麻杏二三汤化裁联合常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效及对气道炎症的影响

目的研究麻杏二三汤化裁联合常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者疗效及对气道炎症的影响。方法选取浙江省绍兴市中医院2021年1月至2024年1月收治的80例COPD急性加重期患者,按照不同的治疗方法将其分为西药组(33例,采用常规西药治疗)和中西药结合组(47例,在西药组基础上加用麻杏二三汤化裁治疗),2组疗程均为10 d,对比2组患者治疗前后的临床疗效、肺功能状态、气道炎症及不良反应。结果中西药结合组临床有效率为(98%)高于西药组(79%)(χ^(2)=4.727,P<0.05);中西药结合组患者治疗后咳嗽、咳痰、呼吸不畅、喘息等证候评分分别为[(1.94±0.36)分、(1.32±0.43)分、(1.87±0.48)分、(1.85±0.37)分]均低于西药组[(2.36±0.43)分、(1.94±0.56)分、(2.13±0.41)分、(2.21±0.45)分](t=4.739、5.599、2.529、3.916,P均<0.05);治疗后,中西药结合组患者的动脉血氧分压(PaO_(2))和血氧饱和度(SaO_(2))分别为[(80.6±7.7)mmHg、(95.2±2.7)%]均高于西药组[(76.3±7.2)mmHg、(93.7±2.4)%](t=2.524、2.497,P均<0.05),二氧化碳分压(PaCO_(2))为(50±5)mmHg,低于西药组的(54±5)mmHg(t=3.192,P<0.05);治疗后,中西药结合组患者的肺活量(VC)、第1秒用力呼吸容积(FEV_(1))和呼吸峰值流速(PEF)分别为[(2.08±0.43)L、(1.81±0.20)L、(367±36)L/min]均高于西药组[(1.73±0.32)L、(1.65±0.24)L、(335±36)L/min](t=3.965、3.242、2.846,P均<0.05);治疗后,中西药结合组患者的C反应蛋白(CRP)、几丁质酶-3样蛋白1(CHI3L1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、白细胞介素6(IL-6)和白介素10(IL-10)分别为[(22.3±2.2)mg/L、(41±4)μg/L、(60±15)μg/L、(4.4±1.0)ng/L、(4.5±1.2)pg/ml]均低于西药组[(32.4±2.7)mg/L、(49±4)μg/L、(80±16)μg/L、(5.4±1.4)ng/L、(6.3±1.4)pg/ml](t=18.545、8.985、2.991、4.351、6.134,P均<0.05),中西药结合组患者用药不良反应发生率(9%)与西药组(6.06%)对比差异无统计学意义(χ^(2)=0.168,P>0.05)。结论麻杏二三汤化裁联合常规西药治疗COPD急性加重患者的效果显著,能有效缓解患者症状,改善肺功能状态及气道炎症,安全性好,值得临床推广及应用。

COPD患者6MWT下指脉氧特点及运动耐力相关因素分析

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者在6 min步行试验(6-minute walk test,6MWT)下脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))和运动耐力的特点及相关因素,为COPD患者提供简便有效的客观评估方法。方法:纳入COPD稳定期患者58例和对照组患者21例,收集一般资料、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(modified medical research council dyspnoea scale,mMRC)评分、COPD自我评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、肺功能参数(如FEV1%Pred、FVC%Pred、D_(L)CO%Pred、DLCO/VA%Pred)和6MWT相关参数,分析SpO_(2)和运动耐力指标的组间差异及其与COPD常用评估指标的相关性。结果:COPD患者在6MWT出现运动SpO_(2)下降,表现为运动性低氧(exercise-induced de-saturation,EID),最低SpO_(2)(SpO_(2min))和平均SpO_(2)(SpO_(2mean))下降,运动SpO_(2)低于88%、90%、92%的时间百分比(T88、T90、T92)和低氧面积(desaturation area,DA)增加;6 min步行距离占预计值百分比(6MWD%Pred)和低氧距离比(desaturation distance ratio,DDR)在组间有差异;SpO_(2mean)、DA、DDR、6MWD%Pred均分别与mMRC评分、FEV1%Pred、FVC%Pred、静息SpO_(2)(SpO_(2)rest)相关,DDR还与D_(L)CO%Pred、DLCO/VA%Pred相关,但是,多因素线性回归分析显示只有mMRC评分、D_(L)CO%Pred和SpO_(2)rest与DDR独立相关。结论:稳定期COPD患者6MWT同步持续脉搏指脉氧检测,其检测参数SpO_(2mean)、DA、DDR和6MWD%Pred能有效反映COPD患者肺功能和症状,提示该评估方法有效,有助于COPD患者的评估和管理。

膳食调整、规律运动训练结合呼吸训练在糖尿病合并COPD患者中的应用效果

目的探讨膳食调整、规律运动训练结合呼吸训练对糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的血糖水平影响。方法选取2018年1月—2021年1月在武夷山市立医院呼吸内科住院治疗的93例2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)合并COPD患者为研究对象,基于随机数表法分成对照组(47例)和研究组(46例)。两组均行对症治疗,对照组遵医用降糖药及常规干预,研究组用降糖药同时配合膳食调整、规律运动训练结合呼吸训练,3个月后测定空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial plasma glucose,2 hPG)及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin antibody,HbA1c)水平,掌握HbA1c达标和复合终点达标情况。结果干预后,研究组FPG、2 hPG及HbA1c显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的HbA1c达标率、复合终点达标率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在T2DM合并COPD患者治疗中配合膳食调整、规律运动训练结合呼吸训练等干预,可有效改善和控制血糖水平,有着重要临床意义。

苏子降气汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(痰浊壅肺证)肺功能的影响及部分机制

目的:观察苏子降气汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(痰浊壅肺证)患者肺功能和生命质量的影响,并探讨其部分机制。方法:选取2015年1月至2017年5月辽宁中医药大学附属医院呼吸内科住院的AECOPD(痰浊壅肺证)患者共108例,通过随机数字表法将108例患者按照随机编号分成对照组与观察组,每组54例;观察组:在对照组西药治疗的基础上根据中医辨证论治予苏子降气汤口服。根据量化的中医证候评分变化、肺功能和生命质量观察苏子降气汤对AECOPD(痰浊壅肺证)的影响,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测IL-21和CXCL13的水平。结果:与治疗前比较,2组中医证候评分明显降低(P<0.05),且观察组治疗后的中医证候评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组肺功能均较治疗前有所提高,然而观察组肺功能的主要指标FVC(L)、FEV_1(L)、FEV_1/FVC(%)和PEF(L/s)明显优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组生命质量评定症状、活动、影响和平均分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后IL-21和CXCL13的表达水平2组均明显下降(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:苏子降气汤可明显改善AECOPD(痰浊壅肺证)患者的病情,提高患者的肺功能及生命质量,其作用机制可能与降低外周血IL-21及CXCL13水平有关。

温阳益气化饮对慢性阻塞性肺病稳定期患者生活质量的影响

目的:研究温阳益气化饮法对慢阻肺(COPD)稳定期生活质量的影响。方法:稳定期COPD患者共60例随机分成中药治疗组和西医对照组,对照组按指南方案给予常规治疗,中药治疗组在对照组治疗的基础上加用干姜、淫羊藿、茯苓、甘草、五味子煎汤并冲服补中益气颗粒,疗程3个月,评价两组患者干预效果及安全性。结果:两组相比临床疗效及中医证候指标评分治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01);两组急性发作次数均减少(P<0.05),不过无明显差异;治疗组FEV1、FEV1%及FEV1/FVC虽较前有上升但差异无显著性(P>0.05),FEV1/FVC值两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。生存质量评分除F2S、F3S下降不明显外两组均有改善(P<0.05或P<0.01),两组差值比较除F2S外均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组均未见不良反应。结论:温阳益气化饮能较好控制慢阻肺患者稳定期病情,改善COPD患者肺功能及中医证候,改善生活质量并减少发作次数,用药安全且依从性较好。

AECOPD患者血浆BNP水平及其临床意义

目的通过观察不同严重程度AECOPD患者血浆BNP水平变化,探讨其临床意义。方法 83例AECOPD患者按其严重程度分为四组,测定其血浆BNP值及肺动脉收缩压,分别对比各组之间血浆BNP值及肺动脉收缩压的变化。结果Ⅰ组、Ⅱ组BNP水平两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅳ组BNP水平各组之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);肺动脉收缩压的比较也有类似结果。结论 BNP可作为判断COPD病情严重程度的一个重要指标,BNP水平还反映肺动脉高压的程度。

多层螺旋CT在评估慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压中的应用进展

在我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)多发生在40岁及以上人群中,而肺动脉高压(PAH)是COPD进展的中心环节,可导致右心功能衰竭乃至死亡。COPD病人出现PAH后进行早期相关治疗可显著改善预后,因此对COPD病人出现PAH的早期诊断非常重要。多层螺旋CT作为一种无创性检查,可以运用多种定量及定性指标较好地发现和提示COPD相关PAH,并可以评估预后、监测治疗效果。

有创无创序贯机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的应用

目的评价有创无创序贯机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致呼吸衰竭中的应用价值。方法收集30例AECOPD合并严重Ⅱ型呼衰行气管插管有创机械通气患者作为序贯通气组,当肺部感染控制窗出现时,直接拔管序贯无创通气。另收集30例同样患者作为常规通气组,当肺部感染控制窗出现时,继续有创通气。观察2组撤机成功率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、有创通气时间、总通气时间、住ICU时间、再插管率、死亡率及序贯通气组心率、呼吸、血压(收缩压)、pH值、PCO2、氧合指数变化。结果序贯通气组VAP发生率、死亡率、有创通气时间、总通气时间少于常规通气组(P﹤0.05),脱机成功率高于常规通气组(P﹤0.05),再插管率与常规通气组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。序贯通气组接受无创通气后的pH值、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、心率、呼吸频率、血压与拔管时比较无明显变化(P﹥0.05)。结论有创无创序贯机械通气协助撤机治疗AECOPD合并严重Ⅱ型呼衰患者较之常规方法撤机,可明显缩短撤机时间提高撤机成功率。

无创机械通气联合盐酸氨溴索雾化治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析

目的 探讨无创机械通气联合盐酸氨溴索雾化治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法 分析我院内一科2014年3月~2015年10月收治的慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者98例临床资料,依据患者治疗方式不同进行分组,常规治疗组48例和联合治疗组50例。观察两组慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗前后临床症状、血气分析结果和肺功能情况,并比较两组治疗后的临床疗效。结果 两组患者治疗前呼吸频率、心率、p H值、Pa CO2、Pa O2、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均无明显差异,治疗后常规治疗组和联合治疗组呼吸频率、心率均低于治疗前,FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均高于治疗前,联合治疗组患者治疗后呼吸频率、心率均低于常规治疗组,FEV1、FEV1/FVC、FEV1%高于常规治疗组,治疗后3 h、12 h、72 h常规治疗组和联合治疗组Pa CO2均低于治疗前,Pa O2均高于治疗前,联合治疗组患者治疗后3 h、12 h、72 h Pa CO2均低于常规治疗组,Pa O2高于常规治疗组,联合治疗组患者临床治疗总有效率显著高于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后均无不良反应发生。结论 无创机械通气联合盐酸氨溴索雾化治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者临床症状改善明显,血气分析和肺功能得到恢复,疗效良好,值得临床推广。

HMGB1在呼吸系统疾病中的研究进展

高迁移率族蛋白B1(HMGB1)是一种重要的晚期炎性介质,与脓毒症、免疫性疾病、恶性肿瘤等疾病相关。此外,HMGB1还参与多个呼吸系统疾病(如肺纤维化、急性肺损伤、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等)的病理生理过程,在感染、炎症及免疫反应中发挥重要的作用。HMGB1浓度的高低可以反映机体炎症及组织损伤的严重程度,并且与疾病的预后密切相关。现主要对HMGB1与呼吸系统疾病的研究进展予以综述。

肾素血管紧张素系统在呼吸系统疾病发生和发展中的研究进展

肾素血管紧张素系统(RAS)是体内重要的体液调节系统,能够维持电解质平衡、血压稳定,也参与多种呼吸系统疾病的发生、发展,包括肺纤维化、新型冠状病毒肺炎、急性肺损伤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。经典途径ACE/AngⅡ/AT1R轴和非经典途径ACE2/Ang(1-7)/Mas R轴是RAS的两条核心轴,其功能状态影响着呼吸系统疾病的发生、发展,本文拟对RAS这两条核心轴与上述呼吸系统疾病发生、发展的关系做一综述。

多索茶碱联合噻托嗅铵粉吸入对慢阻肺肺功能的影响

目的评价多索茶碱联合噻托嗅铵粉吸入对慢阻肺肺功能的影响。方法随机抽取2010年1月至2011年12月在本院呼吸内科门诊慢性阻塞性肺疾病50例患者,分为治疗组和对照组,其中治疗组24例,采用多索茶碱联合噻托嗅铵粉吸入治疗,对照组26例,采用单一多索茶碱治疗,疗程为4周。4周后行肺通气功能测定。结果多索茶碱联合噻托嗅铵粉吸入组肺功能改善情况明显优于单纯多索茶碱组,且无明显不良反应。结论多索茶碱联合噻托嗅铵粉吸入治疗慢性阻塞性肺疾病是安全、有效的,将代替其他药物广泛应用于临床。

AECOPD中糖皮质激素序贯应用的观察

目的评价糖皮质激素序贯治疗中、重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效及不良反应。方法临床确诊为中、重度COPD急性加重期并且符合入选标准的住院患者64例,随机分为A、B两组,均给予甲基强的松龙(甲强龙)静脉滴注,40 mg Bid,治疗3 d之后,A组给予雾化吸入普米克令舒,2 mg q12 h,治疗7 d。B组给予口服强的松片,30 mg qd,治疗7 d。两组患者在研究期间,同步应用吸氧、抗生素、支气管扩张剂、祛痰剂、营养支持治疗。用药后观察两组患者症状评分、肺功能及不良反应情况。结果 2组治疗后症状评分、第1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1%、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均较治疗前显著改善,两组之间差异无统计学意义。A组患者呼吸困难症状改善时间较B组快(P<0.05),不良反应观察中,B组有4例患者出现血糖轻度升高,A组患者未出现血糖异常。结论 COPD急性加重期的患者使用糖皮质激素治疗过程中,在全身用药见效后,及早改为局部雾化吸入治疗,其疗效与全程全身应用激素效果相似,可作为全程全身应用激素的替代治疗。

双相气道内正压呼吸机在老年慢性阻塞性肺疾病康复期和急性肺水肿患者中的临床应用

应用双相气道内正压呼吸机（ＢｉＰＡＰ）对９例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）康复期和呼吸衰竭稳定期进行临床观察发现，治疗后动脉血氧分压与治疗前相比显著升高（Ｐ＜０．０１）；肺活量及用力肺活量轻度升高；１例３次发生急性左心衰、急性肺水肿致急性呼衰患者治疗后，病情很快改善；１例阻塞性夜间睡眠呼吸暂停综合征者应用效果满意。该机应用简便、安全，对心率血压无明显影响，为ＣＯＰＤ康复期、急性左心衰兼肺水肿的治疗提供了新途径。

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果观察

目的观察有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者58例,随机分为两组,每组29例,分别给予持续有创机械通气(对照组)治疗及有创-无创"序贯"机械通气(治疗组)治疗。分析并比较两组患者机械通气前APACHEⅡ评分、血气分析、有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间。结果治疗组与对照组比较,两者在治疗后呼吸频率、心率、动脉血气值上较治疗前均有明显好转,且两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组APACHEⅡ评分、PaO2/FiO2、PaCO2、并发症、死亡例数、机械通气时间及住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创机械通气是治疗COPD合并呼吸衰竭的有效方法,采用这种序贯机械通气方法的关键是及时、准确地把握肺部感染控制窗,正确操作无创性机械通气。

内呼吸法甲烷改变值对慢性阻塞性肺疾病肺内气体分布状况的诊断价值

目的 探讨应用内呼吸法测定弥散功能时呼出气甲烷改变值(△CH_4)反映肺内气体分布状况的可能性及对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺内气体分布状况的诊断价值。方法 对281例正常人及866例COPD患者行肺功能检测,弥散功能测定应用内呼吸法。结果 内呼吸法呼出气甲烷浓度曲线的肺泡平段与^(133)氙吸入后呼出气^(133)氙浓度及一口气氮浓度法测定△N_2相似,说明△CH_4可提供通气分布均匀性的信息。在各肺功能参数中,△CH_4与残气容积/肺总量相关性最好,显示△CH_4与肺气肿程度密切相关。结论 ①△CH_4可作为反映COPD患者气体分布状况的一项指标,重复性好,优于一口气氮浓度法,适宜临床应用;②△CH_4的变化表明随肺气肿程度加重,气体分布不均加剧。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清PCT、CRP动态变化及回归分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者(AECOPD)血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)的动态变化,并分析其临床意义。方法选择我院收治的82例AECOPD患者,在入院第1、3、5、7、9天抽取静脉血,动态检测所有患者的血清CRP及PCT水平,并对结果取对数(LN)后进行线性回归分析。同时根据是否合并肺炎,进行多元线性回归的亚组分析。结果患者LN(PCT)的值与时间相关,有统计学意义(P值<0.05),并得到回归方程:LN(PCT)=2.37-0.46 day。同时LN(CRP)的值与时间相关,有统计学意义(P值<0.05),并得到回归方程:LN(CRP)=5.01-0.30day。方程代入正常值可知,AECOPD患者PCT恢复至正常值较CRP恢复至正常值早3.11天。同时对是否合并肺炎进行亚组分析,统计得出LN(PCT)及LN(CRP)的数值分别与天数(day)以及合并肺炎与否(pneu)两个变量相关(P<0.05)。PCT的方程为:LN(PCT)=1.91-0.46day+0.68pneu,CRP的方程为:LN(CRP)=4.66-0.30day+0.53pneu。将正常值带入方程可知合并肺炎组(A组)比不合并肺炎组(B组)患者PCT指标恢复到正常值早1.48天,CRP指标恢复到正常值早1.77天。结论合并肺炎的AECOPD患者,血清PCT、CRP恢复时间更长。同时,血清PCT在AECOPD患者的恢复过程中,较CRP更为灵敏,动态监测PCT能有助于确定抗生素的停药时间,减少抗生素的滥用。

慢性缺氧对血管紧张素转换酶活性的影响

雄性ＳＤ大鼠于常压低氧高二氧化碳下饲养１、４、８周，分别采取动静脉血测血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）活性和血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）浓度。对５０例慢阻肺病、肺心病患者采肘静脉血测ＡＣＥ活性。结果缺氧组大鼠ＡＣＥ活性动脉血降低，静脉血升高。但与对照组比较差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。动静脉血ＡＣＥ差值缺氧４、８周组比对照组明显缩小（Ｐ＜０．０１）。ＡⅡ浓度缺氧４、８周组显著高于对照组（ｐ＜０．０５）．ＡⅡ浓度与ｍＰＡＰ呈高度正相关（ｒ＝０．７１１）．单纯慢阻肺病组、肺心病组ＡＣＥ活性比正常健康人组明显降低（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０；００１）。提示慢性缺氧时肺血管内皮细胞产生ＡＣＥ能力降低，而肺外组织产生ＡＣＥ量增多，ＡⅡ水平仍然升高，故认为肾素，血管紧张素系统在肺心病发生。

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白与高迁移率蛋白B1的表达水平分析

①目的探讨肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及C反应蛋白(CRP)水平,分析其临床意义。②方法选择在我院住院的COPD伴肺癌患者作为观察组,同期在我院住院的无COPD肺癌患者作为对照组,同期在我院查体证实无肺功能异常的健康体检者作为正常对照组。采用酶联免疫吸附法检测患者血清HMGB1、CRP的水平,蛋白质印迹法(免疫印迹试验)(Western blot)检测患者HMGB1、CRP的表达,分析其临床意义及影响因素。③结果观察组HMGB1、CRP表达水平较对照组及正常组明显升高,且对照组HMGB1、CRP高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD急性加重期的肺癌患者HMGB1、CRP水平明显高于COPD稳定期的肺癌患者,并且重度COPD、多发肺大泡、呼吸衰竭、III-IV期、有远处转移的患者血清HMGB1、CRP的水平较轻中度、无肺大泡、无呼吸衰竭、I^II期、无远处转移者高,差异有统计学意义(P<0.05);COPD分期、COPD病情严重程度、有无肺大泡、有无呼吸衰竭、肺癌的临床分期、远处转移均是影响实验组患者HMGB1、CRP表达的独立危险因素(P<0.05)。④结论 HMGB1、CRP在肺癌合并COPD患者中的表达水平升高,COPD分期、病情严重程度、有无肺大泡、有无呼吸衰竭、肺癌的临床分期、远处转移均是影响肺癌合并COPD患者HMGB1、CRP表达水平的独立危险因素。

孟鲁司特钠联合N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病缓解期的临床疗效观察

目的观察孟鲁司特联合N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期的疗效。方法将60例患者随机分为两组,对照组30例给予舒利迭治疗,治疗组30例在对照组的基础上加用孟鲁司特和N-乙酰半胱氨酸。结果两组在6 min步行距离、血气分析及肺功能等方面较治疗前均有改善,治疗组较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论孟鲁司特联合N-乙酰半胱氨酸对增加慢性阻塞性肺疾病的运动耐量、改善呼吸困难、减缓病情恶化有显著疗效。