肺血栓栓塞症患者血清性激素变化及其意义的探讨

目的探讨性激素水平变化与肺动脉血栓栓塞症(PTE)发病的关系。方法选择明确诊断PTE者50例,并选择50例同性别、同年龄段的健康体检者为对照组,均测定血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、血脂,并进行双下肢静脉多普勒检查。结果男性PTE组E2明显高于对照组,E2/T升高,P<0.01。女性绝经期PTE组T明显高于对照组,E2/T降低,P<0.01。女性非绝经期PTE组与对照组相比E2、P、T值均无显著性差异,部分患者有不同原因所造成的深静脉血栓(DVT)史,无DVT者则有不同程度的高血压、高脂血症。所有PTE患者与对照组相比大多有血脂升高,尤以甘油三酯和低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低为著(P<0.01)。结论性激素水平及其比例关系的改变在PTE发病中可能发挥着重要作用。

慢性阻塞性肺疾病加重期患者继发静脉血栓栓塞症与甲状腺激素水平的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者(AECOPD)继发静脉血栓栓塞症(VTE)与血清甲状腺激素水平的相关性。方法选取2017年1月至2019年6月在我院收治的AECOPD患者166例,根据患者是否继发VTE分为VTE组(n=71)和非VTE组(n=95)。检测并比较两组患者血常规,血粘度(PV),凝血功能包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT),D-二聚体(D-D),血清甲状腺激素水平包括促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)和游离甲状腺素(FT4)。采用Pearson相关分析血清甲状腺激素与血凝、血黏度指标的相关性,并绘制ROC曲线分析血清甲状腺激素各指标对AECOPD患者继发VTE的预测价值。结果VTE组血D-D、FIB和PV水平均明显高于非VTE组,差异均具有统计学意义(P<0.05);VTE组血清TT3、FT3和TSH水平均明显低于非VTE组(P<0.001),两组血清TT 4和FT4水平比较差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析结果显示,血清TT 3均与D-D、FIB和PV呈明显负相关(r=-0.556,-0.501,-0.497,均P<0.001);FT3、TSH与D-D、FIB、PV也呈负相关(P<0.05);TT4、FT4与D-D、PV无明显相关性(P>0.05)。ROC曲线结果显示,TT 3对AECOPD患者继发VTE的诊断价值最高,曲线下面积(AUC)为0.842(P<0.001,95%CI:0.803~0.920),当TT3取0.61 nmol/L时为判断AECOPD患者继发VTE的最佳截断点。TT4、FT 3和TSH对VTE的诊断价值一般(AUC=0.623,0.785,0.725,均P<0.05),FT4对VTE的诊断无预测价值(P>0.05)。结论AECOPD继发VTE患者血清TT3、FT3和TSH水平明显降低,且与患者血凝、血黏度指标存在一定相关性,TT 3可能成为评估AECOPD患者继发VTE的新指标。

同型半胱氨酸、载脂蛋白A/B水平与慢阻肺伴发静脉血栓栓塞症患者甲状腺激素的关系

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴发静脉血栓栓塞症(VTE)患者同型半胱氨酸(Hcy)、载脂蛋白A/B(apoA/apoB)水平与甲状腺激素的关系。方法选择2020年6月-2022年6月医院53例COPD伴发VTE患者为观察组,另选取同期53例COPD患者为对照组。依据卡普里尼(Caprini)评分将观察组患者分为低危组、中危组、高危组;检测所有患者Hcy、apoA/apoB及甲状腺激素;分析COPD伴发VTE患者Hcy、apoA/apoB与甲状腺激素的关系。结果53例COPD伴发VTE患者低危14例(26.42%)、中危27例(50.94%)、高危12例(22.64%);观察组促甲状腺激素(TSH)、血清总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、apoA/apoB水平低于对照组,Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);高危组TSH、TT3、FT4、FT3、apoA/apoB最低,其次为中危组,低危组最高,高危组Hcy最高,其次中危组,低危组最低,差异有统计学意义(P均<0.05);经Pearson相关性检验发现,COPD伴发VTE患者TSH、TT3、FT4、FT3表达与Hcy呈负相关(r<0,P<0.05),与apoA/apoB呈正相关(r>0,P<0.05)。结论Hcy、apoA/apoB水平与COPD伴发VTE患者甲状腺激素密切相关。