抗病毒联合抗结核治疗HBV-DNA阳性初治肺结核的疗效及肝功能、IFN-γ、SSS评分相关性分析

目的 分析抗病毒联合抗结核治疗乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性初治肺结核的疗效并分析患者干扰素-γ(IFN-γ)、半定量积分系统(SSS)评分与肝功能的相关性。方法 选择2022年3月—2023年3月南通大学附属如皋医院收治的120例HBV-DNA阳性初治肺结核患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,各60例。对照组采取常规抗结核治疗,观察组在对照组基础上联合抗病毒治疗。患者均治疗6个月,比较2组临床疗效(病灶吸收、痰菌转阴、HBV-DNA转阴情况);治疗前、治疗后肝功能、炎症因子水平;比较2组不同时点(治疗前、治疗1、3、6个月)IFN-γ、HBV-DNA、SSS评分水平;采用双变量相关性Pearson分析肝功能、IFN-γ、SSS评分的相关性。结果 观察组病灶吸收、痰菌转阴、HBV-DNA转阴患者占比高于对照组(P<0.05);治疗后,2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平高于治疗前,白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);治疗1、3、6个月时IFN-γ水平高于治疗前,观察组低于对照组,2组时点、组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1、3、6个月时观察组HBV-DNA水平相较于治疗前逐步降低,而对照组HBV-DNA水平相较于治疗前升高,观察组低于对照组,2组时点、组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1、3、6个月时SSS评分高于治疗前,但观察组低于对照组,2组时点、组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);双变量相关性Pearson分析结果显示,IFN-γ水平与HBV-DNA阳性初治肺结核患者ALT、AST、TBiL、SSS评分呈正相关(r>0,P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HBV-DNA阳性初治肺结核经抗病毒联合抗结核治疗能够有效提升临床治疗效果,降低机体炎症及HBV-DNA水平,避免肝脏损伤,稳定肝功能,且不会增加患者发生不良反应的风险。

恩替卡韦治疗血清HBeAg阳性高病毒载量乙型肝炎病毒携带者合并肺结核患者预防抗痨治疗引起的药物性肝损伤效果研究

目的探讨在抗痨治疗过程中应用恩替卡韦预防治疗血清HBeAg阳性高病毒载量的乙型肝炎病毒(HBV)携带者合并肺结核(PTB)患者对预防药物性肝损伤(DILI)的效果。方法2019年1月~2022年1月我院收治的96例血清HBeAg阳性高病毒载量的HBV携带者合并PTB患者,被随机分为观察组48例和对照组48例。两组均接受标准的抗痨治疗,观察组在抗痨治疗的基础上应用恩替卡韦进行预防性抗HBV治疗,均持续治疗6个月。采用PCR-荧光免疫探针法检测血清HBV DNA载量。结果在治疗1个月、3个月和6个月,观察组DILI累计发生率分别为12.5%、16.7%和18.8%,显著低于对照组的29.1%、45.8%和54.2%(P<0.05);在治疗3个月,8例观察组发生DILI患者血清ALT、AST和HBV DNA水平分别为(67.7±8.5)U/L、(57.1±4.7)U/L和(1.1±0.2)lg IU/mL,均显著低于22例对照组【分别为(104.5±13.9)U/L、(96.9±15.3)U/L和(6.6±1.4)lg IU/mL,P<0.05】;在治疗过程中,观察组肝区不适、胃肠道症状、血清肌酸激酶升高、药疹和中止抗痨等不良反应发生率为10.4%,显著低于对照组的27.1%(P<0.05);在治疗结束时,观察组均获得治愈(100.0%),而在对照组治愈41例(85.4%,P<0.05),其中7例患者在延长疗程后才获得PTB的治愈。结论应用恩替卡韦可有效降低血清HBeAg阳性高病毒载量的HBV携带者合并PTB患者在抗痨治疗过程中DILI发生率,保证抗痨治疗的顺利进行,而使患者获益。

替诺福韦酯联合复方益肝灵片对肺结核合并HBV携带患者免疫功能及肝肾功能的影响

目的分析替诺福韦酯联合复方益肝灵片对肺结核合并乙型肝炎病毒(HBV)携带患者免疫功能及肝肾功能的影响。方法前瞻性选取2019年1月至2020年12月在秦皇岛市第二医院就诊的180例肺结核合并HBV感染患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组90例。对照组患者给予2HRZE/4HR常规化疗,同时采用葡醛内酯等进行常规保肝治疗,研究组患者在对照组治疗方案基础上加用口服富马酸替诺福韦二吡呋酯胶囊和复方益肝灵片。两组患者均连续治疗6个月,在治疗期间连续监测肝肾功能指标。对两组患者治疗6个月末时的病灶吸收和痰菌转阴比例进行比较;对两组患者治疗前和治疗6个月末时的HBV病毒载量、外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD8^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值及血清肝功能指标[丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素]和肾功能指标(肌酐、尿素氮)水平进行比较;对两组患者治疗期间肝功能损害发生率及程度和肾功能损害发生率进行记录和比较。结果治疗6个月末,研究组患者病灶吸收、痰菌转阴的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的HBV载量较治疗前下降,对照组患者的HBV载量较治疗前上升,研究组患者治疗6个月末的HBV载量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值均较治疗前升高,CD8^(+)T淋巴细胞比例较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组患者外周血T淋巴细胞亚群指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组患者治疗6个月末的外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值均高于对照组,CD8^(+)T淋巴细胞比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的肝功能指标和肾功能指标均较治疗前升高,研究组患者治疗6个月末的ALT、AST、总胆红素、肌酐、尿素氮均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗期间,研究组患者的肝功能损害和肾功能损害的发生率均低于对照组,肝功能损害程度分布低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在肺结核合并HBV感染患者的治疗中,在常规抗结核化疗和保肝治疗基础上采用替诺福韦酯联合复方益肝灵片进行辅助治疗,能够显著提升化疗效果、有效降低HBV载量、调节免疫平衡、保护肝肾功能、减少化疗导致的药物性器官损害。

不同病情CHB伴肺结核患者抗病毒联合抗结核治疗中肝损伤情况观察及临床意义

背景慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)伴结核病患者确诊后需及时进行抗病毒、抗结核治疗,但由于疗程较长,应用药物较多,治疗过程中易发生肝损伤,影响治疗结局.本文对治疗中肝损伤进行研究探讨,为临床防治肝损伤提供参考.目的探讨不同病情CHB伴肺结核患者抗病毒+抗结核治疗中肝损伤情况及临床意义,以期为临床预防肝损伤提供理论依据.方法选取2017-12/2022-12我院收治的200例CHB伴肺结核患者,均给予抗病毒联合抗结核治疗,统计患者抗结核治疗完成情况与肝损伤发生情况.比较乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性与阴性、不同肝组织炎症坏死分级和纤维化程度患者治疗前后肝生化变化及肝损伤发生情况,应用Spearman分析肝组织炎症坏死分级和纤维化程度与肝生化异常项目数关系.结果(1)200例CHB伴肺结核患者抗病毒+抗结核治疗中共发生肝损伤97例,总发生率为48.50%(97/200),69例经过更改抗结核药物和护肝处理完成标准疗程治疗,28例经更改抗结核药物和护肝处理后肝生化仍无好转,暂停抗结核治疗,导致肺结核治疗失败;(2)肝生化谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、胆碱酯酶、凝血酶原活动度、电泳γ球蛋白、白蛋白/球蛋白(A/G)、白蛋白、总胆红素(total bilirubin,TBIL)异常程度分布以轻中度为主;(3)治疗后HBsAg阳性患者ALT、AST、电泳γ球蛋白、TBIL高于阴性患者,胆碱酯酶、凝血酶原活动度、A/G、白蛋白低于阴性患者(P<0.05);治疗后随着肝组织炎症坏死分级和纤维化分级程度递增,ALT、AST、电泳γ球蛋白、TBIL逐渐升高,胆碱酯酶、凝血酶原活动度、A/G、白蛋白逐渐降低(P<0.05);(4)HBsAg阳性患者肺结核治疗失败率、肝损伤总发生率高于阴性患者(P<0.05);肝组织炎症坏死分级和纤维化分级程度越高,肺结核治疗失败率、肝损伤总发生率越高(P<0.05);(5)肝组织炎症坏死分级、纤维化程度与肝生化异常项目数呈正相关(r=0.458、0.604,P<0.001).结论HBsAg阳性、肝组织炎症坏死分级及肝组织纤维化程度高的CHB伴肺结核患者肝生化异常程度严重、肝损伤总发生率高、肺结核治疗失败率高,因此,在CHB伴肺结核患者抗结核治疗过程中,应对上述人群加强肝功能检测,以便及时调整治疗方案,进一步改善预后.

γ干扰素血清浓度对肺结核合并HBV感染患者选择性抗病毒治疗的临床意义

目的探讨采用监测γ干扰素(IFN-γ)血清浓度指导肺结核合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者抗病毒治疗的临床意义。方法对156例肺结核合并HBV感染患者治疗前检测的IFN-γ血清浓度与肝脏炎症活动度半定量积分(SSS)进行相关分析,并依据IFN-γ血清浓度水平及是否接受恩替卡韦抗病毒治疗将受试者分为A组(高IFN-γ血清浓度加用恩替卡韦抗病毒治疗)、B组(高IFN-γ血清浓度)及C组(低IFN-γ血清浓度)。所有肺结核合并HBV感染患者均给予优化抗结核方案(2HTE(S)Lfx/4HT)治疗。结果患者IFN-γ血清浓度与SSS评分呈正相关(r=0.6158,P<0.05),HBV-DNA定量与SSS无相关性(r=0.3265,P>0.05)。A组治疗后,HBV-DNA定量及IFN-γ血清浓度较治疗前明显下降;肝功能损害程度、HBV-DNA定量及IFN-γ血清浓度均明显低于B组(均P<0.01);HBV-DNA定量明显低于C组(P<0.01),但肝功能水平及IFN-γ血清浓度水平与C组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。B组治疗后,肝功能损害程度、HBV-DNA定量及IFN-γ浓度均明显高于C组(P<0.01);乙肝再激活率较C组明显升高(P<0.01)。结论 IFN-γ浓度能反映肝脏炎症活动程度,对于高IFN-γ血清浓度的肺结核合并HBV感染患者进行抗结核治疗同时给予恩替卡韦抗病毒治疗,能有效降低肝功能损害率及损害程度,而对低IFN-γ血清浓度患者不进行抗病毒治疗仍有较高的安全性,在肝脏穿刺病理检查困难的条件下,IFN-γ血清浓度有望为此类患者抗结核治疗过程中是否选择抗病毒治疗提供临床依据。

恩替卡韦治疗肺结核合并HBV携带者抗结核药物所致肝损伤临床初步研究

目的探讨恩替卡韦预防性治疗HBV携带者合并肺结核(PTB)患者抗结核药物所致肝损伤(ATDH)的作用。方法171例HBV携带者合并PTB患者接受2HRZE/4HR方案抗结核治疗,57例B组患者同时接受甘草酸二铵肠溶胶囊口服,54例C组患者接受恩替卡韦治疗。结果在治疗早期,C组患者ATDH发生率显著低于A组或B组(P<0.05),但在治疗3个月时,由于临床干预,3组ATDH发生率无显著性相差(P>0.05);在治疗6 m末,C组血清HBV DNA、ALT和TBIL水平分别为(2.4±0.8)copies/ml、(35.2±5.8)U/L和(13.0±4.2)μmol/L,与A组[分别为(5.4±0.9)copies/ml、(65.4±9.0)U/L和(32.4±7.6)μmol/L]或B组[分别为(4.9±1.1)copies/ml、(50.6±8.0)U/L和(25.5±8.0)μmol/L]比,差异显著(P<0.05)。结论 HBV携带者合并PTB患者在抗结核开始时,给予恩替卡韦抗病毒治疗可抑制HBV DNA复制,防止HBV再激活,降低ATDH的发生。

苦参素在HBVM阳性肺结核患者化疗中的保护作用

目的研究苦参素在HVBM阳性肺结核患者化疗中对肝功能的保护作用。方法对82例HBVM阳性肺结核患者分成治疗组42例,在常规抗痨治疗的同时,给予苦参素胶囊200 mg,每日三次口服。对照组40例,只给予常规抗痨治疗。结果对照组肺结核患者在治疗2、4个月时肝功能异常率和治疗组相比有显著性差异。结论苦参素对HBVM阳性肺结核患者的肝功能有明显的保护作用。

抗结核组合药对HBVM阳性肺结核病人肝功能影响的观察

目的 观察抗结核组合药对HBVM阳性肺结核病人肝功能的影响。方法 比较HBVM阳性和阴性肺结核病人组合药治疗前后肝功能损害情况。结果 HBVM阳性病人肝损率比阴性者明显增高 (P <0 .0 1) ;其中“模式Ⅰ”与“模式Ⅱ”病人肝损率差异不显著 (P >0 .0 5) ,而“模式Ⅰ +Ⅱ”病人肝损率比“模式Ⅲ”高 (P <0 .0 5)。结论 组合药致肝功能损害 ,HBVM阳性病人比阴性多见 ,尤以“模式Ⅰ、Ⅱ”病人更易发生 ,可能与用药前肝脏病理损害严重程度有关。

HBV-M阳性肺结核患者抗结核化疗的探讨

探讨ＨＢＶ－Ｍ阳性肺结核患者抗结核化疗对肝功能的影响。方法：采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）法检测１７８例肺结核患者ＨＢＶ－Ｍ、观察执结核化疗中肝功能变化与ＨＢＶ－Ｍ的关系。结果：１７８例肺结核患者中ＨＢＶ－Ｍ阳性９２例（５１．７％）、阴性８６例（４８．３％）、化疗期间肝功能异常分别为３４．８％和９．４％（Ｐ＜０．００１）。单阳祖、双阳组和三阳组肝功能异常分别为２３．１％，４４．４％和５７．７％，三阳组显著高于单阳组和双阳组（Ｐ＜０．０５）、结论ＨＢＶ－Ｍ阳性肺结核患者可用含ＩＮＨ、ＲＦＰ和Ｐ２Ａ方案，但应并用保肝药。ＨＢＳＡｇ（＋）、ＨＢｅＡｇ（＋）、ＨＢＣＡｂ（＋）模式最好不用Ｐ２Ａ。

初治肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者抗结核治疗诱发药物性肝损伤的影响因素分析

目的探讨初治肺结核合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者抗结核治疗诱发药物性肝损伤的影响因素。方法回顾性分析2018年12月-2023年1月长沙市第一医院收治的318例初治肺结核合并HBV感染患者的临床资料,根据所选患者抗结核治疗是否诱发药物性肝损伤分为肝损伤组(51例)和无肝损伤组(267例)。比较2组临床资料,并予以多因素Logistic回归分析法分析初治肺结核合并HBV感染患者抗结核治疗诱发药物性肝损伤的危险因素。结果肝损伤组有心血管疾病、内分泌性疾病、其他病毒性肝病史、未服用保肝药物、营养不良、抗结核治疗方案含吡嗪酰胺的患者占比分别为49.02%、41.18%、7.84%、68.63%、39.22%、78.43%,均高于无肝损伤组的34.46%、27.34%、0.00%、49.81%、20.60%、26.59%;血清前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(ChE)水平低于无肝损伤组;血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平及乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)病毒载量高于无肝损伤组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,内分泌性疾病、其他病毒性肝病史、未服用保肝药物、营养不良、抗结核治疗方案含吡嗪酰胺、血清PA水平低、血清ChE水平低、血清GGT水平高是初治肺结核合并HBV感染患者抗结核治疗诱发药物性肝损伤的独立危险因素(OR=2.782、2.125、2.683、3.364、1.758、1.885、2.408、2.901,P<0.05)。结论内分泌性疾病、其他病毒性肝病史、未服用保肝药物、营养不良、抗结核治疗方案含吡嗪酰胺、血清PA水平低、血清ChE水平低、血清GGT水平高是初治肺结核合并HBV感染患者抗结核治疗诱发药物性肝损伤的独立危险因素,临床可据此给予高危患者针对性的治疗或干预,预防或减少药物性肝损伤的发生。

HBV携带者肺结核化疗的肝脏预防性保护探讨——附40例临床分析

目的探讨多烯磷脂酰胆碱联合硫普罗宁对乙肝病毒(HBV)携带者肺结核化疗的肝脏预防性保护作用。方法将78例HBV携带的肺结核患者随机分为两组,抗痨过程中对照组常规用肌苷片?肝泰乐治疗,治疗组在对照组基础上加用多烯磷脂酰胆碱?硫普罗宁。两组在化疗过程中或结束后对比肝功能损害发生的时间?类型及损害程度。结果治疗组较对照组出现肝损害的发生率明显减少,程度轻。未受到预防性肝脏保护的对照组出现肝损害的时间也较早,以肝细胞损害为主,病情严重。提示两组在抗结核化疗中肝损害差异有显著性意义(P<0.05)。结论多烯磷脂酰胆碱联合硫普罗宁对HBV携带肺结核患者化疗对肝脏功能有预防性保护作用。

苦参素、拉米夫定在肺结核合并慢性HBV感染者抗结核化疗中的临床观察

目的:探讨苦参素、拉米夫定在肺结核合并慢性HBV感染者抗结核化疗过程中对肝功能的保护作用。方法:将肺结核合并HBV感染者82例随机分3组,采用标准的抗结核化疗方案2HREZ/4HR,实验组分别苦参素、拉米夫定口服,治疗期间每月检查肝功能,第3月及疗程结束时检查乙肝三对和HBV-DNA定量。结果:对照组在治疗过程中肝损率为45.0%,而苦参素组和拉米夫定组分别为15.6%,10.0%,比较差异有统计学意义(P﹤0.05);苦参素组和拉米夫定组肝损率比较无统计学意义(P>0.05);苦参素组、拉米夫定组、对照组分别有8例、19例、1例HBVDNA转阴,两两比较皆有统计学意义(P<0.05);苦参素组和拉米夫定组分别有5例和7例HBeAg/抗-HBe血清学转换,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺结核合并慢性HBV感染者抗结核治疗时,加用苦参素或拉米夫定可减少抗痨过程中肝损的发生。

肺结核合并HBsAg阳性患者抗结核治疗后发生肝功能损害的危险因素

目的探讨肺结核合并HBsAg阳性患者抗结核治疗后发生肝功能损害的危险因素。方法回顾性分析133例肺结核合并HBsAg阳性患者的临床资料,根据抗结核治疗后是否发生肝功能损害将患者分为肝损组与非肝损组。比较肝损组和非肝损组患者的临床资料,采用Logistic回归模型分析肺结核合并HBsAg阳性患者抗结核治疗后发生肝功能损害的危险因素。结果共有47例(35.34%)患者发生肝功能损害,肝损组痰涂片阳性、HBeAg阳性、治疗前HBV-DNA载量≥1.0×10^(3)IU/mL的患者比例均高于非肝损组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,痰涂片阳性、HBV-DNA载量≥1.0×10^(3)IU/mL是肺结核合并HBsAg阳性患者抗结核治疗后发生肝功能损害的危险因素(均P<0.05)。结论肺结核合并HBsAg阳性患者抗结核治疗过程中易发生肝功能损害,其中痰涂片阳性和高HBV-DNA载量的患者抗结核治疗后发生肝功能损害的风险增加。

HBVM阳性肺结核患者HBVDNA检测的临床意义

目的探讨HBVDNA(乙型肝炎病毒DNA)、HBVM(乙型肝炎病毒标志物)阳性肺结核患者抗结核治疗时对肝损害的影响。方法肺结核患者HBVM阳性且HBVDNA阳性为观察组A,HB-VM阳性、HBVDNA阴性者为观察组B,HBVM阴性为对照组C,观察各组抗结核药物肝损害发生率、停药率及A组HBVDNA水平与肝损害发生率、停药率有无相关。结果各组肝损害发生率两两比较均有显著性差异(P<0.01);A组停药率与其他两组均有显著性差异(P<0.01),B组与C组无显著性差异(P>0.05);A组HBVDNA水平与肝损害发生率、停药率无相关(P>0.05)。结论HBVM阳性尤其HBVDNA阳性肺结核化疗应重视,HBVDNA阴性者可短程化疗,HBVDNA阳性者都应慎行短程化疗。

慢性乙肝合并肺结核患者外周血单个核细胞HBV pgRNA的表达与免疫功能的相关性

目的研究慢性乙肝(CHB)合并肺结核患者外周血单个核细胞(PBMCs)HBV前基因组RNA(pgRNA)的表达及其与免疫功能的相关性。方法将2018年3月-2019年3月我院结核门诊新确诊的40例CHB合并肺结核患者随机分为两组,对照组(n=20)采用2HRZE/4HR方案进行常规抗结核治疗,治疗组(n=20)在此基础上采用拉米夫定预防性抗病毒,连续治疗6个月。比较两组患者PBMCs中HBV DNA、HBV RNA表达水平,以及CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞水平,分析HBV DNA、HBV RNA与CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞相关性。结果治疗后2个月,两组PBMCs中HBV DNA、HBV RNA水平较治疗前显著升高,治疗组治疗后6个月PBMCs中HBV DNA、HBV RNA水平较治疗后2个月显著下降,与治疗前比较均差异无显著性(P>0.05),且均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后2个月,两组免疫功能指标均较治疗前有不同程度下降,治疗后6个月,免疫功能指标均较治疗前、治疗后2个月显著下降(P<0.05);治疗组治疗后2、6个月CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T、IFN-γ均显著高于对照组(P<0.05)。PBMCs中HBV DNA、HBV RNA与CD3^(+)、IFN-γ呈显著负相关(P<0.05)。结论预防性抗病毒治疗可有效降低PBMCs中HBV pgRNA表达,抑制抗结核治疗过程中CHB再激活,改善机体免疫功能。

恩替卡韦治疗合并肺结核的慢性HBV携带者效果观察

目的探讨肺结核合并慢性HBV携带患者抗结核治疗的同时应用恩替卡韦治疗的临床效果。方法收集2013年1月-2015年12月南安市医院收治的108例肺结核合并慢性HBV携带者,分为恩替卡韦组(n=58)和对照组(n=50)。恩替卡韦组在给予抗结核药物治疗前1个月至抗结核治疗全程均采用恩替卡韦进行干预,对照组单纯使用抗结核药物治疗,比较2组肝损伤及临床症状的发生率、肝功能异常出现时间及肝功能恢复的时间。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果恩替卡韦组与对照组肝功能异常发生率(29.31%vs 64.00%)、肝损伤临床症状发生率(17.24%vs 28.00%)比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为8.475、5.534,P值均<0.05);恩替卡韦组与对照组肝功能异常出现及恢复正常的时间分别为(25.1±10.2)d vs(20.1±8.9)d、(26.5±9.8)d vs(32.6±11.2)d,2组比较差异均有统计学意义(t值分别为2.675、3.778,P值均<0.05)。结论恩替卡韦能明显降低肺结核合并慢性HBV携带者抗结核治疗所引起的肝损伤,延缓肝损伤出现时间,并能加快肝功能的恢复。

拉米夫定对乙肝合并肺结核患者肝功能及HBV DNA含量的影响

目的探讨拉米夫定对乙肝合并肺结核患者肝功能及HBV DNA含量的影响。方法将70例慢性乙型肝炎合并肺结核患者随机分为对照组和治疗组,每组35例,对照组采取护肝+抗结核治疗,治疗组在基础上加用拉米夫定,观察疗程3个月,比较两组治疗前后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平及HBV DNA含量。结果治疗3个月后,治疗组血清ALT、AST、TBIL水平及HBV DNA含量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论拉米夫定可明显改善乙肝合并肺结核患者肝功能,并降低HBV DNA含量。

左氧氟沙星治疗HBV携带肺结核患者疗效观察

目的探讨左氧氟沙星治疗乙肝病毒(HBV)携带的肺结核患者临床疗效及安全性。方法 97例HBV携带的肺结核患者,随机分为治疗组50例,予以3HREV/6HR治疗;对照组47例,予以3HRZE/6HR治疗。结果治疗组肝功能损害几率为24.0%,对照组肝功能损害几率为48.9%,两组差异有显著性(P<0.05)。治疗组抗结核总有效率92.0%,对照组总有效率93.6%,抗结核化疗总有效率无显著性差异(P>0.05)。结论左氧氟沙星治疗HBV携带的肺结核患者疗效好,肝毒性小,值得临床推广。

恩替卡韦预防性抗病毒治疗肺结核合并HBV携带者的效果及对肝功能的影响

目的:探讨恩替卡韦预防性抗病毒治疗肺结核合并乙肝病毒(HBV)携带者的效果及对肝功能的影响。方法:将本院2018年7月-2020年1月60例肺结核合并HBV携带者按照随机数字表法分为对照组30例,给予对照组4HREZ/4ER治疗。观察组在对照组基础上联合恩替卡韦治疗,观察两组结核清除效果、免疫水平、肝功能及药物不良反应。结果:观察组结核清除效果优于对照组,痰菌转阴率为63.33%,高于对照组的43.33%(P<0.05), 治疗后,观察组IL-2、IL-10水平低于对照组(P<0.05), 治疗后,观察组GGT、ALT、AST均低于对照组(P<0.05), 观察组不良反应发生率为13.33%,低于对照组的40.00%(P<0.05)。结论:恩替卡韦预防性抗病毒治疗肺结核合并HBV携带者可有效清除结核病灶,改善免疫水平,降低肝功能损害程度,且药物不良反应小。

恩替卡韦预防性治疗对HBV合并肺结核患者肝损伤的保护效果

目的:探讨恩替卡韦预防性治疗对乙型肝炎病毒(HBV)合并肺结核患者肝损伤的保护效果。方法:将本院2018年11月-2020年4月87例HBV合并肺结核患者分组,按照随机数字表法分为对照组43例,给予2HRZE/4HR治疗,观察组44例在以上基础上给予恩替卡韦治疗,观察两组临床疗效、免疫指标、药物不良反应。结果:观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);IgM、IgG、IgA均低于对照组,C3水平高于对照组(P<0.05);不良反应发生率(13.64%)低于对照组(34.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:恩替卡韦预防性治疗对HBV合并肺结核可有效改善免疫水平,从而提高临床疗效且药物不良反应更小,在临床上值得进一步推进。