异丙托溴铵联合低分子肝素钙治疗老年慢性阻塞性肺疾病伴肺源性心脏病病人的疗效研究

目的探讨异丙托溴铵联合低分子肝素钙对老年COPD伴肺源性心脏病(肺心病)病人的心功能、肺功能及心肌酶谱的影响。方法前瞻性选取我院2019年1月至2020年7月收治的COPD伴肺心病病人80例,根据随机数表法将其分为对照组以及研究组,每组40例。对照组给予异丙托溴铵治疗,研究组给予异丙托溴铵+低分子肝素钙治疗,2组均连续治疗10 d。比较2组病人治疗前后的心功能、肺功能、血清肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化。观察并比较2组的临床治疗有效率及不良反应发生率。结果研究组治疗有效率为97.5%,显著高于对照组的77.5%(χ^(2)=7.314,P<0.01)。治疗前,2组舒张末期心室容积(EDV)、收缩末期心室容积(ESV)、右心室射血分数(RVEF)、FEV1/FVC、FVC、呼气高峰流量(PEF)差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组病人的EDV、ESV均显著减少,RVEF、FEV1/FVC、FVC、PEF显著增加,且研究组上述指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清CK、CK-MB水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清CK、CK-MB水平均显著下降,且研究组血清CK、CK-MB水平显著低于对照组(P<0.001)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.220,P=0.823)。结论异丙托溴铵联合低分子肝素钙治疗COPD伴肺心病病人疗效显著,对其心功能、肺功能改善效果较好,能够显著降低CK、CK-MB水平,且安全性较好。

肝素及硫酸镁对肺心病心衰患者血气及血液黏度的影响

目的:观察肝素联合硫酸镁治疗肺心病合并呼吸衰竭患者的血气指标和血液黏度的影响,并观察临床疗效。方法:将我院收治的80例肺心病合并呼吸衰竭患者随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组采用肺心病常规对症治疗,观察组在此基础上给予肝素联合硫酸镁静脉滴注。两组均治疗2个疗程,治疗结束后,比较两组血气指标、血液黏度指标、肺动脉收缩压(PAPs)、SBP、DBP等各项检测指标,统计两组临床疗效。结果:治疗2个疗程后,两组PaO_2及PaCO_2均有所改善,pH值无明显变化,观察组PaO_2显著高于对照组,而PaCO_2则显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01);与治疗前比较,两组血液流变学指标均有不同程度的降低(P<0.05或P<0.01),其中观察组WBV、PV、Hct、EAI与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组较对照组PAPs明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);SBP和DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝素联合硫酸镁治疗肺心病合并呼吸衰竭,可以改善患者的血气指标和血液黏度指标,降低肺动脉收缩压,有较高的疗效,具有临床推广价值。

老年COPD合并肺心病急性发作期的抗凝治疗

目的探讨低分子肝素在治疗老年COPD合并肺心病急性发作期的疗效。方法收集50例老年肺心病急性加重期患者,随机分为低分子肝素治疗组和常规组各25例,治疗前和用药后第7 d分别采血测定凝血功能;纤维蛋白原;D-二聚体;血液流变学指标,包括红细胞压积、全血粘度、血浆粘度(高切、低切);以及肺动脉收缩压(SPAP)、氧分压、二氧化碳分压等指标。结果治疗组及常规组病人经治疗后病情均有明显好转,治疗组临床疗效明显优于常规组且不良反应少。结论老年COPD合并肺心病患者,了解其血栓前状态,并通过低分子肝素抗凝治疗,降低肺动脉栓塞的发病率,降低高死亡率,且不良反应少。

低分子肝素钙联合丹参注射液治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺心病急性加重疗效分析

目的探讨低分子肝素钙联合丹参注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病急性加重的疗效。方法将87例患者随机分为2组,均予常规治疗,治疗组同时给予低分子肝素钙5 000 IU皮下注射,每12 h 1次;丹参注射液20 mL加生理盐水250 mL静滴,1次/d。2组均以7 d为1个疗程。治疗前后监测血气分析、平均肺动脉压力、血凝及纤溶指标,治疗后评估疗效。结果临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05),肺平均动脉压下降程度高于对照组(P<0.05),动脉血氧分压升高程度优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗前后血浆凝血酶原时间、凝血酶时间比较有显著性差异(P<0.05),治疗后2组血浆凝血酶原时间、凝血酶时间比较有显著性差异(P<0.05)。结论低分子肝素钙皮下注射联合丹参注射液静滴可降低肺心病肺动脉压,改善肺功能。

低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病合并高凝状态的临床研究

目的 :观察低分子肝素 (LMWH)治疗慢性肺源性心脏病合并高凝状态的疗效和安全性。方法 :6 5例慢性肺源性心脏病合并高凝状态患者随机分为两组 ,常规治疗组予常规治疗 ,LMWH治疗组在常规治疗基础上加用LMWH 4 10 0～ 6 15 0U每日 1次 ,皮下注射 ,疗程 7d。结果 :治疗 7d后 ,与常规治疗组比较 ,LMWH治疗组PaO2 明显上升 ,PaCO2明显下降 ,抗凝血酶原Ⅲ (AT Ⅲ )明显升高 ,血纤维蛋白原 (FIB)明显下降 (P均 <0 .0 5 )。LMWH治疗组有效率为 90 .9% ,高于常规治疗组 (71.9% ,P <0 .0 5 )。结论 :加用LMWH治疗慢性肺源性心脏病合并高凝状态临床应用方便 ,安全有效 ,可作为治疗慢性肺源性心脏病的一个重要手段。

葛根素注射液配伍低分子肝素钙治疗肺心病急性发作期疗效的超声心动图评价

目的 应用超声心动图评价葛根素注射液加低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）急性发作期患者的疗效.方法 将60例肺心病患者完全随机分成研究组（30例）及对照组（30例）.对照组采用传统的综合疗法,研究组在对照组的基础上加用葛根素注射液400 mg静脉滴注、1 次/d和低分子肝素钙0.4 ml皮下注射、2次/d,疗程为10 d.治疗前、后使用彩色多普勒超声心动图评价2组患者的右心功能.结果 与治疗前比较,研究组治疗后右心室射血分数增加[（25.0±1.6）%比（40.0±2.3）%,P＜0.01],肺动脉血流加速时间延长[（0.11±0.01）s比（0.14±0.01）s],右心室射血前时间与射血时间的比值降低[（0.650±0.053）比（0.300±0.039）,P＜0.01].对照组治疗前后和2组治疗后心功能改变各指标差异均有统计学意义（P＜0.05和P＜0.01）研究组总有效率为93.3%（28/30）,对照组总有效率为73.3%（22/30）,2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 葛根素加低分子肝素钙能降低肺心病急性发作期患者肺动脉压力,对肺心病右心功能具有明显的恢复作用,疗效满意.

低分子肝素联合前列地尔治疗高原心脏病顽固性心衰的临床疗效观察

目的:观察低分子肝素联合前列地尔治疗高原心脏病顽固性心衰患者的疗效。方法:将64例高原心脏病患者分为对照组和治疗组,对照组30例,为常规治疗;治疗组34例,在常规治疗的基础上给予低分子肝素钠、前列地尔治疗。观察两组治疗前后临床疗效,利尿剂使用剂量,动脉血气、右室流出道内径、右心室内径、右肺动脉内径以及肺动脉收缩压(PASP)、NT-proBNP的变化。结果:治疗组较对照组疗效显现更快,PaO2、右室流出道内径、右心室内径、右肺动脉内径以及PASP、NT-proBNP明显改善,利尿剂用量更少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组有效率达91.2%,对照组有效率为73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔联合低分子肝素治疗高原心脏病顽固性心力衰竭患者能显著降低肺动脉压力,改善心功能,为安全有效的治疗方法。

慢性肺心病急性加重期D-二聚体测定的意义

目的 :研究应用肝素治疗慢性肺心病患者急性加重期前后血浆D -二聚体含量的变化。方法 :采用酶联免疫吸附法测定 36例慢性肺心病急性加重期患者应用肝素治疗前后以及 30例正常对照组的血浆D -二聚体 ,并进行比较。结果 :慢性肺心病急性加重期的D -二聚体含量明显高于对照组 ,有高度显著差异 (P <0 0 0 1) ,与肝素治疗后患者比较P <0 0 0 1。结论 :血浆D -二聚体含量的测定可以作为慢性肺心病急性加重期肺小动脉血检形成以及应用肝素溶栓的治疗监测。

米力农联合低分子肝素治疗肺源性心脏病效果观察

目的：探讨米力农联合低分子肝素治疗肺源性心脏病的效果。方法将120例慢性肺源性心脏病患者完全随机分为米力农组、低分子肝素组、联合用药组及对照组，各30例。各组均给予常规治疗，低分子肝素组加用低分子肝素、米力农组加用米力农、联合用药组加用米力农并低分子肝素治疗。治疗前和治疗10 d后对各组患者行D-二聚体、血气分析和肺功能检测。结果治疗10 d后，联合用药组D-二聚体、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、动脉血氧分压（ PaO2）、第1秒用力呼气容积（ FEV1）/预计值、FEV1/用力肺活量分别为（0．72±0．34）mg/L、（48±9）mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）、（73±5）mmHg、（89±13）、（98±9）；米力农组分别为（0．87±0．46）mg/L、（52±7）mmHg、（67±6）mmHg、（75±8）、（81±10）；低分子肝素组分别为（0．85±0．28）mg/L、（53±10）mmHg、（66±6）mmHg、（77±7）、（79±8）；对照组分别为（0．99±0．38）mg/L、（57±7）mmHg、（56±6）mmHg、（69±10）、（71±7），联合用药组D-二聚体、动脉血二氧化碳分压明显低于其他3组，动脉血氧分压、FEV1/预计值、FEV1/用力肺活量明显高于其他3组，差异均有统计学意义（均P＜0．01）；其他3组间各项指标差异无统计学意义（P＞0．05）。结论米力农配伍低分子肝素能有效地降低肺动脉压，改善血液的黏稠度，提高组织摄取氧和利用氧的能力，从而能明显地改善患者症状和体征，具有肯定的疗效。

低分子肝素钙并单硝酸异山梨酯治疗肺心病心衰疗效分析

目的观察低分子肝素钙并单硝酸异山梨酯对肺心病加重期心衰患者的疗效。方法选择72例慢性肺源性心脏病急性加重期的患者,随即分成治疗组和对照组,试验前均评价监测血液流变学的各项指标。治疗组在给予常规治疗的同时,给予低分子肝素钙并单硝酸异山梨酯;对照组只给予常规治疗。2周后复测上述指标,比较各组前后的变化。结果试验前后比较,心衰缓解,全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、血红蛋白定量和红细胞计数等指标均明显下降,前后比较有显著性差异(P<0.05)。结论低分子肝素钙并单硝酸异山梨酯对肺心病急性加重期的患者具有降低血液粘滞度、纠正心力衰竭、改善乏氧的作用。

低分子肝素在肺心病急性发作并呼吸衰竭的疗效观察

目的研究低分子肝素钙对肺源性心脏病急性发作并呼吸衰竭的疗效。方法对79例肺心病急性发作并呼吸衰竭患者按随机双盲法分为治疗组40例,对照组39例,两组的常规治疗如抗感染、氧疗、改善通气、强心、利尿等相同,仅治疗组用低分子肝素钙5000 IU于皮下注射2次/d,7 d为1个疗程,监测两组治疗前后pH、PaO2、PaCO2,全血高切黏度、红细胞比容及纤维蛋白原,并观察两组临床疗效(水肿、紫绀、哮喘,心率及肺部啰音的变化)及病死率。结果治疗组较对照组心肺功组能明显改善,红细胞比容和全血高切黏度降低,PaCO2降低,PaO2增高,治疗组临床总有效率高于对照组,治疗组病死率低于对照组。结论低分子肝素钙皮下注射可改善肺心病急性发作并呼吸衰竭患者的心肺功能、血液性状及通气,且能提高临床总有效率,降低病死率。

参附注射液联合低分子肝素在慢性肺源性心脏病重症患者中的应用体会

目的:探讨参附注射液联合低分子肝素应用于慢性肺源性心脏病重症患者中的疗效。方法:临床纳入2015年1月-2017年9月本院收治的72例慢性肺源性心脏病重症患者作为研究对象,根据不同治疗方案分为治疗组与对照组。其中治疗组32例,对照组40例。对照组给予氧疗、控制感染、改善心肺功能、祛痰止咳、保持气道通畅等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用参附注射液联合低分子肝素进行治疗。将两组临床总有效率、治疗前后血气分析相关指标及血液流变学变化情况、用药后不良反应发生率分别进行对比。结果:治疗组临床总有效率为96.88%,显著高于对照组的77.50%(χ~2=4.078,P=0.043)。治疗组与对照组治疗前血气分析相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组的pH值、PO_2、PCO_2等指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前治疗组与对照组在血液流变学相关指标上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组的全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、血小板黏附率、纤维蛋白原等指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组用药后不良反应发生率2.50%与治疗组3.10%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在慢性肺源性心脏病常规治疗基础上采用参附注射液静点联合低分子肝素皮下注射治疗,可弥补重症慢性肺源性心脏病常规治疗方案的不足,更好地解决重症慢性肺源性心脏病患者阳气虚脱病症及血液高黏滞状态难题。故此方法在提高慢性肺源性心脏病重症患者生活质量、改善预后方面具有更好的临床效果。

前列腺素E1联合低分子肝素钙对慢性肺源性心脏病患者肺动脉压和相关生化指标的影响

目的探讨前列腺素E1联合低分子肝素钙对慢性肺源性心脏病患者肺动脉压和相关生化指标的影响。方法选取2013年9月至2015年9月共收治的84例经诊断为慢性肺源性心脏病的患者,按照数字随机分组法将其分为对照组和观察组,每组42例。观察组给予静脉滴注前列腺素E1和皮下注射低分子肝素钙进行治疗,对照组仅给予静脉滴注静脉滴注前列腺素E1进行治疗,共1周。测定并比较两组患者肺动脉压、血浆神经递质内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素Flα(6-K-PGFLα)、总胆红质、天门冬氨酸氨基转移酶和尿素氮的含量。结果经治疗后,观察组患者的肺动脉平均压(MPAP)、肺动脉收缩压(PASP)及肺动脉舒张压(PADP)与显著低于对照组(P<0.05);观察组与对照组患者6-K-PGFLα的含量无显著性差异(P>0.05),观察组患者的血浆ET、TXB2、总胆红质、天门冬氨酸氨基转移酶和尿素氮含量均低于对照组(P<0.05)。结论前列腺素E1联合低分子肝素钙的应用可以有效改善慢性肺源性心脏病患者的肺动脉压,对血浆内ET、TXB2、总胆红质、天门冬氨酸氨基转移酶和尿素氮起到良好的调节作用。

益心舒胶囊联合低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病急性加重期患者的临床观察

目的:观察益心舒胶囊联合低分子肝素钙注射液治疗慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性加重期患者的疗效。方法:选取我院2012年1月至2014年2月的住院患者80例,分为两组(各40例)。对照组给予常规吸氧、平喘、化痰、扩张支气管、合理抗生素及减轻心脏负荷等综合治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用益心舒胶囊(每次3粒,每日3次,疗程28 d)与低分子肝素钙注射液(1 ml/d,皮下注射,疗程14 d)。结果:治疗组有效率显著高于对照组(P<0.05)。血气分析指标方面,治疗组PaO2、PaCO2的改善均明显优于对照组(P<0.05)。血液流变学方面,与治疗前相比,治疗组治疗后的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原、血红蛋白定量和红细胞计数等指标均明显下降(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组各项指标均明显下降(P<0.05)。结论:益心舒胶囊联合低分子肝素钙注射液治疗慢性肺心脏病急性加重期患者安全、有效,无明显副作用。

低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭临床研究

目的探讨低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭临床效果。方法将本院住院治疗的110例肺心病合并呼吸衰竭患者随机分成观察组与对照组,各55例,对照组给予常规治疗,观察组加用低分子肝素钙治疗,对比其疗效。结果观察组的总有效率为96.4%(53/55),对照组为85.5%(47/55),观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后动脉血二氧化碳分压均明显下降,用力肺活量、1秒钟用力呼气容积及动脉血氧分压均明显升高,观察组改善更明显(P<0.01)。结论低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭临床效果满意,值得推行。

川芎嗪注射液联合低分子肝素钙辅治慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察

目的探讨川芎嗪注射液联合低分子肝素钙辅治慢性肺源性心脏病急性加重期的临床效果。方法将慢性肺源性心脏病急性加重期患者64例随机分为观察组和对照组,各32例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予川芎嗪注射液联合低分子肝素钙治疗。比较2组临床疗效及氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血浆黏度、低切黏度、高切黏度和血小板黏度率。结果观察组总有效率为96.88%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者PaO2、SaO2及PaCO2均较治疗前改善(P<0.05);治疗后观察组PaO2、SpO2及PaCO2水平均优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血浆黏度、低切黏度、高切黏度及血小板黏度率均较治疗前改善(P<0.05);治疗后观察组血浆黏度、低切黏度、高切黏度及血小板黏度率均优于对照组(P<0.05)。2组均未见明显的药物不良反应。结论川芎嗪注射液联合低分子肝素钙辅治慢性肺源性心脏病急性加重期效果显著,不良反应少,值得推广应用。

低分子肝素对慢性肺源性心脏病失代偿期血清D-二聚体、凝血因子Ⅷ的影响

目的：探讨低分子肝素（LMH）抗凝治疗对慢性肺源性心脏病失代偿期（LCPCPHD）血清D-二聚体（D-D）、凝血因子Ⅷ相关抗原（ⅧR：Ag）及凝血因子Ⅷ（Ⅷ：C）的影响.方法：将70例LCPCPHD患者按就诊顺序1：1比例随机分成观察组和对照组,各35例,两组患者均给予常规综合治疗,包括：吸氧、解痉平喘、止咳化痰、抗感染,活血化瘀及扩血管等治疗,观察组在此基础上加用LMH 5000 u,1次/d.两组均以10d为一个疗程.观察两组D-D、ⅧR：Ag和Ⅷ：C治疗前后变化.结果：①观察组总有效率为91.4％ （32/35）,对照组总有效率为74.3％ （26/35）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;②两组治疗后血清D-D、ⅧR：Ag及Ⅷ：C浓度均明显下降,观察组下降更明显,与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.01）;③观察组治疗后血清D-D、ⅧR：Ag及Ⅷ：C浓度均明显下降,与治疗前对比差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论：使用LMH抗凝治疗LCPCPHD可降低血液的高凝状态,提高疗效.

单硝酸异山梨醇酯与低分子肝素钙联合应用治疗肺心病心力衰竭

目的 观察单硝酸异山梨醇酯与低分子肝素钙联合应用对肺心病心力衰竭的疗效及安全性。 方法 对 10 2例肺心病心力衰竭的病人在常规治疗的同时 ,加单硝酸异山梨醇酯及低分子肝素钙。单硝酸异山梨醇酯 10mg 日 ,疗程 10天。低分子肝素钙 5 0 0 0AxaIU 日 ,疗程 7天。 结果 治疗前后测定动脉分压 (PaO2 )、动脉二氧化碳分压 (PaCO2 ) ,超声心动图测定每搏输出量 (SV)、每分输出量 (CO)、射血分数 (EF)、肺动脉收缩压 (PACP)。治疗前后加以比较 (P <0 0 1) ,以上指标明显改善。 结论 单硝酸异山梨醇酯与低分子肝素钙联合应用 。

低分子肝素对44例肺心病急性发作伴呼吸衰竭患者的临床疗效评价

目的分析并评价低分子肝素治疗肺心病急性发作伴呼吸衰竭患者的临床效果。方法根据随机分组方法将厦门大学附属第一医院思明分院于2010年9月至2012年12月收治的87例肺心病急性发作伴呼吸衰竭患者分成观察组44例,对照组43例,全部患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予每日2次皮下注射5000 U低分子肝素钙,对患者的气喘、发绀、心率、水肿、肺部啰音改善状况等指标进行分析。结果观察组23例病情缓解,对照组仅13例;观察组12例病情减轻,对照组为9例;观察组2例无效,对照组6例无效。两组临床疗效经秩和检验后差异具有统计学意义(u=20.397,P=0.012)。观察组的病死率为4.54%(2/44)例,对照组病死率为18.61%(8/43),观察组的病死率显著低于对照组(χ2=4.324,P=0.035)。观察组的心肺功能改善显著优于对照组,其PaCO2值、全血高切黏度以及血细胞比容降低,PaO2值升高。结论应用低分子肝素钙治疗肺心病急性发作伴呼吸衰竭患者可有效改善其通气状况与血液性状,提升心肺功能,降低病死率,提倡临床推广。

低分子肝素治疗肺心病继发红细胞增多症21例临床分析

目的观察低分子肝素治疗肺心病继发红细胞增多症的临床疗效。方法将42例慢性肺源性心脏病继发红细胞增多症患者随机分为治疗组21例,对照组21例。对照组给予常规治疗（氧疗、控制感染、扩张血管、纠正止心衰、纠正酸碱失衡及电解质紊乱）。治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素5 000 IU腹壁皮下注射,1次/12 h,10～14 d为1疗程。结果治疗组：显效13例,有效7例,无效l例,总有效率95.2%;对照组：显效10例,有效5例,无效6例,总有效率71.4%。两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论低分子肝素佐治慢性肺源性心脏病继发红细胞增多症安全有效。