青少年发生焦虑、抑郁的影响因素及相关机制研究进展

青少年尤其是青少年学生的焦虑、抑郁问题日益突出,已成为一个重大的公共卫生问题。长期的焦虑、抑郁情绪会严重影响青少年的心理健康,甚至导致情绪障碍的发生。本文就近年来青少年发生焦虑、抑郁的流行病学现状、影响因素,以及潜在的社会心理学机制、神经生物学机制进行梳理,以全面视角为预防和减少青少年心理健康问题的发生提供参考,以期推动相关领域的发展。

围产期抑郁障碍产妇妊娠晚期社会心理因素调查分析及预测模型构建

目的调查分析围产期抑郁障碍(PDD)产妇妊娠晚期的社会心理因素,并构建PDD预测模型。方法选取88例确诊PDD的产妇纳入研究组,另按照1∶1的比例选取正常建档产检的健康产妇88例纳入对照组,收集2组产妇的一般资料和产前社会心理因素相关情况,进行单因素及多因素Logistic回归分析,构建产妇PDD预测模型并评估其预测效能。结果单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,妊娠年龄、经期情绪、不良妊娠史、产妇性别歧视、公婆性别歧视、收入满意情况、两系三代抑郁史均为产妇发生PDD的独立影响因素(P<0.05)。据此构建产妇PDD预测模型,模型方程为■,其中logit(P)=1.599×妊娠年龄+1.744×经期情绪不良+0.837×不良妊娠史+1.589×产妇性别歧视+0.820×公婆性别歧视+1.089×收入不满意+2.163×两系三代抑郁史-3.211。受试者工作特征曲线显示,该模型预测产妇PDD的曲线下面积为0.955,95%CI为0.907~0.998,灵敏度为0.964,特异度为0.731,此时最佳截断值为5.154。结论妊娠年龄、经期情绪、不良妊娠史、产妇性别歧视、公婆性别歧视、收入满意情况、两系三代抑郁史均为产妇发生PDD的独立影响因素,基于这些因素构建的预测模型对产妇PDD具有良好的预测效能,有助于PDD的早期防治。

青少年抑郁症与社会心理因素和家庭环境因素的相关性

目的 探讨社会心理因素和家庭环境因素与青少年抑郁症发生的相关性。方法 选取2020年7月至2022年12月就诊于郑州市第九人民医院的112例青少年抑郁症患者作为病例组,选取一般资料与病例组相匹配的112例非抑郁症青少年作为对照组。对两组青少年进行社会支持量表(SSRS)、简单应对方式量表(SCSQ)以及家庭环境量表中文版(FES-CV)测评。结果 病例组SSRS中客观支持、主观支持、支持利用度,SCSQ中积极应对以及FES-CV中亲密度、组织性、知识性、娱乐性和控制性维度评分均低于对照组,SCSQ中消极应对以及FES-CV中矛盾性维度评分高于对照组(P<0.05)。病例组SSRS和SCSQ社会心理因素量表评分与FES-CV评分存在相关性(P<0.05)。条件logistic回归分析(1∶1配对)可见,SCSQ中积极应对以及FES-CV中亲密度、知识性均为青少年抑郁症发生的独立保护因素,SCSQ中消极应对和FES-CV中矛盾性均为青少年抑郁症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 青少年抑郁症与社会心理因素和家庭环境因素有关,并且社会心理因素和家庭环境因素存在相关性,应从改善应对方式和家庭环境方面做好青少年抑郁症的干预和治疗。

基于社会心理风险因素构建预测青少年抑郁症病人自杀的风险预测模型

目的:基于社会心理风险因素构建预测青少年抑郁症病人自杀的风险预测模型,并验证其预测价值。方法:选取医院2019年1月—2023年10月收治的160例青少年抑郁症病人为研究对象,按照7∶3的分配比例分为建模组112例和验证组48例。建模组病人根据是否有自杀行为分为短见组51例与正常组61例。收集建模组病人临床基线资料,进行短见组与正常组的组间因素分析,以确定影响青少年抑郁症病人自杀倾向的危险因素。以独立影响因素为基础,结合验证组资料收集,构建列线图预测模型并验证。结果:二元Logistic分析结果提示,青少年抑郁症病人的社会支持评定量表(Social Support Rating Scale, SSRS)中的客观支持、主观支持、支持利用度评分,家庭功能量表(Family Assessment Device, FAD)的家庭角色、情感、一般功能评分与内外向、精神质、神经质人格特质评分等均是影响病人自杀倾向的相关因素(均P<0.05);病人SSRS主观支持、支持利用度评分是影响病人自杀倾向的独立保护因素(均P<0.05);FAD情感评分与神经质人格特质评分是影响病人自杀倾向的独立危险因素(均P<0.05)。结合验证组资料构建列线图预测模型,模型验证结果显示,建模组受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线的线下面积(area under curve, AUC)为0.922;验证组ROC的AUC为0.968,校正曲线拟合度良好(均P<0.05)。结论:基于社会心理风险因素构建列线图预测模型可为病人心理干预治疗方案的制定提供数据参考,或可规避青少年抑郁症病人自杀事件的发生。

“坐月子”对产后抑郁症的影响

目的 :调查产后抑郁症及其相关因素 ,了解“坐月子”以及家庭和社会支持等社会心理因素对产后抑郁症的影响。方法 :产后 4 2 d,使用自编社会心理因素及传统风俗调查表、明尼苏达多项个性量表 (MMPI)调查 199例产后妇女。结果 :本研究中产后抑郁症的发生率为 2 6 .9% ;产后抑郁症的发生与丈夫的作用、家庭经济收入、婆婆的参与以及亲友的支持有显著联系 (P<0 .0 5 ) ;“坐月子”相关因素与产后抑郁症之间没有发现显著联系 (P >0 .0 5 )。结论 :坐月子似乎对女性的产后经历有积极和消极两方面的作用。计划怀孕、预先做好“坐月子”时间和经济支出的安排将可能对产后抑郁症的发生具有保护作用。家庭。

医科大学生抑郁情绪的心理社会因素调查

目的 调查分析医科大学生抑郁情绪状态及其相关的心理社会因素。方法 分层整群抽取某医科学校5 0 9名本科生进行抑郁情绪的流行特征及其相关因素的调查分析。结果 医科大学生抑郁情绪检出率为 2 2 .4 0 %。不同年级学生在抑郁自评量表 (SDS)抑郁得分差异有统计学意义 ,抑郁情绪与医科大学生的人格特征 ,特质应对方式、领悟社会支持、生活事件、学生对专业满意程度和就业前景评价有高度相关性。结论 对医科大学生采取有针对性的健康教育措施 ,倡导应用积极的应对方式 ,提高适应环境能力 ,改善心理素质 ,以防止或降低其抑郁情绪的发生有重要意义。

退变性慢性下腰痛与社会心理因素的相关性研究

目的探讨以心理因素以及社会因素与退变性慢性下腰痛患者疼痛程度的相关性。方法选择在昆明医学院第二附属医院骨科治疗的80例退变性下腰痛患者。所有患者一次性全部完成五项问卷,按照汉密尔顿抑郁量表评分的划界分7分将所有患者分为抑郁组与非抑郁组,按照汉密尔顿焦虑量表评分的划界分6分将所有患者分为焦虑组与非焦虑组。80例患者全部进入统计学分析,中间无一例脱落。采用Pearson相关性分析方法分析以抑郁和焦虑为主的心理因素以及性别、年龄、文化程度、职业等社会因素与患者疼痛程度的相关性。结果退变性慢性下腰痛患者的疼痛程度与文化程度呈负相关(r=-0.340,P<0.05),与性别、年龄、职业等社会因素无明显相关性。患者的疼痛程度评分与抑郁评分(r=0.815,P<0.01)及焦虑评分(r=0.694,P<0.01)均呈显著正相关。结论退变性慢性下腰痛患者的痛量与文化程度呈负相关,退变性慢性下腰痛患者的痛量与抑郁及焦虑均呈显著正相关,应关注社会心理因素对下腰痛治疗的影响。

慢性手部湿疹的心理社会因素

目的:探讨慢性手部湿疹(chronic hand eczema,CHE)患者的心理社会因素。方法:收集CHE患者240例,正常对照(normal control,NC)221例,采用一般情况问卷、艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety,SAS)及湿疹患者生活质量量表(Eczema Quality of Life Scale,EQOLS)测评受试者人格特征、情绪状态、生活质量等心理社会因素及与疾病严重程度的相关性。结果:EPQ量表得分比较,CHE组内外向(E)维度得分显著低于NC组(P<0.01),神经质(N)维度得分显著高于NC组(P<0.01);精神质(P)维度和掩饰(L)维度得分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。CHE组的SDS量表和SAS量表得分均显著高于NC组(P<0.01)。EQOLS量表得分比较,CHE组的疾病、心理、生理、社会各维度、量表总分及总体生活质量评分均显著高于NC组(P<0.01)。CHE患者的皮损程度和与瘙痒水平与SDS,SAS,EQOLS量表的疾病、生理、心理、社会各维度、总体生活质量、总分均有显著相关性(P<0.05)。结论:CHE患者个性更偏内向,情绪不稳定;抑郁、焦虑水平较高,生活质量水平下降,且均与病情严重程度相关。

聊城市产妇产后抑郁状况调查及影响因素分析

目的:探讨聊城市产妇产后抑郁状况及影响因素。方法:采用一般调查表、爱丁堡抑郁自测量表、汉姆顿抑郁量表、艾森克个性问卷及社会支持评定量表,对聊城市人民医院、第二人民医院和妇幼保健院三所医院的1 000例产妇进行产后抑郁状况调查,并分析相关影响因素。结果:聊城市产妇产后抑郁症发生率为11.8%(118/1 000);影响产后抑郁的主要因素是居住条件、新生儿性别、社会支持及参加孕妇学校次数。结论:聊城市产妇产后抑郁受生理及心理因素的影响,发病率处于较高水平;有效控制影响产妇产后抑郁的因素,开展多种形式的健康教育,创造和谐的居住环境,能降低产后抑郁症的发生率。

慢性牙周炎患者A型人格行为特征分布的调查分析

目的:探讨A型人格行为对慢性牙周炎发生发展的影响,比较不同类型人格行为人在慢性牙周病发生发展过程中的差异,阐明心理社会因素对慢性牙周炎发病的影响。方法:选取于门诊就诊的慢性牙周炎患者132例(牙周炎组)和牙周健康患者126例(牙周健康组)。牙周炎诊断标准采用世界卫生组织1987版"Oral Surveys Basic Methods"以及美国牙周病学会(AAP)2000年制订的牙周病诊治参照标准。指导受试者填写A型人格行为类型问卷(1983年张伯源标准,1985年修订版)及SCL-90症状自评量表。分别记录受试者各项得分,各独立变量采用t检验进行分析。结果:相比于M型和B型人格,A型人格行为者在牙周炎组(68.94%)所占比例明显高于牙周健康组(27.78%)(P<0.05);且牙周炎组患者敌对(1.54±0.38)、焦虑(1.47±0.39)、抑郁(1.41±0.37)、人际关系敏感(1.23±0.39)、强迫症状(1.72±0.46)和躯体化(1.47±0.38)等项目得分明显高于牙周健康组(1.32±0.30、1.29±0.24、1.25±0.23、1.04±0.17、1.41±0.35、1.25±0.24)(P<0.05),且该类人群牙石指数(CI)高于其他人群(P<0.05),并更需要牙周治疗。结论:A型人格行为比其他人格类型更易罹患慢性牙周炎。

青少年抑郁症相关社会心理因素分析

目的探讨青少年抑郁症患者人格特征、社会支持、家庭环境与应付方式等社会心理因素的特点,为青少年抑郁症患者实施心理治疗提供依据。方法采用艾森克人格问卷(EPQ)、社会支持评定量表(SSRS)、家庭环境量表(FES-CV)和应对方式问卷(TCSQ),对36例青少年抑郁症患者和33例正常青少年进行测评,并对结果进行分析。结果研究组人格特征的内外向、社会支持、家庭环境的亲密度、情感表达、知识性,娱乐性,应付方式、求助等因子得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而人格特征的神经质、家庭环境的矛盾性,应付方式的自责、退避等因子得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人格特征不稳定、社会支持不足、家庭环境与应付方式不良是青少年抑郁症的关系较为密切。

心理社会因素对糖尿病的影响及干预

介绍了心理社会因素在糖尿病发生发展中的作用,阐述了心理社会因素对血糖控制的影响、心理控制源和抑郁与糖尿病的关系。提出医务人员应对糖尿病病人的心理社会因素给予足够的重视,给予行之有效的心理社会干预措施,提高病人的生存质量。

心理社会因素及干预在高血压发生和治疗中的作用

目的探讨心理社会因素在高血压发生和治疗过程中的作用及综合心理干预的临床意义。方法对40例高血压患者回顾性测评和社会再适应评定量表(SRRS),并随机分为综合心理干预组和对照组,评定、比较焦虑自评量表(SA S)、抑郁自评量表(SDS)、ABP、住院时间及临床疗效。结果①高血压患者SRRS均大于150生活变化单位(LCU)定量;②SA S、SDS总粗分均分别大于40分、41分;③SA S、SDS在综合心理干预前后差异均有统计学意义(t=2.55和2.16,P<0.05);④综合心理干预前后SBP、DBP下降差异有统计学意义(t=4.37和3.92,P<0.001);⑤综合心理干预组住院天数、临床疗效与对照组比较差异有统计学意义(t=2.12,χ2=6.4,P<0.05)。结论心理社会因素在高血压发生中起重要作用,综合心理干预可显著降低高血压患者的负性情绪,提高临床疗效。

脑卒中后抑郁相关因素分析

脑卒中后抑郁是脑卒中后常见的并发症,不仅会影响患者的肢体功能恢复,还会影响患者的日常生活能力及心理状况、社会参与等,从而影响患者的生活质量。其与病灶部位、神经功能缺损程度、受教育程度、病程、病人的年龄、性别、性格、社会支持、家庭关系等因素有关。脑卒中后抑郁的发生是多因素共同作用的结果,主要包括神经生物学因素和社会心理学因素,不仅要了解疾病的趋势,更要积极治疗,改善家庭功能,提高照料者的护理能力,积极协助患者康复训练,引起高度重视,早期发现,早期干预。

城市核心家庭妇女产后抑郁的危险因素

目的对产后抑郁进行流行病学调查,确定我国城市核心家庭妇女产后抑郁的危险因素以试图为产后抑郁的早期预防提供依据。方法 435名被试分别完成孕妇产后抑郁危险因素调查表以及SCL-90。采用卡方、t检验及Logistc回归进行分析。结果 6.2%的被试经历产后抑郁。卡方及t检验结果显示抑郁组非抑郁组间婴儿性别(χ2=6.242,P<0.05)、夫妻关系(χ2=7.242,P<0.05)、孕妇照顾婴儿(χ2=8.022,P<0.05)、婴儿健康(χ2=8.282,P<0.05)、产前情绪(χ2=8.379,P<0.05)、丈夫情绪(χ2=6.233,P<0.05)差异显著。回归结果显示不和谐的夫妻关系(Beta=0.940,P<0.01)及丈夫负性情绪(Beta=0.882,P<0.05)增加产后抑郁比率,孕妇花时间照顾婴儿(Beta=0.870,P<0.05)、产前负性情绪(Beta=0.606,P<0.05)及生女孩(Beta=1.166,P<0.05)都会导致产后抑郁分值增加。结论不和谐的夫妻关系、丈夫负性情绪、孕妇产前情绪、花时间照顾婴儿以及生女孩都是导致产后抑郁增加的危险因素。

心理社会因素对抑郁症患者药物治疗依从性的影响探讨

目的研究心理社会因素对抑郁症患者药物治疗中依从性的影响。方法选取我院收治的236例抑郁症患者为研究对象,自制调查问卷进行药物治疗依从性的调查分析。结果治疗方案复杂程度、生活工作与药物治疗的冲突性、疾病知晓率因素与服药依从性具有显著相关性,P<0.01;而卫生服务便捷性、医患关系、社会支持因素则与服药依从性不具有显著相关性,P>0.05。结论心理社会因素对抑郁症患者的服药依从性具有重要影响,医务人员应合理分析每一个患者的实际情况,从而不断改进服务,更好提高患者的依从性。

老年抑郁症患者认知功能损伤影响因素的调查研究

目的探讨老年抑郁发作患者认知功能损伤情况及相关因素对抑郁症认知功能损伤的影响。方法选择2008年8月-2011年10月我院心理科门诊或住院的40例疗效差的抑郁症（疗效为进步和无效，观察组）和40例疗效好的抑郁症（疗效为痊愈和显著进步，对照组）病例进行回顾性对照研究，对患者以SDS、DIS、SSRS、FAA、FIC、SOB及得克萨斯社会行为问卷（TSBIA）、补充综合问卷等为工具进行随访观察。结果观察组家族史、适应状况、性格、家庭成员关系、抑郁类型、合并精神病性症状、发作次数、发病年龄、焦虑／躯体化和认识障碍等因素与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；逐步回归分析显示，DIS、FAA、SDS、FIC、SOB、SSRS及TSBIA是与抑郁症认知功能损伤相关的独立因素（P〈0．05）。结论抑郁症患者存在认知功能障碍，心理社会因素对老年抑郁症患者的康复有明显影响。

产后抑郁症状及其影响因素分析

运用抑郁症状自评量表(SDS),对合肥市区195例产褥期妇女进行入户调查。结果表明,31.3%的产褥期妇女有明显的抑郁症状,单因素分析及多元逐步回归分析结果显示:职业、产后休息情况、公婆及其丈夫对婴儿性别的期望、社会支持的多少与产后抑郁有关联。

产褥期妇女抑郁状态及其家庭与心理学影响因素的LOGISTIC回归分析

目的：研究产褥期妇女抑郁状态的影响因素。方法：采用单因素Logistic及多因素Logistic分析，将潍坊市5家不同级别的医院作为调查点：从2003年7-11月期间在以上医院分娩的妇女用单纯随机抽样方法抽取调查对象；在产妇分娩6周内对调查对象进行访谈，获取现状资料。结果：调查的513例产褥期妇女中，抑郁发生率为8．19％。在α=0．25水准上有统计学意义的家庭与心理学因素进入多因素分析，最后筛选出“家庭年均收入”“照顾类型”“夫妻感情”“与丈夫的家庭地位”因素对产褥期抑郁的发生有影响作用。结论：家庭年均收入越低越易于发生抑郁；照顾类型中“丈夫及其家人”组的产妇发生抑郁的概率是“丈夫及双方家人”组产妇的2．282倍；夫妻感情“较好及以下”组的产妇是“很好”组的16．918倍；与丈夫的家庭地位“不平等”组的产妇发生抑郁的危险性是“平等”组的7．901倍。

产褥期抑郁症测评和社会学影响因素分析

目的对产褥期妇女忧郁状态进行测评,并探讨影响产褥期妇女抑郁症的社会学因素。方法采用随机分层抽样方法选择513名住院分娩产妇为调查对象,在产妇分娩6周内对调查对象采取面对面访谈形式获取现状资料,用抑郁状态自评量表测评产褥期妇女的抑郁状态,对影响产褥期妇女忧郁症的有关因素进行非条件logistic回归分析,计算OR值。结果居住农村的产妇发生抑郁症的概率较大;30岁～年龄组产妇的抑郁症发生率较高;家庭年均收入、个人收入水平越高,产妇发生抑郁症的概率越低。结论4个因素能影响产褥期妇女抑郁症发生的概率,其中居住农村、产妇高龄是危险因素,家庭高收入、产妇个人高收入是保护因素。