应用床旁肺部超声动态观察珂立苏气管内滴入治疗新生儿肺透明膜病的效果

目的 应用床旁肺部超声动态观察注射用牛肺表面活性剂(商品名:珂立苏)气管内滴入治疗新生儿肺透明膜病的效果。方法 33例新生儿肺透明膜病患儿,使用床旁肺部超声监测应用珂立苏前及应用珂立苏后2、6 h的超声图像变化。分析患儿应用珂立苏前的胸片与肺部超声表现,应用珂立苏前后肺部超声表现,比较应用珂立苏前后肺部超声评分。结果 9例胸片Ⅰ级患儿的肺部超声以B线(9例)表现为主;18例胸片Ⅱ级患儿的肺部超声以支气管充气征(13例)表现为主;6例胸片Ⅲ级及以上患儿的肺部超声以白肺(2例)和更明显支气管充气征(4例)为主。应用珂立苏后2、6 h,胸膜线异常、肺实变、白肺、支气管充气征、B线均较应用珂立苏前减少,A线较应用珂立苏前增多。患儿应用珂立苏前及应用珂立苏后2、6 h的肺部超声评分分别为(12.36±1.44)、(6.90±2.16)、(6.54±1.74)分。患儿应用珂立苏后2、6 h的肺部超声评分均低于应用珂立苏前,差异具有统计学意义(P<0.05);患儿应用珂立苏后2 h与6 h的肺部超声评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 床旁肺部超声可用来评估珂立苏治疗新生儿肺透明膜病的疗效。

肺表面活性物质联合辅助通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效分析

目的探讨肺表面活性物质联合辅助通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效。方法随机选取2019年10月—2020年11月福建省漳州市漳州正兴医院新生儿肺透明膜病患儿100例作为研究对象,采用统计学抽签法将其分为研究组与对照组,各50例。对照组为患儿提供无创辅助通气治疗,研究组在无创呼吸机辅助通气治疗的同时增加肺表面活性物质。比对两组治疗期间的各项指标、治疗效果和肺功能。结果研究组氧疗时间短于对照组,住院费用低于对照组,住院时间短于对照组,血气指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为98%,对照组治疗有效率为78%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.470,P<0.05)。研究组的肺功能指标也显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于确诊肺透明膜病患儿应用肺表面活性物质联合无创辅助通气治疗可以提升治疗效果。

肺表面活性物质与盐酸氨溴索雾化给药对早产儿肺透明膜病的预防作用分析

目的:探究肺表面活性物质(PS)与盐酸氨溴索雾化给药对早产儿肺透明膜病(HMD)的预防作用,比较PS与盐酸氨溴索两种药物的预防效用。方法:选取2018年1月—2020年9月湖北航天医院符合纳入标准的104例早产儿作为研究对象。依据随机数表法分为观察组和对照组,每组各52例。其中观察组使用PS为患儿治疗,对照组应用盐酸氨溴索雾化给药为患儿治疗。治疗期结束后观察两组早产儿的血气分析指标pH值、动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(FiO_(2))、发病情况、发病率及并发症发病率变化情况。结果:治疗前,各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的HMD发病例数和发病率较对照组显著降低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.216,P<0.05);观察组pH值较对照组显著更高,差异有统计学意义(t=3.452,P<0.05);观察组的PaO_(2)值较对照组显著更高,但PaCO_(2)、FiO_(2)值均低于对照组,差异有统计学意义(t=10.820、4.897、8.025,P<0.05)。结论:应用PS和盐酸氨溴索雾化给药对于早产儿HMD具备很强的预防作用,可显著降低HMD发病率及并发症发病可能。

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的效果及对炎症因子的影响

目的探讨肺表面活性物质对新生儿肺透明膜病的治疗效果,并分析其对炎症因子的影响。方法选取2017年1月—2023年2月期间江门市新会区第二人民医院收治的新生儿肺透明膜病患儿94例作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各47例。对照组给予经鼻持续正压通气治疗,观察组则在对照组基础上加用肺表面活性物质进行治疗。观察两组患儿临床疗效,并对两组患儿治疗期间的各项指标、肺功能及血清炎性因子水平进行比较。结果观察组治疗有效率为97.87%,高于对照组的78.72%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.340,P<0.05);观察组患儿高压力持续时间、住院时间、辅助通气时间、高吸氧分数持续时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺表面活性物质治疗对新生儿肺透明膜病的治疗效果确切,可有效改善患儿的肺功能,减轻炎症反应。

新生儿肺透明膜病60例床旁X线胸片分析

目的探讨新生儿肺透明膜病(HMD)的床旁胸部X线表现和质量控制,提高对该病的影像诊断水平,指导临床早期治疗。方法根据X线诊断及分级标准,回顾性分析经临床证实60例新生儿肺透明膜病的床旁胸部X线表现。结果床旁X线胸片上,Ⅰ级病变(仅有小颗粒状阴影的轻微改变)8例,Ⅱ级病变(较大密集颗粒阴影,可见充气支气管征)19例,Ⅲ级病变(病变进一步加重,肺野呈磨玻璃样,心膈模糊不清)27例,Ⅳ级病变(肺野普遍密度增高,称之为"白肺")6例。结论床旁X线胸片对肺透明膜病的诊断具有很高的价值,对临床治疗方案的制订具有一定的指导意义。

肺表面活性物质的临床运用与新生儿肺透明膜病的转归

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及对其转归的影响。方法:对17例HMD患儿气管内给予PS,观察用药后的临床表现、呼吸机参数、血气分析结果、胸片的变化,分析其疗效、并发症及转归。结果:用药后临床症状和体征改善。机械通气参数PIP、PEEP、MAP、RR明显降低;血气分析PaO2及pH值明显上升,PaCO2明显下降,与用药前相比差异有极显著性(P<0.01)。24h胸片提示肺部病变明显改善。肺出血、颅内出血及硬肿症等并发症的发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论:PS治疗HMD可明显改善其转归,减少上机时间、住院天数及死亡率。

呼吸机治疗新生儿肺透明膜病预后多因素分析

目的分析呼吸机治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及影响预后的因素.方法对2000年1月～2002年12月在我科NICU呼吸机治疗的54例HMD患儿进行总结,分析其疗效,比较治愈组与病死组胎龄、出生体重、上机日龄、上机前血气及吸气峰压(PIP)、呼吸末正压(PEEP)、各种并发症的差异.结果呼吸机治疗新生儿HMD的治愈率为68.4%;病死组胎龄、出生体重均明显低于治愈组(P＜0.05),病死组上机时的日龄及上机前的血pH值均明显小于治愈组(P＜0.01),病死组呼吸机参数PIP、PEEP均明显高于治愈组(P＜0.05),两组间各种并发症的比较差异无显著性.结论呼吸机是治疗新生儿HMD的主要手段;HMD患儿胎龄越小,体重越低,则病变发生越早,上机前酸中毒越明显,病死率就越高.

新生儿肺透明膜病及湿肺病的分类决策诊断

目的应用分类决策树(classification and regression tree,CART)算法构建胸片鉴别新生儿透明膜病及湿肺病的诊断模型,探讨多种临床及影像因素对肺透明膜病及湿肺病的诊断价值。方法病例为2008年1月～2010年12月间经过临床及影像证实的新生儿肺透明膜病43例、湿肺病48例。分别提取和上述两种疾病有关的6个临床指标和7个影像学指标作为CART预测新生儿肺透明膜病及湿肺病的变量。用CART建立两者鉴别诊断的分类决策模型,并通过交互验证方法计算该模型的诊断可靠性。同时比较高年资医师与CART诊断结果的一致性。结果建立的CART诊断模型共有九条诊断路径,能够比较可靠区分新生儿肺透明病及湿肺病;模型揭示对区分两者最具价值的X线征象是:支气管气像、孕周、毛玻璃样改变和水平裂的出现。另外,统计分析显示,CART模型和高年资医师对两种疾病诊断的一致性分别是中度一致(湿肺病,Kappa值为0.553)和较高度一致(肺透明膜病,Kappa值为0.628)。结论分类决策树算法可以应用于新生儿的肺透明病及湿肺病的鉴别诊断。

盐酸氨溴索与激素联合使用预防新生儿肺透明膜病

目的 :研究在应用肾上腺糖皮质激素的基础上加用盐酸氨溴索 (沐舒坦 )预防新生儿肺透明膜病的效果。方法 :将 1999年 1月至 2 0 0 1年 6月我院出生的早产儿分为 3组 :实验 1组 :激素加产前用沐舒坦组 ;实验 2组 :激素加产前或产后用沐舒坦组 ;对照组 ;单用激素组。比较 3组新生儿肺透明膜病 (HMD)的发生率。结果 :实验 1组、2组 HMD的发病率均为 0 % ,对照组为 16 .6 7% ,高于两组实验组 ,统计学差异有显著意义 (P<0 .0 5 )。结论 :1产前在使用激素的基础上加用沐舒坦可预防 HMD的发生 ,疗效优于单用激素预防。 2从总体而言 ,在母亲产前使用激素的基础上 ,不论是采用产前孕母加用沐舒坦 ,还是产后新生儿用沐舒坦 ,均可有效降低 HMD的发生率 。

肺表面活性物质与盐酸氨溴索治疗新生儿肺透明膜病疗效比较

目的观察肺表面活性物质与盐酸氨溴索治疗新生儿肺透明膜病的疗效。方法选择2013年7月—2015年4月宝鸡市人民医院新生儿科收治的新生儿肺透明膜病患儿66例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组33例。观察组采取肺表面活性物质,对照组采取盐酸氨溴索治疗。比较2组患儿治疗效果、治疗前后血气指标与机械通气参数变化,观察2组息儿所需的给氧时间、持续气道正压通气（CPAP）时间、住院时间及住院费用。结果观察组患儿总有效率87.88%（29/33）明显高于对照组63.64%（21/33）,差异具有统计学意义（χ^2值=5.280,P〈0.05）。观察组患儿治疗3 d后的动脉二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组[（4.02±1.01）kPa vs.（6.05±1.28）kPa],氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉氧分压（PaO2）、pH值高于对照组[（455.24±25.21）mmHg、（12.03±3.13）kPa、（8.97±1.21）vs.（406.02±27.18）mmHg、（9.07±1.36）kPa、（8.01±1.22）],差异具有统计学意义（t=7.152、7.627、4.983、6.553,P〈0.05）。治疗3 d后,观察组患儿机械通气频率（F）、呼气末正压（PEEP）、气道峰压（PIP）、平均气道压（MAP）、吸入氧浓度（FiO2）指标明显比对照组低[（36±7）次/min、（3.21±0.55）cmH2O、（16.98±3.01）cmH2O、（7.98±2.01）cmH2O、（0.37±0.04）%vs.（40±8）次/min、（3.82±0.76）cmH2O、（19.04±3.62）cmH2O、（9.87±2.88）cmH2O、（0.48±0.11）%],差异具有统计学意义（t=3.735、2.162、2.514、3.135、5.399,P〈0.05）。观察组患儿的给氧时间、CPAP时间、住院时间明显短于对照组[（12.23±2.41）d vs.（15.31±2.37）d,（4.02±1.03）d vs.（6.06±1.31）d,（18.45±4.81）d vs.（24.11±6.61）d],但观察组患儿所需的治疗费用（3.14±0.27）万元明显比对照组（2.60±0.21）万元高,差异具有统计学意义明显差异（t=5.235、7.032、3.977、8.948,P〈0.05）。结论治疗新生儿肺透明膜病采取肺表面活性物质有着良好的疗效,但盐酸氨溴索治疗费用相对较低,能在一定程度上缓解患儿经济负担,从经济实惠角度出发,可作为治疗新生儿肺透明膜病的辅助性药物。

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床研究

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗肺透明膜病(HMD)的疗效及其临床应用价值。方法:观察30例HMD患儿给予Exsurf治疗前后肺氧合功能、机械通气参数及肺泡充气程度的变化。结果:应用PS后1/2 h、6 h、12 h、48 h及72 h患儿血PaO2、a/A PO2及pH值较用药前明显上升,而氧合指数(O I)、PaCO2值明显下降。各时间点PaO2、PaCO2、a/APO2、O I、pH与用药前比较,二者之间差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。机械通气参数F iO2、PIP、PEEP及MAP在用药后6 h逐渐降低,12 h开始显著下降,与用药前比较,差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。用药后12 h胸片提示肺部病变明显改善。用药后肺炎、颅内出血等并发症发生率分别为70.0%和36.7%。结论:PS能有效改善HMD患儿的肺氧合功能,降低机械通气参数。

新生儿肺透明膜病的X线胸片与病理对照研究(附9例分析)

目的 :通过对新生儿肺透明膜病的X线与病理对照研究 ,提高对该病X线征象的认识。方法 :9例新生儿肺透明膜病患者均摄胸部正位及水平侧位X线片 ,并将其表现与尸检病理所见进行对照分析。结果 :轻度 2例 ,X线主要表现为两肺内中带有小颗粒和 /或网状小结节影 ;中度 3例 ,X线主要表现为细小颗粒状或网状小结节状影逐渐融合呈斑片状影 ;重度 4例 ,两肺大片实变呈“白肺”状。结论 :新生儿肺透明膜病的X线表现有其特征性 。

肺表面活性物质不同给药方法治疗新生儿肺透明膜病的效果及对血气指标的影响

目的探讨肺表面活性物质(PS)不同给药方法治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的临床效果及对血气指标的影响。方法选取2014年9月~2016年3月中国石油天然气集团公司中心医院儿科收治的120例新生儿HMD患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。两组均在常规治疗的基础上给予PS治疗,对照组采用传统气管导管给药,观察组采用改良给药方法,比较两组的临床疗效,治疗前后血氧分压-肺泡氧分压(a/APO_2)、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、pH,并发症,给药时间和住院时间。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后a/APO_2、PaO_2明显高于对照组,PaCO_2明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后p H比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组给药时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良给药方法治疗新生儿HMD的临床效果突出,显著改善患者的血气指标,值得临床推广应用。

彩色多普勒超声显像检查在诊断新生儿肺透明膜病中的临床应用

目的对新生儿肺透明膜病的X线平片和肺部超声诊断的结果进行对比分析。方法对临床怀疑为肺透明膜病(Hyaline Menbrane Diseases,HMD)的78例早产儿的肺部进行X线和肺部超声检查,对检查结果进行分析,并对并发症的检出率进行统计学分析。结果 X线检查示所有78例患儿中,HMD 1级有15例,HMD 2级有39例,HMD 3级有18例,HMD 4级有6例。肺部超声检查示总共48例HMD患儿在超声下见肺实变及支气管充气征。56例患儿均有A线消失、胸膜线异常及肺水肿或肺泡-间质综合征。24例患儿有肺滑消失与肺搏动,3例2级HMD患儿未见肺搏动。5例患儿有不同程度的胸腔积液。并发症的检出率可见超声组的检出率明显高于X线组,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论肺部超声检查可做为诊断HMD的一种新方法,它具有实用、简便、无创伤并可重复检查的优点,且对于并发症的检出率超声检查优于X线。

大剂量盐酸氨溴索联合可变流量鼻罩持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床应用

目的：观察大剂量盐酸氨溴索联合可变流量鼻罩持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的效果。方法：选择HMD患者126例，随机分成治疗组（B组，n=64）和对照组（A组，n=62），两组在相同综合治疗的基础上，对照组予头罩吸氧（氧流量4～6L／min），治疗组予大剂量盐酸氨溴索（商品名沐舒坦），30mg·kg^-1d^-1，分两次用5％葡萄糖20ml稀释后静脉滴注，并联合可变流量鼻罩持续气道正压通气（NCPAP），其参数设定为流量6～8L／min，吸入氧浓度（FiO2）0．4～0．6，压力为5—8cmH2O；观察两组患儿治疗后12h及48h的临床症状及血气变化，比较PaO2及PaCO2及PaO2／FiO2的变化。结果：治疗组64例患儿中有40例经治疗12h及48h后，呼吸困难和呻吟明显减轻或消失，血PaO2升高，PaCO2下降，氧合参数明显增加，其中以胸片RDS分级Ⅰ级及Ⅱ级效果较佳，对Ⅲ级及Ⅳ级效果较差，总有效率78％；而对照组总有效率25％，两组疗效及血气、氧合指数比较均有显著性差异。结论：大剂量盐酸氨溴索联合可变流量鼻罩持续气道正压通气能改善通气及氧合，对新生儿HMD有较好的疗效。尤其对胸片RDS分级Ⅰ级及Ⅱ级的患儿；早期应用可避免气管插管，减少机械通气率。

表面活性蛋白B在新生儿肺透明膜病中的作用

目的研究表面活性蛋白B(SP-B)、甲状腺转录因子1(TTF-1)在新生儿肺透明膜病中的表达与分布,并分析SP-B基因结构变化,探讨SP-B在肺透明膜病中的作用。方法回顾性研究28例新生儿肺透明膜病尸检病例,应用免疫组织化学方法检测SP-B、TTF-1在肺泡Ⅱ型上皮细胞中的表达;通过PCR-SSCP方法检测SP-B基因第4外显子是否有突变。结果免疫组织化学染色显示SP-B、TTF-1表达显著减少,PCR-SSCP结果未见SP-B第4外显子突变。结论新生儿肺透明膜病与肺泡Ⅱ型上皮细胞SP-B表达减少有关,SP-B下调可能与TTF-1低表达相关。

新生儿肺透明膜病的X线征象分析

目的:探讨新生儿肺透明膜病的X线征象及其诊断和鉴别诊断价值。方法:31例经临床确诊且有完整胸片资料的新生儿肺透明膜病,回顾性分析其X线征象,并以同期其它新生儿肺病39例作为对照组.进行统计学分析。结果:新生儿肺透明膜病组患儿肋间隙宽度(4.4±0.6)mm.小于其它新生儿肺病患者,差异有显著性意义(P<0.05);两组患儿膈面位置的差异无显著性意义(P>0.05)。病变组肺野内细小颗粒、网状影出现率51.6%,毛玻璃影出现率80.6%。支气管征出现率61.3%,白肺出现率12.9%,均明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);这4种征象诊断新生儿肺透明膜病的特异度和阳性预测值达80%～100%。结论:新生儿肺透明膜病的胸片X线表现有一定特征性,其诊断及鉴别诊断价值很高。

固尔苏联合辅助通气治疗新生儿肺透明膜病疗效观察

目的探讨固尔苏联合辅助通气治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效。方法对我院新生儿科确诊为新生儿肺透明膜病的71例患儿随机分为观察组(37例)和对照组(34例),对照组采用常规治疗加辅助通气,观察组在对照组的治疗基础上联合气管内滴入肺表面活性物质(固尔苏)治疗,观察患儿治疗前后的临床表现、血气、X线胸片及存活率。结果固尔苏治疗组患儿使用固尔苏后30 min和12 h,PaO2显著升高,PaCO2明显下降,与对照组比较有差异,具有统计学意义(P<0.05)。观察组痊愈出院为67.6%,放弃治疗为10.8%,死亡21.6%;对照组痊愈出院44.1%,放弃治疗14.7%,死亡41.2%。结论固尔苏联合辅助通气治疗新生儿肺透明膜病能明显减轻患儿临床症状,改善患儿氧合功能,提高新生儿、特别是早产儿存活率,减少病死率。

应用改良方法气管内滴入肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察

目的:观察改良方法气管内滴入肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿肺透明膜病(Neonatal Hyaline Membrane Disease,HMD)的疗效。方法:选取96例新生儿肺透明膜病患儿,按随机数字表法分为治疗组(n=48)和对照组(n=48),对照组采用传统的多体位间断非密闭式气管内滴入PS;治疗组应用经头皮针气管导管侧壁刺入持续气管内滴入PS,观察比较两组的各观察指标及临床转归情况。结果:治疗组的平均操作时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且滴药过程中脱管率、管口溢药率、脉搏氧饱和度下降率及呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用改良方法即经头皮针气管导管侧壁刺入持续气管内滴入PS成功率高,操作简单、快速,注药过程平缓,减少了脱管、药液喷出浪费、一过性缺氧及VAP的发生,是一种更快捷、方便、安全、经济、有效的给药方法,值得推广。

新生儿肺透明膜病危险因素分析

目的对新生儿肺透明膜病(HMD)的危险因素进行分析,为新生儿HMD的防治提供理论依据。方法研究对象选择温州医科大学附属第一医院2015年12月—2016年12月期间收治的80例新生儿HMD患儿以及同时期未患HMD的正常新生儿80例,分别设为观察组与对照组。通过临床检查以及妊娠期检查资料回顾性分析研究HMD的危险因素,并采用Logistic回归分析进行多因素分析,分析HMD的独立危险因素。结果 HMD的危险因素有为胎盘早剥[OR=8.564,95%CI(6.431,39.542)]、母亲糖尿病[OR=9.431,95%CI(4.153,36.431)]、宫内窘迫[OR=11.332,95%CI(1.123,38.457)]、多胎妊娠[OR=7.441,95%CI(2.546,33.431)]、前置胎盘[OR=10.431,95%CI(6.132,23.323)]。结论新生儿HMD的危险因素包括胎盘早剥、母亲糖尿病、宫内窘迫、多胎妊娠、前置胎盘,预防HMD需要加强分娩监护以及高危妊娠的干预治疗,积极预防相关危险因素,降低HMD发生率及死亡率。