中节指动脉逆行岛状皮瓣修复手指指腹皮肤缺损的效果分析

目的:探讨与分析中节指动脉逆行岛状皮瓣修复手指指腹皮肤缺损的效果.方法:选择2018年1月—2022年5月我院诊治的92例手指指腹皮肤缺损患者为研究对象,根据随机掷硬币法将其分为对照组和研究组,各46例.研究组给予中节指动脉逆行岛状皮瓣修复治疗,对照组采用传统皮瓣修复治疗.观察与记录2组的修复效果.结果:所有患者都完成皮瓣修复,术后3个月,研究组与对照组皮瓣成活率均为100.00%.研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组S3级、S4级恢复率均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,2组手部症状自觉功能评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总体疗效优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中节指动脉逆行岛状皮瓣修复手指指腹皮肤缺损具有很高的皮瓣成活率,能降低并发症发生率,可促进患者指腹感觉的恢复,改善患者的手部症状自觉功能,从而提高患者的总体预后疗效.

纳米复合流体树脂修复牙体楔状缺损疗效分析

目的:探究Z350纳米复合流体树脂修复牙体楔状缺损的效果及对牙髓反应情况的影响。方法:回顾性分析2022年3月-2023年3月安徽省亳州市利辛县中医院口腔科就诊的牙体楔状缺损患者临床资料,将接受Z350纳米复合流体树脂治疗的35例患者(患牙43颗)纳入观察组,将接受树脂改性光固化玻璃离子材料治疗的31例患者(患牙37颗)纳入对照组。比较两组患者治疗后3个月的修复效果和并发症发生情况(牙齿酸痛、牙髓炎、变色情况);比较两组患者治疗前和治疗后3个月的牙周相关生物标志物[碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、天冬氨酸转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、龈沟液(Gingival crevicular fluid,GCF)]、牙髓反应情况(牙髓电活力、牙髓刺激程度)、咀嚼功能(咀嚼效率、咬合力)和牙齿美观度[正畸治疗需要指数的美观量表(Index of orthodontic treatment need-aesthetic component,IOTN-AC)]。结果:观察组的修复有效率显著高于对照组(P<0.05),观察组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,两组的ALP、AST和GCF均较治疗前升高,但观察组低于对照组(均P<0.05)。观察组的牙髓电活力、牙髓刺激程度和IOTN-AC均较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后3个月,观察组的咀嚼效率、咬合力均较治疗前显著提高(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Z350纳米复合流体树脂能有效修复牙体楔状缺损,显著改善患者牙周生物标志物、牙髓反应情况、咀嚼功能和牙齿美观度。

人工骨浆联合同种异体骨治疗四肢骨折骨缺损的应用

目的探究人工骨浆联合同种异体骨治疗四肢骨折骨缺损的应用价值。方法选取2021年8月至2022年8月于赣南医学院第二附属医院接受手术的160例四肢骨折骨缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、人工骨浆组、异体骨组和联合治疗组,每组各40例。对照组患者采取自体松质骨填充于骨缺损部位;异体骨组患者取骨组织库中提供的同种异体骨在骨缺损处填实;人工骨浆组使用人工骨浆,手动塑形后挤压到骨空隙处进行填充,联合治疗组联合骨浆和同种异体骨在骨缺损位置进行填充。比较四组患者的围手术期指标、影像学情况、功能评分及并发症发生情况。结果联合治疗组的术中出血量、术后引流量、手术费用均少于其他三组,且手术时间、住院时间均短于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组的生活质量健康调查简表(SF-36)评分、诺丁汉健康量表(NHP)评分、视觉模拟评分法(VAS)满意度评分均高于其他三组,且VAS疼痛评分均低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05);影像学情况显示,联合治疗组患者6个月后X线示植骨处均有骨痂生长,且1年骨性愈合率均高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.008);联合治疗组的并发症总发生率低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.008)。结论针对四肢骨折骨缺损患者,采取人工骨浆联合同种异体骨治疗有助于改善患者围手术期指标、促进骨愈合速度,同时降低并发症发生率并提高生活质量,且总体治疗的安全性更高。

2种穿髓型楔状缺损前磨牙修复临床效果比较

目的比较和观察临床中穿髓型楔状缺损的前磨牙,在完善根管治疗后分别采用玻璃纤维桩辅助固位和流动树脂加纳米树脂充填,再进行计算机辅助设计制作(CAD/CAM)铸瓷全冠的修复效果。方法选择北京市某综合医院口腔科修复的196颗穿髓型楔状缺损前磨牙,随机分为研究组和对照组,其中研究组93例96颗,对照组94例100颗。2组进行完善根管治疗后,研究组采用流动树脂加纳米树脂充填,对照组采用玻璃纤维桩及双固化树脂充填,最后均进行CAD/CAM铸瓷全冠修复。参考改良美国公共健康协会修订标准(USPHS),分别在修复后半年、1年、2年和3年进行复诊检查和评价效果,综合比较两种方法的临床修复效果。结果根据改良USPHS评价标准,各复查点2组修复体A级评价百分比都>80%,A级+B级评价和为100%,2组临床评价指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论在穿髓型楔状缺损的前磨牙铸瓷全冠修复前,可以酌情选择流动树脂加纳米树脂作为充填方案之一,但其长期效果仍需进一步观察。

[足母]趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复手指远节指腹缺损

目的 探讨[足母]趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复手指远节指腹缺损的临床疗效。方法 采用[足母]趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复11例手指远节指腹缺损患者。指腹缺损面积2.0 cm×1.0 cm~4.0 cm×1.8 cm。切取皮瓣面积2.2 cm×1.2 cm~4.5 cm×2.2 cm。结果 皮瓣均成活。患者均获得随访,时间3~12个月。末次随访时,指腹皮瓣颜色红润,张力正常,外形饱满,有指螺纹,指腹两点辨别觉9~16 mm,皮瓣与患指皮肤缝合处瘢痕不明显,外形接近正常手指。[足母]趾供区一期缝合,其中2例皮瓣切取宽度>1.5 cm,缝合后张力过大,局部产生张力性水疱,拆除部分缝线后换药愈合,其余患者切口无红肿、破溃,愈合良好,无瘢痕挛缩、关节僵硬等并发症,步行均无异常。结论 采用[足母]趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复手指远节指腹缺损,能重建感觉,很好地恢复患指的外形、功能。

植物雌激素调控牙髓干细胞成骨分化的研究进展

近年来运用骨组织工程技术修复颌面部骨缺损成为口腔再生医学研究的热点。牙髓干细胞DPSCs具备多向分化潜能和较好的自我更新能力,其成骨向分化能力可为骨组织工程提供新的思路。植物雌激素是一类可发挥雌激素样作用的非甾体类化合物,研究发现植物雌激素可作为上调干细胞成骨向分化的天然诱导剂,在促进DPSCs成骨分化方面也具有重要作用。本文就目前植物雌激素调控DPSCs成骨分化的研究进展做一综述。

同指顺行岛状皮瓣移位修复指腹缺损

目的探讨同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位修复指腹缺损的手术效果。方法2003年11月~2005年2月,30例32指指腹缺损患者,男25例,女5例。年龄18~56岁。创面经彻底清创,应用抗生素治疗2~8d后行同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位修复。缺损范围为1.5cm×1.2cm^3.5cm×2.1cm。皮瓣设计在同指的尺背侧或桡背侧,皮瓣远端距甲根不<5mm,避免损伤甲基质,近端不超过中节指横纹,腹侧切口不超过手指中线,背侧切口不超过手指背中线。切取皮瓣范围为2.0cm×1.5cm^4.0cm×2.5cm。供区创面切取上臂内侧带真皮下血管网皮片植皮。结果术后30例32个皮瓣全部成活,未发生血管危象。25例获随访2~8个月。皮瓣质地血运良好,外形满意,两点辨别觉7~10mm,手指伸展、屈曲活动功能基本正常。结论同指带指神经血管蒂顺行背侧方岛状皮瓣移位,手术方法简便、安全,效果满意,是修复拇、手指指腹缺损的一种较好方法。

拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣修复指腹缺损的临床应用

目的：拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣修复拇、手指指腹较大面积缺损的临床价值。方法：总结2000年以来应用游离移植拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣修复拇、手指指腹缺损12例，皮瓣大小：长6～8cm，宽1．5～3cm。跖底皮瓣供区直接缝合，趾腹供区创面应用足底内侧全厚皮片植皮修复。结果：12例皮瓣全部成活，术后随访2月～2年，修复的指腹外形饱满美观，皮瓣与正常指腹皮肤质地颜色相同，皮瓣皮纹清晰，两点辨别觉为5～7mm，供区瘢痕轻，无功能障碍。结论：拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣切取面积较大，质地优良，是修复较大面积指擎侧皮肤缺损的较好方法。

吻合血管的掌短肌皮瓣修复拇指指腹缺损

对掌短肌皮瓣的应用解剖进行了复习和研究后，在临床上对２例拇指指腹缺损的患者，采用吻合血管的掌短肌皮瓣进行修复。术后拇指指腹缺损完全修复愈合，指腹有感觉，供手区无疼痛及感觉障碍，运动正常。掌短肌皮瓣质地与拇指指腹相似，耐磨，切取的面积较大，可带感觉神经，是修复拇指较大面积缺损的较好供区之一。

吻合指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

目的:报道吻合指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的解剖学基础及临床应用.方法:对20具成人尸体40例手的指掌侧固有神经直径和分支进行了测量;并对39例患者的39指指腹缺损行吻合指掌侧固有神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复术.结果:⑴指掌侧固有神经平近节指横纹处宽1.4～2.0 mm,厚0.8～1.0 mm;平末节指横纹处宽1.0～1.4 mm,厚0.6～0.8 mm.⑵近节掌侧支为4.4～5.3支,背侧支为3.8～5.0支;中节掌侧支为3.5～4.6支,背侧支为3.4～4.1支;末节终支为3.8～4.6支.⑶39例患指中38例一期成活,指腹饱满,外观理想,耐磨性好,两点辨别觉达5 mm内,指腹感觉达S3以上.结论:吻合指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损,优于未吻合神经的术式.

桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损

目的：探讨应用桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法对10例手指皮肤缺损的创面，应用桡动脉掌浅支游离皮瓣修复，皮瓣面积：1.5 cm×2.0 cm～2.0 cm×3.5 cm。结果10例皮瓣成活好，其中1例皮瓣术后出现血管痉挛，血管解痉后成活。本组术后均获随访1～12个月，10例皮瓣外形满意，质地色泽好，两点辨别觉6～9 mm，患指活动功能良好，供区直接闭合。结论桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损可获得良好的临床疗效，是修复手指皮肤缺损一种理想皮瓣。

游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指末节指腹缺损疗效研究

目的探讨游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指末节指腹缺损的临床疗效。方法选取手指末节指腹缺损患者64例,根据随机数表法分为观察组与对照组,各32例,对照组予指背岛状皮瓣修复治疗,观察组予游离桡动脉掌浅支皮瓣修复治疗,观察2组治疗后围手术期指标、手指外观、皮瓣成活率、近远侧指间关节活动度和手指感觉恢复状况。结果观察组血液循环评分(7.54±1.64)分,明显高于对照组的(6.37±1.05)分(P<0.05)。观察组手术后皮瓣成活率(93.75%,30/32)明显高于对照组(75.00%,24/32)(P<0.05);观察组近侧指间关节活动度、远侧指间关节活动度分别为(107.41±16.95)℃、(71.84±9.57)℃,明显高于对照组的(94.16±14.32)℃、(59.64±7.35)℃(均P<0.05);观察组手指感觉恢复明显优于对照组(P<0.05);观察组手指外观评分(18.52±3.20)分,高于对照组的(16.14±2.88)分(P<0.05)。结论应用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复治疗手指末节指腹缺损疗效显著,可提高皮瓣成活率、血流循环、近远侧指间关节活动度,促进手指功能恢复,改善手指外观。

指腹缺损患者皮瓣组织游离移植修复失败的危险因素分析及防治建议

目的探讨指腹缺损患者皮瓣组织游离移植修复失败的危险因素,并给予针对性防治建议。方法回顾性分析2015年6月—2018年5月唐山市第二医院收治的手指指腹缺损患者360例,男性258例,女性102例;年龄19~65岁,平均32.2岁。均为单一手指、单一部位缺损,均行皮瓣组织游离移植修复术。根据是否修复成功分为成功组(294例)和失败组(66例),比较两组可能影响指腹缺损患者皮瓣组织游离移植修复失败因素的差异,进行多因素Logistic回归分析,并给出针对性防治建议。结果本组中共66例患者手指修复失败,修复失败率为18.33%。成功组和失败组年龄、性别、指腹缺损原因、缺损面积构成比比较差异无统计学意义(P>0.05);失败组受伤至手术时间≥6h、游离皮瓣血管吻合质量差、术者工龄<3年、包扎加压不当、未选用抑菌敷料包扎、抗生素应用不合理、并发创面感染患者构成比均高于成功组(P<0.05),且经Logistic回归分析法证实均是影响皮瓣组织游离移植修复失败的独立危险因素(OR=6.633、6.411、5.165、5.783、5.536、3.673、7.207,P<0.05);失败组游离移植供区是趾腹腓侧皮瓣者构成比低于成功组(P<0.05),且供区为趾腹腓侧皮瓣是修复失败的保护因素(OR=0.537,P<0.05)。结论受伤至手术时间≥6h、游离皮瓣血管吻合质量差、术者工龄<3年等均是影响指腹缺损患者皮瓣组织游离移植修复失败的危险因素,供区为趾腹腓侧皮瓣是保护因素,临床中应充分重视并采取针对性干预手段,提高修复成功率。

游离拇腓侧皮瓣修复手指指腹缺损

目的探讨游离拇腓侧皮瓣修复手指指腹缺损的临床疗效。方法采用游离拇腓侧皮瓣对15例手指指腹缺损患者进行修复,供区直接缝合或游离皮片移植。结果15例皮瓣全部成活。患者均获得12个月随访。术后3个月指腹皮瓣外形饱满、逼真、耐磨。术后5个月两点辨别觉为5~8 mm,手指屈伸功能恢复良好,供区愈合良好。术后12个月按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效:优12例,良3例。结论采用游离拇腓侧皮瓣修复手指指腹缺损可有效重建患指外形及功能,是修复指腹缺损的理想方法。

应用拇趾腓侧游离皮瓣修复单手指指腹缺损

目的探讨拇趾腓侧游离皮瓣修复单手指指腹缺损的临床疗效。方法采用拇趾腓侧游离皮瓣修复30例单手指指腹缺损,缺损面积2. 5 cm×1. 5 cm～3. 5 m×3. 0 cm,皮瓣切取面积稍大于指腹缺损面积。结果术后皮瓣全部成活。患者均获得随访,时间12个月。皮瓣质地、弹性及手指外形良好,具有保护性感觉和排汗功能。结论拇趾腓侧游离皮瓣修复单手指指腹缺损,疗效满意。

游离趾腓侧皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损

目的介绍游离坶趾腓侧皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损的临床经验。方法对21例手指指腹皮肤软组织缺损者，采用游离坶趾腓侧皮瓣修复，并观察疗效。结果本组21例皮瓣均成活，切口均一期愈合，供足植皮成活良好。术后随访3-28个月，皮瓣色泽、质地与正常手指基本相同，皮瓣无萎缩或色素沉着，外形饱满，两点分辨觉为4-10mm，手指伸、屈功能良好。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优18，良3例。供足外形及功能无影响。结论采用游离坶趾腓侧皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损，虽然手术风险较大，但修复后能最大限度地恢复手指外形、屈伸功能。

足趾复合组织瓣游离移植修复指腹完整或部分完整的末节缺损

目的:观察足趾复合组织瓣对指腹完整或部分完整的末节缺损的修复效果。方法:根据手指末节缺损的情况及拟吻合的受区血管设计、切取皮瓣,将皮瓣移植到供区并建立血液循环。结果:10例患者的皮瓣均Ⅰ期成活,随访6个月～1年,外形、功能及感觉恢复满意。结论:为保留指腹,足趾复合组织瓣移植是一种理想的修复方式,值得推广。

鱼际穿支动脉岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

目的探讨一种新的拇指指腹缺损的修复方法。方法对30例成人手部血管进行解剖研究,在此基础上设计以鱼际穿支动脉为皮瓣供血动脉的鱼际岛状皮瓣,其循环途径为:拇指尺侧动脉→指掌弓→拇指桡侧动脉穴逆流雪→鱼际穿支血管→鱼际血管网→鱼际穿支伴行静脉→拇指桡侧动脉伴行静脉穴逆流雪→手背静脉网。结果36例拇指指腹缺损病人接受鱼际穿支动脉岛状皮瓣修复,皮瓣最大面积3.5cm×3.0cm,最小面积2.5cm×2.0cm,全部成活。术后经2个月～4年随访,皮瓣外形饱满,色泽、质地与正常指腹相似,功能良好,两点辨别觉可恢复至5mm。结论鱼际穿支动脉岛状皮瓣成活率高,可切取面积范围大,操作简单,完全满足拇指指腹缺损的修复要求,且术后恢复快,指腹外形及功能满意,供区功能无明显影响,为拇指指腹缺损提供了一种新的修复方法。

髓室核固位体的烤瓷冠修复磨牙牙体缺损的临床观察

目的:研究利用髓室核固位体修复磨牙大面积缺损的金属烤瓷冠的五年临床治疗效果,确定该种修复方法的适应范围及探讨常见的失败原因。方法:选择牙冠大面积破坏并经完善牙髓治疗的磨牙108例,利用磨牙的髓室作为主要的固位型,制作核,在此基础上制作金属烤瓷全冠,分别在6月、5年定期观察。结果:108例磨牙残冠利用髓室核固位进行全冠修复,修复后咀嚼功能恢复良好,仅7例出现修复体脱落。结论:髓室核固位可以满足临床上磨牙大面积缺损的金属烤瓷全冠修复,从而大大减低了临床操作的难度。

带指神经背侧支的指背皮瓣在指腹缺损修复中的疗效观察

目的观察带指神经背侧支的指背皮瓣修复指腹缺损的术后效果.方法用带指神经背侧支的指背逆行岛状皮瓣修复指腹缺损,皮瓣最大面积2.5 cm×2.2 cm,蒂最长2.2 cm,皮瓣内指固有神经背侧支与创面指神经残端吻合.结果58例67指皮瓣均成活,随访7～32个月,修复后指腹的外形良好,质地柔软,静止两点辨别觉达3.0～6.5 mm,手指功能按TAM法评定均为优.结论带指神经背侧支的指背皮瓣修复指腹缺损,方法简单,疗效满意,是治疗指腹缺损的最佳方法之一.