归其公益性提供借鉴与经验。

基于利益相关者理论下的医疗服务价格分析

医疗服务价格管理是医疗体制改革的重要部分,其变革将对各利益相关方产生重要影响。笔者基于利益相关者理论,对公立医院改革下的医疗服务价格问题进行探讨分析,为相关政策制订及研究提供参考。

政府实施公立医院医疗服务价格监管的动机溯源

为实现公立医院改革目标,必须完善科学的公立医院补偿机制,其中针对医疗服务价格实施调整是重要的改革举措。在改革中既要调整医疗服务价格,同时又需要对其实施有效监管。政府监管行为动机可由公共利益理论、利益集团"俘获"理论和激励相容理论等理论得到学理诠释,也可从公众、公立医院与医务人员等多元主体的利益诉求中探寻到实践印记,因此,强化政府医疗服务价格监管也是新一轮医药卫生体制改革成效显现的重要基础要件。

公立医院医疗服务价格水平的对比研究

以骨/关节、胸部、眼睛三部位包含的手术项目为样本,比较我国江苏省和新加坡公立医院的医疗服务价格。结果显示:新加坡的医疗服务价格普遍高于江苏省,且较低级别的手术项目价格比差距较大。因此建议政府和市场两方面对我国我国医疗服务价格进行合理调增,尤其是级别较低的手术项目价格。

黑龙江省公立医院医疗服务价格调整存在问题与对策

应用政策分析法、文献研究法,在总结新医改下我国公立医院不同时期医疗服务价格管理政策的基础上,以黑龙江省为例,分析了公立医院医疗服务价格存在的问题及原因,从科学设定医疗服务项目成本测算方法、探索多元复合医疗服务付费模式、完善医疗服务价格分级定价等方面提出公立医院医疗服务价格调整的对策建议。

公立医院社会责任现状实证研究——兼论“看病难、看病贵”的医院因素

履行社会责任是公立医院可持续发展的需要。"基于利益相关者的公立医院社会责任评价指标体系"可测量出公立医院实现社会责任的水平。通过指标分析,能够发现利益相关者不满之处,由此探讨其对社会的影响。统计研究发现,医院发展很快但成本高昂;高级管理者和医生的贡献与所得不匹配;医院的努力与公众认知差异很大。只有通过法人治理结构改革、突出医生的贡献和权益、增加医院信息透明度以及增强医务人员的社会责任感,才能够减少公众的抱怨。

广东省取消药品、耗材加成政策效果研究系列之一:患者疾病负担影响研究

[目的]分析广东省医疗服务价格改革对患者疾病负担的影响,为政策动态调整提供决策参考。[方法]采用描述性统计分析、t检验分析评价广东省516家医院2018年上半年和2019年上半年各项费用的变动情况。[结果]与2018年上半年相比,2019年上半年广东省公立医院医疗收入、次均门诊费用、次均门诊技术劳务费、次均住院费用、次均住院技术劳务费差异有统计学意义(P<0.01);职工和城乡居民医保患者次均住院费、省内异地职工医保患者次均住院费差异有统计学意义(P<0.01),广州市省内异地和本地职工医保住院患者次均自负医疗费差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]改革后,患者医疗费用支出结构有所优化,医保患者疾病负担总体平稳,医疗收入增长较快,省内异地医保患者负担较高。建议继续深化医疗服务价格改革,规范诊疗行为,进一步控制医疗费用不合理增长。