有限资源下创新性吸气肌训练方案对心脏瓣膜疾病患者术后肺部并发症的影响

目的:探究有限资源下匹配中国心脏瓣膜疾病患者术前等待时间的强化吸气肌训练方案对预防术后肺部并发症的有效性和可行性。方法:以择期心脏瓣膜手术患者为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组各65例。所有入组患者术前均接受常规物理治疗干预方案,干预组额外增加术前3天的强化吸气肌训练。术后14天内,对所有患者进行术后并发症发生率的记录,在入院和出院当天对所有患者进行呼吸功能和运动能力测试,并统计患者术后住院时长。结果:治疗前两组患者一般人口学特征无显著性差异。经术前3天强化吸气肌训练后,干预组术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)发生率低于对照组(P=0.03),出院时6min步行距离高于对照组(P=0.01),而出院时的肺功能与术后住院时间与对照组比较无显著性差异(P>0.05),训练期间无任何不良事件发生。结论:术前3天强化吸气肌训练方案在择期心脏瓣膜患者中是安全可行的,能够减少术后肺部并发症的发生和改善患者出院时的运动功能水平。

个性化康复护理在重复经颅磁刺激治疗偏侧痉挛型脑性瘫痪患儿中的应用

目的探讨个性化康复护理在重复经颅磁刺激(rTMS)治疗偏侧痉挛型脑性瘫痪(CP)患儿中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年12月赣州市妇幼保健院收治的80例偏侧痉挛型CP患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。两组患儿均采用rTMS治疗,对照组给予常规护理,研究组给予个性化康复护理。观察两组患儿干预前后运动功能[粗大运动功能测试量表(GMFM)与精细运动功能评估量表(FMFM)]、步态指标(10m内最快步行速度、患侧与健侧步长差值、跨步的步长)与家属满意度。结果干预前,两组患儿GMFM评分、FMFM评分、10m内最快步行速度、患侧与健侧步长差值与跨步的步长比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组GMFM评分、FMFM评分、10 m内最快步行速度高于对照组,患侧与健侧步长差值小于对照组,跨步的步长长于对照组,家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化康复护理在rTMS治疗偏侧痉挛型CP患儿中应用效果较好,能够有效提升患儿的粗大运动功能与精细运动功能,改善步态指标,提升家属满意度。

心肺康复训练对脑卒中患者肢体及心肺功能康复效果的影响

目的探讨分析心肺康复训练对脑卒中患者肢体功能及心肺功能康复效果的影响。方法选取江苏省扬州市中医院于2021年10月至2023年10月接受治疗的患有脑卒中的216例患者,用随机数字表法分组,各108例。对照组用常规综合康复治疗,观察组在此基础上联合心肺康复训练。比较两组治疗前后肢体功能、日常生活能力、肺功能与心功能。结果经过治疗,观察组BBS、上肢FMAS、下肢FMAS及ADL评分均高于对照组,P<0.05;观察组FVC、FEV_(1)及FEV_(1)/FVC均大于对照组,P<0.05;观察组LVEF高于对照组,LVEDD短于对照组,P<0.05。结论心肺康复训练可有效改善脑卒中患者肢体功能,增强患者心肺功能,并提升患者日常生活能力。

规范三级康复治疗对缺血性脑卒中患者功能独立性的影响

目的:探讨规范三级康复治疗对缺血性脑卒中患者功能独立性的影响。方法:将164例缺血性脑卒中患者随机分为康复组和对照组,分别在入组时、发病后1个月、3个月和6个月对患者进行功能综合量表(FCA)评分,并进行统计学分析。结果:对照组与康复组在入组时FCA总得分、运动功能评分和认知功能评分在统计学上均未见显著性差异。对照组的FCA总分从发病后1个月、3个月到6个月逐渐增高,但只有1个月和3个月比较时有显著性差异;康复组亦呈现出逐渐恢复的趋势,但其恢复程度明显高于对照组,且各次评定之间比较均有显著性差异。对照组FCA运动功能评分只有1个月和3个月比较时有显著性差异,而康复组各次评定之间比较均有显著性差异,且恢复程度明显大于对照组。对照组FCA认知功能评分无明显增加,各次评定之间比较也未见显著性差异;康复组认知功能评分在1个月、3个月和6个月时均明显好于对照组,且呈现逐渐增加趋势,但只有1个月与入组时比较有显著性差异。结果表明:规范的三级康复治疗对提高缺血性脑卒中患者功能独立性具有重要作用。

非手术治疗腰椎间盘突出症150例两年随访对照

目的通过318例腰椎间盘突出症手术和非手术的临床效果的对比研究,探讨腰椎间盘突出症的非手术治疗方法。方法非手术治疗组150例患者采用卧硬板床休息、骨盆牵引、理疗及β-七叶皂甙钠静滴,疼痛缓解后进行腰背肌功能锻炼。对照组168例,确诊后进行手术治疗,术后1周行常规的腰背肌锻炼,平均随访2.1年。结果对照组优良率83.93%,非手术组优良率83.33%,两组χ2检验无显著性差异(P>0.05)。结论腰椎间盘突出症手术不是首选的治疗方法,有些病例可以通过非手术治疗达到治愈。

头电针疗法联合言语训练对脑卒中后Broca语言功能障碍的干预效果评价

目的:观察头电针联合言语训练对脑卒中后Broca语言功能障碍的干预效果。方法:采取随机抽样的方法将60例脑卒中后Broca语言功能障碍患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用单纯语言康复训练,观察组在对照组的基础上在解剖定位下于大脑左侧优势半球Broca区行头电针治疗,两组疗程均为14天。在患者治疗前、治疗后10天及14天后进行改良西方失语量表(AQ值)评定。结果:治疗10天、14天后两组患者AQ值较治疗前明显上升,且观察组上升幅度大于对照组(P<0.05);观察组总有效率达96.7%(29/30),明显优于对照组73.3%(22/30,P<0.05)。结论:头电针疗法联合言语训练能明显改善脑卒中患者Broca语言功能障碍,且联合治疗的疗效优于单纯语言康复训练。

西北地区生态建设及需水量研究

随着西北地区经济社会的快速发展,生态环境受到严重破坏,并成为当地可持续发展的最大限制因子。根据西北地区地形地貌、水文气象条件和生态系统结构特点在空间上的差异,将研究区划分为5个一级分区、16个二级分区;在分区的基础上,综合考虑当地的自然条件和所面临的生态环境问题,提出各生态分区的生态建设措施和方案;叙述了生态需水量计算方法,并以维持现有植被状况为建设目标,计算出各分区的生态需水量,结果显示西北地区总的生态需水量为2.88×1010m3,其中塔里木盆地亚区是生态需水量最大的地区。最后结论为,生态环境退化是目前西北地区普遍存在的问题,实施生态建设是十分必要和迫切的,水资源合理配置是生态建设中关键的环节,要针对各分区的实际情况来选取树种、并尽可能保障生态需水量的供给。

脑卒中患者早期康复锻练的现状及其影响因素

目的了解脑卒中患者的早期康复锻练现状及其影响因素。方法采用自制的调查量表对60例脑卒中患者进行调查。结果61.67%的脑卒中患者能够坚持进行康复锻炼。回归分析提示,患者能否坚持康复锻炼与患者的疾病恢复状况及自理情况相关。结论脑卒中患者对早期康复锻炼有一定的了解,主要受疾病恢复状况及自理情况的影响。

脑梗死偏瘫病人的早期康复循证护理

[目的]运用循证护理思维方法,探讨脑梗死偏瘫病人早期康复护理策略。[方法]采用单盲法将30例脑梗死偏瘫病人分为循证组(16例)和对照组(14例),循证组采用运动再学习法(MRP)进行训练,对照组采用常规康复训练程序。观察两组病人康复训练效果。[结果]经过4周的康复训练后,循证组简化Fugl-Meyer运动量表(FMA)评分与训练前比较有统计学意义,其中下肢功能的改善最为明显。对照组的上肢、下肢运动功能评分也有一定提高,但改善的程度不如循证组。两组病人康复训练4周后的FMA和功能独立性简测量表(FIM)评分的改善情况具有统计学意义(P<0.05)。[结论]运用循证护理方法,可促进急性期脑梗死偏瘫病人的康复。

从《世界残疾报告》看国际特殊教育的现状与展望

《世界残疾报告》指出,与健康儿童相比,残疾儿童入学率低,长期入学率和升学率更低。一系列障碍在教育政策、教育体系和教育服务等方面限制了儿童接受主流教育的机会。这需要制度和学校层面上的改变,以消除各类硬件和软件上的障碍,并且提供合理的调整和其他支持服务,这样才能够确保残疾儿童平等接受教育的机会。该报告对我国特殊教育发展的启示:完善制度建设,健全师资培养体系,促进社区接纳,从而更好地保障残疾儿童的受教育权利。

Hatha瑜伽对非特异性下腰痛康复的影响

目的:探讨Hatha瑜伽对非特异性下腰痛患者康复的影响。方法:将60例NLBP患者随机均分为实验组和对照组。实验组采用Hatha瑜伽康复治疗,对照组采用走罐康复治疗。以Roland-Morris功能障碍调查(RMDQ)、疼痛程度视觉模拟量尺(VAS)、腰背肌耐力、腰椎关节活动度为测评依据,对患者治疗前、治疗6周、停止治疗6个月后的测定指数进行测评。结果:1)治疗6周后,实验组和对照组Roland-Morris评分和VAS评分较治疗前均显著下降(P<0.01),实验组显著低于对照组(P<0.05);实验组腰背肌耐力和腰椎关节活动度较治疗前均显著上升(P<0.01),对照组耐力和活动度无明显差异(P>0.05)。2)停止治疗6个月后,两组组内各项指标停治前后比较,实验组差异不显著(P>0.05),对照组VAS和RMDQ评分明显上升(P<0.05),肌耐力和关节活动度无明显变化(P>0.05)。结论:Hatha瑜伽、走罐治疗均能不同程度的减缓NLBP患者的疼痛。Hatha瑜伽作用优于走罐治疗,在停治一段时间后,瑜伽更能维持疗效,抑制复发,效果优于走罐治疗。

以“AECOPD危险窗”为介入点的早期中医肺康复对AECOPD患者的影响

目的观察早期介入中医肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效并探讨其作用机制。方法76例患者按照随机数字表法分为早期中医药康复组(治疗组)38例,常规康复组(对照组)38例。治疗组在评估患者病情进入"AECOPD危险窗"后即进行早期中医药康复联合基础健康宣教,对照组在病情进入"AECOPD危险窗"后进行基础健康宣教,随访观察24周,观察两组临床疗效。结果两组治疗前咳嗽、咯痰、胸闷、气喘等8项评分及CAT评分总分比较,差别均不大(均P>0.05)。治疗后两组咳嗽、咯痰、胸闷、气喘等症状评分及CAT评分均较治疗前改善(均P<0.05),且治疗组咳嗽咯痰胸闷气促等改善优于对照组(P<0.05);治疗后两组外出能力评分比较,差别不大(P>0.05)。治疗后治疗组CAT评分总分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前肺功能指标比较,差别不大(均P>0.05)。两组治疗后肺功能指标均较治疗前改善(均P<0.05);治疗组治疗后FVC、FEV1/FVC与对照组比较差别不大(均P>0.05),但治疗后治疗组FEV1%高于对照组(P<0.05)。两组在治疗前mMRC、CRP、D-Di比较,差别均不大(均P>0.05)。两组治疗后mMRC、CRP、DDi均较治疗前下降(均P<0.05)。治疗组治疗后m MRC、CRP、D-Di与对照组治疗后比较下降更为明显(均P<0.05)。结论以"AECOPD危险窗"为介入点的早期中医肺康复可促进肺功能康复,改善患者生活质量,降低炎症反应水平,改善血凝状况。

个体化康复训练联合下肢可调负重支具训练在股骨粗隆间骨折患者术后康复中的效果

目的分析个体化康复训练联合下肢可调负重支具训练在股骨粗隆间骨折患者术后康复中的效果的影响。方法选取本院2017年1月至2019年1月收治的152例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,采用随机数表法将入选患者分为研究组和对照组,每组各76例。两组患者均行外科手术治疗,术后给予个体化康复训练,研究组患者康复训练期间佩戴下肢可调负重支具。根据患者术后恢复情况、术前和术后肌力、Harris髋关节功能评分等指标变化,评价两组患者术后康复效果。结果研究组患者骨折愈合时间显著短于对照组(P < 0.05),术后感染发生率显著低于对照组(P < 0.05),两组患者住院天数比较差异无统计学意义(P > 0.05)。研究组患者术后4周患肢肌力评分显著高于本组术前(P < 0.05),对照组患者术后3周和术后4周患肢肌力评分均显著低于本组术前和同期研究组(均P < 0.05)。两组患者术后6个月Harris髋关节各维度评分和总分均显著高于本组术前(均P < 0.05),且研究组患者术后6个月Harris髋关节各维度评分和总分、功能优良率均显著高于同期对照组(均P < 0.05)。结论个体化康复训练联合下肢可调负重支具训练能够明显改善股骨粗隆间骨折患者术后肌力,促进术后恢复,提高患肢功能恢复效果,值得推广应用。

家属短期培训对脑梗死患者康复期康复效果的影响观察

目的:分析研究家属短期培训对脑梗死患者康复期康复效果的影响。方法:选取2010年10月至2012年4月的64例脑梗死康复期患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各32例,对照组进行常规的治疗护理及功能锻炼,观察组则在对照组的基础上对其家属进行短期培训,后将两组患者干预前及干预后1个月、2个月的康复锻炼遵从性进行比较。结果:观察组干预后1个月和2个月的康复锻炼遵从性较佳率高于对照组,RNADL量表各指标评分均高于对照组,Brunnstorm分级优于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论:家属短期培训对脑梗死患者康复期康复效果的影响较佳,可更快地促进机体功能的恢复。

思维导图在全喉切除加颈淋巴结清扫术后患者规范化康复训练中应用

目的思维导图在全喉切除加颈淋巴结清扫术后患者规范化康复训练中应用效果。方法 2016年1-12月,便利抽样法选择在南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的全喉切除加颈淋巴结清扫术患者60例为研究对象。根据住院顺序进行编号,单号为对照组(n=28),双号为观察组(n=32)。观察组患者采取思维导图式规范化康复训练,对照组患者采取常规康复训练,比较两组患者功能锻炼的依从性、日常生活活动能力、住院时间。结果观察组患者功能锻炼的依从性以及日常生活活动能力高于对照组;观察组患者住院时间低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论思维导图在全喉切除加颈淋巴结清扫术后规范化康复训练中效果明显,对提高患者的生活质量有一定意义,可应用于全喉切除加颈淋巴结清扫患者的术后康复。

会所模式在精神障碍者社区康复中的应用研究——以昆明T会所为个案

会所模式在国外的精神障碍者社区康复服务中已经取得了积极效果，本文应用个案研究的方法，以昆明T会所为例，阐述该模式在中国内地的应用情况，探讨会所模式在本土运用中的优势和不足，分析其发展中面临的主要问题。研究发现，会所模式对精神障碍人士的尊重和赋权，培养其工作技能，帮助其在社区中过“正常人”的生活，符合康复者和家属的需要，是一种有效的社区康复模式，这与西方在应用该模式的初衷和效果上具有一致性。但是，这种社区康复模式要在中国内地普遍推广，面临很多挑战：一是缺乏尊重精神障碍者人权的社会环境；二是缺乏成熟的社区支持体系；三是与中国现有的福利制度和文化有一定的冲突。总之，会所模式为我国发展精神障碍者的社区康复提供了积极的指引，要使会所模式在中国得到大力推广，需要结合本土情况进行改进。

家庭随访对外伤性截瘫病人生活质量的影响

[目的]探讨家庭随访对外伤性截瘫病人生活质量的影响。[方法]将67例外伤性截瘫病人按出院时间的先后分为对照组(32例)和家访组(35例)。对照组按常规进行出院指导,家访组在院外实施康复指导。采用功能独立性评定量表(FIM)及改良式Fugl-Meyer对病人的日常活动能力、肢体运动功能进行评分,并观察并发症发生情况,分别于出院时、2个月、4个月进行评定。[结果]家访组出院后2个月和4个月FIM和Fugl-Meyer评分明显优于对照组;相关并发症的发生率也低于对照组,两组比较差异有统计学意义。[结论]家庭随访对外伤性截瘫病人出院后的康复有较好的促进作用,能有效改善肢体运动功能,增强其活动能力,降低并发症发生率,提高病人生活质量。

系统功能康复治疗对胫骨平台骨折内固定术后患者康复的影响

目的:观察系统功能康复治疗在胫骨平台骨折内固定术后患者康复过程中的作用。方法:选取我院2011年2月至2013年2月间收治的胫骨平台骨折患者182例,患者手术治疗后随机分为观察组与对照组,观察组术后给予系统功能康复治疗,对照组给予自主传统康复治疗。对比两组患者术后3、6、12个月膝关节功能评分改善情况分析及美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)系统评估患者患肢功能变化。结果:观察组患者术后3、6、12个月随访,HSS评改善程度均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3、6、12个月回访优良率分别为59.5%、78.6%、90.5%,对照组分别为28.6%、59.2%、74.5%,观察组回访各时间点优良率均显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:系统功能康复治疗可有效改善胫骨平台骨折内固定术后患者膝关节功能,提高患者行走的稳定性及生活能力,对内固定术后康复起积极作用。

心脏康复中运动终止原因的预测

目的:通过分析心肌梗塞后患者(PMI患者)运动中功能、生理、知觉和临床的反应,检测他们运动终止的主要原因(RET),目的在于确定RET是否可被预测得出;方法:112名男性近期PMI患者在活动跑台上进行递增负荷运动实验,运动终止依美国运动医学会推荐的标准。随后,受试者依据不同的运动终止原因被细分为4个组(生理组,身体组,感觉组和临床组)。运动中记录主观用力感觉、血压、血乳酸浓度(BL)、摄氧量、心率和呼吸困难记分,并且连续监控12导联心电图。运动前测量血胆固醇浓度(BC)。结果显示,在运动能力方面,身体组和知觉组的运动终止原因优于临床组,但劣于生理组。患者的分布在BC为5.4mmol·L-1和BL为1.6mmol·L-1这两点出现了显著的组间差异(P<0.01或P<0.05)。在获得了安静状态下的BC和BL,病人的RET便可被预测出来,且预测具有较高的敏感性和特异性。结论:利用本研究得出的方法对RET进行预测,在心脏康复的运动实验和处方制定中,都可发挥出有益的作用。

行为训练促进脑功能障碍学习记忆康复机制的研究进展

行为训练在脑功能障碍运动和智能方面都发挥了重要作用,在学习记忆方面的康复也具有重要意义。行为训练干预可促进学习记忆的恢复,并明显改善其运动功能。