Progress in the diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease

Chronic obstructive pulmonary disease(COPD)is a widespread diffuse lung disease.Due to insufficient diagnosis and non-standard treatment,there is a large burden of disease.As a sample that is easy to obtain and contains inflammatory cells and inflammatory transmitters,sputum can better reflect the changes in airway cells and the level of biochemical components.In addition,by combining and analyzing the radiological characteristics of COPD patients,a better diagnosis and classification of COPD can be achieved.

多层螺旋计算机断层扫描与数字化X线摄影在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断中的应用

目的分析多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)与数字化X线摄影(DR)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)诊断中的应用。方法选取2020年3月至2021年1月我院收治的75例AECOPD患者为研究对象,所有入选患者均行MSCT、DR及常规肺功能检查。分别观察AECOPD患者的MSCT、DR表现;分析MSCT、DR检查结果与肺功能检查结果的相关性。结果Pearson相关性分析结果显示,AECOPD患者的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、残气量(RV)、肺总量(TLC)分别与深呼气末全肺容积(Vex)、深吸气末全肺容积(Vin)、肺容积比(Vex/Vin)、深吸气末平均肺密度(MLDin)、肺密度差(MLDexMLDin)存在相关性(P<0.05);RV、TLC分别与深呼气末平均肺密度(MLDex)存在相关性(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,AECOPD患者的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、RV分别与左肋膈角存在相关性(P<0.05);RV、TLC分别与右肋膈角存在相关性(P<0.05);FVC与膈弓高度存在相关性(P<0.05);FEV_(1)、FEV_(1)/FVC分别与右下肺动脉横径存在相关性(P<0.05);FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、RV、TLC分别与肺高存在相关性(P<0.05)。结论相较于DR,MSCT对于AECOPD的诊断价值更高,在早期诊断中更具优势。

肺段隔离症的MSCT及CTA评价

目的:探讨64层螺旋CT及CT血管成像技术在隔离肺诊断中的价值。方法:回顾性分析7例经手术病理证实的肺段隔离症患者的胸部CT图像及最大密度投影、多平面重组、容积再现等多种后处理图像特征。结果:7例均为肺叶内型,2例位于左下肺,5例位于右下肺;血管重建7例均显示供血动脉来自主动脉,并清楚显示其起源、走行、分支和分布。结论:多层螺旋CT血管成像及其后处理重建技术能明确显示肺段隔离症的异常供血动脉,为临床提供有效的术前评价。

计算机辅助检测系统在数字化X线胸片肺结节筛查的临床应用

【目的】探讨计算机辅助检测(CAD)系统在数字化X线胸片肺结节筛查中对不同年资放射医师的结节检测敏感性及观察者间变异的影响。【方法】由两名高年资医生筛选经CT证实的100例正常及200例含结节的后前位数字化胸片,并共同制定结节组结节的大小、位置的金标准。由另外的四名高年资及四名低年资医生独立对两组的胸片分别不用及应用CAD辅助阅片并保存结果。使用配对t检验评估两组医生在应用CAD辅助阅片之前与之后的平均结节检测敏感性的差异;使用变异系数(CV)对两组医生应用CAD辅助阅片之前与之后的观察者间变异进行评估。【结果】两组医生应用CAD辅助阅片之前及之后平均结节检测敏感性分别为(41.1±2.0)%、(28.0±2.0)%及(45.0±1.8)%、(39.2±0.9)%,两组医师在应用CAD辅助阅片之前与之后的平均检测敏感性有统计学差异;应用CAD辅助阅片之前及之后所有医师的平均检测敏感性变异系数分别为20.9%及8.1%。【结论】应用CAD能帮助放射科医师提高结节检出率,并能缩小不同年资医师间结节检测能力的差异。

严重急性呼吸综合征的影像学分析

目的 探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)的X线及CT表现。资料与方法 回顾性分析 1 0 8例SARS患者的影像学表现。所有病例均有较完整的胸片资料 ,其中 5例同时行CT检查。结果 SARS的影像学表现形式多样 ,主要表现为肺实质渗出性病变和肺间质渗出性病变两大类型 ,根据病变早期及进展期表现 ,又可将其分为 5型 :(1 )单纯局限型 :32例 ,为肺内单一局限病灶 ,随后病变扩大或无明显增大 ;(2 )局限 广泛型 :2 0例 ,为肺内单一局限病灶迅速发展为弥漫分布 ;(3)多发型 :2 8例 ,为早期即见肺内多发片状和 /或结节状病灶 ;(4 )间质 实质型 :2 2例 ,早期为肺部间质性渗出 ,随后发展为肺实质渗出性病变 ;(5 )单纯间质型 :6例 ,主要表现为肺间质渗出性病变。结论 X线检查是发现SARS的最基本的影像学检查方法 ,CT能更好地显示病变。在SARS的诊治过程中 ,有必要了解本病的影像学分型和分期 ,这有助于判断病情 ,指导治疗 。

血清抗原检测联合肺部CT诊断侵袭性肺曲霉病的探讨

目的:评价1,3-β-D-葡聚糖(G)和血清半乳甘露聚糖(GM)实验,联合肺部CT检查对非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断作用。方法:对浙江大学医学院附属第一医院呼吸科、感染科、肾内科和重症监护室临床怀疑IPA的113患者进行肺部CT检查及G、GM实验。参照欧洲癌症治疗组织及真菌病研究组(EORTC/MSG)制定的诊断标准,分为确诊,临床诊断,拟诊和非曲霉感染。对比血清学检查和肺部CT诊断IPA的敏感性和特异性,观察患者抗真菌治疗的疗效和预后。结果:确诊IPA的4例,临床诊断36例,拟诊16例,非曲霉感染57例。发现GM实验的敏感性(50.0%)明显高于G实验(30.0%),特异性分别是84.2%和87.7%。IPA肺部CT特征性改变诊断的敏感性为30.0%,肺部CT特征性影像学表现联合GM实验的诊断敏感性与单纯GM实验相当(47.5%vs 50.0%),而特异性明显提高(100%vs 84.2%)。结论:对于怀疑IPA的非粒缺患者,依靠GM实验联合CT的影像学改变有一定的敏感性,同时有较好的特异性。

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压分支形态的影像学及流态功能改变

目的:利用MDCT的CTPA图像和超声肺动脉测压数据,模拟分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压状态下的主肺动脉及左右肺动脉分支内流动状态;了解肺动脉分支直径随压力变化的情况和敏感度。方法:选择符合临床诊断标准的COPD患者,进行胸部心电门控CTPA检查,同时收集超声心动图测量主肺动脉及左右肺动脉近端双期血流参数。对CTPA原始图像分别进行心脏收缩期及舒张期薄层MPR重建,测量肺动脉分支的直径和长度;利用坐标网格,生成二维网格,导入Fluent软件进行数值计算和二维流态模拟。结果:共进行13例COPD患者研究,CTPA显示,主肺动脉分叉前和左、右肺动脉近端直径在收缩期均较舒张期小。右上叶前段动脉舒张期直径较收缩期增大,主肺动脉/左、右肺动脉的长度在收缩期和舒张期都无显著性差异,而主肺动脉右肺动脉的弯曲度和跨度间距在舒张期均较收缩期增大。COPD比较正常对照组的右肺动脉近端、远端及左肺动脉近端,在收缩期和舒张期直径均增大,且存在显著性差异,舒张期仅主肺动脉分叉前出现直径增大;收缩期后基底段动脉,左后基底段动脉COPD组较正常变细;两组间长度未见显著性差异。流态分析显示,COPD舒张期高压场较正常组扩散的趋势更明显,影响范围更大。右下叶动脉出口压力收缩期最高,舒张期也较左下叶动脉高,是所有动脉出口中承受压力最高且波动最大者,出口流速变化差异最大。结论:利用CTPA重建MPR图像和相关模拟软件结合,是研究肺动脉分支内血流变化的可行方法。CTPA测量右肺动脉远端直径可能成为肺动脉高压诊断的新指标。

非结核分枝杆菌肺病和活动性肺结核的高分辨率CT表现异同性分析

目的探讨非结核分枝杆菌肺病和活动性继发性肺结核的高分辨率CT（HRCT）表现异同性。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月首都医科大学附属北京胸科医院住院并经临床及实验室检查确诊为非结核分枝杆菌肺病患者74例（NTM肺病组）和初治活动性继发性肺结核患者100例（肺结核组）的HRCT表现，比较两组病变分布及HRCT表现。采用SPSS17．0软件进行统计学分析，计数资料采用7。检验，以P〈O．05为差异有统计学意义。结果两组患者CT分型比较，NTM肺病组结节-支气管扩张型（51．4％，38／74）多于肺结核组（14．0％，14／100），两组比较差异有统计学意义（X2=28．316，P=0．000）；肺结核组结节-肿块型（21．O％，21／100）多于NTM肺病组（8．1％，6／74），差异有统计学意义（X2=5．392，P=0．020）。肺结核组病变分布优势部位位于上叶者（82．0％，82／100）明显多于NTM肺病组（59．5％，44／74），差异有统计学意义（X2=10．817，P=0．001）；NTM肺病组优势部位位于中叶和（或）舌叶者（16．2％，12／74）较肺结核组（5．0％，5／100）患者多见，差异有统计学意义（X2=6．069，P=0．014）。比较HRCT表现，肺结核组支气管扩张的发生率（61．0％，61／100）较NTM肺病组（93．2％，69／74）低，差异有统计学意义（X2=23．403，p=0．000）；且NTM肺病组支气管扩张分布优势部位位于中叶和（或）舌叶者（39．1％，27／69）多于肺结核组（13．1％，8／61），差异有统计学意义（X2=11．138，P=0．001）；而肺结核组分布优势部位位于上叶者（70．5％，43／61）多于NTM肺病组（39．1％，27／69），差异有统计学意义（X2=12．813，P=0．000）；肺结核组实变影（86．0％，86／100）较NTM肺病组（67．6％，50／74）多，差异有统计学意义（X2=8．465，P=0．004）。NTM肺病组空洞位于肺周边邻近胸膜增厚者（95．1％，39／41）较肺结核组（61．8％，42／68）多，差异有统计学意义（X2=14．909，P=0．000）。NTM肺病组中结节〈1cm者（88．5％，54／61）较肺结核组（54．9％，50／91）多见，差异有统计学意义（X2=19．059，P=0．000）；肺结核组中多种大小不等的结节混合存在者（31．9％，29／91）较NTM肺病组（8．2％，5／61）多见，差异有统计学意义（X2=11．784，P=0．001）。肺结核组并发胸腔积液（34．0％，34／100）较NTM肺病组（20．3％，15／74）多见，差异有统计学意义（X2=3．963，P=0．047）。结论NTM肺病和肺结核HRCT表现有一定的相似性及相异性。CT分型、支气管扩张的分布及优势部位、实变的发生率、结节的大小对鉴别诊断有意义，紧密结合临床有助于诊断。

肺结核并发肺部真菌感染的CT表现特征分析

目的探讨肺结核并发肺部真菌感染的CT表现特征，并进行观察分析。方法回顾性分析112例经病理组织学或细菌学，以及临床确诊的肺结核并发肺部真菌感染患者的CT表现特征，根据并发真菌感染的种类将患者分为曲霉菌组（61例）、念珠菌组（48例）、隐球菌组（3例），总结比较组间CT表现特征。结果肺结核并发常见真菌感染的发生率分别为曲霉菌组54．4％0（61／112）、念珠菌组42．9％（48／112）、隐球菌组2．7％（3／112）。其中曲霉菌组与念珠菌组比较，各项临床症状（咳嗽、咯痰、发热、咯血丝痰、胸痛）差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。肺结核并发真菌感染的CT表现常见斑片影96例（85．7％）、结节影95例（84．8％）、空洞影93例（83．0％）、树芽征改变74例（66．1％）、磨玻璃样密度影60例（53．6％）。念珠菌组与曲霉菌组肺部感染病灶累及肺叶较广，且曲霉菌组累及3个肺叶以上者（98．0％，47／48）明显多于念珠菌组（80．3%，49／61），差异有统计学意义（X^2=7．91，P=0．005）。曲霉菌组在斑片影（93．4％，57／6i）、空洞影（93．4％，57／61）、磨玻璃样密度影（63．9％，39／61）表现上较念珠菌组（77．1%，37／48；72．9％，35／48；39．6％，19／48）多见，而念珠菌组以树芽征（79．2％，38／48）、段性或大叶性实变影（39．6％，19／48）较曲霉菌组（59．0％，36／61；3．3％，2／61）多见，差异均有统计学意义（X^2=6．06，P=0．014；X^2=8．60，P=0．003；X^2=6．40，P=0．011；X^2=5．00，P=0．025；X^2=22．76，P=0．000）。曲霉菌组中93．4％（57／61）的感染者可见曲菌球表现，其中37例为典型曲菌球。隐球菌组仅3例，均可见结节影，多位于胸膜下，且1例结节内可见内壁光滑的空洞。结论肺结核并发真菌感染有一定CT表现特征，CT扫描显示的图像特征有助于提示真菌感染的可能，具有一定的诊断价值。

胸部CT扫描显示簇状微结节样病灶对肺结核的诊断价值

目的探讨胸部CT扫描显示簇状微结节样病灶对肺结核的诊断与鉴别诊断价值.方法回顾性分析2016年1月至2019年8月北京胸科医院行CT扫描表现为簇状微结节样病灶并诊断明确的患者74例。其中70例患者经临床或实验室检查诊断为活动性肺结核,2例诊断为非特异性炎症,2例诊断为结节病。本研究重点分析其中70例诊断为肺结核患者的CT扫描特征.包括簇状微结节样病灶的分布部位、分布方式、形态特征,以及并存的肺内其他形态病变的CT征象。结果70例肺结核患者胸部CT扫描显示,簇状微结节样病灶分布于双肺上叶尖后段19例(70.0%).多发者49例(70.0%)。CT表现为均匀样、晕征样、反晕征样、混合存在等4种表现形式,分别占47.1%(33/70),25.7%(18/70).18.6%(13/70)及8.6%(6/70)。病灶内结节大小均匀29例(41.4%),大小不等、有融合41例(58.6%)。肺内簇状微结节样病灶之外,伴有其他肺野并存病灶表现为1种形态(实变、空洞、结节样病灶、纤维条索状病灶四种形态之一)者10例(14.3%),2种形态者15例(21.4%).3种形态者16例(22.9%),4种形态者6例(8.6%);纵隔和(或)肺门淋巴结肿大者14例(20.0%).胸腔积液9例(12.9%)。2例结节病和2例非特异性炎症也表现为簇状微结节样病灶.与肺结核的影像特征近似。结论CT扫描表现为簇状微结节样病灶,无论是单发局限性或是多发性分布.均应首先考虑是继发性肺结核的一种较常见的不典型表现形式,值得重视。

64排螺旋CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的比较

目的:探讨64排螺旋CT冠脉成像对冠心病的诊断价值。方法:以冠脉造影(CAG)结果为金指标,采用64排螺旋CT对100例疑诊冠心病患者的冠脉主干及主要分支400节段进行重建和分析,评价其诊断冠心病的灵敏性和特异性。结果:64排螺旋CT能清晰显示冠脉主干及分支狭窄、钙化、开口起源异常及桥血管病变,对冠脉狭窄性病变的诊断准确性高,诊断冠脉病变的灵敏度96.37%,特异度96.14%,阳性预测值95.88%,阴性预测值96.6%。但对慢性闭塞性病变诊断性的准确率稍差,灵敏度50%,特异度96.77%,阳性预测值62.5%,阴性预测值94.73%。结论:64排螺旋CT冠脉成像对冠脉狭窄病变、桥血管、心肌桥、支架管腔均显影良好,对钙化病变诊断率优于冠脉造影,可以作为冠心病高危人群无创性筛选检查及冠脉支架、搭桥术后随访手段。

CT引导下经皮肺穿刺活检500例临床分析

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺对肺周围型肿块的诊断价值。方法:采用美国巴德公司生产自动弹簧装载活检针在CT定位下对500例肺部周围型肿块的穿刺活检。结果:500例均穿刺成功,阳性率为100%。其中肺癌384例、胸膜间皮瘤6例、转移癌47例;结核52例、肉芽肿样炎症6例、未能定论5例。结论:CT引导下经皮肺穿刺对诊断肺癌,尤其是周围型肺癌有重要价值:敏感性、特异性、准确性高,且较安全。

基于CT薄层影像特征的肺结节良恶性评估

目的制订肺结节分级评估系统(PNI-GARS),评价其在肺结节良恶性评估中的应用价值。资料与方法回顾性分析180例患者共200个肺结节,采用PNI-GARS进行分级评定,计算PNI-GARS分级的准确度、敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值。结果Ⅰ、Ⅱ级的阴性预测值分别为100.0%、97.2%,Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc、Ⅳ级的阳性预测值分别为53.8%、85.7%、93.3%、100.0%。将Ⅰ、Ⅱ级归为阴性结节,Ⅲa级及以上归为阳性结节,PNI-GARS分级的准确度、敏感度、特异度、总阳性预测值分别为89.5%、99.3%、68.3%、87.2%。将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa级归为阴性结节,Ⅲb～Ⅳ级归为阳性结节,PNI-GARS分级的准确度、敏感度、特异度、总阳性预测值分别为88.5%、89.1%、87.3%、93.8%。排除Ⅲa级,将Ⅰ、Ⅱ级归为阴性结节,Ⅲb～Ⅳ级归为阳性结节,PNI-GARS分级的准确度、敏感度、特异度、总阳性预测值分别为94.8%、99.2%、84.3%、93.8%。结论 PNIGARS能有效地分类CT筛查出的肺结节,在肺结节的良恶性评估中有较高的应用价值。

MSCT对肺真菌病的诊断价值

目的：探讨肺真菌病的多层螺旋CT表现,以提高对本病的诊断水平.方法：回顾分析23例肺真菌病患者的病例资料,其中经手术病理证实9例、痰和脑脊液培养证实7例、经皮穿刺活检证实2例、纤支镜刷检5例.全部痛例均行全肺MSCT扫描,14例行病灶处HRCT检查.结果：23例中表现为肺内散在结节影4例,直径1～3 cm,密度均匀,周围见＂晕轮征＂;肿块及空洞影6例,肿块直径〉3 cm,密度较高,周围可见＂晕轮征＂,其中4例有空洞形成,内壁光滑;肺部炎症样改变8例,多位于两肺中下部,病变可融合呈地图状或蜂窝样实变影,侵犯一个肺段或肺叶,似肺段性或大叶性肺炎的表现,其中胸膜下楔形实变影3例,不规则片状实变影5例;曲菌球5例,表现为空洞内边缘光滑的球形致密影,随体位而变化,并见＂空气半月征＂.结论：肺部真菌感染的MSCT表现复杂,病变分布广泛,呈多种性质、多灶性及多形性改变,MSCT能准确显示病灶的细节,是观察肺真菌感染的重要手段.

CT定量测量与CR在COPD急性加重期患者肺功能的不同价值对比

目的探讨CT定量测量与CR在评估COPD急性加重期肺功能的不同价值。方法选择2015年1月至2016年12月在我院就诊的COPD急性加重期167例患者,所有患者均行肺功能检查、多层螺旋CT(MSCT)定量分析和计算机X摄影(CR)检查。评估MSCT定量指标和CR测量与肺功能相关性。结果 Vex、Vin与RV、TLC、RV/TLC呈正相关(P<0.05),与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05);Vex/Vin与RV、RV/TLC呈正相关,与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05),MLDin与其相反(P<0.05);MLDex、MLDex-MLDin与RV、TLC、RV/TLC呈负相关,与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈正相关(P<0.05)。肺高与RV、TLC、RV/TLC呈正相关),与FEV1、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05);左肋膈角、右膈顶与前肋关系与RV、RV/TLC呈正相关,与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05);右下肺动脉横径、右肋膈角与FEV1、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05);右膈顶与后肋关系和FEV1、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05);膈弓高度与TLC呈正相关(P<0.05)。结论 MSCT可定量检查肺容积和密度,且与肺功能改变具有显著相关性,因此MSCT在COPD急性加重期早期诊断优于CR。

反晕征在不同肺部疾病中的特征

目的探讨反晕征(RHS)在不同肺部疾病中的特征及其与相关疾病的关系,以提高鉴别诊断能力。资料与方法收集肺部CT图像中可见RHS病灶的28例患者,分析其影像学和临床资料。结果①诊断:28例患者中,肺结核12例,隐源性机化性肺炎9例,真菌感染4例,肺腺癌2例,肺栓塞1例。②征象:12例肺结核RHS内可见结节,16例RHS病灶内未见结节。9例隐源性机化性肺炎病灶具有反复、游走性的特点。1例肺腺癌RHS见于放射治疗后。③病灶数量:单发RHS病灶7例,多发RHS病灶21例。④伴发征象:除RHS外,其他影像表现包括树芽征12例、微结节影15例、磨玻璃影10例、纤维条索影7例、实变影15例、小叶间隔增厚9例、空洞征1例、胸膜改变22例、胸腔积液4例等。结论RHS可见于多种疾病,但在不同肺部疾病中具有各自的特点,结合其他肺部CT征象及相关临床资料,可有助于临床鉴别诊断。

基于三维卷积神经网络深度学习的肺结节良恶性的鉴别诊断

目的开发一种三维(3D)卷积神经网络(CNN)深度学习模型,用于鉴别诊断肺部CT图像的良、恶性结节,并预测肺结节的恶性程度。资料与方法基于3D卷积设计4种3D CNN架构以分析连续多张图片数据。提取图像特征并进行分类。使用美国癌症协会发布的LIDC-IDRI影像数据集进行训练、测试和验证各模型。以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及其准确度、敏感度和特异度表征各模型的效果。结果在肺部结节和非结节的鉴别诊断中,开发的3D CNN-3模型的ROC曲线AUC最高(0.959),同时具有最高的特异度(0.946);在肺部结节恶性程度预测能力方面,3D CNN-3模型亦获得最高的AUC(0.981),同时具有最高的灵敏度(0.936)。结论开发出3D CNN-3深度学习模型在CT图像肺部结节良恶性的鉴别诊断和恶性程度预测方面表现出良好的性能。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并侵袭性肺曲霉菌病影像学分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECO-PD)并侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的影像学特征,为临床早期诊断和治疗提供依据。方法对在我院呼吸内科住院并诊断为AECOPD并IPA 15例的影像学资料进行分析。结果 15例均行胸部X线检查,且动态监测胸部X线变化。胸部X线检查显示为早期肺纹理增重12例,疾病很快进展为单侧或双侧肺斑片状渗出影10例,后期出现大片状实变影12例,伴肋膈角变钝6例,叶间胸膜增厚1例。7例行胸部CT检查,表现为实变影沿支气管分布,其中双肺不规则实变影5例,左肺实变影2例;可见肺大疱5例,胸膜下结节影、胸腔积液各4例,空洞2例,胸膜增厚、纵隔淋巴结增大各1例。15例存活2例,死亡13例。结论临床上AECOPD病情进展迅速时,应尽早行胸部CT检查,并动态监测胸部X线变化,若由单纯肺纹理增重很快进展至肺内斑片状阴影,应考虑到合并IPA,及时行相关检查,积极予干预性治疗。

双相高分辨率CT对慢阻肺的定量诊断价值分析

目的:评价双相高分辨率CT(HRCT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的定量诊断价值。方法:对87例COPD患者分别进行吸气相、呼气相HRCT扫描,分析其HRCT表现,统计双肺吸-呼气相的平均密度差值(VD)和面积缩小率(AD)以及呼气相空气潴留评分值与患者同期肺功能检测指标进行相关性分析。结果:81例患者呼气相HRCT上出现空气潴留征;超出了吸气相异常征象的范围,双肺VD和AD、空气潴留评分值与肺功能检测指标显著相关(P<0.05)。结论:呼气相HRCT可以辅助吸气相HRCT评价COPD病变程度,空气潴留征能够定量分析并反映患者的肺功能状况。

静脉注射毒品并发肺栓塞的诊治及误诊原因分析

目的提高对静脉注射海洛因 (静脉吸毒 )并发肺血栓栓塞症 (PTE)的认识 ,提高诊断率和治愈率。方法 1996年 1月～2 0 0 3年 7月我院收治静脉吸毒者PTE 15例 ,曾在外院诊断为多发性肺脓肿并心内膜炎、肺炎 ,来我院后经薄层螺旋CT静脉造影、放射性核素ECTV/Q显像和彩色超声心动图确诊为PTE。结果本组经抗感染治疗 10～ 14天 ,体温正常 1周后用尿激酶溶栓加抗凝治疗 2例 ,用低分子肝素钙抗凝治疗 13例。治疗后气促和胸痛消失 ,低氧血症纠正 ,4周后再次行上述影像学检查 ,15例均有不同程度改善 ,血PaO2 大于 98mmHg。结论本组误诊原因是对静脉吸毒并发PTE的临床表现认识不足。因此对静脉吸毒者要提高PTE的诊断意识 ,详细询问病史以及体格检查。薄层螺旋CT增强静脉造影或加血管重构是确诊主要手段 。