单孔胸腔镜下肺亚段/肺段切除术在老年肺结节患者中的临床应用

目的比较老年肺结节患者单孔胸腔镜下行肺亚段与肺段切除的临床疗效。方法回顾性分析2021年2月—2022年1月胜利油田中心医院收治的103例老年肺结节患者的临床资料,根据手术方式分为肺亚段切除组(52例)、肺段切除组(51例)。比较两组术中和术后恢复情况、围手术期应激反应、肺功能、生活质量、围手术期并发症,并统计两组肿瘤复发转移情况。结果两组术中出血量、淋巴结采样数、标本切缘距离、术后拔管时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肺亚段切除组的切除亚段数、术后胸腔引流量低于肺段切除组(P<0.05),肺亚段切除组的手术时间长于肺段切除组(P<0.05)。肺亚段切除组术前和术后24 h的皮质醇、丙二醛、活性氧簇的差值低于肺段切除组(P<0.05)。肺亚段切除组治疗前后的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))/FVC的差值高于肺段切除组(P<0.05)。肺亚段切除组治疗前后的肺癌患者生存质量评定量表(FACT-L)评分的差值高于肺段切除组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组随访期间均无复发转移。结论与肺段切除术相比,单孔胸腔镜下肺亚段切除老年肺结节可更大程度地保留患者肺功能,减少术后胸腔引流量,减轻围手术期应激反应,提高患者术后生活质量,但肿瘤学疗效仍需随访数据进一步完善。

三维CT支气管血管重建引导下胸腔镜亚节段切除术对肺结节的治疗

目的:分析三维CT支气管血管重建(3D-CTBA)引导下胸腔镜亚节段切除术对肺结节切除效果。方法:回顾性选取2020年1月至2021年10月在南通大学附属南京江北医院行3D-CTBA引导胸腔镜亚节段切除术的肺结节患者40例作为观察组,另择取同期行3D-CTBA引导胸腔镜肺段切除术的肺结节患者35例作为对照组,观察两组术中、术后情况以及手术并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、平均边距宽度、术后引流量、引流管留置时间与对照组比较差异有统计学意义(t=8.644、2.862、10.03、3.277,P<0.05)。观察组和对照组术后胸漏气、肺部感染、咯血的发生数分别为3、1、1和2、1、2,两组并发症发生率分别为12.5%和14.29%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D-CTBA引导下的胸腔镜亚节段切除术能够缩短手术时间和减少术中出血,降低术中气管和血管损伤,提高患者术后恢复。

单孔胸腔镜下肺亚段/肺段切除术在肺结节<2cm的老年患者中的临床应用

目的:探究单孔胸腔镜下肺亚段/肺段切除术在肺结节<2 cm的老年患者中的临床应用。方法:选取无锡市惠山区人民医院胸外科在2021年6月—2023年6月收治的100例肺结节<2 cm的老年患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组行单孔胸腔镜下肺段切除术,观察组行单孔胸腔镜下肺亚段切除术。观察两组手术相关指标、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量与术后引流量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后5 d的VSA评分均低于术后1、3 d,术后3 d的VAS评分均低于术后1 d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3、5 d的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.00%,对照组为12.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单孔胸腔镜下肺段切除术相比,单孔胸腔镜下肺亚段切除术对肺结节<2cm的老年患者的创伤更小,更加有效地改善手术相关指标,减少术后疼痛。

单孔全胸腔镜解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效比较

目的比较分析单孔全胸腔镜解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析2018年6月到2023年6月信阳市中心医院收治的行单孔全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗的60例非小细胞肺癌患者(A组)和行单孔全胸腔镜解剖性肺叶切除术治疗的60例非小细胞肺癌患者(B组),比较2组围手术期指标、肺功能指标、炎症指标、并发症发生情况等。结果A组手术时间长于B组,术中出血量、术后12 h引流量、住院时间均低于B组(t=2.272,P=0.025;t=9.660,P<0.001;t=12.703,P<0.001;t=11.706,P<0.001)。A组和B组术后3个月第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)均低于术前1 d(P<0.05),且A组术后3个月FVC、FEV1、MVV高于B组(t=5.166,P<0.001;t=4.108,P<0.001;t=5.861,P<0.001)。A组术后1 d、术后3 d肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、IL-6、C反应蛋白(CRP)均低于B组,A组和B组术后3 d TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP均低于术后1 d(P均<0.05)。A组并发症总发生率低于B组(χ^(2)=0.901,P=0.343)。结论单孔全胸腔镜解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗非小细胞肺癌均有较好的预后,并发症发生风险小,且单孔全胸腔镜解剖性肺段切除术对患者肺功能影响更小,炎症反应更轻,术后恢复更快。

加速康复外科管理模式在胸腔镜肺段切除术患者围手术期护理中的应用效果

目的 探讨加速康复外科(ERAS)管理模式在胸腔镜肺段切除术患者围手术期护理中的应用效果。方法选取2021年1月至12月在我院行胸腔镜肺段切除术的68例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组34例。对照组给予胸外科围手术期常规护理干预,研究组给予ERAS管理模式。比较两组的干预效果。结果 术后24 h,研究组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分明显低于对照组(P<0.05)。麻醉清醒后2 h及术后12、24、48 h,研究组的视觉模拟评分量表(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。术后第1、3天,研究组的C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平低于对照组(P<0.05)。研究组的术后卧床时间、胸腔引流管留置时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论 ERAS管理模式在胸腔镜肺段切除术围手术期中的应用效果显著,可减轻患者的焦虑、疼痛程度,有效降低机体炎性应激反应,且能优化临床相关指标水平。

不同肺段切割术在全胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌患者中的应用效果分析

目的探讨不同肺段切割术在全胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌患者中的临床应用效果。方法回顾性分析104例早期周围型肺癌患者的临床资料,依据全胸腔镜手术下采用肺段切割术的不同为两组,其中采用肺段电刀切割术的52例患者纳入电刀切割组,采用肺段机械切割术的52例患者纳入机械切割组。对两组术中相关临床指标、术后恢复情况、肺功能与术后并发症发生情况进行比较。结果电刀切割组手术时间[(238.74±52.98)min]长于机械切割组,差异有统计学意义(P<0.05);电刀切割组术中出血量[(60.54±11.76)ml]、术后3d胸腔引流量[(453.73±118.47)ml]、术后胸腔闭式引流时间[(3.65±0.69)d]与住院时间[(5.91±1.26)d]与机械切割组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,电刀切割组呼气流量峰值(PEF)[(3.42±0.37)l/s]、、第1秒用力呼气量(FEV_(1))[(2.29±0.36)l]、用力肺活量(FVC)[(2.86±0.53)l]与机械切割组相比,差异无统计学意义(P>0.05);电刀切割组术后并发症总发生率(9.62%)与机械切割组(5.77%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在全胸腔镜手术下采用肺段电刀或机械切割术治疗早期周围型肺癌均可获得确切疗效,两组术式手术安全性、术后恢复时间及医源性创伤程度相近,但肺段电刀切除难度相对较大,可能会促使术中操作时间延长。

肺亚段切除在早期肺癌中的应用

目的 初步探讨以肺亚段为基础的肺癌根治术的临床应用价值。方法 回顾性分析2020年7月至2021年11月在首都医科大学附属北京胸科医院微创诊疗中心接受胸腔镜下肺结节切除术的187例患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为肺段切除组(153例)和肺亚段切除组(34例)。术前明确肺结节的肺段或肺亚段归属并设计手术路径,切除的肺结节标本均行快速冰冻病理检查,同时记录患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后拔管时间、术后住院时间、病灶切缘距离、淋巴结切除数)、术后并发症(漏气、心律失常、低钾血症、低蛋白血症等)发生情况及术后病理诊断结果并进行组间比较。结果 两组患者的基线资料比较差异无显著性(P>0.05)。手术时间、术中出血量、术后拔管时间、术后住院时间、病灶切缘距离、淋巴结切除数、术后并发症发生率及术后病理诊断结果两组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论 肺亚段切除术与传统肺段切除术的临床效果并无显著差异,其技术逐步趋于成熟,有助于部分患者肺功能的保留。

胸腔镜肺段切除术与胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果及预后影响分析

目的研究胸腔镜肺段切除术、肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法选取2019年1月—2022年9月启东市人民医院收治的87例早期肺癌患者为研究对象,经随机数表法分为观察组和对照组,对照组(n=43)采用胸腔镜肺叶切除术治疗,观察组(n=44)采用胸腔镜肺段切除术治疗,比较两组的肺功能、手术指标、应激反应指标、生命质量及术后并发症。结果观察组术后的PEF、FVC、MVV水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的出血量、引流量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的E、AngⅠ、Cor水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的生命质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率2.27%低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.617,P<0.05)。结论胸腔镜肺段切除术应用于早期肺癌患者,能够最大程度地保留肺功能,减少应激反应,提高生命质量,且术后并发症较少。

不同胸腔镜手术切除方式治疗早期肺癌肺部小结节患者的临床效果

目的:对比不同胸腔镜手术切除方式治疗早期肺癌肺部小结节患者的临床效果。方法:回顾性选取2019年1月—2020年12月于常熟市中医院胸心外科治疗的119例早期肺癌肺部小结节患者临床资料。根据手术不同切除方式将其分为肺楔形切除组(n=40)、肺段切除组(n=39)、肺叶切除组(n=40)。三组均给予胸腔镜手术。肺叶切除组给予肺叶切除胸腔镜手术,肺段切除组给予肺段切除胸腔镜手术,肺楔形切除组给予肺楔形切除胸腔镜手术。比较三组围手术期指标、并发症、复发及死亡情况。结果:肺段切除组手术时间、术后住院时间均短于肺叶切除组,引流总量少于肺叶切除组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于肺叶切除组;肺楔形切除组手术时间短于肺叶切除组和肺段切除组,总费用和引流总量均少于肺叶切除组和肺段切除组,置管时间和术后住院时间均短于肺叶切除组,VAS评分低于肺叶切除组和肺段切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后1年无死亡及复发情况。结论:在早期肺癌肺部小结节患者的治疗中,肺楔形切除和肺段切除这两种术式创伤小,有助于患者术后康复,以肺楔形切除术更优。相较于前两种,肺叶切除术创伤大,术后住院时间长,三种手术方式并发症无明显差异。

胸腔镜肺段切除术治疗非小细胞肺癌对血清LDH及ProGRP指标的效果

目的分析探讨在非小细胞肺癌患者的治疗中使用胸腔镜肺段切除术对患者体内血清LDH和PreoGRP水平指标效果和影响。方法选择在2021年3月至2023年2月,来我院接受治疗的非小细胞肺癌患者120例作为本次研究对象,并按照随机数字表法的方式,分为研究组和对照组。对照组患者使用胸腔镜肺叶切除手术对患者进行治疗,研究组使用胸腔镜肺段切除术的方式给予患者治疗。比较两组患者治疗后的相关围手术期指标、肺功能指标、相关炎性因子水平、相关预后结果、相关血清肿瘤因子水平以及患者的总并发症发生率。结果两组治疗结束后,研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、拔管时间以及淋巴结清扫的个数和引流量均优于对照组(P<0.05);研究组患者的FEV1、FVC、PEF的指标明显高于对照组(P<0.05);研究组患者的血沉、CRP、降钙素原、白细胞的水平指标明显优于对照组(P<0.05);研究组患者的局部复发指数以及区域性转移指数的结构明显少于对照组(P<0.05);研究组患者的LDH、ProGRP、NSE的水平指标明显低于对照组(P<0.05);研究组患者术后出现肺部感染、皮下气肿、肺漏气的人数明显少于对照组(P<0.05)。结论在对非小细胞肺癌患者进行治疗期间使用胸腔镜肺段切除术,能有效缩短患者的相关临床治疗时间,改善患者的肺功能,降低体内相关的炎症水平和血清肿瘤指标,减少患者手术出现并发症的风险和概率。

亚秒级螺旋CT肺动脉造影检测段与亚段肺动脉

目的 评价亚秒级螺旋CT血管造影检测段与亚段肺动脉的能力及分析不同观察者间评阅图像的变异程度。方法 对 2 0名非胸肺和肺动脉疾病临床患者螺旋CT肺动脉造影 (CTpulmonaryangiography;CTPA)进行回顾性研究 ,共分析 40 0个段动脉和 80 0个亚段肺动脉。由两名具有不同临床经验的放射医师分别阅读图像 ,测量主肺动脉强化程度 ,记录显示清晰的段与亚段肺动脉 ,评价其显示情况 ,分析不同医师所得结果之间的相关性。结果 97.5 %的肺段动脉和 77.5 %亚段肺动脉显示清晰 ,观察者间一致性好 (K =0 .6 8)。主肺动脉平均CT值为 2 78±30Hu。结论 亚秒级螺旋CTPA能清晰显示段与亚段肺动脉 。

胸腔镜肺段切除术和肺叶切除术治疗老年早期非小细胞肺癌患者的疗效比较

目的探讨胸腔镜肺段切除术和胸腔镜肺叶切除术治疗老年早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效差异。方法回顾性分析接受胸腔镜切除手术(VATS)的82例老年早期NSCLC患者的临床资料,将34例接受胸腔镜肺段切除术的患者纳入肺段切除组,将48例接受胸腔镜肺叶切除术的患者纳入肺叶切除组。比较2组患者围术期相关指标,并比较术后12个月随访结果及肺功能检测情况。结果2组手术出血量、淋巴结清扫数、术后引流量、住院时间和住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肺段切除组手术耗时(170.43±25.90)min,显著长于肺叶切除组的(158.70±22.76)min(P<0.05);肺段切除组近期手术并发症发生率为8.82%,低于肺叶切除组的12.50%,但差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月随访显示,2组均未出现肿瘤复发、转移或死亡病例,而肺段切除组患者肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)和最大通气量(MVV)的下降率均显著低于肺叶切除组(P<0.05)。结论胸腔镜肺段切除术和肺叶切除术均是治疗老年早期NSCLC患者的有效微创术式,二者近期手术疗效相近,但前者对患者肺功能的影响较小,尤其适用于肺功能较差或不耐受肺叶切除的老年NSCLC患者。

三种手术方法治疗肺癌的疗效及对肺功能的影响

目的分析通过腔镜肺叶切除、腔镜肺段切除及开胸肺叶切除3种术式的临床效果及其对肺功能的影响。方法筛选2015年1月至2016年12月接收的肺癌待手术患者175例为研究对象。根据患者所选择的不同治疗方案将其分为腔镜肺段切除组58例,腔镜肺叶切除组63例,开胸肺叶切除组54例。于患者术前1 d、术后7 d,术后3个月时分别检测其肺功能恢复情况[用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、每分最大通气(MVV)、最大呼气流速(PEF)、CO弥散因子(TLCO)],统计患者1年随访期间并发症情况。结果术前组间患者在FVC、FEV1、MVV、PEF、TLCO指标间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d及3个月时组间患者在FVC、FEV1、MVV、PEF、TLCO指标间的差异有统计学意义(P<0.05)。其中,腔镜肺段切除组患者各项指标恢复程度最高,开胸切除组患者各项指标恢复程度最低。比较患者术后随访期间并发症情况,腔镜肺段切除组患者出现肺炎3例,脓胸1例,肺不张2例,呼吸功能不全1例;腔镜肺叶切除组患者出现肺炎4例,脓胸2例,肺不张2例,呼吸功能不全2例;开胸组患者肺炎8例,脓胸3例,肺不张5例,呼吸功能不全3例,血胸2例,死亡1例。各类并发症总发生率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜肺段切除对于肺癌患者的短期术后功能的恢复明显优于腔镜肺叶切除及开胸肺叶切除术,并且可以较其他两种术式在一定程度上减少术后并发症的发生率,有利于患者提高中远期高生活质量。

完全胸腔镜下解剖性肺段切除与肺叶切除对非小细胞癌患者术后肺功能的影响

目的了解完全胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)下进行解剖性肺段切除与肺叶切除对非小细胞癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者术后肺功能的具体影响,为VATS技术的推广使用提供理论依据。方法将收治的62例符合研究要求的非小细胞癌确诊患者根据术前检查结果均分为试验组(VATS方法进行解剖性肺段切除)和对照组(VATS方法进行肺叶切除),比较2组患者手术前后肺功能指标(FEV1%、FVC%、MVV%)和肺容积指标(DLCO%、TLC、RV、RV/TLC)的差异。结果肺功能指标比较,试验组前后侧比较,FEV1(t=3.492,P=0.001)、FVC(t=3.097,P=0.003)、MVV(t=4.029,P=0.000)的差异均有统计学意义;对照组前后侧比较,FEV1(t=5.437,P=0.000)、FVC(t=5.533,P=0.000)、MVV(t=5.727,P=0.000)的差异也均有统计学意义。2组患者比较,后测FEV1(t=5.643,P=0.000)、FVC(t=2.474,P=0.016)、MVV(t=3.411,P=0.001)的差异均有统计学意义;肺容积指标比较,试验组前后侧比较,DLCO(t=3.492,P=0.000)、TLC(t=6.918,P=0.000)、RV(t=15.139,P=0.000)、IC(t=8.390,P=0.000)、RV/TLC(t=6.650,P=0.000)的差异均有统计学意义;对照组前后侧比较,DLCO(t=13.469,P=0.000)、TLC(t=2.741,P=0.008)、RV(t=10.312,P=0.000)、IC(t=14.270,P=0.000)、RV/TLC(t=2.688,P=0.009)的差异也均有统计学意义。2组患者比较,后测DLCO(t=5.418,P=0.000)、TLC(t=5.179,P=0.008)、RV(t=7.090,P=0.000)、IC(t=4.819,P=0.000)、RV/TLC(t=4.567,P=0.009)的差异均有统计学意义。结论完全胸腔镜下对非小细胞癌确诊患者进行解剖性的肺段切除和肺叶切除,均对其肺功能和肺容积有一定负面影响,但依据病变范围和位置采取解剖性的肺段切除有助于肺功能和容积的最大限度保留。

三维重建指导下解剖性肺段切除43例分析

目的探讨胸腔镜下肺段解剖性切除的临床应用及临床价值。方法回顾性分析2016年3月~2019年9月期间完成的43例胸腔镜解剖性肺段切除术的临床资料。男16例,女27例;年龄36~75岁,平均(48.4±3.5)岁。术前常规行CT三维重建,了解血管及气管情况及其变异,明确病灶解剖定位,制定手术计划,采用经典三孔法,根据不同肺段采用不同手术流程,采用膨胀萎陷法结合段间静脉确定段间平面,使用电刀超声刀分离和腔镜切割缝合器离断段间肺实质。结果单纯肺段切除33例,联合肺段切除10例。术后病理结果显示良性病变6例,原发性肺癌34例,转移性癌3例。手术耗时50~180 min,平均(110±8)min;出血量20~280 mL,平均(50.0±5.5)mL;术后住院6~14 d,平均(9.7±1.2)d。无围手术期死亡患者,术后并发症5例(11.6%),其中术后咯血2例,肺漏气时间过长、肺部感染、胸腔积液各1例,所有并发症均治愈。结论通过术前三维重建,可以精准了解肺内结构,精确指导手术,缩短肺段手术学习曲线,使得胸腔镜肺段切除术更为精准、安全、可行。

全胸腔镜下肺段切除术的临床应用

目的通过对102例实施肺段切除术患者的临床回顾性分析，探讨全胸腔镜下肺段切除术的安全性和可行性。方法回顾性的分析了1997年10月-2012年7月，上海市肺科医院胸外科共实施全胸腔镜下肺段切除手术102例。其中全胸腔镜左肺上叶舌段20例（19．61％）、左肺上叶后段4例（3．92％）、左肺上叶尖后段5例（4．90％）、左肺上叶尖前后段5例（4．90％）、左肺上叶尖段1例（0．98％）、左肺上叶尖前段1例（0.8％）、左肺上叶前段3例（2.94％）、左肺上叶前后段1例（0.8％）、左肺上叶舌段＋左肺下叶10例（98.0％）、左肺上叶后段＋右肺下叶1例（0.98％）、左肺下叶前内基底段2例（1．96％）、左肺下叶背段6例（5．88％）、左肺下叶前基底段1例（0．98％）、右肺上叶后段14例（13．73％）、右肺上叶尖段3例（2.94％）、右肺上叶尖后段5例（4.90％）、右肺上叶尖前段1例（098％）、右肺上前段3例（2.4％）、右肺上叶后段＋右肺下叶2例（1.96％）、右肺下叶背段10例（9.80％）、右肺下叶背段＋中叶2例（1．96％）、右肺下叶背段＋前基底段1例（0．98％）、右上后段＋右下背段＋左下背段＋左肺下叶基底段1例（0.98％）。结果本组患者肺功能MVV为510～146．1L／min，平均（93．8±20g）L／min，中位数93．4L／min；占640％～125．4％，平均（9.43±15．4）％，中位数96.0％。FEV，为127～3．97L，平均（268±0．7）L，中位数2．64L；占52o％～117．9％，平均（8.82±16．4）％，中位数85．6％。本组无手术死亡，无术后早期死亡（30d内）。本组手术时间90～330min，平均（1.68±5.51）min，中位数150min；术中出血50～1800mL，平均（275±402．8）mL，中位数150mL；术中使用闭合钉数2～12枚，平均（5.5±2.0）枚，中位数5枚；占位大小0．3～7．5cm，平均（2．6±1．6）cm，中位数2．5cm。本组术后引流量100～900mL，平均（300.87±91．95）mL，中位数275mL；术后引流管置管时间2～12d，平均（4．83±1.42）d，中位数4d；术后住院天数3～15d，平均（6.60±1.76）d，中位数6d。1例中转小切口开胸．开胸原因均为胸内广泛粘连。本组1例患者术后并发乳糜胸，经治疗好转出院。本组术后病理诊断AHH1例、肺泡上皮不典型腺瘤样增生3例、错构瘤4例、结缔组织增生1例、大细胞癌2例、结核肉芽肿8例、肺结核8例、肺囊肿3例、肺泡细胞癌9例、机化性肺炎3例、转移性腺癌3例、乳腺癌肺转移1例、鳞癌10例、腺癌22例、腺鳞癌1例、炎性实变4例、硬化性血管瘤3例、神经内分泌癌1例、肺脓肿1例、真菌性肉芽肿3例、支气管扩张10。结论全胸腔镜下实施肺段切除术是安全可行的，但术者必须具备丰富的全胸腔镜下操作经验和娴熟的技巧。

完全胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部小结节的临床分析

目的对肺部小结节患者采用完全胸腔镜下肺段切除手术与肺叶切除手术治疗,观察和分析2组手术方式治疗的临床效果。方法选取2009年3月～2013年5月巴中市中心医院收治的肺部小结节患者40例,随机分为对照组(n=21)和治疗组(n=19)。对照组在完全胸腔镜下进行肺叶切除手术治疗,试验组在完全胸腔镜下行肺段切除手术治疗。结果经过手术治疗之后,试验组患者术中出血和术后引流时间及术后引流量、术中使用钉仓数量、平均住院时间要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间及并发症等比较,差异无统计学意义。结论对肺部小结节患者采用完全胸腔镜下进行肺段切除手术治疗,能够有效地改善患者的症状,减轻患者的痛苦,值得临床推广应用。

单孔胸腔镜肺段切除术在治疗Ⅰa期非小细胞肺癌中的应用效果

目的研究单孔胸腔镜肺段切除术在Ⅰa期非小细胞肺癌患者治疗中的应用效果。方法采用回顾性分析方法,研究对象为2017年1月至2020年1月阜阳市第五人民医院收治的70例Ⅰa期非小细胞肺癌患者,根据不同手术方式分为对照组与研究组,各35例。对照组选用单孔胸腔镜肺叶切除术治疗,研究组选用单孔胸腔镜肺段切除术治疗。比较2组手术指标(淋巴清扫数量、术中出血量、手术时长)、术后指标(分钟通气量、住院时长、疼痛程度、引流量、胸管留置时间)与术前、术后6个月肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)]水平变化及并发症(心律失常、肺漏气、切口感染、肺部感染)发生率。结果研究组淋巴清扫数量、术中出血量、手术时长、分钟通气量、住院时长、疼痛程度、引流量、胸管留置时间,术后6个月FVC、FEV1及并发症发生率依次为(10.41±1.82)枚、(190.34±50.12)mL、(138.17±30.78)min、(6.21±0.23)L、(6.05±0.68)d、(3.19±0.56)分、(141.09±42.34)mL、(3.98±1.25)d、(79.84±3.28)%、(83.76±4.11)%、8.57%,对照组依次为(10.45±1.88)枚、(306.63±61.48)mL、(117.96±28.58)min、(5.12±0.20)L、(8.41±0.98)d、(3.24±0.58)分、(141.29±42.55)mL、(4.05±1.28)d、(76.32±3.01)%、(76.03±3.62)%、14.29%。研究组较对照组术后FVC、FEVl更高,术中出血量更少,手术时间更长,住院时间更短,分钟通气量更多,差异有统计学意义(P<0.05);2组淋巴清扫数量、疼痛评分、引流量、胸管置留时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺段切除术相较于胸腔镜肺叶切除术对患者肺功能产生的影响较小,住院时间更短,术中出血量更少,肺通气量更高。

三维CT联合吲哚菁绿近红外成像技术在肺段切除中的应用价值

目的探讨三维CT(3D-CT)重建联合吲哚菁绿近红外成像技术(ICGF)在胸腔镜肺段切除中的应用价值。方法回顾性分析2019-06—2019-12间在河南省胸科医院行胸腔镜肺段切除术的19例患者的临床资料。结果19例患者术中均识别靶血管、靶支气管及段间交界线,并成功完成胸腔镜解剖性肺段切除术。结论术前3D-CT重建技术可对肺部病变进行评估,ICGF可显示段间线,两项技术联合可实现解剖性肺段切除。

胸腔镜下肺亚段切除术临床可行性研究

目的:通过与胸腔镜下肺段切除术比较,探讨胸腔镜下肺亚段切除术在临床实践中的可行性及安全性。方法:收集行胸腔镜解剖性亚肺叶切除术的单发肺小结节病人90例,根据手术方式分为胸腔镜下肺亚段切除术组(亚段组)34例和胸腔镜下肺段切除术组(肺段组)56例,比较2组病人围手术期相关指标和早期疗效。结果:亚段组病人切除亚段数、术中出血量、标本切缘距离均明显少于肺段组(P<0.01),2组手术时间、术后胸腔引流量、术后置管时间、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组病人术后并发症、病理诊断、TNM分期差异均无统计学意义(P>0.05),亚段组Ⅰ期切除淋巴结站数明显少于肺段组(P<0.01)。2组术后随访期间均无肿瘤复发及转移。结论:以亚段为单位行胸腔镜下肺亚段切除能在保证切缘前提下切除更少的肺组织,可用于早期非小细胞肺癌的治疗。