PIGF、sVEGFR-1、NO联合PI对高危孕妇发生子痫前期的预测

【目的】探讨血清胎盘生长因子（PIGF）、可溶性血管内皮生长因子受体-1（s VEGFR-1）、一氧化氮（NO）浓度联合子宫动脉搏动指数（PI）在高危孕妇中预测子痫前期发生的价值。【方法】收集162例具有子痫前期高危因素孕妇妊娠22~26周时的血清标本,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测PIGF及s VEGFR-1浓度,比色法检测NO浓度,同期行子宫动脉多普勒超声检查测定PI值。【结果】134例孕妇发生子痫前期（子痫前期组）,128例孕妇血压始终维持正常（血压正常组）。2子痫前期组孕妇血清中PIGF、s VEGFR-1、NO水平及PI分别为（264±116）pg/m L、（4823±1562）pg/m L、（57±28）μmol/L、2.7±0.1;血压正常组分别为（418±130）pg/m L、（1102±158）pg/m L、（107±28）μmol/L、2.2±0.2。两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.001）。3单一参数预测子痫前期的敏感度和特异度Pl GF为78.0%和80.7%（切割值为286.3 pg/m L时）,s VEGFR-1为81.2%和83.5%（切割值为2 005.0 pg/m L时）,NO为75.2%和80.0%（切割值为50.9μmol/L时）,PI为79.6%和86.2%（切割值为2.31时）。联合4项参数阳性值预测子痫前期的敏感度和特异度为92.7%和95.6%,均高于单一参数（P〈0.001）。血清PIGF、s VEGFR-1、NO的浓度与母亲的妊娠结局显著关联（P〈0.001）。【结论】血清PIGF、s VEGFR-1、NO浓度联合PI在孕22~26周的高危孕妇中预测子痫前期的发生有较好的临床价值。

孕早期PAPP-A、MAP、UtA-PI联合筛查对预测子痫前期的应用价值

目的探讨孕早期母亲血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、平均动脉压(MAP)、子宫动脉搏动指数(UtA-PI)联合筛查对预测子痫前期的应用价值。方法选取2018年10月至2020年6月自孕早期(孕11~13+6周)建档开始定期在我院产检的单胎妊娠孕妇,测定孕早期血清PAPP-A水平、MAP,采用彩色多普勒超声测定UtA-PI,随访妊娠结局,将发生子痫前期的10例孕妇作为观察组(其中早发型子痫前期组与晚发型子痫前期组各5例),另选取同期未发生子痫前期的正常孕妇189名作为对照组。对三组孕妇的PAPP-A、MAP、UtA-PI中位数倍数(MoM值)行单因素分析,并分析PAPP-A、MAP、UtA-PI在预测子痫前期中的应用价值。结果观察组PAPP-A MoM值水平低于对照组,观察组MAP、MoM值水平均高于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05);三组间UtA-PI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);PAPP-A、MAP为子痫前期独立预测因子(P<0.05);与PAPP-A、MAP、UtA-PI各指标单独检测相比较,联合检测在预测子痫前期的敏感度、特异度及ROC曲线下面积均最高。结论孕早期PAPP-A、MAP、UtA-PI联合筛查在子痫前期预测中具有重要意义,可及时评估子痫前期发生风险,为临床诊断及干预提供依据。

早孕期血清25-OH-VitD与子宫动脉PI联合检测对早发型重度子痫前期预测价值的研究

目的研究早孕期血清25-OH-Vit D水平与子宫动脉PI联合检测对早发型重度子痫前期（EOSP）的预测价值。方法选择2013年1月~2015年1月在我院门诊早孕期建卡的初次单胎妊娠无合并症的妇女5 000例作为研究对象,孕周为8~13周＋6天,用化学发光法进行血清维生素D（25-OH-Vit D）水平检测,并记录入选者在孕11~13周＋6天测NT时行双侧子宫动脉PI值的测定。共有1 748例孕妇完成研究,规律产检并在我院分娩。实验分组：A组维生素D水平正常＋PI〈2.4;B组维生素D水平缺乏＋PI〈2.4;C组维生素D水平正常＋PI〉2.4;D组;维生素D水平缺乏＋PI〉2.4;比较4组EOSP发病率。结果 EOSP患者早孕期血清维生素D缺乏者为96%,低于正常孕妇,而PI值高于正常组,P〈0.05。EOSP发病率D组最高,A组最低,均与其它三组差异明显,P〈0.05。B与C组无明显差异。结论早孕期维生素D缺乏可能是EOSP发病的独立危险因素。早孕期血清维生素D与子宫动脉PI联合检测对EOSP发病有较好的预测价值。

UtA-PI、MAP和PLGF对不同孕期子痫前期诊断意义

目的探讨妊娠期12、22和32周子宫动脉搏动指数、平均动脉压和血清胎盘生长因子对子痫前期(PE)的预测价值。方法选取828例于2014年5月至2016年6月在衢州市人民医院建卡的妊娠期妇女,随访至分娩,按照是否为子痫前期分为正常妊娠组(NC组)、妊娠高血压组(GH组)和子痫前期组(PE组),分析三组患者孕11~13^(+6)周、19~24^(+6)周及30~34^(+6)周子宫动脉搏动指数(UtA-PI),平均动脉压(MAP)和血清胎盘生长因子(PLGF)的表达情况。结果 GH组、PE组孕30~34^(+6)周MAP、UtA-PI及PLGF与孕19~24^(+6)周、孕11~13^(+6)周差异有统计学意义(t=3.403~8.117,均P<0.05)。Logistic回归分析显示,孕11~13^(+6)周时PLGF与PE的发生有关(OR:0.647,95%CI:0.414~0.961,P<0.05);孕19~24^(+6)周时,PLGF、UtA-PI为PE发生的影响因素(OR:1.714,95%CI:1.134~5.104,P<0.05;OR:0.739,95%CI:0.524~0.976,P<0.05);孕30~34^(+6)周时,MAP、UtA-PI及PLGF与PE的发生显著相关(OR:1.618,95%CI:1.036~3.892,P<0.05;OR:1.982,95%CI:1.297~6.555,P<0.05;OR:1.828,95%CI:1.022~5.609,P<0.05)。ROC曲线分析显示,孕11~13^(+6)周时,PLGF对PE具有一定诊断价值(AUC:0.706,95%CI:0.584~0.809,P<0.05);孕19~24^(+6)周时,PLGF及UtA-PI对PE有一定诊断价值(AUC:0.749,95%CI:0.634~0.849,P<0.05;AUC:0.705,95%CI:0.591~0.819,P<0.05);孕30~34^(+6)周时,MAP、PLGF及UtA-PI三者联合(AUC:0.922,95%CI:0.753~0.948,P<0.05)诊断PE具有更高灵敏度和特异度(AUC:0.776,95%CI:0.679~0.861,P<0.05;AUC:0.735,95%CI:0.621~0.833,P<0.05;AUC:0.711,95%CI:0.582~0.802,P<0.05)。结论孕30~34^(+6)周MAP、PLGF及UtA-PI诊断PE明显优于孕19~24^(+6)周、孕11~13^(+6)周,但早期PLGF降低对于早期筛查PE有一定价值,值得参考。

孕早期PlGF联合PAPP-A、MAP、UtPI预测子痫前期的临床应用研究

目的探讨孕早期胎盘生长因子(PlGF)联合妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、平均动脉压(MAP)、子宫动脉搏动指数(UtPI)对子痫前期的预测效果,对筛查阳性率、发病率和筛查效率进行分析,为安徽省子痫前期筛查的临床应用提供一定的数据基础。方法2019年~2021年,组织安徽省6家单位开展多中心课题研究,收集11~13^(+6)孕周范围内符合入组条件的孕妇及其临床信息,应用时间分辨荧光免疫分析方法检测PlGF和PAPP-A指标,采用子痫前期风险评估软件,联合母体因素、PlGF、PAPP-A、MAP和UtPI进行多指标联合风险计算,并追踪孕妇的妊娠发展和妊娠结局情况,通过数据统计分析该种筛查模式的临床应用效果。结果共收集到9400例孕妇样本,其中妊娠相关高血压疾病有243例,包括子痫前期128例,慢性高血压伴发子痫前期6例,妊娠期高血压101例,妊娠合并慢性高血压8例,子痫前期发病率约为1.43%。剔除慢性高血压伴发子痫前期、妊娠期高血压和妊娠合并慢性高血压病例,剩余9285例孕妇纳入本次研究。将子痫前期128例作为研究组,其余9157例作为对照组,结果显示研究组PAPP-A、PlGF水平均低于对照组(P<0.05),MAP、UtPI均高于对照组(P<0.05);将收集到完整四联指标(PlGF+PAPP-A+MAP+UtPI)的6139例样本单独进行统计分析,当截断值为1/137时,假阳性率为15%,在PE<32周,PE<34周,PE<37周时的筛查阳性率分别为1.16%,3.31%和15.08%,检出率分别可达到90%,80%和63.64%。结论孕早期PlGF联合PAPP-A、MAP、UtPI检测对早发型子痫前期的预测具有较高的价值。

子宫动脉PI及妊娠黄体超声诊断输卵管妊娠价值及危险因素分析

目的:探究超声检测子宫动脉PI变化及妊娠黄体超声对输卵管妊娠的诊断价值及危险因素。方法:将2017年2月-2022年1月于本院诊断为输卵管妊娠的101例患者纳入为观察组,产前检查正常孕妇100例为对照组。比较两组超声检查子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV),比较观察组妊娠黄体与输卵管同侧和不同侧、功能侧和非功能侧患者的PI,分析子宫动脉PI、妊娠黄体及输卵管PI变化值诊断输卵管妊娠价值,分析输卵管妊娠危险因素。结果:观察组RI和PI均低于对照组,PSV和EDV均高于对照组;同侧组子宫动脉PI水平(4.19±1.11)低于非同侧组(19.74±5.29),功能侧组子宫动脉PI水平(2.62±0.19)低于非功能侧组(2.77±0.25)(均)。ROC曲线分析,子宫动脉PI、妊娠黄体与输卵管PI变化值联合诊断可提高输卵管妊娠诊断效能,临界值子宫动脉PI≤2.22,妊娠黄体与输卵管PI变化值≥0.18;输卵管炎、孕产≥3次、放置宫内节育器均是输卵管妊娠危险因素。结论:超声检测子宫动脉PI变化及妊娠黄体超声对输卵管妊娠有较好的诊断价值,输卵管炎、孕产≥3次及放置宫内节育器者建议作为临床疑似异位妊娠的重点关注对象。

早孕期子宫动脉PI联合胎儿血流动力学参数预测重度子痫前期的临床意义

目的:探讨早孕期子宫动脉搏动指数(PI)联合胎儿血流动力学参数预测重度子痫前期的临床价值。方法:回顾性分析2020年1月-2022年5月高安市妇幼保健院规律产检并分娩的104例孕妇临床资料,将52例伴有重度子痫前期患者作为观察组,将产检正常的52例孕妇设为对照组。对比分析早孕期两组子宫动脉PI、脐动脉PI、阻力指数(RI)、收缩峰值流速与舒张期流速比值(S/D)、胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D水平;另绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析子宫动脉PI、胎儿脐动脉PI、RI、S/D、胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D在重度子痫前期预测中的临床价值。结果:观察组子宫动脉PI、脐动脉PI、RI、S/D均高于对照组,胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);子宫动脉PI、脐动脉PI、RI、S/D、胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D及联合检测预测重度子痫前期的曲线下面积(AUC)为:0.750、0.716、0.717、0.683、0.747、0.710、0.697、0.942,联合检测预测价值最高。结论:早孕期子宫动脉PI联合胎儿血流动力学参数在重度子痫前期预测中价值较高,能够及早识别重度子痫前期风险,便于临床开展针对性防治工作,减少子痫前期发生,保障母婴安全。

UtA-PI和sFlt-1/PlGF检测对系统性红斑狼疮妊娠患者不良结局的预测效果

目的探讨对子宫动脉搏动指数(UtA-PI)、可溶性FMS样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)与胎盘生长因子(PlGF)水平比值预测系统性红斑狼疮(SLE)妊娠患者胎盘功能障碍相关不良妊娠的有效性。方法选取2017年7月至2019年7月解放军联勤保障第901医院和承德医学院附属医院接诊的40名SLE妊娠患者作为研究对象。所有患者按照妊娠结局分为正常结局组(n=32)、SLE发作组(n=4)和不良妊娠组(n=4)。分别于孕早期(<13周)、孕中期(13~27周)、孕晚期(>27周)检测所有患者sFlt-1和PlGF水平,并通过子宫动脉多普勒超声检测UtA-PI。对三组患者的检测值进行比较。结果孕早期时,三组UtAPI和sFlt-1/PlGF组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不良妊娠组的UtA-PI水平在孕中期和孕晚期均高于正常结局组和SLE发作组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);不良妊娠组sFlt-1/PlGF水平在孕晚期显著高于正常结局组和SLE发作组,差异具有统计学意义(P<0.05)。SLE发作组和不良妊娠组患者分娩时的孕周短于正常结局组,34周前分娩发生率高于正常结局组,新生儿体重低于正常结局组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。不良妊娠组低体重儿发生率显著高于正常结局组,5分钟时Apgar评分低于正常结局组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论UtA-PI和sFlt-1/PlGF检测有助于预测SLE妊娠患者不良结局。

孕中期PAPPA、β-HCG联合UtA-PI预测早发型子痫前期的价值

目的:探讨妊娠中期PAPPA、β-HCG、UtA-PI预测早发型子痫前期的价值.方法:2016年3月至2017年9月在湖州市妇幼保健院产检并分娩的并发早发型子痫前期(EOPE)的孕妇为观察组,另外选取同期正常孕妇为对照组,分析孕中期PAPPA、β-HCG和UtAD-PI与早发型子痫前期的相关性,比较3个因子在独立和联合预测疾病中的价值.结果:PAPPA、β-HCG、UtA-PI为EOPE的独立预测因子;3个因子预测PE的AUC曲线分别为0.882、0.639、0.771.3个因子联合预测时的AUC为0.954.结论:孕中期PAPPA、β-HCG和UtA-PI对EOPE具有预测价值,联合预测时具有更高的价值.

PAPP-A联合子宫动脉PI诊断子痫前期的临床意义

目的探究子痫前期运用妊娠相关蛋白A(PAPP-A)联合子宫动脉搏动指数(PI)诊断的价值。方法1000例产科门诊进行产前检查的孕妇为研究对象,根据子痫前期的诊断标准分为正常妊娠组(940例)与子痫前期组(60例)。比较两组孕妇孕早期与孕中期的PAPP-A、子宫动脉PI;比较PAPP-A、子宫动脉PI单项检测及联合检测诊断子痫前期的敏感度、特异度、阳性预测值、诊断符合率。结果子痫前期组孕早期与孕中期的PAPP-A明显低于正常妊娠组,子宫动脉PI明显高于正常妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05)。APP-A检测真阳性43例、假阳性19例、假阴性17例、真阴性921例。子宫动脉PI检测真阳性44例、假阳性19例、假阴性16例、真阴性921例。PAPP-A联合子宫动脉PI检测真阳性54例、假阳性14例、假阴性6例、真阴性926例。PAPP-A联合子宫动脉PI检测诊断子痫前期的敏感度90.00%高于PAPP-A单项检测的71.67%、子宫动脉PI单项检测的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论子痫前期孕妇在孕早期PAPP-A水平变化显著,在孕早期实施PAPP-A联合子宫动脉PI检测诊断子痫前期具有较高的临床价值。

PAS产前超声分级系统及子宫动脉超声参数在凶险性前置胎盘患者术前评估中的价值

目的评估胎盘植入性疾病(PAS)产前超声分级系统及子宫动脉超声参数在凶险性前置胎盘患者术前评估中的用价值。方法选取2020年2月—2022年11月三亚市妇幼保健院收治的92例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,根据PAS产前超声分级将患者分为≤PAS-4组(1~4级)和>PAS-4组(5、6级),其中≤PAS-4组患者52例,>PAS-4组患者40例。比较两组患者一般临床资料、超声指标特征,采用多因素一般Logistic回归模型分析其在凶险性前置胎盘患者术前评估中的应用价值。结果≤PAS-4组既往剖宫产次数少于>PAS-4组,完全性凶险型比例低于>PAS-4组,血流搏动指数(PI)、血液流动阻力(RI)高于>PAS-4组(P<0.05)。≤PAS-4组子宫膀胱间高度血管化、胎盘后高度血管化、局部组织外生、胎盘陷窝支流血管、胎盘增厚、宫颈膨大、胎盘后间隙消失比例低于>PAS-4组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:PI高[O^R=0.961(95%CI:0.848,0.983)]、RI高[O^R=0.867(95%CI:0.839,0.923)]、既往剖宫产次数多[O^R=4.568(95%CI:2.012,7.609)]均是凶险性前置胎盘患者PAS产前超声分级>4级的影响因素(P<0.05)。联合预测凶险性前置胎盘患者PAS产前超声分级>4级的曲线下面积最高,为0.929(95%CI:0.881,0.977),其次为既往剖宫产次数;RI敏感性最高,为0.910(95%CI:0.711,0.953),其次为PI;联合预测特异性最高,为0.956(95%CI:0.727,0.975),其次为既往剖宫产次数。结论PI、RI、既往剖宫产次数指标在术前对凶险性前置胎盘PAS 4级以上患者有较好的预测价值,为术前制订手术方案提供了可靠的依据,可降低此类患者的手术并发症风险。

早孕期子宫动脉搏动指数联合胎盘生长因子和平均动脉压对预测子痫前期的价值研究

目的:研究早孕期子宫动脉搏动指数(UTPI)联合胎盘生长因子(PLGF)和平均动脉压(MAP)对预测产妇子痫前期(PE)的应用价值。方法:以本院确诊收治的70例PE产妇为研究组,另选同期体检健康产妇70例为对照组,两组均检测其早孕期UTPI、PLGF和MAP。结果:研究组早孕期UTPI和MAP水平均高于对照组,PLGF水平低于对照组,同时三项指标的联合测定对PE诊断的敏感度、准确度和特异度均高于任一单项检测(P<0.05)。结论:在产妇子痫前期的早期预测诊断中,早孕期的UTPI、PLGF和MAP联合检测能够进一步明确病症的病理特点,同时判断病变程度和病变趋势,进而为病症临床诊断、鉴别、预防和干预提供依据。

孕早期胎盘生长因子联合平均动脉压、子宫动脉搏动指数对子痫前期的预测价值研究

目的:分析孕早期孕妇采用胎盘生长因子(PIGF)联合平均动脉压(MAP)、子宫动脉搏动指数(UtPI)预测子痫前期(PE)的临床价值.方法:选取2022年11月—2023年8月于河西学院附属张掖人民医院妇产科行产前检查的孕早期孕妇500例为研究对象,经临床检查证实PE者117例,将其作为观察组,其余383例健康孕妇作为对照组.测定并比较两组PIGF、MAP、UtPI水平,采用受试者工作曲线(ROC)评价各个指标单一及联合检测对PE的预测效能.结果:观察组PlGF水平低于对照组,MAP、UtPI水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).PIGF、MAP、UtPI单项及联合检测预测PE的ROC曲线下面积分别是0.755、0.742、0.756、0.893,且联合检测的敏感度最高.结论:PIGF、MAP、UtPI在预测孕早期孕妇PE方面均具有较高的临床价值,且三项指标联合的预测效能优于各单项指标.

可溶性血管内皮生长因子受体-1/胎盘生长因子与子宫动脉搏动指数联合预测子痫前期的临床价值研究

目的探讨血清中可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)/胎盘生长因子(PLGF)与子宫动脉搏动指数联合预测子痫前期的价值。方法选取2014年1月—2016年1月在郑州大学第二附属医院产科门诊规范产前检查的382例孕妇为研究对象。根据合并子痫前期情况分为3组:对照组348例、轻度子痫前期组23例、重度子痫前期组11例。收集各组孕妇的一般临床资料,采用电化学发光免疫分析法检测sFlt-1和PLGF水平并计算两者比值,采用三维超声测定子宫动脉搏动指数,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估sFlt-1/PLGF与子宫动脉搏动指数对子痫前期的预测价值。结果 3组孕妇年龄、采血时孕周、妊娠次数及体质指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组孕妇sFlt-1/PLGF、子宫动脉搏动指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与轻度子痫前期组、对照组与重度子痫前期组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组比较,sFlt-1/PLGF、子宫动脉搏动指数差异均有统计学意义(P<0.05)。sFlt-1/PLGF预测子痫前期发生的ROC曲线下面积为0.864[95%CI(0.082,0.926)],当截断点选择为9.995时,灵敏度和特异度分别为79.4%和89.9%;子宫动脉搏动指数预测子痫前期发生的ROC曲线下面积为0.795[95%CI(0.700,0.890)],当截断点选择为0.715时,灵敏度和特异度分别为82.4%和73.3%。两指标并联灵敏度为97.06%,特异度为65.80%;串联灵敏度为64.71%,特异度为97.41%。结论 sFlt-1/PLGF联合子宫动脉搏动指数对子痫前期的发生具有重要的预测价值。

中孕筛查期胎儿循环血流动力学参数及与胎儿生长发育的相关性

目的研究中孕筛查期正常胎儿大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）、脐动脉（umbilical artery，UmA）及孕妇子宫动脉（uterineartery，UtA）血流动力学参数的关系，并探讨各项参数与胎儿生长发育的相关性。方法2011年6月至2012年7月于本院超声医学科就诊的常规中孕筛查期（20—24“周）孕妇206名，测量胎儿常规物理测量指标如双顶径、头围、腹围及股骨长；测量MCA、UmA及UtA的血流动力学参数，包括峰值流速（peak flow velocity，PSV）、阻力指数（resistance index，RI）、搏动指数（pulsatility index，PI），计算大脑胎盘搏动指数比值（CPR=MCA—PI／UmA-PI）和阻力指数比值（CRR=MCA．R／／UmA—RI）。结果孕20～24＋6周胎儿MCA—PSV范围为13．63—37．96cm／s，随孕周增加而呈递增趋势；而MCA—RI、MCA—PI、UmA—RI、UmA。PI、UtA．RI、UtA-PI及CPR、CRR随孕周变化不明显。MCA-RI与UmA—RI（r=0．51，P〈0．01）、MCA-PI与UmA-PI呈显著相关性（r=0．65，P〈0．01），而UtA—R1、UtA—PI与MCA和UmA的相应指数均无明显相关性。MCA—PSV（cm／s）和孕周（GA，周）呈线性相关关系：MCA—PSV=-0．17＋1．02×GA（r=0．67，P〈0．01）。MCA．PSV与双顶径、头围具有相关性（r=0．29，P〈0．01；r=0．32，P〈0．01）。结论中孕筛查期胎儿MCA的RI和PT与UmA相应指数密切相关，而与UtA血流动力学参数的相关性不大；MCA—PSV与孕周关系密切，并受脑部发育的影响。

PAPP-A与子宫动脉多普勒在早发型子痫前期和胎儿生长受限预测中的价值

目的分析早孕期母体外周血中妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、中孕期子宫动脉搏动指数(PI)水平,探讨其对早发型子痫前期(EOPE)和胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法回顾性分析产科门诊正规产检的76例早发型子病前期(EOPE组)、48例胎儿生长受限(FGR组)和419例正常妊娠(NP组)的临床资料,比较各组早孕期外周血中PAPP-A、β-hCG水平和中孕期子宫动脉PI的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评判各指标对EOPE和FGR的预测价值。结果与NP组相比,EOPE组和FGR组的PAPP-A MoM值降低(P<0.001);PI MoM值明显升高(P<0.001);而β-hCG MoM值与NP组相比差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,PAPP-A联合PI预测EOPE的ROC曲线下面积(AUC)和敏感度分别为0.89和75%,预测FGR的AUC和敏感度分别为0.80和67%,均高于单项指标检测。结论早孕期母体外周血中PAPP-A水平联合中孕期子宫动脉PI对EOPE和FGR有一定的预测价值,且方法简单、方便、易行。

易栓症及子宫动脉搏动指数与子痫前期不良妊娠结局的相关性研究进展

子痫前期是妊娠期特有疾病,其与母婴不良妊娠结局的发生密切相关,然其发病机制目前尚不明确,有研究表明可能与妊娠期血液异常高凝状态及子宫动脉血流频谱异常密切相关。本文通过分析易栓症及子宫动脉搏动指数与不良妊娠结局的关系,以期能够及早地预测、治疗及改善母婴不良妊娠结局。

孕早期母体血清PAPP-A及子宫动脉搏动指数在预测子痫前期中的价值

目的通过回顾性分析孕早期母体血清PAPP-A水平及子宫动脉搏动指数,评估两者在预测子痫前期中的价值。方法收集2016年1月～2017年6月孕11～13+6周在我院行早孕期唐氏血清学筛查或联合筛查的单胎妊娠病例共2608例,将孕期出现子痫前期的孕妇列为病例组,未出现妊娠并发症的孕妇作为对照组,比较两组间PAPP-A水平和子宫动脉搏动指数水平的差异。通过受试者工作特性曲线的曲线下面积评估单项和两者组合的筛查效果。结果 (1)114例病例组的血清PAPP-A水平明显低于2494例对照组,且差异有统计学意义(t=6.073,P <0.01)。(2)78例病例组的子宫动脉搏动指数明显高于695例对照组,且差异有统计学意义(t=7.104,P <0.01)。(3)当单独采用PAPP-A、子宫动脉搏动指数和联合两者用于子痫前期的筛查时,其受试者工作特性曲线下面积分别为:0.761、0.831和0.866。结论在子痫前期孕妇,其血清中PAPP-A水平及子宫动脉搏动指数明显与正常妊娠孕妇存在差异;当作为预测子痫前期的筛查标志物时,均具有良好的筛查效能,但子宫动脉搏动指数优于血清PAPP-A。

种植窗期uNK对血管生成的影响及子宫动脉血流与胚胎种植的相关性研究

目的:探讨体外受精-胚胎移植患者种植窗期子宫内膜自然杀伤细胞(u NK)对子宫内膜微血管的影响及子宫动脉搏动指数与胚胎种植的关系。方法:回顾性分析本院2009年1月至2013年7月实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的37例患者的临床资料,根据是否妊娠成功及至少2次行IVF-ET失败分为成功组(26例)和失败组(11例),比较两组研究对象种植窗期的子宫内膜u NK细胞标记物CD56+、子宫动脉搏动指数、血管内皮标记物F8因子、ɑ平滑肌肌动蛋白(ɑSMA)及重链肌球蛋白(SMM)的表达差异及其相互关系。结果:成功组的基础FSH 3.52±0.68(m U/ml)、基础窦卵泡9.44±2.53(个)与失败组比较差异均不具有统计学意义(P>0.05)。成功组的u NK细胞27.18±5.94(%)、MVD 6.79±1.74(%)、ɑSMA 33.72±4.19(%)、SMM 25.19±5.83(%)表达率均显著高于IVF-ET助孕失败组(P<0.05)。种植窗期37例患者的子宫内膜u NK细胞比例与MVD数目、ɑSMA及SMM着色细胞数比例均呈显著的正相关性[(r=0.472,P=0.000<0.005)、(r=0.426,P=0.000<0.005)、(r=0.512,P=0.000<0.05)]。成功组种植窗期的子宫动脉PI=0.94±0.28,失败组的PI=0.87±0.29,两组比较差异不具有统计学意义(t=0.688,P=0.493>0.05)。结论:种植窗期的子宫内膜组织中自然杀伤细胞与子宫内膜血管生成具有显著的相关性,可能与成功妊娠具有一定的关系;子宫动脉PI与妊娠结局是否成功关系不明显。

妊娠11~40周子宫动脉平均搏动指数参考值范围的建立及验证

目的:建立低危人群妊娠11~40周子宫动脉平均搏动指数(mean pulsatility index,mPI)的正常参考值范围,并进行前瞻性验证。方法:收集2019年01月至2023年07月于我院建卡并于11~40周行超声检查,测量两侧子宫动脉超声参数搏动指数(pulsatility index,PI)及舒张早期是否有切迹,随访至妊娠结局,并收集孕妇基本临床资料和胎儿出生信息。结果:本研究共纳入1365例正常妊娠结局的低危人群,另纳入同期104例妊娠结局不良者用于验证该参考范围,包括妊娠高血压(41例)及胎儿生长受限(23例)等。随着其孕周增加,mPI呈逐渐下降的趋势,孕20周前呈快速下降(孕11周、20周时mPI第95百分位分别为2.35、1.54),随后下降缓慢,至孕32周后mPI趋于稳定(孕32周、39周时mPI第95百分位数分别为0.91、0.87)。随着孕周的增加,两侧子宫动脉舒张早期切迹的检出率呈逐渐下降的趋势,孕11~15周检出率为69.20%,孕21~25周检出率为27.01%,之后趋于稳定,孕36~40周降至6.31%。受试者操作特征曲线分析结果显示,相应孕周mPI≥第95百分位预测妊娠期高血压疾病的灵敏度为30.11%,特异度为93.21%;预测胎儿生长受限的灵敏度为61.9%,特异度为92.85%。结论:建立低危人群妊娠11~40周子宫动脉mPI的正常参考值范围,用于前瞻性排除妊娠高血压、胎儿生长受限具有一定价值。