81例CT引导下经皮肺穿刺活检标本临床病理结果

目的:分析CT引导下经皮肺穿刺活检标本的临床病理学及免疫组织化学诊断,结合血清肿瘤标志物检测探讨其对肺部占位性病变的诊断价值。方法:回顾性分析81例肺部占位性病变患者CT引导下肺穿刺活检标本病理学、25例免疫组织化学诊断及73例血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembr yonic antigen,CEA),细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFR A21-1),神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)检测结果。结果:81例CT引导下肺穿刺活检标本组织病理学诊断率为96.3%,其中恶性病变53例(腺癌29例,鳞癌20例,小细胞癌1例,未明确类型的非小细胞肺癌1例,其他类型肺癌1例,胸腺恶性肿瘤1例);良性病变25例(炎性包块7例,结核5例,肺炎7例,硅沉着病3例,炎性假瘤2例,神经鞘瘤1例);25例行免疫组织化学检查的病例中诊断恶性肿瘤24例(腺癌13例,鳞癌8例,小细胞癌1例,未确定分型2例),其中P63及CK5/6在鳞癌阳性率为87.5%,TTF-1及CK-7在腺癌阳性率为69.2%和76.9%,差异有统计学意义(P<0.05);CEA,CYFR A21-1,NSE及3项联合对肺癌诊断的灵敏度分别为54.9%,68.6%,37.3%,80.4%。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检标本病理诊断阳性率高,结合免疫组织化学及血清肿瘤标志物联合检测可为肺癌的诊断及病理分型提供辅助性参考依据。

肺假性淋巴瘤5例报告及文献复习

目的 探讨肺假性淋巴瘤的临床特点。方法 回顾性分析 5例病理学诊断的肺假性淋巴瘤患者的临床表现、影像学、纤维支气管镜检查的结果及其转归。结果 所有患者无肺门、纵隔淋巴结肿大 ,其中 1例胸片及 CT片显示双肺多个椭圆形巨大肿块外 ,余均表现为双肺多灶性片状浸润阴影 ,边缘模糊不清 ,内见支气管充气征。均经纤支镜肺活检明确诊断 ,病理提示“大量成熟淋巴细胞浸润”,该 5例患者中有 3例最终发展成恶性淋巴瘤 ,另 2例存活至今 ,病程为 8～ 9年。 5例患者中 3例接受过 COP等方案化疗 ,其中 1例转恶性淋巴瘤死亡。结论 肺假性淋巴瘤罕见 ,临床表现无特异性 ,一般实验室检查无异常 ,确诊需依赖纤支镜肺活检 ,部分患者最终转归为恶性淋巴瘤 ,对明确诊断的患者可应用化疗并密切随访。

弥漫性肺骨化症的研究现状

弥漫性肺骨化症(DPO)临床上十分罕见,常被误诊为肺部其他疾病。本病多继发于慢性肺部疾病,少数可为特发性。细胞组织损伤、炎症刺激、碱性环境、遗传易感性等多种因素共同参与其发病过程。影像学肺内发现弥漫分布粟粒状、分支状或珊瑚礁状钙化影应高度怀疑为本病,肺活检病理学检查肺内有成熟骨化灶是确诊本病的重要依据。

经皮肺穿活检病理诊断在肺部特殊病原体感染中的应用价值

目的:探讨胸部影像学引导下经皮肺组织穿刺活检病理诊断在肺部特殊病原体感染中的应用价值。方法:回顾性分析2007年1月-2016年12月在福建医科大学附属闽东医院呼吸科住院,在超声或CT引导下经皮肺组织穿刺取得病理组织明确病原体确诊的肺部特殊病原体感染性疾病61例,收集全部病例临床资料,并对相关资料进行分析。结果:61例患者经皮肺穿活组织送病理检查58例确诊,3例未确诊。其中肺隐球菌病32例,肺结核9例,非结核分枝杆菌肺病2例,肺马尔尼菲青霉病1例,肺奴卡菌病1例,肺放线菌病4例,肺组织胞浆菌病1例,肺曲霉菌病3例,肺念珠菌病1例,肺毛霉菌病1例,肺孢子菌肺炎2例,肺粪类圆线虫病1例。诊断阳性率为95.08%,特异性为100%,并发症发生率为8.20%。结论:肺部特殊病原体感染诊断困难,难以明确病原体,胸部影像学(超声或CT)引导下经皮肺组织穿刺活检取得病理组织学检测联合特殊染色等检测手段可快速明确诊断,起到事半功倍的作用,值得临床推广应用。

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性病变诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部周围性病变诊断价值。方法 83例患者行气管镜和CT引导下经皮肺穿刺活检,进行病理分析。结果 83例患者经气管镜检查获取病理或病原学共11例(13.25%)。CT引导下经皮肺穿刺活检病理:肿瘤性病变共44例(53.01%),非肿瘤性病变19例(22.89%),病理描述18例(21.69%),无意义描述2例(2.41%)。结论对于肺部周围性病变,CT引导下经皮肺穿刺活检作为一项简单、微创、并发症低一项检查可大大提高诊断率,并可发现少见性疾病。

肺部肿块CT引导下经皮肺穿刺活检及诊断价值研究

目的:分析CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺部肿块的价值。方法:2018年1月-2019年7月收治肺部肿块患者77例,以病理检查为金标准,分析CT引导下经皮肺穿刺活检的诊断准确率。结果:经病理诊断为小细胞癌18例,非小细胞癌28例,转移性癌11例,炎性假瘤11例,肉瘤3例,血管瘤4例;经活检诊断为小细胞癌17例,非小细胞肺癌30例,转移性癌10例,炎性假瘤13例,肉瘤2例,血管瘤5例。两组诊断准确率经检验提示未见统计学意义(P>0.05)。经CT引导活检1次穿刺成功率为93.51%,定位成功率为97.4%。经CT引导穿刺活检,气胸发生率为5.19%,咳血发生率为5.19%,穿刺部位出血率为3.90%,总发生率为12.99%。结论:利用CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺部肿块,有着较高的应用价值。

以呼吸系统症状首诊的继发性肺淋巴瘤临床特征研究

目的:分析探究继发性肺淋巴瘤(SPL)临床资料,以期减少误诊。方法:回顾性分析首诊于呼吸与危重症医学科并经肺部病理确诊的共12例SPL患者的临床资料。分析临床表现、血清指标、胸部CT表现、微创肺活检、病理特点。结果:12例SPL患者,男7例,女5例,平均年龄50.08岁。临床症状以气短(7例)、胸闷(5例)、干咳(5例)、高热(4例)、咳痰(4例)多见。胸部CT均表现为多发病灶,好发于双肺(5例)及右下肺(4例),以单发肿块(6例)、多发肺结节(6例)、实变影(5例)多见,超过一半患者(7例,58.33%)合并胸腔积液,仅2例伴纵隔淋巴结肿大。血清乳酸脱氢酶、铁蛋白、β_(2)微球蛋白多有升高(7~8例),12例患者均通过微创肺活检确诊为淋巴瘤。结论:SPL临床表现缺乏特异性,胸部CT示单发肿块、多发肺结节、实变影,伴血清乳酸脱氢酶、铁蛋白、β_(2)微球蛋白升高,抗感染或其他治疗无效,应考虑SPL可能。多次肺组织活检、充足的肺组织标本及免疫组化、基因重排技术有助于SPL的诊断。

经支气管镜冷冻肺活检检测技术对肺部弥散性疾病患者病理诊断的作用分析

目的研究经支气管镜冷冻肺活检(TBCB)检测技术对肺部弥散性疾病患者病理诊断的作用。方法将该院从2017年2月至2020年2月收治的肺部弥散性疾病患者79例纳入研究,所有受试者均开展TBCB检测以及胸腔镜肺部活检。比较两种检测方式对肺部弥散性疾病的检出情况,术后并发症发生情况,医疗费用以及术后住院时长,患者满意度等方面的影响。结果TBCB组间质性肺炎、肺泡蛋白沉着症、血管内大B细胞淋巴瘤以及肺淋巴管平滑肌瘤病检出率分别为86.08%、2.53%、2.37%、7.59%,和胸腔镜组的83.54%、1.27%、2.53%、6.33%比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。TBCB组术后并发症总发生率为7.59%,明显低于胸腔镜组的26.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。TBCB组医疗费用少于胸腔镜组,且术后住院时长短于胸腔镜组,差异有统计学意义(均P<0.05)。TBCB组满意度高于胸腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TBCB检测技术对肺部弥散性疾病患者病理诊断的作用价值较高,更值得临床推广普及。

52例肺隐球菌病的临床及影像特点与隐球菌荚膜抗原检测结果的关系

目的评价隐球菌荚膜多糖抗原检测在肺隐球菌病(PC)早期诊断中的价值,提高对PC的认识。方法回顾性分析2012年12月-2017年4月浙江大学医学院附属第一医院病理确诊的52例非HIV感染非器官移植PC患者的临床资料,根据血隐球菌荚膜多糖抗原检测结果,分为抗原阳性组和抗原阴性组,进行对照分析。结果临床症状主要为咳嗽咳痰、胸闷气促、胸痛、痰中带血、发热;影像学表现有:单发或多发结节、肿块影,浸润实变影,混合病变;本研究中血隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性患者占63.46%(33/52),其中有咳嗽咳痰者(24/32,75.00%,P=0.0288)、影像表现为浸润实变者(19/24,79.17%,P=0.0295)抗原阳性率较高,结节或肿块型患者(13/27,48.15%,P=0.0171)抗原阳性率较低。结论 PC起病隐匿,临床表现及影像学表现缺乏特异性,早期诊断不易,隐球菌荚膜多糖抗原检测有快速简便、无创、敏感性和特异性均较高的特点,在PC的早期诊断中具有很高的诊断价值。

560例肺结节CT引导下经皮肺穿刺活检临床病理分析

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检病理对于肺部结节的诊断价值。方法:回顾性分析本院2019年1月~2021年12月560例肺部结节患者于CT引导下行经皮肺穿刺活检的病理资料及临床资料,并进行总结。结果:在560例肺部结节病例中,经组织病理可确诊者476例(占85.0%),其中肿瘤性结节362例(76%),非肿瘤性结节者114例(24%)。经皮肺穿刺活检细胞学涂片敏感性83%(300/362),特异性为100.0%(67/67)。肿瘤性结节组和非肿瘤性结节组患者的年龄及吸烟史、结节的影像学差异均有统计学意义(P<0.05)。采用血清TB-IGRA检测灵敏度83.3%,特异度80.6%。结论:肺结节经CT引导经皮肺穿刺活检术所取标本的病理诊断准确率高。