老年肺癌住院死亡患者肺部感染影响因素分析

目的探讨晚期老年肺癌住院患者死亡原因及肺部感染影响因素。方法回顾性分析88例晚期老年肺癌住院患者死亡病例临床资料。结果本组肺癌患者均≥65岁,功能状态评分>2分者占81.82%,90%以上至少有一处转移,基础病多,住院期间侵入性操作多,肺部感染是最主要的并发症,预后差,占死亡原因68.18%。病原菌以革兰氏阴性菌为主,常伴有真菌感染。3种以上抗肿瘤治疗、胸腔积液、肺部转移、住院时间长是肺部感染的危险因素。结论肺部感染是晚期老年肺癌患者主要并发症和死亡原因。尽早发现转移灶,有效处理肺部及胸膜转移,减少易感因素,根据痰培养结果及时控制感染,是提高晚期老年肺癌患者治疗效果的关键。

检测(1,3)-β-D-葡聚糖在老年肺癌侵袭性肺部真菌感染中的临床价值

目的探讨血浆(1,3)-β-D-葡聚糖(BG)在老年肺癌侵袭性肺部真菌感染(IPFI)中的临床价值。方法老年肺癌合并感染患者65例,根据诊断分3组:侵袭性肺部真菌感染20例(A组)、混合性肺部感染(真菌+细菌)22例(B组)、细菌性肺部感染23例(C组),另设健康对照组20例(D组)。A、B、C组患者于入院第1、3天采集静脉血,A、B组患者于抗真菌治疗第3、7、10、14、17、21、24天采集静脉血,D组采集静脉血1次,检测和分析各组的BG浓度。结果 A组和B组患者中感染白假丝酵母菌26例(61.91%);IPFI感染组(A组、B组)的BG含量均显著高于非IPFI感染组和健康组(C组、D组)(P<0.01);双份血浆标本BG试验阳性在A组和B组患者中的敏感性及阴性预测值均较单份血浆标本BG试验阳性下降,但其特异性及B组患者中的阳性预测值则有所升高。与治疗前比较,A组治疗第10、14、17、21、24天血浆的BG含量均显著降低(P<0.05),B组治疗第14、17、21、24天血浆的BG含量均显著降低(P<0.01)。结论血浆BG检测对于老年肺癌IPFI患者具有早期、快速诊断和动态监测治疗效果的价值。

痰热清联合抗生素治疗老年肺癌合并肺部感染的临床研究

目的:观察痰热清注射液联合抗生素治疗老年肺癌合并肺部感染临床疗效及安全性。方法:将46例患者按随机数字表法分为两组。治疗组以痰热清联合抗生素治疗,对照组仅使用抗生素。结果:治疗组疗效优于对照组,且体温恢复时间较短,能明显改善患者生活质量。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组平均住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:痰热清注射液联合抗生素治疗老年肺癌合并肺部感染临床疗效显著,可在较短时间缓解临床症状,改善患者生活质量,缩短住院时间。

老年患者大肠癌术后肺部感染的危险因素及防治

目的探讨老年患者大肠癌术后发生肺部感染的危险因素及防治措施。方法对大肠癌术后肺部感染230例的老年患者作回顾性分析并结合文献进行讨论。结果在230例大肠癌术后老年患者中,发生肺部感染48例,感染率20.87%。结论老年患者大肠癌术后肺部感染的发生与术前准备、手术时间长短、麻醉方式、术后侵入性操作、卧床、呕吐及术后护理有密切关系,应采取相应的防治措施来有效降低肺部感染发生率,减少老年患者大肠癌术后的死亡率。

肺癌患者放化疗后合并肺部感染的病原菌种类及耐药状况分析

目的:探讨肺癌患者放化疗后合并肺部感染的病原菌种类及耐药状况,以指导临床合理选用抗生素。方法:回顾性调查分析208例肺癌患者放化疗后合并肺部感染患者痰培养及药敏结果。结果:208例肺癌患者放化疗后合并肺部感染者,痰培养共检出菌株166株,以革兰阴性杆菌为主(57.8%),其次为革兰阳性球菌(10.2%)和真菌(31.9%)。最多的革兰阴性杆菌是肺炎克雷伯菌,其次为铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌主要是葡萄球菌;真菌以白色假丝酵母菌为主。药敏试验显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南最敏感;革兰阳性球菌对万古霉素最为敏感;真菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B较敏感。结论:革兰阴性杆菌是肺癌患者放化疗后合并肺部感染的主要病原菌,且细菌耐药性严重,真菌感染率较高,应当引起足够重视。

多模式镇痛对老年肺癌患者术后肺部感染及肺功能的影响

目的探究多模式镇痛对老年肺癌患者术后肺部感染及肺功能的影响.方法选取2019年1月—2022年1月于本院行手术治疗的106例老年肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及研究组,每组53例.对照组采用常规镇痛,研究组采用多模式镇痛.比较两组患者的疼痛程度、肺功能水平、血清炎症因子水平、免疫功能及术后肺部感染发生率.结果术后24、72 h,研究组的疼痛视觉模拟评分分别为(3.41±0.38)分、(1.27±0.25)分,均低于对照组的(4.38±0.51)分、(2.14±0.33)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3、7 d,研究组的最大自主通气量、第1秒用力呼气容积、用力肺活量均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3、7 d,研究组的肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平均低于对照组,白细胞介素-2、白细胞介素-10水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后1、2周,研究组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组的肺部感染发生率为3.77%,低于对照组的9.43%,差异有统计学意义(P<0.05).结论老年肺癌患者采用多模式镇痛的效果理想,能有效减轻术后疼痛,降低炎症因子水平,缓解机体免疫损伤,减少术后肺部感染的发生,有利于其肺功能恢复,值得临床推广使用.

老年食管癌患者术后肺部感染的调查研究与相关危险因素分析

目的对老年食管癌患者根治术后肺部感染进行调查研究,分析术后肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析2015年6月1日至2018年5月31日在安阳市肿瘤医院进行食管癌根治手术的174例老年患者(年龄≥70岁)的临床资料,对肺部感染发生的相关危险因素进行统计学分析。结果单因素分析显示,术前新辅助治疗、手术时间越长、手术季节等是老年食管癌患者术后易并发肺部感染的高危因素。多因素Logistic回归分析显示,术前新辅助治疗、手术季节是食管癌术后并发肺部感染的独立危险因素。结论老年食管癌患者根治术后并发肺部感染的因素较多,主要包括术前新辅助治疗、手术时间、手术季节等,术前新辅助治疗、手术季节是食管癌术后并发肺部感染的独立危险因素。临床可针对性采取积极的措施预防术后肺部感染的发生。

EZH2与卵巢癌合并肺部感染患者化疗铂类耐药的相关性及其机制

目的探讨EZH2(组蛋白甲基化转移酶)与卵巢癌合并肺部感染患者化疗铂类耐药的相关性及其机制。方法对人卵巢上皮性癌细胞株A2780、铂类耐药细胞株A2780/DDP分别采用免疫荧光法、RT-PCR及Western blot方法检查其EZH2蛋白及m RNA表达的水平差异,探讨EZH2对上皮性癌细胞株A2780和铂类耐药细胞株A2780/DDP表达水平的差异性。结果 3种检测方法的结果均表明EZH2(组蛋白甲基化转移酶)蛋白在A2780及A2780/DDP中的表达主要以核表达为主,且A2780/DDP中EZH2的表达明显高于A2780,差异有统计学意义(P<0.05);A2789/DDP中EZH2 m RNA的表达较A2780增加更为显著(P<0.05)。结论 EZH2(组蛋白甲基化转移酶)m RNA及蛋白在卵巢癌细胞A2780和耐顺铂细胞A2780/DDP中的表达水平的差异性表明了EZH2与卵巢癌患者铂类耐药具有一定的相关性,但其具体作用机制是通过协同DNA阻断细胞凋亡引起耐药还是通过甲基化使癌细胞对顺铂产生耐药作用还无法确定,有待进一步的分析研究。

早期护理预防老年非小细胞肺癌患者并发症的效果

目的探讨早期护理干预在预防老年非小细胞肺癌患者术后肺部感染及呼吸衰竭中的应用效果。方法将2017年2月—2018年6月90例老年非小细胞肺癌患者随机分组,对照组遵循常规护理,实验组落实早期护理干预。比较护理效果。结果实验组老年非小细胞肺癌患者满意水平高于对照组,P <0.05;实验组术后治疗的依从性评分、住院时间优于对照组,P <0.05;护理后实验组血气分析的相关指标以及焦虑情绪优于对照组,P <0.05。实验组术后肺部感染及呼吸衰竭等老年非小细胞肺癌并发症发生率低于对照组,P <0.05。结论早期护理干预在老年非小细胞肺癌护理中的干预效果确切。

集束化护理对老年胃癌患者围手术期肺部感染及临床结局的影响

目的探讨在老年胃癌患者围手术期采用集束化护理对肺部感染预防的效果及对临床结局的影响。方法回顾分析南京大学医学院附属鼓楼医院2017年1月至12月收治并行胃癌手术的60岁及以上胃癌患者65例(观察组)及2016年1月至12月收治并行胃癌手术的60岁及以上胃癌患者67例(对照组)的临床资料。对照组患者围手术期给予常规护理措施,观察组患者围手术期采取集束化护理措施。比较两组患者围手术期肺部感染的发生率,抗生素使用时间,重症病房治疗比率及住院时间等指标。结果观察组患者肺部感染发生率、抗生素使用时间低于对照组,住院时间短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组重症病房治疗比率低于对照组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用集束化护理措施能有效预防和减少老年胃癌患者围手术期的肺部感染发生率等,有利于患者顺利康复。

老年肺癌病人术前肺康复研究进展

对老年肺癌术前肺康复的内容、时间、场所及教育方式进行总结,探讨不同术前肺康复教育方式对老年病人呼吸功能的影响,以期提高老年肺癌病人术前肺康复的依从性,为规范老年肺癌病人围术期肺康复护理提供依据。

42例老年晚期肺癌并发肺部真菌感染的临床分析

目的分析老年晚期肺癌合并肺部真菌感染的病原菌构成、耐药性及治疗措施。方法选择医院2006年6月-2010年12月42例老年晚期肺癌并发肺部真菌感染患者,进行真菌检测及药敏试验,对感染病原菌种类、药敏状况及治疗结果进行分析。结果 42例患者痰培养出真菌42株,其中白色假丝酵母菌24株占57.1%,光滑假丝酵母菌9株占21.4%,热带假丝酵母菌4株占9.5%,克柔假丝酵母菌4株占9.5%,曲霉菌属1株占2.4%;白色假丝酵母菌对氟康唑、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑敏感,仅2株对酮康唑耐药,所有菌株均对伊曲康唑敏感;根据真菌培养结果对症治疗后39例好转,再次痰培养结果显示阴性,死亡3例,系合并低蛋白血症、糠尿病及严重贫血,死于多脏器功能衰竭。结论老年晚期肺癌患者由于肺不张,慢性阻塞性肺疾病等导致肺部易有细菌定植,由于疾病进展或者化疗后,身体免疫力低下,容易继发肺部真菌感染,化疗期间应增加免疫力并密切观察,发现感染,积极治疗,可改善预后。

老年肺癌患者肺部真菌感染易感因素及耐药性分析

目的分析老年肺癌患者肺部真菌感染的易感因素及耐药性。方法 2013年4月-2016年12月在本院接受治疗的老年肺癌患者469例,其中发生肺部真菌感染的患者95例,通过SPSS17.0对患者的易感因素进行分析,采用微生物鉴定仪对病原菌种类进行鉴定,并通过药敏试验进行耐药性分析。结果 469例患者中共有95例发生肺部真菌感染,感染率为19.15%,造成老年肺癌患者肺部真菌感染的易感因素包括:高龄(>75岁),吸烟史,高血压,贫血、糖尿病及化疗周期,治疗方法等因素。95例真菌感染者共分离出真菌122株,其中白色假丝酵母菌71株,占58.20%;光滑假丝酵母菌11株,占9.02%;克柔假丝酵母菌12株,占9.84%;热带假丝酵母菌24株,占19.67%;曲霉菌属和毛霉菌属各2株,均占1.64%。122株真菌对氟胞嘧啶和两性霉素B均敏感,伏立康唑、伊曲康唑及氟康唑耐药率白色假丝酵母菌分别为8.45%、9.86%和9.86%,光滑假丝酵母菌分别为27.27%、27.27%和36.36%,克柔假丝酵母菌均为50.00%,热带假丝酵母菌分别为20.83%、8.33%和8.33%,曲霉菌属和毛霉菌属均为100.00%。结论老年肺癌患者肺部真菌感染以白色假丝酵母菌及热带假丝酵母菌多见,高龄(>75岁),基础性疾病等为易感因素。肺部感染真菌大多对氟胞嘧啶和两性霉素B敏感。因此应加强对肺癌患者肺部真菌感染的监测,对易感因素采取针对性干预措施,并选用敏感抗菌药物治疗。

老年肺癌患者术后并发肺部感染的相关因素及干预措施

目的探讨老年肺癌患者术后并发肺部感染的相关因素及干预措施,降低医院感染率。方法对182例老年肺癌手术患者临床资料进行统计分析。结果 182例患者中术后并发肺部感染共19例,感染率为10.44%;术前合并有糖尿病、慢性呼吸道疾病及接受侵入性操作的患者术后感染发生率分别为19.05%、22.22%、16.49%,明显高于其他患者(P<0.05);而小细胞型肺癌、中央型肺癌的患者术后感染发生率分别为22.22%、15.05%,高于非小细胞肺癌和周围型肺癌的7.53%、5.62%;手术时间>3h的患者术后感染发生率为20.41%,明显高于手术时间<3h患者的6.77%,差异有统计学意义(P<0.01);住院时间>60d的患者肺部感染发生率为14.29%,高于<60d患者的4.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年肺癌患者术后肺部感染发生与患者合并症、肺癌类型、住院时间等因素有关,因此,围手术期采取有效干预措施,降低术后肺部感染发生率。

胸腔镜根治术对老年食管癌患者术后肺部感染与呼吸功能及炎症因子影响

目的分析胸腔镜根治术对老年食管癌患者术后肺部感染与呼吸功能及炎症因子影响。方法选取2016年6月-2017年6月于医院行手术治疗的老年食管癌患者122例,依据随机数字表法将其分为对照组与试验组,各61例。对照组患者行传统食管癌根治手术,试验组患者行胸腹腔镜食管癌根治手术;观察两组患者住院时间、手术中出血量、手术时间及术后肺部并发症,ELISA法检测血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,使用肺功能检测仪对手术前后患者用力肺活量(FVC)和第一秒用力呼气量(FEV1)进行检测。结果试验组患者住院时间、手术中出血量及手术时间均低于对照组患者(P<0.05);手术后,两组患者血清hs-CRP、IL-6及TNF-α含量均较手术前升高(P<0.05),试验组升高幅度低于对照组(P<0.05);两组患者FVE1和FVC均较治疗前降低(P<0.05),试验组降低幅度低于对照组(P<0.05);对照组患者肺部感染发生率为16.39%,高于试验组患者的6.56%(P<0.05)。结论胸腹腔镜根治手术对老年食管癌患者呼吸功能影响较小,可有效降低患者手术后血清炎症因子含量和肺部感染等并发症。

高龄食管癌患者术后肺部感染的相关因素分析

目的分析高龄食管癌患者术后肺部感染的相关因素,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2010年3月-2017年3月收治的108例高龄食管癌患者临床资料,所有患者均实施手术治疗,统计患者术后肺部感染率,分析术后肺部感染的相关因素。结果 108例患者术后发生肺部感染40例,感染率为37.04%,手术时间>4h、失血量>800ml、喉返神经损伤、胃食管反流、术后使用PCEA、有吸烟史及糖尿病为高龄食管癌患者术后肺部感染的相关因素,将以上有统计学意义的因素引入回归分析模型,食管癌术后肺部感染影响因素包括失血量>800ml、喉返神经损伤、胃食管反流、术后使用PCEA、有吸烟史及糖尿病。结论高龄食管癌患者术后肺部感染相关因素较多,术前应积极改善患者基础状况,术中避免神经损伤,减少术后肺部感染发生率。