保留耻骨膀胱复合体对腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁恢复的影响

目的 探讨保留耻骨膀胱复合体的前列腺癌根治术后尿失禁恢复情况。方法 2017年6月~2020年6月,将局限性前列腺癌行腹腔镜根治性前列腺切除(laparoscopic radical prostatectomy, LRP)的患者按住院号分为保留耻骨膀胱复合体的观察组(n=53)和未保留的对照组(n=51)。2组年龄、体重指数、前列腺特异性抗原、穿刺活检Gleason评分、前列腺体积等差异无显著性(P>0.05)。均行保留神经的LRP。根据每天使用尿垫数量评估尿失禁恢复情况。尿失禁完全恢复定义:每天使用尿垫0个。拔除导尿管后至少随访12个月。结果 拔除导尿管当天(24 h),1、3、6和12个月尿失禁完全恢复率观察组均明显高于对照组[39.6%(21/53) vs.17.6%(9/51),P=0.013;66.0%(35/53)vs.35.3%(18/51),P=0.002;84.9%(45/53)vs.56.9%(29/51),P=0.002;92.5%(49/53)vs.70.6%(36/51),P=0.004;98.1%(52/53)vs.84.3%(43/51),P=0.031]。结论 在LRP手术时,保留耻骨膀胱复合体技术能早期快速改善术后尿失禁,并显著减少远期(术后12个月)尿失禁。

分娩方式对女性产后盆底功能的影响

目的研究经阴道分娩(VD)和剖宫产(CS)对于女性产后盆底功能的影响。方法选取该院2013年9月至2015年9月分娩,产后6周和产后6个月复查的120例产妇作为研究对象,其中VD 62例(VD组),CS 58例(CS组)。产后6周和产后6个月行经会阴彩超检查,测量耻骨膀胱角(PVA)和膀胱后角(RVA)。结果产后6周检查静息、咳嗽、Valsalva动作,VD组产妇PVA明显高于CS组产妇;产后6个月检查Valsalva动作,VD组产妇PVA明显高于CS组产妇。产后6个月检查咳嗽、Valsalva动作,VD组产妇RVA明显高于CS组产妇。结论产后在盆底功能的评估方面,PVA比RVA更加灵敏,与VD比较,CS对产后盆底功能影响更小。

耻骨前列腺韧带的外科解剖

在50例成人盆腔标本解剖了耻骨前列腺韧带(女性是耻骨膀胱韧带)。该韧带长:内侧缘11.8±3.6mm,外侧缘20.5±6.7mm;宽:耻骨端7.0±3.1mm;前列腺(膀胱)端11.5±4.4mm;中央部4.5±1.2mm;中央厚1.9±0.3mm。观察了该韧带的附着点.两韧带之间的裂隙的径线和内容物。此外,对典型的韧带进行了组织学观察,并对与该韧带有关的外科手术中的解剖学要点进行了讨论。