基于“大气下陷”理论探讨病态窦房结综合征的病机及治疗

病态窦房结综合征是以心率减慢、运动耐力下降、多种重要器官供血不足等症状为临床特征表现的综合征,目前尚未有特效药物对其进行治疗。“大气下陷”理论由中国近代中西医汇通学派代表人物张锡纯提出,大气主周身气血运行,司呼吸与心跳,与心肺的关系尤为密切。若大气虚陷则心肺的正常功能失于维续,出现气短、心悸、乏力等病理表现。文章基于“大气下陷”理论阐述病态窦房结综合征的病机及治疗,认为大气耗损,助运失司为发病基础,瘀血停滞,斡旋受阻为关键环节,大气虚陷,心无附丽为核心病机,大气衰散,阴阳失维为病重表现。治疗时以益气升阳举陷为基本治则,同时根据“大气”的生理特点以及病情发展的不同阶段给予相应的治法,健补中州以生大气之源,温阳化瘀以畅大气之行,轻灵升举以复大气之位,燮理阴阳以固大气之本。

生脉陷胸汤治疗冠心病不稳定型心绞痛临床研究

目的:观察生脉陷胸汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将60例冠心病不稳定型心绞痛患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各30例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组治疗的基础上联合生脉陷胸汤治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、血清指标[P选择素、缺血修饰性蛋白(ischemia modified albumin, IMA)、正五聚蛋白3(pentraxin 3,PTX3)、可溶性CD40配体(soluble CD40L,sCD40L)]及生活质量评分变化情况;采用24 h动态心电图观察两组患者治疗前后心肌缺血发作次数、心肌缺血持续时间及心肌缺血总负荷。结果:两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后IMA、P选择素、PTX3、sSCD40L低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后心肌缺血发作次数、心肌缺血持续时间、心肌缺血总负荷低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后主观感受、躯体功能、生理功能、西雅图心绞痛量表总分高于本组治疗前,且治疗后试验组高于对照组(P<0.05)。结论:生脉陷胸汤治疗冠心病不稳定型心绞痛,可缓解患者的临床症状,减少心肌缺血发作次数,缩短心肌缺血持续时间,改善心肌功能状况,从而提高生活质量。

升陷汤治疗心血管疾病研究进展

升陷汤为治疗大气下陷证的代表方,临床多用于治疗因大气下陷所导致的脏腑疾病。心血管疾病的病因病机是胸中大气下陷,为升陷汤的主治病证,故临床常用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、心律失常、心脏神经官能症、心肌病、低血压病等。临床研究发现,升陷汤可改善血管内皮功能;扩张血管,改善缺血再灌注损伤;改善心律失常,纠正心力衰竭,抑制心室重构等作用。升陷汤治疗心血管疾病时,要根据症状及疾病发展的不同阶段,随证加减。由于本方剂型为汤剂,服用及携带不便。今后应开发新剂型,以满足临床需要。