牙髓血运重建术治疗年轻恒牙外伤继发性牙髓坏死疗效观察

目的:探究牙髓血运重建术与根管治疗术治疗年轻恒牙外伤后继发性牙髓坏死的疗效。方法:选择2018年7月-2019年7月诊断为年轻恒牙外伤后继发性牙髓坏死的患者106例,随机分为观察组和对照组,观察组(53例)实施牙髓血运重建术(Regenerative endodontic procedures,REPs),对照组(53例)实施传统根管治疗术。并在治疗24个月后随访治疗效果,根据临床症状和X线片进行评价,分析两组患者治疗后的治愈率。结果:治疗后,观察组总有效率(96.23%)显著高于对照组(75.47%)(P<0.05);治疗后,两组患者的牙冠根比、牙根管壁厚度均明显增加(P<0.05),观察组治疗后牙冠根比、牙根管壁厚度显著高于对照组(P<0.05);治疗后患者的咬合力也显著增强,咬合时间显著降低(P<0.05),观察组治疗后咬合能力显著优于对照组(P<0.05)。结论:REPs治疗年轻恒牙外伤后继发性牙髓坏死的疗效显著优于常规根管治疗,且增强了牙根的坚固和稳定程度,具有较高的安全性。

运用锥形束CT进行显微根管治疗对诊间急症的影响因素及预后分析

目的:运用锥形束CT(CBCT)对牙根钙化患者进行显微根管治疗,并对出现根管治疗诊间急症(EIAE)的影响因素及预后因素进行分析。方法:选取2020年2月至2023年2月苏州口腔医院收治的80例根管钙化患者,均行CBCT检查并进行显微根管治疗,根据CBCT检查结果,统计EIAE的发生率和1年后预后(漏填、欠填、根管偏移)情况,采用多元logistic回归分析发生EIAE的影响因素。结果:80例患者共100根钙化根管,EIAE发生率为8.75%。logistic回归分析结果显示,性别、治疗前疼痛、治疗前瘘道、根尖阴影及牙髓活力均是影响EIAE发生的因素(OR=2.217、1.249、1.405、1.320、1.835,P<0.05);牙髓活力、治疗前瘘道、术前有无根尖暗影、根管充填长度、充填致密情况及冠渗漏均是影响显微根管治疗预后的因素(OR=1.256、1.425、1.237、1.225、1.280、1.267,P<0.05)。结论:在显微根管治疗中CBCT影像能够更详细了解钙化根管形态并明确根管走向,有助于对患牙个体特征、制定治疗方案和加强预后评估与分析,提升治疗效果。

根管预备及根管消毒期间诊间疼痛的临床观察

目的 :通过临床观察根管预备及根管消毒期间诊间疼痛的发生及归转,为根管治疗术疼痛的管理提供依据。方法:选择临床需要做根管治疗的患牙324颗,采用ProTaper机用镍钛器械根管预备后封入氢氧化钙做根管消毒,术后疼痛标准参照Negm分为4级,使用MATLAB及SPSS19.0软件包分析数据,观察患者术前和术后不同时间点疼痛发生的情况及归转。结果:术后即刻所有病例均出现疼痛,根管治疗约诊间痛(endodontic interappointment emergencies,EIAE)发生率为1.54%;1 d后EIAE达到峰值(25.62%),3 d后趋于缓解(3.71%)。通过MATLAB拟合数据,EIAE百分比随时间变化的函数关系式为P(t)=100%×0.066t exp[-0.076t](其中t以小时为单位,拟合RMSE为3.91);术后6 h开始出现完全无痛的患者,2周时达82.72%。术前及术后2周完全无痛的水平有显著差异(P<0.01)。结论:随着术后时间的延长,疼痛病例数和程度相应增加,3 d后趋于缓解;术后2周,完全无痛的患者明显增加。

上海市髓病治疗方法临床应用现状调查

目的:了解上海市髓病治疗方法临床应用现状。方法:对上海市3个类别共计42所医院、136位医生对干髓术、塑化术和根管治疗术治疗成人恒牙的临床应用情况进行问卷调查,主要内容包括3种方法的临床应用范围及比例、适应证的选择、疗效评价以及应用前景。采用SAS6.04软件进行卡方检验以及Kruskal-Wallis检验。结果:(1)干髓术与根管治疗共存并占有一定比例,塑化术几乎不被采用,3个类别的医院采用干髓术的比例有显著差异(P<0.001);(2)干髓术主要被用于急或慢性牙髓炎,尤其是活髓磨牙的牙髓病治疗;(3)远期疗效是医生选择治疗方法的首要考虑因素;(4)根管治疗的良好疗效得到充分肯定,干髓术用于急或慢性牙髓炎的疗效不定。结论:上海市髓病治疗方法与国际上还存在一定差距。但总体而言,根管治疗将进一步推广普及,干髓术将逐步淘汰。

根管治疗期间急症的相关因素及防治

目的 探讨根管治疗期间急症 (EIE)的临床相关因素及防治方法。方法 5 4 4颗患牙分为 3组 :①常规治疗组 392颗患牙按常规步骤行根管治疗 ;②口服药物组 91颗患牙在根管预备后给予患者地塞米松口服 ,余同常规治疗组 ;③开放引流组 6 1颗患牙初诊时预备根管后开放引流 2～ 3d ,余同常规治疗组。记录各相关因素 ,统计各组EIE发生率和急性发作指数 (FUI)。比较各因素与EIE关系以及不同实验组EIE的差异。结果 常规治疗组中 ,19 1%的患牙发生EIE ;根管预备超出根尖孔的患牙EIE发生率和FUI值均显著高于根管预备长度欠和恰的患牙 ;患者的年龄、性别及患牙的牙位、病变程度与EIE发生率无明显关系。口服药物组较常规治疗组FUI值显著降低。开放引流组与常规治疗组比较 ,其EIE发生率和FUI值均无显著差异。结论 操作因素与EIE发作有显著关系 ,药物等预防措施可能减少EIE发作。

根管治疗期急症的相关因素分析

目的探讨根管治疗期间急症发生的相关因素。方法对208例根管治疗病例进行临床观察,分析急症发生的相关因素。结果根管治疗期间急症发生率为11.1%,其中扩大针超出根尖孔、充填质量、无瘘管型尖周炎等相关因素影响下根管治疗急症发生率较高。结论根管治疗期间急症发生较为密切的因素有术者操作水平、根管病变情况等。

Nd:YAG激光辅助根管治疗疗效的Meta分析

目的探讨使用Nd:YAG激光辅助根管治疗的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库、中文生物医学文献数据库等,筛选国内外使用Nd:YAG激光辅助根管治疗的随机对照临床研究,检索范围为1997—2015年。在严格筛选资料和质量评价的基础上,采用Rev Man5.3软件对纳入的研究结果进行Meta分析,系统评价Nd:YAG激光在根管治疗中的作用。结果共纳入8篇临床对照试验研究。对Nd:YAG激光辅助根管治疗术后24~48 h、1周和6~12个月的疗效数据采用固定模型分析。Nd:YAG激光辅助根管治疗组术后24~48 h和1周,发生根管治疗期间急症(endodontic interappointment emergencies,EIAE)的百分比较常规根管治疗组减少,差异有统计学意义(24~48 h:OR_(合并)=0.27,95%CI=0.15~0.48;1周:OR_(合并)=0.26,95%CI=0.13~0.54)。术后6~12个月,Nd:YAG激光辅助根管治疗组的失败率低于常规根管治疗组,差异有统计学意义(OR_(合并)=0.24,95%CI=0.06~1.00)。结论使用Nd:YAG激光辅助根管治疗减少了术后的疼痛反应,降低了根管治疗6~12个月失败率。

根管治疗期间急症的影响因素及防治研究

目的研究根管治疗期间急症（endodontic interappointment emergencies,EIAE）的影响因素及防治方法。方法慢性根尖周炎患牙368颗随机分为4组,每组92颗：A组（对照组）初诊行根管预备,封甲酚甲醛（FC）;B组初诊行根管预备,封氢氧化钙糊剂;C组髓室封FC棉球,1周后行根管预备;D组初诊行根管预备,开放引流2~3d后封FC。记录相关因素,比较各组EIAE发生率。结果A组18.48%的患牙发生EIAE;EIAE发生率后牙高于前牙,在根管预备超出根尖孔的患牙高于根管预备长度欠和恰的患牙,无瘘管的患牙高于有瘘管者,差异有统计学意义（P〈0.05）。患者的年龄与性别与EIAE发生率,差异无统计学意义（P〉0.05）。B、C、D组较A组EIAE发生率低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论预备长度、牙位及有无瘘管与EIAE发作有显著关系,预备前消毒、根管内封氢氧化钙及根管预备后开放引流等措施,可能减少EIAE发作。

根管治疗期间急症的防治

目的:探讨根管治疗期间急症的防治。方法:将患牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎,需接受根管治疗的348例(348颗患牙)随机分成4组,分别在根管内封甲醛甲酚(FC)、奥硝唑、氢氧化钙、地塞米松-氢氧化钙,观察其根管治疗期间急性疼痛发作率。结果:奥硝唑与氢氧化钙组比较,差异无显著性(P>0.05)。地塞米松-氢氧化钙组与奥硝唑组、氢氧化钙组比较,各组之间有显著差异(P<0.05),地塞米松-氢氧化钙糊剂同FC组比较具有非常显著差异(P<0.01)。结论:根管内封地塞米松-氢氧化钙能较好预防和降低EIAE的发生率,并能减轻疼痛程度。

根管超声冲洗的临床及细菌学效果评价

目的 评价根管超声冲洗技术的应用效果。方法 将需作根管治疗的 198颗牙 ,随机分为超声冲洗组 (U组 )和注射冲洗组 (S组 )。每组分别用甲醛甲酚 (FC)、樟脑对氯酚 (CMCP)、氢氧化钙 (CH)封药 ,比较两组术中疼痛发生率及疼痛指数。两组中随机选 6 0例 ,于封药前取样进行细菌培养检测 ,并进行比较。结果 U组疼痛发生率及疼痛指数与S组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;U组细菌检出率及菌落计数与S组相比也有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 超声冲洗技术可以较好地清除根管内感染物和病原菌 ,使根管治疗期间急症的发生明显减少。

冷牙胶侧压充填一次法根管治疗牙髓炎的术后急症发生率及影响因素研究

目的：探讨一次法根管治疗牙髓炎的术后急症（ IAE）发生率以及影响因素。方法选取我院2011～2013年口腔科就诊的96例牙髓炎患者的120颗患牙，其中使用K锉一次法根管治疗23例（ C1组）， K锉多次法根管治疗25例（ C2组）；手用ProTaper一次法根管治疗23例（ E1组）；手用ProTaper多次法根管治疗25例（ E2组），四组根管填充法均为冷牙胶侧压填充。比较四组患者的IAE发生率及影响因素。结果 C1组与C2组II、III级疼痛分级、E1组和E2组II级疼痛分级组间比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）；对照组（ C1、C2）与试验组（ E1、E2） IAE发生率组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；C1和E1组间、C2和E2组间IAE发生率差异均有统计学意义（P＜0.05）；超填组IAE的发生率明显高于恰填组和欠填组（ P＜0.05）。影响术后IAE发生率的因素包括根管填充结果和根管填充次数。结论 ProTaper一次法根管治疗牙髓炎可减少术后IAE的发生率，值得临床推广应用。

根管治疗期间急症发生因素分析及防治

本文对１４０例２１８颗死髓牙根管治疗期间急症发生情况进行了研究。结果为：根管治疗期间急症发生率为１６．５１％；有瘘型患牙急症发生率低于无瘘型患牙，二者相比，差异显著（Ｐ＜０．０１）；初诊时先行髓腔内封药再扩锉根管者急症发生率低于初诊时即行根管预备或一次性根管治疗者。二者相比，有显著差异（Ｐ＜０．０１）。文中同时对导致急证发生的因素进行了探讨，并提出了一些防治措施。

根管治疗约诊间痛的病因分析及护理干预

目的探讨根管治疗约诊间痛的病因及护理干预的临床意义。方法分析2006年5月至2007年5月门诊日志记载的660例急、慢性牙髓炎、根尖周炎患者行根管治疗术期间发生约诊间痛的病因,并针对发病原因给予有效的护理干预。结果2006年5月至2007年5月660例患者中发生约诊间痛共计232例,占总数的35.2%;而2007年5月至2008年5月针对约诊间痛的病因采取有效的护理干预后,684例患者中仅47例发生约诊间痛,占总数的6.9%,其发生率明显降低。结论了解根管治疗约诊间痛的发生机制,采取相应的护理干预,可以减少或降低根管治疗约诊间痛的发生。

氢氧化钙预防根管治疗期间急症的临床观察

目的观察氢氧化钙根管内封药对预防根管治疗期间急症的临床疗效。方法使用氢氧化钙及传统根管内消毒药物樟脑对氯酚、甲醛甲酚根管内封药,观察疼痛指数并比较其根管治疗期间急症的发生率。结果氢氧化钙封药后根管治疗期间急症的发生率最低,与传统药物相比,其差异有统计学意义。结论氢氧化钙根管内封药,对预防根管治疗期间的急症有较好的作用。

根管治疗期间急症相关因素的临床研究

目的探讨根管治疗中急症发生的相关因素。方法 286颗患牙随机分为3组:A组96颗患牙,按常规步骤行根管治疗。B组96颗患牙预备管后患者口服地塞米松。C组94颗患牙,初诊行根管预备,开放引流3d。记录各相关因素,比较EIAE发生率。结果 A组17.71%的患牙发生EIAE,根管预备出根尖孔的患牙EIAE发生率显著高于根管预备长度欠和恰的患牙,患者后牙EIAE发生率高于前牙,差异有统计学意义(P<0.05),患者的性别与年龄与发生率无明显关系,A组较B、C组EIAE发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预备长度和牙位与EIAE发作有显著关系,药物等预防措施可能降低发生率。

氢氧化钙根管内封药预防根管治疗期间的急症

目的 探讨氢氧化钙 (calciumhycroxide ,CH)根管内封药对根管治疗期间急症 (Endodonticinterapp -ointmentemergencies,IAE)的预防效果。 方法 对使用不同药物根管内封药IAE的发生率进行比较。结果 CMCP、PC、IPI、CH组IAE发生率分别是为 2 2 .0 %、2 8.0 %、2 6 .0 %和 4 .0 % ,有非常明显的差异 ,疼痛指数亦以CH组最低。结论 CH根管内封药 。

老年人牙周牙髓联合病变的162例疗效分析

目的：分析老年人牙周牙髓联合病变（PECL）疗效其可能的影响因素。方法：纳入131例患者，共有PECL患牙162颗，使用牙周治疗配合根管治疗。分析治疗后的痊愈率、显效率及失败率，其中痊愈率及显效率合并为有效率。使用logiStic回归分析影响有效的可能因素。结果：66颗患牙痊愈，63颗有效，33颗失败，总有效率为79．63％，原发牙患对疗效无影响；首次出现症状至就诊时间的时长及复查次数是影响疗效的因素。结论：牙周治疗配合根管治疗是治疗PECL的有效手段；及早就诊和规律复查是提高疗效的有效方法。

Vitapex糊剂在干髓术后根管再治疗根管内用药的临床疗效

目的观察Vitapex糊剂在干髓术后根管再治疗根管内用药的临床疗效。方法选取门诊干髓术后患者64名,磨牙66颗。按就诊顺序随机分为两组:Vitapex糊剂治疗组33颗牙;甲醛甲酚对照组33颗牙。观察比较两者在封药后发生根管治疗期间疼痛(EIAE)的情况。结果 Vitapex糊剂治疗组发生EIAE为3%,而甲醛甲酚对照组为21.2%。Vitapex糊剂治疗组明显优于甲醛甲酚对照组,两者有统计学差异(P<0.05)。结论 Vitapex糊剂在干髓术后根管再治疗过程中能有效减少EIAE的发生。

坏死牙髓根管治疗期间急症的临床相关因素分析

目的 评价坏死牙髓根管预备后发生根管治疗期间急症(IAE)的临床相关因素。方法 统计351颗死髓牙根管预备后IAE的发生率,并就性别、年龄、牙位、根尖周损害、术前疼痛不适等因素在IAE发生中的特点进行分析。结果 IAE 发生率为27.64％,女性较男性容易发生;40～59岁IAE 发生率最高;上磨牙IAE发生率最高,上前牙最少;有术前疼痛不适症状的容易发生。结论 根管预备中除了严格遵循操作常规,还应重视性别、年龄、牙位、术前疼痛不适在IAE发生中的特点及规律。

现代根管治疗联合米诺环素治疗牙周牙髓综合征的效果分析

目的:研究对牙周牙髓综合征患者进行现代根管治疗联合米诺环素根管内注射治疗的效果。方法:选择2020年8月至2021年4月期间兴宁市人民医院接诊的86例牙周牙髓综合征患者作为观察对象。按照计算机随机分组法将其分为对照组和观察组,每组各有患者43例。对对照组患者进行现代根管治疗联合米诺环素牙周袋内局部注射治疗,对观察组患者进行现代根管治疗联合米诺环素根管内注射治疗,然后比较两组患者的疗效及各项临床指标。结果:观察组患者治疗的总有效率为95.35%,对照组患者治疗的总有效率为81.40%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的牙龈指数、菌斑指数和牙周探诊深度均小于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者不良反应的发生率为4.65%,对照组患者不良反应的发生率为9.30%,二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对牙周牙髓综合征患者进行现代根管治疗联合米诺环素根管内注射治疗的效果显著,能有效减轻患者的临床症状,改善其牙龈指数、菌斑指数等牙周指标,且治疗的安全性较高。