宝石能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像

目的探讨利用能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像诊断肺动脉栓塞及肺梗死的价值。方法对我院2014年1~4月间怀疑肺动脉栓塞的30例患者,行能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像,可获得常规CT肺血管造影图像、单能量图像及碘基物质图像,观察肺动脉内有无栓子,记录栓子数、栓子部位以及栓塞程度,分析碘基物质图的影像学表现,记录肺内灌注减低区的位置及数目。结果明确诊断肺动脉栓塞的患者12例,共检出36处肺动脉及其分支栓子,左、右肺动脉主干8处,肺叶动脉16处,肺段动脉12处,共测得肺内灌注减低区16处。结论能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像不但能够降低对比剂用量,最大限度减少对比剂的不良反应的发生,而且利用最佳单能量图和碘基物质图及定量测量等工具,能够更准确、安全的诊断肺动脉栓塞及肺梗死。

双源CT双能量成像在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的探讨双源CT双能量成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法收集在我院使用双源CT双能量肺动脉成像检查的26例临床资料进行分析,探讨双源CT双能量肺动脉成像(DEPI)在肺动脉栓塞中的应用价值。结果在肺叶基础上,DEPI与CTPA检出血管栓塞的符合率为96.30%;在肺段的基础上,DEPI与CTPA检出血管栓塞的符合率为90.57%。当段、亚段肺动脉栓塞充盈缺损完全时,DEPI表现为肺段或亚段分布灌注缺损,当部分充盈缺损时,DEPI以灌注降低为主,少数表现为无灌注缺损;利用DEPI诊断PE的敏感性96.30%(52/54),特异性100%。结论 DEPI表现与CTPA肺动脉栓塞程度、部位有关,两者联合应用有助于提高肺动脉栓塞诊断率,值得临床推广。

CT肺血管造影和双能量肺灌注成像对肺栓塞的诊断价值

目的探讨CT肺血管造影(CTPA)和肺血管灌注成像(DEPI)对肺栓塞的诊断价值。方法回顾性分析31例经临床确诊为肺动脉栓塞患者的临床资料。所有患者均在双能量模式下行肺动脉造影检查,同时获得两组数据,即CTPA图像数据和DEPI图像数据。将CTPA图像数据设为A1组,DEPI图像数据设为A2组,分析A1组图像显示的肺动脉内有无血栓及栓塞程度;分析A2组图像显示的肺灌注缺损及缺损程度,并分析CTPA和DEPI结果的相关性。结果 A1组、A2组图像在显示肺动脉干(Ⅰ级)、肺叶肺动脉(Ⅱ级)的血栓及栓塞程度方面,差异无统计学意义(P>0.05);在显示肺段肺动脉(Ⅲ级)及亚段肺动脉(Ⅳ级)方面有显著差异(P<0.05)。结论 CTPA和DEPI关于肺栓塞的诊断指标有一定差异性,结合两种检查手段可提高肺栓塞的诊断准确性。

双能CT肺灌注成像在诊断肺栓塞中的价值

目的:评价双能CT(DECT)低对比剂肺灌注成像诊断肺动脉栓塞的图像质量及辐射剂量。方法:接受双源CT扫描的肺栓塞疑似患者290例,根据扫描方式不同分为两组:DECT检查组80例;常规检查组210例。分别以主观和客观法评价图像质量:主观评价法由两名影像科诊断医生以5分法评价图像质量;客观评价法采用测量信号噪声比(SNR)和对比度噪声比(CNR)。分别记录、计算两组受检者的辐射剂量。对两名影像科诊断医师的主观评级采用χ2检验。对辐射剂量、SNR和CNR的差异采用t检验。结果:两组患者的年龄、性别差异均无统计学意义。DECT肺灌注成像与常规CTPA成像的图像质量主观评级均在1级以上,两者的诊断效能、图像质量评分差别无统计学意义。两组间在SNR、CNR、辐射剂量均无统计学差异。结论:DECT低对比剂用量肺灌注成像所得的图像能够满足临床诊断需要,降低了受检者对比剂风险。

CT及核医学技术在肺栓塞诊断中的应用价值

肺动脉栓塞是指内源性或外源性栓子经静脉回流最终嵌塞在肺动脉及其分支,导致组织血液供应受阻所引起的一系列临床和病理生理综合征,其发病率和病死率均很高。CT和核医学技术是目前临床上诊断肺栓塞最常用的影像技术。随着计算机技术的不断更新,这两种技术也取得了一定的进展。综述CT及核医学技术在肺栓塞诊断上的进展,比较各种诊断方法的优势与不足,以期为临床选择合适的诊断方法提供参考。

双源CT双能量肺动脉成像:多种后处理方法的对比

目的:探讨正弦图迭代重建(SAFIRE)及滤波反投影(FBP)重建分别联合双能量线性融合(LB)技术和非线性融合(NLB)技术对双源CT肺动脉成像的图像质量、栓子检出率及辐射剂量的影响。方法:将临床怀疑肺栓塞(PE)并行双源CT双能量肺动脉成像的170例患者随机分为A组(90例,80kV/Sn140kV)和B组(80例,100kV/Sn140kV),分别采用FBP和SAFIRE对A组数据进行重建,然后利用双能量优化对比软件进行后处理,共获得4组图像:FBP+LB(A1组)、FBP+NLB(A2组)、SAFIRE+LB(A3组)、SAFIRE+NLB(A4组)。B组采用FBP重建获得LB图像。对图像质量进行客观评价[肺动脉CT值、背景噪声(BN)、SNR及CNR]和主观评分,同时对有无栓子、栓子的位置进行诊断并记录。比较5组的图像质量、栓子检出情况及不同管电压下的辐射剂量。结果:A1~A4组的各级肺动脉CT值均高于B组。A1组的BN明显高于B组,A2~A4组的BN明显低于B组,其中A4组BN较B组降低约44.5%。A1组与B组间肺动脉的SNR及各叶肺动脉的CNR的差异均无统计学意义(P>0.05),但A2~A4组各级肺动脉的SNR和CNR均高于B组,其中以A4组最高。5组图像质量主观评分的差异无统计学意义(P>0.05),两位观察者间的一致性非常好。A组中共检出42个中央型栓子和98个周围型栓子,B组中分别检出41个和56个。5组中对中央型栓子的检出敏感度及特异度均为100%,对周围型栓子的检出敏感度及特异度则有所不同:A1~A4组和B组分别为73.3%及93.3%、83.4%及95%、80%及93.3%、90%及96.7%、82.8%及92.2%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.85、0.91、0.88、0.94和0.88。两位观察者对中央型及周围型栓子的检出一致性非常好。A组的有效辐射剂量(ED)较B组降低约6.9%。结论:SAFIRE重建及双能量NLB技术均可降低双源CT肺动脉成像的图像噪声,提高图像质量及栓子检出率,同时降低辐射剂量,两者联合应用的价值更大。

双源CT双能量肺灌注成像在可疑肺栓塞患者的初步应用

目的评价双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)在可疑肺栓塞(PE)患者的临床诊断价值。资料与方法19例临床拟诊PE的患者在双源CT上行对比增强双能量模式扫描。利用双能量分析软件(LungPBV)分析。以肺叶为单位,记录DEPI和CT肺动脉成像(CTPA)上PE的数目和位置。以CTPA为参照标准,评价DEPI诊断PE的敏感性和特异性。分析DEPI上肺灌注异常的范围与心血管测量参数的关系。结果19例共行20次DECT扫描,共有98个肺叶纳入分析。10例未检出PE,9例确诊为PE,23个肺叶的肺动脉内可见充盈缺损。以CTPA为参照标准,两位医师利用DEPI诊断PE的敏感性、特异性分别为96%、96%和82%、95%。PE患者肺灌注异常的范围似与右室功能障碍有关。结论利用双源CT双能量模式扫描可同时获得全肺的解剖和功能信息,在PE的诊断和随访中有较高的临床价值。

炫速双源CT在肺动脉成像中不同扫描模式的辐射剂量与图像质量的相关性

目的探讨炫速双源CT不同扫描模式对肺动脉血管成像(CTA)图像质量和辐射剂量的影响。方法 3种肺动脉CTA检查方案分别为:Flash扫描(100 kV),双能量扫描(80/140 kV)和常规扫描模式(100 kV)。每种检查方案,随机选择40例患者作为研究对象。对各组图像质量先由2名高年资医师采用双盲法主观评估,然后在工作站上测量各组图像肺动脉主干的CT值、信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)及各种扫描方案患者接受的辐射剂量。结果各组图像质量主观评价良好的比例大于98%(118/120),各种检查方案的图像质量在主观评估和客观测量(CT值、SNR、CNR)方面均无统计学差异(P﹥0.05)。而患者接受辐射剂量在不同方案中存在显著性差异(P﹤0.01),在Flash扫描100 kV扫描方案中辐射剂量最低,双能量扫描模式剂量最高。结论炫速双源CT的3种扫描方案获得的主观和客观影像质量评估结果相似,但患者接受辐射剂量存在显著性差异,Flash 100 kV方案剂量最低,值得推广应用。

兔实验性急性肺栓塞双源双能量CT与3.0T MR肺动脉成像联合肺灌注成像的对照研究

目的评价双源双能量CT与3.0 T MR诊断家兔急性肺栓塞的准确性。材料与方法经股静脉注入明胶海绵栓子制作家兔急性肺动脉栓塞模型,栓塞后2 h行双能量CT及MRI,得到CT肺动脉图像(CTPA)、双能量肺灌注图像(DEPI)及MR肺动脉图像(MRPA)和MR肺灌注图像(MRPP)。以肺叶为单位,记录栓塞的数目和部位。以病理学为金标准,计算上述方法诊断肺栓塞的敏感性、特异性和一致性。结果 CTPA、DEPI检测肺动脉栓塞的敏感性分别为95.8%、95.8%;特异性分别为94.1%、90.2%;MRPA和MRPP的敏感性和特异性分别为83.3%、90.2%;37.5%、98%。CTPA与DEPI对急性肺动脉栓塞检测的吻合度非常好(Kappa值=0.971,P<0.001),DECT(CTPA和DEPI联合)与MRPA对急性肺动脉栓塞检测的吻合度较好(Kappa值=0.796,P<0.001)。对于诊断急性肺动脉栓塞DECT与MRPA的差别无统计学意义(P>0.05);但DEPI诊断肺栓塞的准确性(92%)高于MRPP(78.7%),差别有统计学意义(P<0.001)。结论双源CT诊断家兔实验性急性肺动脉栓塞的敏感性略高于MRPA,但差别无统计学意义;DEPI显示肺栓塞所致的灌注缺损优于MRPP。

双能量CT灌注缺损评分与右心室功能及动脉血气参数的相关性研究

目的前瞻性分析双能量CT灌注缺损评分(P-score)与右心室功能形态学参数和动脉血气分析参数的相关性。方法搜集165例临床疑诊急性肺栓塞且行双能量CT Lung PBV成像模式扫描者,以常规CTPA为诊断标准,排除严重心肺疾病、图像质量差及临床资料不全者,其中57例被确诊为急性肺栓塞且临床资料完整。由两位胸部疾病影像医师在不清楚患者CTPA、临床表现及相关实验室检查资料的前提下,参考Zhou等的方法计算Pscore,原始图像经重建后测量四腔心层面右心室直径和左心室直径,并计算两者的比值,评价P-score与重建四腔心位中右心室与左心室(RV/LV)直径之比及P-score与动脉血气各参数之间的相关关系(均采用Spearman等级相关检验)。结果 P-score、RV/LV、Pa O2、Pa CO2及Sa O2值分别为3(1,9)、0.91(0.82,1.07)、83 mm Hg(64.9,90.3)、36.9 mm Hg(34.0,40.0)和90%(87.5,93)。P-score与Pa O2、Pa CO2、Sa O2呈轻至中度负相关,r值和P值分别为-0.289、0.029,-0.267、0.045和-0.305、0.021;P-score评分与RV/LV直径之比之间呈较强的正相关(r=0.539,P<0.001)。结论 P-score可较准确地反映急性肺栓塞肺实质血流灌注状态,结合右心功能形态学参数及动脉血气分析能够协助临床评价急性肺栓塞的病情。