应用E指数、M指数定量评价兔早期急性肺栓塞

目的探讨兔早期急性肺栓塞(APE)后肺动脉高压(PHT)状态下E指数、M指数的变化及意义。方法建立有PHT的兔APE模型,常规超声心动图及组织多普勒成像(TDI)检测栓塞前、后的二尖瓣舒张早期速度E峰(EM)、舒张晚期速度A峰(AM)等多项参数,计算E指数、M指数,并比较栓塞前后的变化。结果成功建立兔APE模型23只,3只兔因房颤未纳入研究。APE后肺动脉压力明显增高,EM明显减低,右心室心肌做功指数较左心室心肌做功指数增大明显。E指数明显减低,M指数明显增大。结论APE后E指数及M指数的改变可能为定量评价早期APE提供新的参考依据。

急性肺栓塞患者BNP、CTnI、D-dimer水平改变及其临床意义

【目的】探讨检测急性肺栓塞患者的血浆脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白I（cTnI）及D‐二聚体（D‐dimer）水平变化的临床意义。【方法】选择本院2009年1月至2013年12月收治的急性肺栓塞患者64例，根据患者病情分为大面积肺栓塞组（ n ＝27）和非大面积肺栓塞组（ n ＝37），对两组患者血浆cTnI、BNP及D‐dimer水平进行测定，观察比较两组患者各指标水平的变化及右心功能和病死率。【结果】大面积肺栓塞组BN P、血浆cTnI水平明显高于非大面积肺栓塞组，两组比较差异有显著性（ P ＜0．05）；两组D‐dimer浓度比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；大面积肺栓塞组的右心功能不全者和病死率均高于非大面积肺栓塞组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】检测BNP、cTnI及D‐dimer水平对APE患者临床诊断、临床决策及预后判断具有重要的临床意义。

^(99)Tc^m-MAA下肢深静脉显像在肺栓塞诊断中的应用

为了解肺栓塞(PE)患者下肢深静脉血栓(DVT)的情况,对71例PE患者行99Tcm-MAA下肢深静脉显像。结果表明,71例PE患者中有55例(77.5%)可检测到下肢DVT;在36例伴有下肢DVT症状的PE患者中,32例(88.9%)可检测到DVT,而在35例无下肢DVT症状的PE患者中有23例(65.7%)可检测到DVT;无下肢症状患者DVT多位于远端静脉,有下肢症状患者DVT多累及到近端静脉。因此,99Tcm-MAA下肢深静脉显像对有下肢症状和无下肢症状的PE患者的DVT检出率均较高,应作为肺灌注显像前的常规检查手段。

E-cadherin在经动脉栓塞治疗肝癌时的表达及其与肝癌肺转移的关系

目的:对大鼠肝癌模型行经动脉栓塞治疗,探讨栓塞治疗对肝癌肺转移及E-cadherin表达的影响。方法:选取40只Buffalo大鼠,建立稳定表达绿色荧光蛋白的大鼠肝癌模型。将大鼠随机分成4组,每组10只。对照组(A组):胃十二指肠动脉逆行插管,注入0.9%氯化钠液0.2 mL;肝动脉结扎组(B组):分离肝动脉后用缝线结扎;小剂量栓塞组(C组):胃十二指肠动脉逆行插管,注入超液化碘油(0.2 mL/kg);大剂量栓塞组(D组):胃十二指肠动脉逆行插管,注入超液化碘油(0.4mL/kg)。术后观察体质量及肿瘤变化。21 d后处死大鼠,收集肝和肺标本,观察肿瘤生长变化及肺转移情况。采用实时荧光定量–聚合酶链反应法、蛋白质印迹法、免疫组织化学法检测肿瘤组织中的E-cadherin的mRNA及蛋白表达水平。结果:术后21 d,D组肝脏肿瘤生长较其他3组明显受抑;B、C组肝脏肿瘤生长较A组明显受抑(P<0.01)。D组肺转移个数少于其他3组(P<0.01)。D组E-cadherin mRNA和蛋白相对表达水平高于A、B、C组,差异均有统计学意义(P<0.01)。D组Ecadherin阳性细胞百分比高于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在大鼠肝癌模型中,经动脉栓塞治疗肝癌可增加E-cadherin表达,大剂量的碘油栓塞能抑制肿瘤生长,降低肺转移。

E-选择素、心肌型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰白蛋白在AECOPD合并肺栓塞中的意义

目的观察E-选择素、心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和缺血修饰白蛋白(IMA)在AECOPD合并肺栓塞(PE)中诊断价值及其对预后的影响。方法选择2012年1月至2015年6月AECOPD合并PE患者65例,为AECOPD合并PE组。根据COPD分级分为Ⅱ级25例,Ⅲ级29例和Ⅳ级11例。根据PE危险程度分为低危组18例,中危组27例和高危组20例。选择同期就诊的AECOPD患者45例为AECOPD组。另选择同期行健康体检者30例为健康对照组。检测对照组、AECOPD和AECOPD合并PE组的E-选择素、IMA和H-FABP水平的比较,并观察COPD合并PE患者E-选择素、IMA和H-FABP与COPD分级,PE严重程度和预后的关系,分析E-选择素、IMA和H-FABP指标之间的相关性。结果 AECOPD合并PE组和AECOPD组的E-选择素、IMA和H-FABP水平明显高于对照组(P<0.01),而AECOPD合并PE组的水平最高(P<0.01)。AECOPD合并PE患者的E-选择素、IMA和H-FABP水平随着COPD分级和PE危险程度升高而升高(P<0.01)。AECOPD合并PE患者死亡组的E-选择素,IMA和H-FABP水平明显高于存活组(P<0.01)。COPD合并PE患者血清中E-选择素水平与IMA(r=0.653,P<0.05)和H-FABP(r=0.753,P<0.05)水平呈正相关,IMA和H-FABP(r=0.575,P<0.05)水平呈正相关。结论 E-选择素、IMA和H-FABP参与了AECOPD合并PE的发生发展,对于判断AECOPD合并PE的严重程度和预后具有重要临床价值。

当归注射液对急性肺栓塞大鼠P-选择素、抗心磷脂抗体的作用

目的:研究当归注射液对急性肺栓塞大鼠P-、E-选择素及抗心磷脂抗体(ACA)表达的影响。方法:SD大鼠按完全随机设计分为正常对照组(N组),血栓栓塞组(T组),当归治疗组(TA组),各组分1h、4h、8h3个时间点,分别用ELISA、免疫组化法检测大鼠P-、E-选择素及ACA水平。结果:肺组织HE染色N组大鼠肺内炎症细胞数较少。T组、TA组大鼠肺内炎症细胞数分别较N组升高(P<0.05),且T组大鼠肺内炎症细胞数随时间延长逐渐增多;血浆ELISA法检测P-、E-选择素结果:T组分别较N组表达增高(P<0.05);TA组分别较T组各相应时间点表达降低(P<0.05);各组间大鼠血浆ACA的OD值无统计学意义(P>0.05),但免疫组化显示TA组大鼠肺组织的P-,E-选择素及ACA表达均降低。结论:急性肺栓塞可引起大鼠肺部炎症细胞浸润,并可能通过P-、E-选择素及ACA释放增加,释放炎症介质加重肺损伤;中药当归注射液可能通过抑制P-、E-选择素及ACA的表达,减轻急性肺栓塞大鼠肺部炎症反应从而减少血栓形成。

岩盐气溶胶疗法对职业性哮喘患者WBC、EOS、IgE、IgM及肺功能的影响

目的 观察岩盐气溶胶疗法治疗职业性哮喘的临床疗效和安全性。方法 选择2016年8月-2017年5月在黑龙江省第二医院诊治的128例职业性哮喘患者,将其分为观察组(65例)和对照组(63例)。2组均予支气管舒张剂雾化治疗,观察组在此治疗基础上加用岩盐气溶胶疗法,观察岩盐气溶胶疗法对患者血白细胞数(WBC)、血嗜酸性粒细胞数(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白M(IgM)以及肺功能的影响。结果 观察组患者临床症状明显改善,与对照组比较,肺功能中用力肺活量值(FVC%)以及IgM值均显著提高(P<0.05),IgE水平显著降低(P<0.05),并通过重复测量数据的分析证实盐疗治疗效果与治疗时间存在交互作用,即随着治疗时间的延长治疗效果更加显著(P<0.05)。盐疗不良反应较轻,未影响治疗效果。结论 岩盐气溶胶疗法对职业性哮喘患者治疗有一定疗效,可供临床医生选择。

超声心动图前列腺素E_1试验诊断急性肺动脉栓塞的研究

目的探讨超声心动图评价前列腺素E1(PGE1)试验在急性肺动脉栓塞(APE)诊断中的应用价值。方法采用经胸超声心动图(TTE)检查泰安市中心医院2006年7月至2008年2月疑诊APE患者,顺序选取符合肺动脉高压、三尖瓣反流、疑诊APE的患者56例,TTE观测记录静脉注射PGE1前、即刻、5min、10min、30min时点患者肺动脉收缩压(PASP)数值,以静脉注射PGE1前PASP作为基线,注射后四个时点中任何一点PASP较基线下降幅度<5mmHg为阳性,PASP较基线下降幅度≥5mmHg为阴性。以螺旋CT肺动脉造影和(或)核素肺灌注扫描检查为诊断标准,通过ROC曲线评价TTEPGE1试验诊断APE敏感性、特异性。结果56例疑诊APE患者中检出APE患者36例(APE组),非PE患者20例(NPE组)。注射即刻、5min、10min、30min时,该试验诊断APE的敏感性、特异性分别为77.8%、10.0%,72.2%、30.0%,88.9%、30.0%,88.9%、60.0%。结论TTEPGE1试验是一种安全、方便、敏感性高的筛查诊断APE的方法。应用PGE1静脉注射30min时超声心动图试验筛查APE具有一定的可行性。

糖尿病患者下肢深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症的相关因素

目的探讨糖尿病患者下肢深静脉血栓形成（LEDVT）和肺血栓栓塞症（PE）的相关因素。方法对58例糖尿病患者行双下肢^99Tc^m-大颗粒聚合白蛋白（MAA）深静脉显像和（或）超声检查、肺灌注显像，同期收集空腹血糖、血胆固醇、血三酰甘油等实验室资料及年龄、病程、胸部症状（胸痛、呼吸困难）、下肢症状（肿胀、静脉曲张、糖尿病足）、急性并发症（酮症酸中毒和高渗性昏迷）等临床资料，分析各因素与糖尿病患者LEDVT、PE患病率的关系。结果（1）58例糖尿病患者中28例（4813％）并发LEDVT，10例（17．2％）并发PE，有LEDVT的糖尿病患者PE患病率明显高于无LEDVT的糖尿病患者（32．1％比3．3％，Х^2=6．53，P〈0．05）。（2）年龄≥65岁、病程≥15年、空腹血糖〉15．0mmol／L、血胆固醇〉6．00mmol／L、血三酰甘油〉1．24mmol／L、伴有胸部症状、下肢症状或急性并发症时，糖尿病患者LEDVT患病率上升（均P〈0．05）。血压、体质量指数、糖尿病类型等3种因素对糖尿病患者LEDVT患病率的影响差异无统计学意义（均P〉0．05）。（3）伴有胸部症状、下肢症状、急性并发症的糖尿病患者PE患病率增加（均P〈0．05），其余因素对糖尿病患者PE患病率的影响差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论糖尿病患者因高龄、长病程、高血糖、高胆固醇、高三酰甘油等多种危险因素相互累积而易致LEDVT，伴有急性并发症、胸部症状、下肢症状的重症糖尿病患者为PE的高危人群。