肺动脉束带术在治疗复杂型先天性心脏病中的临床应用

目的 探讨肺动脉束带术 (PAB)在治疗复杂型先天性心脏病中的应用价值。方法 1997年 5月至 1998年11月 ,在我科住院的 8例患儿 ,年龄 4个月～ 8岁 ,平均 (3 3± 2 5 )岁 ,体重 4 5～ 17kg ,平均 (10 8± 3 8)kg ,经心导管检查及造影诊断为复杂型先天性心脏病伴肺动脉高压且无一期根治手术指征。 6例施行体外循环手术 ,其中 5例先行房间隔造口术 ,3例合并动脉导管未闭者予以结扎或缝扎 ;再按Trusler的方法施行PAB ;2例在非体外循环下行PAB。结果术后肺动脉压力 32～ 40mmHg ,动脉血氧饱和度 (SaO2 )为85 %～ 95 %。随访 2～ 2 0个月 ,肺炎及充血性心力衰竭明显减少或消失 ,SaO2 维持在 80 %～ 97% ,超声心动图检测跨肺动脉束带处压力阶差为 44～ 6 7 6mmHg。无手术死亡及严重并发症。结论 PAB可作为部分复杂型先天性心脏病的过渡型姑息手术 ,为以后的二期手术创造条件 ;亦可作为较大龄高危患儿的终结性姑息手术 ,改善生活质量。

完全性大动脉转位275例的外科治疗

目的 评价伴随不同种类解剖畸形的完全性大动脉转位通过不同术式取得的治疗效果.方法 通过大动脉调转术、双向腔肺吻合术、Rastelli矫治术、Fontan术、Senning术等治疗伴随室间隔缺损、肺动脉狭窄、房间隔缺损、动脉导管未闭、下腔静脉中断、永存左上腔静脉、冠状动脉畸形、主动脉弓缩窄等畸形的完全性大动脉转位,并评价术后生存率.结果 全组275例,早期死亡14例（5.09％）：大动脉调转术后死亡10例（10/243,4.12％）,其余术式术后死亡4例（4/32,12.50％）;生存261例,其中双向Glenn术、改良Fontan和全腔肺动脉吻合术后患儿发绀明显缓解,大动脉调转术和改良Senning术后患儿发绀消失,生长发育正常.结论 完全性大动脉转位可通过多种术式治疗,新生儿通过大动脉调转术治疗取得较好效果.