比较两种漂白剂髓室内漂白后对牙体抗力的影响

目的 比较过氧化氢(HP)与过硼酸钠(SP)在髓室内漂白后对牙体抗力的影响。方法 40颗进行根管治疗的完整离体前磨牙,随机分为HP组、SP组、SP+HP组、对照组,每组10颗。对照组进行水处理、HP组进行过氧化氢处理, SP组进行过硼酸钠处理, SP+HP组进行过氧化氢+过硼酸钠处理。四组牙齿均建立体外髓室内漂白模型,最后置于万能试验机上测试最大载荷,记录每个样本最大承受压力。比较四组牙齿的抗力值。结果 HP组、SP组、HP+SP组抗力值分别为(868.37±94.47)、(796.07±32.88)、(1072.09±56.34)N,均低于对照组的(1244.17±98.40)N,差异有计学意义(P<0.05)。HP组与SP组抗力值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HP+SP组抗力值高于HP组及SP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 过氧化氢及过硼酸钠用于髓室内漂白均会降低牙体抗力,过硼酸钠更为显著,但两者联合时对牙体抗力的影响变小。

儿童上颌第一乳磨牙牙冠增龄性变化的初步研究

目的测量不同年龄组儿童上颌第一乳磨牙的解剖参数,评估牙冠增龄性变化。方法回顾性分析评估了154例4~8岁儿童患者308颗上颌第一乳磨牙的锥形束计算机断层扫描(CBCT)图像。用NNT软件分析上颌第一乳磨牙的多个重要指标。结果髓顶厚度H1(左侧,P=0.01;右侧,P=0.02)和髓室底厚度H3(左右侧P<0.01)与年龄呈正相关,而髓腔高度H2(左右侧P<0.01)和腭尖的高度D1(左侧P=0.003,右侧P=0.002)与年龄呈负相关。颊尖的高度与年龄无关。4、5岁年龄组与8岁年龄组之间的H1和H3差异有统计学意义(P<0.05),4、5岁年龄组与6、7岁和8岁年龄组之间的H2和D1差异有统计学意义(P<0.05)。结论上颌第一乳磨牙牙冠的年龄相关性变化是临床治疗的重要参考依据,可以通过CBCT数据进行精确测量。

汉族人上颌第一前磨牙髓腔形态及增龄性改变的CBCT研究

目的应用CBCT研究汉族人上颌第一前磨牙髓腔形态与增龄性变化,为精准的临床治疗提供参考依据。方法收集汉族人上颌第一前磨牙360例(男、女各180例),年龄15~74岁,每十年为一组分为6组,分别测量颊侧髓角高度、舌侧髓角高度、颊舌侧髓角间距及根管口间距,并进行统计学分析。结果男性:颊侧髓角高度为(3.10±0.96)mm,舌侧髓角高度为(1.56±0.77)mm,颊舌侧髓角间距为(3.18±0.48)mm,颊舌侧根管口间距为(4.04±0.64)mm。女性:颊侧髓角高度为(3.04±0.79)mm,舌侧髓角高度为(1.67±0.73)mm,颊舌侧髓角间距为(3.11±0.42)mm,颊舌侧根管口间距为(3.88±0.53)mm。颊侧髓角高度与舌侧髓角高度间的差异均存在统计学意义(P<0.05)。不同年龄组间两两比较显示,均有显著统计学差异(P<0.05)。结论汉族人上颌第一前磨牙颊侧髓角高于舌侧髓角;颊舌侧髓角间距约为3mm;髓腔形态具有增龄性改变;随着年龄增长,颊、舌侧髓角高度显现性别差异。

上颌第二磨牙近中颊根第二根管的解剖定位

目的:观察髓室底的解剖形态和根管口的数目和位置,探寻近颊根第二根管(MB2)根管口的定位规律。方法:选择■离体牙220颗,利用耳鼻喉科内窥镜系统对髓室底进行观察,测量髓室底根管口之间的位置关系,统计MB2出现率,探寻MB2根管口定位规律。结果:髓室底观察发现,MB2基本上发生在MB-P连线的近中舌侧,MB2的发生率为38.2%。MB2-MB的距离为(1.56±0.65)mm。MB-DB的距离为(2.34±0.78)mm,MB-P的距离为(5.05±1.26)mm。∠MB2-MB-P的角度为(22.21±10.35)°。结论:MB2根管口多位于MB-P连线的近中舌侧,且在以MB为中心,MB-P为一边,向近中做角度为(22.21±10.35)°的扇形范围内基本上能找到MB2。

磨牙髓腔解剖研究及其临床意义

对４００个磨牙开髓部位、髓室底形态、根管口分布、根管数目、牙齿长度等进行初步研究，特别对上颌磨牙近中颊根形状与极管数目的关系作了分析，将髓室底形态归纳为４种类型；上颌磨牙分为３类６型、下颌磨牙分为３类４型，上颌磨牙近中颊根双根管的发生率第一磨牙为４０％，第二磨牙为２３％。

上颌第一前磨牙髓腔形态的影像学研究

目的:利用RVG(radio visio graphy)数字化X线成像系统测量上颌第一前磨牙髓腔解剖形态的相关数值,为临床诊断、治疗提供重要参考依据。方法:收集拔除的上颌第一前磨牙70颗,牙齿发育完全、根尖完整,用RVG数字成像系统分别拍摄近远中向数字X线片,在图像上测量髓腔形态的相关数值。结果:上颌第一前磨牙颈部髓室的颊腭向厚度(4.34±0.49)mm,颊尖至颊侧髓角之间的距离(5.84±0.58)mm,腭尖至腭侧髓角之间的距离(5.95±0.56)mm;牙尖至髓顶的距离(7.62±0.75)mm,牙尖至髓底的距离(10.38±1.44)mm;髓室高度(2.98±0.98)mm;髓顶至根分叉的距离(7.67±1.79)mm,髓底至根分叉的距离(4.59±1.48)mm。2根管口之间的距离(3.22±0.76)mm,2根管根中1/2之间的距离(3.71±1.43)mm,2根尖孔之间的距离(3.91±2.23)mm。结论:提供成人上颌第一前磨牙髓腔解剖的形态特征,为临床诊断和治疗时参考。

应用髓室固位的金属嵌体冠修复磨牙重度牙冠缺损

目的:评价利用髓室固位制作嵌体冠修复磨牙残冠的效果。方法:对61颗磨牙残冠经完善根管治疗后,制作髓室固位的铸造金属嵌体冠,修复完成后,定期进行临床检查,评价修复效果。结果:经过1～5a的随访观察,61颗患牙经过修复治疗后获得满意效果,个别病例出现修复体颈缘密合不良、牙龈炎,或继发龋、食物嵌塞。结论:利用髓室固位的铸造金属嵌体冠治疗磨牙残冠,是一种简单易行、经济实惠、效果良好的修复方法,严格选择适应证以及准确的牙体预备和精确的加工制作,是修复成功的关键。

云南白药修复犬牙实验性髓室底穿孔的组织学研究

实验用云南白药、银汞合金、羟基磷灰石和氢氧化钙分别修复犬牙实验性髓室底穿孔，经１、４、８、１２周的组织学观察，结果云南白药优于其他三种材料，穿孔区牙周组织的炎症反应较轻，牙本质、牙骨质和牙槽骨吸收亦较轻，局部并见有骨样组织和类牙骨质组织的沉积。

影响老年心血管病患者开髓治疗危险性的多因素分析

目的 探讨老年心血管疾病患者开髓治疗过程中的潜在危险性及影响因素。方法 对 2 35例老年心血管疾病患者心电监护下开髓治疗的资料 ,按治疗时心率和血压的波动、心电图缺血性改变、心律失常的发生或加剧作为潜在的危险因素 (y1～y5)及患者的年龄、性别、心血管病的种类、心功能、治疗时精神状态、麻醉效果 6个自变量 (x1～x6) ,应用电子计算机行多元逐步回归及logistic回归分析。结果 老年心血在管疾病患者开髓治疗时潜在危险的影响因素依次为 :治疗时精神紧张、麻醉效果差、心脏病种类、心功能、年龄、性别。结论 通过对老年心血管疾病患者开髓治疗时潜在危险性影响因素的分析 ,指导临床采取有效的安全措施。

冠修复牙体预备对髓腔温度影响的实验研究

采用热电偶测试冠修复牙体预备时髓腔的温度，结果显示：牙体预备时随着冷却水流量的增加，髓腔平均温度逐渐下降；同样质地的钻针，直径大的产热多，同样形态大小的钻针，金刚砂钻产热高于裂钻；当冷却水流量不足时，间断磨除可在一定程度上控制温度的升高，当冷却水流量足够大时。

牙髓损伤性刺激对牙髓组织中P物质等的影响

目的：比较和分析急性牙髓炎和牙齿开髓刺激后，牙髓组织中Ｐ物质（ＳＰ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）的变化。方法：利用免疫组织化学方法观察大鼠牙齿开髓后２ｈ、４ｈ和急性牙髓炎２ｈ、４ｈ组牙髓组织中ＳＰ、ＣＧＲＰ免疫阳性纤维的变化。结果：牙髓炎性及机械损伤性伤害刺激引起牙髓组织ＳＰ／ＣＧＲＰ免疫阳性纤维一致性变化。牙齿开髓及牙髓炎２ｈ、４ｈ组牙髓组织中ＳＰ、ＣＧＲＰ免疫阳性纤维减少。结论：两种刺激均引起牙髓组织内神经末梢释放ＳＰ、ＣＧＲＰ。

离体上颌第二磨牙髓室底形态特点及根管口的定位研究

目的观察上颌第二磨牙的髓底形态特点及根管定位。方法51颗离体的上颌第二磨牙,其中5颗牙齿拍常规的颊舌向X线片,牙齿均用金刚钻在喷水下依釉牙骨质界横断牙冠(cemento-enamel junction,简称CEJ),取根侧部分为实验样品,用放大镜观察髓室底的解剖形态和根管口的位置。髓室底沟分5型。结果根管口总是位于髓室壁和髓室的交汇处,或位于牙根发育融合线的顶点。髓室底沟呈"Y"型的牙齿28颗(占55%,28/51),呈"7"形的牙齿11颗(22%),上述根管口均与牙根发育融合线相接,远中颊舌沟的牙齿5颗(10%),近中颊舌沟的牙齿1颗(2%),2个根管口的牙齿6颗(12%)。结论由于X线片上有时很难准确显示上颌第二磨牙牙根的形态,修复性牙本质或矿化常闭塞根管口,应该仔细地进行X线片阅读和临床探查,防止根管遗漏。

恒前牙髓室解剖影像学的初步研究

目的探讨中国人恒前牙髓室影像解剖学特征及其与牙体外表特征的关系。方法采用游标卡尺测量137个离体恒前牙冠长、冠宽、冠厚等牙体解剖指标,然后采用平行投照技术拍摄唇舌向和近远中向X线片,并采用Photoshop8.0软件测量髓室最大唇舌径、最大近远中径、髓室高及舌面髓壁距等影像解剖指标,计算髓室最大唇舌径与冠厚之比、髓室最大近远中径与冠宽之比、髓室高与冠长之比和髓室顶厚,得出以上指标的变异系数。结果①上下颌尖牙的髓室近远中径与冠宽之比与其余牙位间的差异有统计学意义(P<0.05),而上下颌尖牙间则无统计学差异,上下颌中切牙、侧切牙间此比值的均值也无统计学差异(P>0.05)。②髓室指标的变异远大于牙体外表指标的变异程度。③舌面髓壁距的变异系数最小。④除下颌尖牙外,髓室的最大近远中径变异最大。结论恒前牙的舌面髓壁距可以作为临床开髓洞深的参考指标;而开髓的时候,不要轻易向近远中向扩展。

切牙髓腔大小与年龄的相关研究

通过８０例１５～８０岁正常人的６２０个切牙的Ｘ线片，对髓腔近中远中径进行定点测量，统计显示，牙颈部处髓腔径宽、根中１／２处髓腔径宽、根尖０．５ｍｍ处髓腔径宽均随年龄增加而髓腔逐渐缩小。在年龄分组统计中，组间变化有明显差别；相关系数呈负值；回归计算显示：上颌切牙颈部髓腔和根中１／２处髓腔每年缩减０．０２ｍｍ，而下颌切牙的相同处的髓腔缩减０．０１ｍｍ，所有切牙距根尖０．５ｍｍ处之髓腔缩减速度较慢。这表明牙本质的沉积速度为一相对缓慢过程，如无特殊情况，髓腔应终身存在。

上颌第二恒磨牙髓室底的解剖及应用

目的观察上颌第二恒磨牙髓室底的解剖结构。方法离体上颌第二恒磨牙118颗,揭全髓室顶,探查及疏通近颊根第二根管(MB2),记录根管及根管口数目;去除冠部牙体组织,完整暴露根管口,蔡司根管显微镜下观察髓室底沟的形态并用数显卡尺测量两根管口之间的距离。结果上颌第二恒磨牙髓室底沟中"Y"形沟占39.83%,"7"形沟占44.07%。3根管口及4根管口牙的近远中颊根管口距离(MB-DB)分别为1.74、2.19 mm,近中颊根管口至腭根管口距离(MB-P)分别为3.89、4.58 mm,远中颊根管口至腭根管口距离(DB-P)分别为3.30、3.58 mm,两者各根管口距离相比,P均<0.01;4根管口牙的近颊根双根管根管口距离(MB-MB2)为1.26 mm;2根管口牙根管口距离为3.33 mm。结论第二恒磨牙髓室底沟以"Y"形、"7"形多见,3根管口及4根管口牙的根管口距离不等。

MTA用于髓腔穿孔修复中的相关研究

髓腔穿孔一直是牙体牙髓病治疗中的难点,MTA在髓腔穿孔修复中具有独特优越性。本文就现有研究文献对MTA的性能及其在髓腔穿孔修复中的应用作一综述。

高血压病患者牙科治疗时异舒吉喷吸的快速降压效果观察

目的 观察高血压病患者在拔牙或开髓治疗中异舒吉口内喷雾吸入的快速降压效果。方法 对68例高血压病患者在牙科治疗中,用异舒吉喷吸降低血压。年龄、性别相当,未用药物而单纯休息的68例高血压病患者做对照。结果 高血压组收缩压平均降低15.58mmHg,统计学有显著性差异,顺利完成治疗率明显高于对照组。结论 对高血压病患者在牙科手术中用异舒吉喷吸降低血压,有明显的快速降压效果。

穿髓底的后牙残冠残根修复的临床观察

目的 :探讨穿髓底的后牙经牙体牙髓治疗后的修复方法及保存时间。方法 :随机选择临床建议拔除的穿髓底的后牙残根残冠病例 ,经完善的根管及髓底修补术后 1 2～ 1月无症状者 ,进行全冠或桩核冠修复。结果 :经修复后三年复查 ,有效率占 92 % ;无效率占 8%。结论 :穿髓底的后牙残冠残根经完善的牙髓及根管治疗后 ,冠修复可以保存较长时间 ,此方法值得推广。

CBCT髓室底3D重建在牙髓根尖周疾病中的应用

目的分析评估采用CBCT(锥形束计算机断层扫描,Cone Beam Computed Tomography)进行髓室底3D重建在牙髓根尖周疾病中的应用价值。方法对我院口腔科于2015年11月至2016年3月所做的15例磨牙CBCT使用On Demand 3D Dental软件进行3D髓室底重建并分析图像,与传统CBCT断层图像进行对比,观察其在临床中的作用。结果 CBCT髓室底3D重建技术能为临床医生提供直观信息,显著提高诊治效率。结论 CBCT髓室底3D重建可明确髓室底情况,确定根管口位置,为根管治疗提供优于传统CBCT断层图像的直观信息。

应用CBCT研究汉族人下颌第一恒磨牙髓室底与釉牙骨质界的关系

目的应用锥形束计算机体层摄影技术(cone beam computed tomography,CBCT),研究汉族人下颌第一恒磨牙髓室底与釉牙骨质界的位置关系,为牙体牙髓病治疗提供参考依据。方法选择汉族受试者CBCT影像男、女各210例,按年龄分为6组,15~24、25~34、35~44、45~54、55~64和65~74岁。采用配套软件处理获取的下颌第一磨牙影像资料,测量牙齿中轴线上髓室底到釉牙骨质界连线的垂直距离,进行统计学分析。结果中轴线上髓室底至釉牙骨质界的垂直距离,颊舌向正中面男性(-1.24±0.56)mm,女性(-1.31±0.69)mm;近远中向正中面男性(-1.67±0.63)mm,女性(-1.70±0.63)mm,性别间无统计学差异(P>0.05)。随年龄增长,髓室底向冠方移动,二者间距有缩小的趋势,与年龄相关性有统计学意义(P<0.01)。结论汉族人下颌第一磨牙髓室底位于釉牙骨质界连线根方3mm区间内,两者间距随年龄增加而缩小。性别间无明显差异。